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（優活健康網新聞部／綜合報導）「已經打過流感疫苗，為何還是會感冒？」「車禍受傷，需要施打破傷風疫苗嗎？」「小時候得過水痘，需要接種帶狀疱疹疫苗嗎？」「B型肝炎抗體消失了怎麼辦？」「最近剛生產，適不適合接種HPV人類乳突病毒疫苗？」或許你也曾經有過這些疑問，究竟成年人該接種哪些疫苗？又要在什麼時候施打疫苗呢？自然界中有各式各樣的細菌、病毒，如果感染之後就有可能導致疾病造成傷害。家庭醫學科專科醫師陳宏麟指出，預防成人傳染性疾病，最有效、最經濟的方式就是施打疫苗，透過疫苗可以讓我們的免疫系統事先認識各種病原體，並產生免疫力，未來有病原體入侵時，便能發動攻擊消滅病原體。然而，40歲開始人體的免疫力會快速下降，罹患疾病的風險也隨之升高，陳宏麟建議可以透過接種疫苗保護自己。除了以年齡分類應接種的疫苗，也可透過自身所處環境、人生階段如懷孕、出國，選擇適合之疫苗。肺炎鏈球菌疫苗肺炎鏈球菌存在人類鼻腔內，主要透過飛沫傳染，陳宏麟說，肺炎鏈球菌會造成肺炎，造成發燒、呼吸急促、胸痛等症狀，更麻煩的是肺炎鏈球菌還可能侵入腦部、血液，導致侵襲性肺炎鏈球菌感染症，嚴重可能昏迷、甚至死亡。肺炎鏈球菌對嬰幼兒、老年人、慢性病患皆是不容輕忽的威脅。「糖尿病、腎病、肝病、肺病等患者，在感染肺炎鏈球菌之後，可能兵敗如山倒，迅速從肺炎進展為多重器官衰竭。」陳宏麟說，「高危險群或65歲以上民眾，要記得接種肺炎鏈球菌疫苗，讓身體獲得保護力。」帶狀疱疹疫苗水痘與帶狀疱疹是由「水痘－帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus）」所引起，陳宏麟說，小時候得過水痘後，病毒會躲在神經根裡面，等到成年之後，如果壓力大或是罹患一些慢性疾病，身體抵抗力比較差的時候，病毒就可能活化跑出來，形成帶狀疱疹。帶狀疱疹的發作與年紀有關，中老年人免疫力下降，發作的機率較高，陳宏麟說，帶狀疱疹就是所謂「皮蛇」，患者身上會出現群聚的小水泡，有時候會痛不欲生，甚至在復原後神經痛還可能持續好幾年，非常煎熬。50歲以上的民眾，無論是否有水痘或帶狀疱疹的病史，可以接種帶狀疱疹疫苗，以降低罹患的機率。季節性流感疫苗季節性流感是流行性感冒病毒（Influenza virus）造成的傳染病，主要在每年11月至隔年3月間流行，與一般感冒相比，流感的症狀會較為嚴重，常會發高燒、全身痠痛，部分患者甚至會併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症。陳宏麟解釋，流感病毒很容易發生變異，每年流行的病毒株不盡相同，所以需要每年施打才能獲得保護力。施打流感疫苗能夠對流行性感冒病毒產生保護力，避免造成嚴重併發症，然而生活環境中還有很多種可能導致感冒的病毒，所以注射流感疫苗後，還是可能出現感冒喔。破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap/Td）百日咳是由百日咳桿菌所引起，主要經由飛沫傳染。小朋友遭到感染時，會引起陣發性的咳嗽、影響呼吸道，可能演變為肺炎、腦部缺氧等問題。「大約75%以上百日咳死亡案例都是在一歲以下，尤其是6個月內的小朋友，」陳宏麟說，「大多是因為父母、兄弟姐妹把百日咳桿菌帶回家中，而造成的感染。也就是說，雖然百日咳主要是影響小朋友的疾病，但是成年人也需要接種疫苗，目的就是為了保護身邊的小朋友。」土壤中的破傷風桿菌（Clostridium tetani）會造成破傷風，致死率很高。接種破傷風疫苗能夠有效預防破傷風，為維持足夠保護力，每隔10年應追加1劑破傷風疫苗。無論是車禍、跌倒、踩到鐵釘，只要不確定破傷風疫苗的接種狀況，都建議接種破傷風疫苗，如果最後一劑破傷風疫苗接種時間已超過5年以上，也建議追加施打。