#胃癌

大腸癌，以往都被認定是歐美西方人的疾病，但這幾年來，台灣大腸癌罹患人數節節昇高，已經超越胃癌。根據衛生署統計，台灣地區癌症死亡人數，大腸直腸癌分別各佔男、女癌症第三大原因，僅次於肝癌和肺癌。隨著國人飲食方式，越來越接近西方飲食，缺乏纖維素攝取，大腸癌也將越來越多，更不容我們輕忽。臺安醫院一般內科蔡青岩醫師表示，大腸癌患者依據腫瘤發生部位不同，各有不同的表現。比方說，左側大腸癌常會排便習慣改變、突然間便祕、解出的糞便變細，或便祕腹瀉交替、解出血便、腸阻塞。如果腫瘤接近肛門，可有解不乾淨、裡急後重感；對於右側大腸癌患者，並不會出現阻塞症狀，多以貧血、腹部腫塊、腹痛表現。如果出現上述症狀，建議患者還是先拜訪腸胃科醫師，評估是否須要進一步檢查。對於完全沒有症狀的人，就必須靠篩檢。蔡青岩醫師指出，大腸癌篩檢方式依據發生的危險機率，分為一般危險群和高危險群，其定義如下：一般危險群：汎指五十歲以上民眾。高危險群包括：家族史中有人罹患大腸癌或有人於六十歲前發現有腺瘤，即腺體型息肉。過去曾罹患大腸息肉、大腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮癌病人。炎性大腸炎患者。多發性腺體型息肉症候群。多發性幼年性息肉患者。非息肉型遺傳性大腸癌家族。針對一般危險群，篩檢建議：每年糞便潛血檢驗，若為陽性反應則必須接受大腸鏡檢或大腸鋇劑攝影+乙狀結腸鏡檢。每五年接受乙狀結腸鏡檢，如發現息肉且經切片證實為腺體型息肉，或發現超過一公分之息肉，均必須再接受大腸鏡將全部大腸檢查。或結合1與2，每年糞便潛血檢驗+乙狀結腸鏡檢。蔡醫師強調，對於高危險群中1.家族史，特別是兄弟姐妹、父母、子女中，有人於五十五歲前即有大腸癌，或有人於六十歲前有腺瘤者，更須確實篩檢，建議於四十歲時開始檢查，方式如同一般危險群建議，其餘高危險群各有不同建議。大腸癌是一種生長較為緩慢的惡性腫瘤，對於各種治療，均有不錯效果。較早期大腸癌治療，預後五年存活率常可達八成以上，因此更值得早期篩檢。早期診斷，早期治療。

胃癌的好發年齡以50~70歲佔大多數，男性比女性來得多。然而近年發現年紀在40歲以下者亦不在少數，尤其是年輕的女性。光田綜合醫院一般外科醫師 黃志仁指出一般而言，胃癌的發生和幽門螺旋桿菌的感染、飲食習慣與社會經濟階層有關。據統計喜吃煙燻及鹽漬物者，胃癌的發生率較高。食物內的硝酸鹽，經腸道細菌還原成亞硝酸鹽，再形成亞硝酸胺，經動物實驗證實，亞硝酸胺為一致癌物，可引起胃癌。由於醫學科技的進步，胃內視鏡的發明大大提高了早期診斷胃癌的機會。也是提高胃癌存活率最有效的方法。改良型式的胃鏡，直徑不及一公分，鏡管也是以材質較軟的玻璃纖維，在檢查過程中較敏感的人會稍嫌不適外，不會造成任何痛苦和傷害。檢查時要遵從醫師的指示輕鬆的吞嚥，胃鏡進入喉部後即平靜的進行腹部呼吸，則能輕鬆的接受檢查，通常只要幾分鐘即可檢查完畢；檢查完畢後，由於喉部麻醉作用將持續半小時，不要立即進行漱口或在一小時內吃東西，亦不要短時間內開車，以免發生危險。胃鏡除了可觀察胃部黏膜微小變化外，更可以適時地經由胃鏡做活體切片病理檢查及細胞學檢查，診斷十分正確。由於日本的胃癌發生率居世界之冠，他們對早期診斷的普查工作特別努力，早期胃癌的病例約佔1/3以上。因此，40歲以上之中老年人，最好每年能定期接受胃鏡檢查。民眾若有懷疑胃部疾病，可赴醫院作詳細的胃鏡檢查，以達到早期治療的目的。