#腹痛

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）身高157公分但體重僅36公斤的16歲陳姓女童，出現發燒、腹痛與拉肚子症狀，家長認為是遭罹患腸胃炎的妹妹所感染，3天後仍未改善且開始產生嘔吐症狀，還吐出疑似膽汁的墨綠色液體，父母親趕緊送女童就醫。經醫師安排電腦斷層掃描檢查，發現女童的十二指腸遭上腸繫膜動脈夾住造成腸阻塞，確診罹患「上腸繫膜動脈症候群」，為了讓女童能儘早復原並外觀不要留下大疤，於是使用達文西機械手臂進行十二指腸空腸吻合手術，術後復原良好，住院一週即出院返家休養。上腸繫膜動脈症候群　嚴重恐爆瘦要人命童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任表示，上腸繫膜動脈症候群並不常見，罹患機率約千分之一至千分之三，並且以女性居多，但較少於成年前作出診斷；人體十二指腸會經過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角處，當原本撐開夾角處的堆積脂肪消失或先天結構異常時，就會造成十二指腸遭兩動脈夾住而形成腸阻塞，所以食物無法從胃進入腸道，導致胃與十二指腸嚴重擴張，症狀以肚痛、腹脹、嘔吐與食慾不佳等，嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重驟降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。郭敏勇主任指出，女童因為腸阻塞情形嚴重，並考量外在美觀，所以採用達文西機械手臂進行手術，避免傳統手術會在腹部留下大傷口，僅在女童腹部留下三個小切口，手術將十二指腸阻塞的後段處切除，直接將其連接至空腸，使其食物能直接從胃部進入腸道使之營養正常吸收。達文西手術更細膩精準達文西手臂的強項是在狹窄的體腔內還可活動自如，完成手術，因此婦產科、泌尿外科、一般外科、心臟外科、胸腔外科以及大腸直腸外科廣泛應用。目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌。透過達文西手術系統精細的仿真手腕器械及3D高解析度放大影像效果，能幫助外科醫師避免不必要的手部顫抖消除，以更細膩精準的動作執行切除、修補和縫合…等步驟。目前仍屬於自費手術。上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，10到39歲的女性最頻繁。建議早期診斷，早期治療，忽略有機會因營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔造成死亡。郭敏勇主任呼籲，若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況，就應儘早尋求專業醫師的診視與檢查，早期治療以避免合併症或營養不良影響發育成長。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）漢他病毒出血熱為人畜共通傳染病，由感染漢他病毒引起，主要透過帶有病毒的齧齒類動物（如：鼠類）傳染給人類，人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的空氣微粒、污染物，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。漢他病毒出血熱潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐伴隨臉潮紅等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，因此請民眾落實「三不」防鼠措施。漢他病毒出血熱　早期症狀發燒、頭痛、肌肉痛、出血疾病管制署公布國內今（2019）年首例漢他病毒出血熱病例，為北部20多歲男性外籍移工，從事漁業，近期無出國史，平時均在漁船生活。個案8月3日起出現嘔吐、腹瀉、倦怠無力等情形，因症狀未改善，於8月5日兩度就醫後收治住院，因個案出現肝、腎功能異常由醫院通報，經檢驗確診；個案目前已無不適症狀並出院，相關接觸者無疑似症狀，衛生單位已進行個案活動地周邊環境調查、捕鼠、滅鼠及防鼠等防治作業，並給予民眾衛教宣導。