人類乳突病毒HPV疫苗主要是透過性接觸傳染，感染時大多沒有明顯症狀，但是人類乳突病毒可能會導致子宮頸細胞病變，根據研究，高達99%以上的子宮頸癌與人類乳突病毒有關。接種人類乳突病毒疫苗，有助預防遭到病毒感染，進而降低罹患子宮頸癌的風險。目前已有不少國家開始進行人類乳突病毒HPV疫苗的接種，在台灣目前是針對國一青少女，提供兩劑疫苗接種。已有性經驗、或是產後的婦女，只要未感染也可以接種人類乳突病毒疫苗。除了施打疫苗之外，維持單一性伴侶、使用保險套亦有助預防遭到人類乳突病毒HPV感染。A型肝炎疫苗A型肝炎病毒（hepatitis A virus）主要經由食物傳染，如果因為工作、旅行必須前往流行地區，例如中國、東南亞、南美洲、非洲等，建議接種2劑A型肝炎疫苗，兩劑接種時間間隔6至12個月。一般而言，完成A型肝炎疫苗接種後，保護力可維持20年以上。B型肝炎疫苗B型肝炎病毒（hepatitis B virus）主要經由血液傳染，遭到感染後可能成為慢性肝炎，並漸漸進展為肝硬化、肝癌，稱為「肝病3部曲」，接種B型肝炎疫苗能夠有效預防B型肝炎。台灣自1986年起全面替嬰幼兒接種B型肝炎疫苗，有效降低兒童的Ｂ型肝炎帶原率。長大後我們體內的抗體可能會漸漸消失，陳宏麟說，若屬於B型肝炎感染的高危險群，如醫護人員、血液透析患者、免疫不全患者、多重性伴侶等，可追加接種B型肝炎疫苗。麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）麻疹病毒（Measles virus）的傳染性很強，經由空氣、飛沫傳染。婦女若於懷孕期間感染麻疹，可能導致胎兒早產、畸形或胎死腹中。未曾接種過麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR混合疫苗，或是抽血檢驗沒有麻疹或德國麻疹抗體的民眾，都建議要接種疫苗。日本腦炎疫苗日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）是透過三斑家蚊、環紋家蚊等病媒蚊傳播，遭到感染後可能出現發燒、頭痛、上吐下瀉等症狀，嚴重時可能出現神經障礙、意識狀態改變，甚至昏迷、死亡，致死率高達20至30%。陳宏麟提醒，若住家或工作場所有病媒蚊孳生，建議要接種日本腦炎疫苗。貼心小提醒日常生活中，很多因素都會影響身體的免疫力，陳宏麟叮嚀，請盡量保持飲食均衡、充足睡眠、規律運動、心情愉快，如果有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病，務必好好控制，也要記得依照時程接種疫苗喔！*接種疫苗、健康飲食與規律運動為預防疾病的措施之一！若有醫療及疫苗接種相關問題，請務必諮詢醫護人員。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）與疫情共存，現代人的焦慮究竟有多嚴重？一位30幾歲的上班族男性，疫情前懷抱著創業夢想與朋友一同開了餐飲店，卻被疫情這一波重創，不僅與合夥人經常爭執，除了易怒跟焦躁，同時也開始每晚失眠的狀態。另一個案例是剛畢業的大學生，由於求職方向與家人衝突，不僅常常感到焦慮不安，也有精神不濟的狀況。上述案例在求助門診後，經診斷發現都是為焦慮症。 心理影響生理  有指標症狀應就醫書田診所精神科主任醫師施妍安表示，新冠疫情之後，門診來求助的人增加不少，最明顯就是20～40歲的族群大約增加了3成，大多是與職場相關的問題造成困擾。除此之外，由於防疫期間長時間與家人相處，也讓衝突增加，以及擔心染疫問題的不安感，這些都是因為壓力引起的焦慮。 焦慮症通常一開始只是情緒上的表現，但漸漸的就會開始有生理症狀發生，如頭痛、心悸、口乾舌燥、噁心感、睡眠障礙（失眠或噩夢），當已經開始有重複性的想法，或者不斷重複某種行為如洗手等，若加上生理不適，就會建議要就醫。在藥物治療上，焦慮症通常會是以抗焦慮藥物先做症狀緩解，其次會建議搭配心理治療，心理治療能夠透過對話釋放壓力，專業心理治療師也會幫助患者面對自我，改善過度負面的想法。 