夜市、菜市場　均為感染高危險區依據歷年統計資料顯示，國內每年漢他病毒出血熱病例數約為0至2例，自2009年截至目前共計12例確定病例，均為本土病例；多數為男性感染者（10例，約83.3%），年齡層則以50歲以上較多（7例，佔58.3%）。臺灣5大都會地區重要鼠媒傳染病研究計畫結果顯示，巿場、夜市住民及工作人員為感染漢他病毒之高危險群。修補紗窗、清理倉庫　防鼠5招避免鼠患疾管署呼籲，預防感染漢他病毒的方法就是落實防鼠5招，包括：1.修補紗窗門，避免鼠類進入屋內。2.清理老鼠容易窩藏的倉庫、儲藏室。3.家中廚餘或動物飼料應妥為處理，不讓老鼠有食物吃。4.清除居家附近雜草、玻璃、垃圾。5.採用黏鼠板、捕鼠器進行滅鼠。公共衛生需要社區民眾共同維護，尤其是用過的餐盒、廚餘、食物等不可隨意丟棄，以免招致鼠患，社區公共區域應加強環境清潔工作及採取相關防鼠措施。住宅及各種公共場所，包括餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等都應加強環境清潔工作，尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易窩藏的空間。如發現鼠類排泄物時，應配戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過一週，從左上腹痛移到左下腹部，以為是腸胃問題，至腸胃科檢查卻沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿、不停想上廁所，至泌尿科求診發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。台灣結石發生率約佔人口的5％，男性多於女性，好發於20-50歲之間。罹患過一次結石後如果沒適當預防，一年內有10％機會復發。結石卡的位置不同　症狀也不同！書田診所泌尿科主任醫師周固表示，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有三個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。結石在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外結石引起的疼痛在改變姿勢時，疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。當輸尿管完全阻塞超過3週，會造成不可逆的腎功能傷害，且泌尿系統有細菌感染、結石阻塞時，就有菌血症、敗血症的風險，應儘快解除阻塞。結石的診斷方式會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查…等視病況使用，待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石，加上藥物治療，讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡作體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。預防結石　平時應多喝水並觀察尿液顏色日常生活可觀察尿液顏色，水量足夠時應為淡黃色，倘顏色變深就應當增加水分補充。七、八月天氣炎熱是結石的好發時機。結石在腎臟內未必有症狀，倘有腹痛且排尿習慣發生變化，像是急尿、頻尿、尿不出來等時，要當心有結石的可能。結石卡在泌尿系統中可能會引起感染發燒，長期會對腎臟造成傷害，當已有相關症狀時應積極治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）6歲吳姓小弟，因著發燒伴隨著嘔吐、腹痛等症狀，來到兒科門診就醫，經過醫師理學檢查，眼白明顯偏黃呈現略有黃疸徵兆，而且沒有下痢狀況，腹部超音波檢查後發現膽囊有個囊腫，即刻進行進一步的醫療處置與協助。膽道囊腫是指膽道有一段擴大形成囊腫，亞洲地區尤其是日本及中國小孩罹患率較歐美國家更為常見，且女孩的發生率是男孩的4倍。急性腸胃炎　易出現高燒、嘔吐、脫水、劇痛等症狀衛福部樂生療養院兒科醫師張瑩雯說明，腹痛可區分為急性與慢性腹痛，一般而言兒童慢性腹痛多為功能性腹痛，如果疼痛不嚴重，位置在肚臍周圍，大多是功能性胃腸疾病，而功能性腸胃疾病又以便祕引起的疼痛佔多數。兒童急性腹痛最常見的原因是急性腸胃炎，會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒，若是出現以下4大警訊時，就須提高警覺並儘速就醫診治：1）　高燒不退。2）　持續嘔吐。3）　脫水等現象。4）　疼痛劇烈。若發生腸阻塞、急性闌尾炎等症　需特別留心就醫少部份急性腹痛係因外科急症所引起，如急性闌尾炎、腸阻塞及腸套疊等，醫師將以疼痛部位、年齡、合併症狀3個重點做初步判斷，請家長們務必留心觀察。持續嘔吐、甚至吐出黃綠色的膽汁，可能是發生腸阻塞；疼痛到身體蜷曲冒冷汗、無法站立的患者，必須平躺觸診是否有急性闌尾炎或腹膜炎的可能性；合併出現膚色變黃、倦怠則可能是肝炎發作或膽道囊腫。張瑩雯醫師提醒，只要家長留心觀察孩子的腹痛是否具有上述異常狀況，並儘速尋求醫師的專業診斷，必要時進行X光片與腹部超音波檢查，可及早找出病因對症治療，避免延誤治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）諾羅病毒傳播力極強，侵入人體，有24至48小時潛伏期，發病後常見噁心、強烈嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀，部分患者會發燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、頸部僵硬。症狀通常在2至3天內緩解，但若瘋狂嘔吐、腹瀉嚴重，須留意脫水電解質失衡，尤其是嬰幼兒等患者，可能會帶來生命威脅。有鑑於此，雙和醫院將於1/21（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「感染諾羅病毒」，教導孩子對於諾羅病毒正確的預防、辨識及照護注意事項。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：感染諾羅病毒時間：108年1月21日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）沈先生因劇烈上腹痛就醫，經胃鏡檢查發現有胃食道逆流情形，給予藥物治療後症狀稍微緩解但仍感不適，併有間歇性腹痛，消化亦變差。再進一步安排電腦斷層檢查，發現上腸繫膜動脈有剝離情形，經心臟內科醫師以血管整形術於上腸繫膜動脈植入支架，目前症狀已完全緩解。腸子中風　缺血壞死而致命柳營奇美醫院心臟科主治醫師謝智凱表示，動脈剝離就是血管內壁裂開，血液灌入血管壁中層形成血腫，血腫壓迫正常管腔導致狹窄，造成血流不順。上腸繫膜動脈剝離就像「腸子中風」，血液無法供應到腸子，嚴重導致腸子嚴重缺血，引起壞死而致命，雖罕見但也是致命疾病。發生當下多半伴隨劇烈腹痛，偶有噁心嘔吐情形，少數患者還會有腹瀉、腹脹、背痛、食慾差等情況。可以血管整形術治療　恢復期較短目前上腸繫膜動脈剝離的治療在全世界並未訂有治療標準，保守性治療主要為控制血壓及禁食，防止動脈剝離持續進展並減少腸道負擔。以往這類血管剝離的疾病只能仰賴心臟血管外科進行手術修補受損血管，但隨著近年來血管整形術器械進步，有越來越多的案例接受血管整形術治療。血管整形術方式與心導管手術類似，與外科手術相比，手術傷口小、術後恢復期短，且術後只需傷口達到完全止血，症狀緩解即可出院。但血管整形術治療仍有其限制，較難發現剝離的入口或出口，不容易決定置入支架的位置及選擇支架的長度。術後患者須繼續服藥半年　維持血管內支架通暢、減少再阻塞柳營奇美醫院心血管中心主任顧博明表示，治療過程採用從手腕的橈動脈穿刺，相對於一般上臂的肱動脈或大腿的股動脈穿刺，大幅減少患者術中不適及術後止血的疼痛。手術中搭配血管內超音波，可以清楚發現動脈剝離的入口和出口，避免置入過長支架。術後患者仍須繼續服藥半年，維持血管內支架的通暢及減少再阻塞。高血壓未控制、血管硬化、抽菸都是可能的危險因子謝智凱醫師提醒，雖然上腸繫膜動脈剝離屬於罕見的疾病，致病機轉目前仍不明，未控制的高血壓、血管硬化、抽煙都有可能是發病的病因。建議民眾平時應控制血壓、戒煙、維持健康的生活習慣，都是預防上腸繫膜動脈剝離的方法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少民眾做完大腸鏡檢查後，被告知有大腸憩室症；有些病人則因為急性腹痛，伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，急診診斷為急性大腸憩室炎，需要抗生素治療。是否大腸憩室症的患者一定會演變成大腸憩室炎？要如何預防大腸憩室炎？急性腹痛原因千百種，如何診斷大腸憩室炎跟治療呢？大腸憩室症患者　只有5至10％可能發展成憩室炎臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治說明，大腸憩室目前認為是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加，產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造。另外基因遺傳、大腸蠕動異常及腸內微生菌也可能在憩室生成中扮演一定的角色。亞洲人種憩室較常出現在右側的升結腸，西方人種則較常發現在左側的降結腸和乙狀結腸，不過臨床上，左右兩側均有憩室的也不少見。一般來說，大腸憩室症在亞洲人盛行率約15至25％，隨年紀增加到60歲以上可能會超過5成。還好超過8成的大腸憩室症患者，終其一生都沒有特別症狀，剩下1成多的人可能偶有腹痛，只有5至10％可能會發展成憩室炎。大腸憩室炎常見症狀為右下腹痛、發燒等邱宏治醫師表示，大腸憩室發炎時稱作大腸憩室炎，常見症狀為右下腹痛（西方人則為左下腹痛）、發燒、噁心、嘔吐及排便情況改變（便秘或腹瀉）。但如果發炎嚴重已導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞、或廔管產生，病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃及血壓低心跳快等休克現象。憩室炎的診斷靠病史詢問、理學檢查和血液生化檢查等，但有時很難和其他急性腹痛原因（如急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等）區分，臨床也常安排腹部電腦斷層掃描幫助確診。在急性發炎期間，並不建議做大腸鏡檢查，以免增加腸穿孔機會，不過在症狀緩解的6至8週後，建議作完整大腸鏡檢查排除大腸癌的可能性。高纖飲食、運動、減重等　可有效減少憩室炎發生症狀輕微的憩室炎患者可採取居家口服抗生素、流質飲食及症狀治療。若病患為老年人、無法進食、或免疫力較差，則建議住院注射抗生素和點滴補充水分營養。至於病情嚴重已經到膿瘍、穿孔、廔管、或敗血性休克的患者，則需要視情況進行引流或開刀處理。大腸憩室症患者要如何預防憩室炎產生呢？邱宏治醫師表示，根據目前最新的研究指出，高纖維飲食、適當運動、減重、戒菸、及避免服用止痛藥和類固醇都可有效減少憩室炎的發生機會，使患者與憩室和平共處。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）4歲的黃小妹右下腹隱隱疼痛持續2天，原本家長以為是吃壞肚子的腸胃炎，沒有多加留意。沒想到第3天腹部突然劇烈疼痛，黃小妹右下腹突然劇烈疼痛，緊急送醫檢查發現右側有5公分大的卵巢畸胎瘤併扭轉，緊急進行單孔腹腔鏡手術切除腫瘤，保留卵巢與未來生育能力。術後傷口僅1.5公分，幾乎看不出疤痕。畸胎瘤好發年輕女性　破裂恐致卵巢壞死亞洲大學附設醫院婦科主任陳泰昌表示，卵巢畸胎瘤為女性常見的生殖細胞腫瘤，多為良性腫瘤，佔卵巢腫瘤發生率5至10%，好發於年輕女性，少數會出現在幼童或停經後婦女身上，一般採手術切除方式治療。卵巢在身體裡是由韌帶所支撐，會隨著身體動作而浮動。正常情況下，卵巢旋轉後均可再轉回來，但若卵巢畸胎瘤過大，或旋轉後常無法回復，造成急性破裂或扭轉，嚴重甚至會造成卵巢組織壞死，引發腹腔感染，必須切除卵巢才能保命。小孩腹痛莫輕忽　應盡速就診陳泰昌說，婦女骨盆腔手術一般可分直式剖腹、橫式剖腹，3孔或4孔腹腔鏡手術。透過新式單孔腹腔鏡手術，比起前3項手術不但手術時間短、出血量少、恢復快、住院時間少，更重要的是能保持美觀，讓患者不會留下任何遺憾。陳泰昌提醒，當小孩出現腹痛症狀時，家長應提高警覺，別單純以為是腸胃道問題，更不要認為小孩不會得婦科疾病。建議出現症狀時到醫院檢查，及時治療，日後治療情況也會比較好。