施妍安醫師提出幾項檢視標準，包括：一、焦慮擔憂的狀況已經影響正常生活，包括人與人互動、工作上表現，或者已經長時間已經無法正常睡眠。二、焦慮與擔憂，伴隨一些身體其他反應，像是坐立不安、緊張、無法集中注意力、疲倦、容易動怒、肌肉緊繃等，至少包含以上三項。三、如果在原來擔憂的事情以外，連帶一些活動或者日常小事的發生都已經有過度擔憂的狀況，且這樣的情形已經超過半年，幾乎有症狀比沒有症狀多，那幾乎就可判定為有焦慮症。 醫師提供減緩焦慮五大思維施妍安醫師也提供幾個思維來調適自我：一、轉移注意力：如培養運動習慣，維持生活規律性。二、找朋友聊天，除了能夠針對焦慮的事件如工作多點機會外，也能有些支援管道。三、提升競爭力：思考培養自己能力的方法，疫情期間的線上課程都能善加利用。四、給自己多點耐性：允許自己犯錯，找機會多了解內心所想要的，找尋自我定位。五、培養正向思考：給自己多點信心喊話，並建立方向感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心今宣布，明起至10月18日維持二級警戒，但鬆綁宗教聚會、娛樂活動及餐飲內用等限制，包含餐飲內用不限隔板或1.5公尺間距、宴席開放離桌進行敬酒等社交互動，超商茶葉蛋、關東煮可自己夾。宗教祭祀有條件開放進香團中央疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，符合主管機關防疫管理規定得開放，可遵循相關規範或指引，電子遊戲場所、資訊休閒場所、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（自助式KTV及電話亭式KTV）、桌遊、麻將休閒館營業場所。餐飲部分，內用不限隔板或1.5公尺間距，宴席開放離桌進行敬酒（茶）等社交互動；放寬桌菜、自助式餐廳取菜方式。宗教祭祀部分，有條件開放進香團、餐會活動。宗教祭祀場所入座，不限梅花座。另外，電視主播製播新聞如能與其他工作人員均保持適當社交距離，得於正式拍攝時不戴口罩。明天起開放以下情形者，得於戶外免戴口罩，包含農林漁牧工作者於空曠處，如田間、魚塭、山林工作，無須戴口罩，惟應隨身攜帶口罩，並應與他人均保持社交距離。在山林海濱活動　空曠處可不戴口罩在山林、海濱活動，無須戴口罩，惟應隨身攜帶口罩，並應與他人均保持社交距離。上述情形如有人潮聚集或與他人共同工作、活動等無法保持社交距離之場合，仍應戴口罩。主管機關另有規定者，依其規定辦理。陳宗彥也提到，仍須關閉場所仍為歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、理容院（觀光理髮、視聽理容）。指揮中心提醒，除上述例外情形外，外出仍應全程佩戴口罩、實聯制、保持安全社交距離；營業場所及公共場域仍應執行人流控管或總量管制，集會活動人數上限亦維持原有規定。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名24歲男性去年畢業後，待業3個月找到工作，但薪資低又非自己興趣專長，想換工作時卻遇到疫情爆發，公司放無薪假，他頓時經濟壓力大增，投了近百份履歷多石沉大海，導致焦慮失眠，待疫情趨緩後求助醫師，被診斷為焦慮症，持續於門診治療。家人長時間相處衝突頻率增加　也是焦慮來源另一名33歲男性原為上班族，一直懷抱創業夢，今年農曆年後離職與友人創業開餐飲店，不料5月時疫情嚴峻，收入大減，擔憂店要面臨倒閉，常做噩夢，也害怕自己染疫，情緒緊繃，與合夥友人經常爭執，白天易怒、焦躁不安，夜間失眠，就醫診斷為焦慮症。新冠肺炎疫情未歇，不少青壯年工作、經濟受衝擊，收入銳減影響生活。書田診所精神科醫師施姸安表示，近來求診的20至40歲族群增加3成，多是因職場問題困擾而焦慮失眠。他們對未來充滿不確定感，不知如何規畫未來，家人長時間待在家，容易放大相處問題，爭執衝突頻率增加，也擔心染疫，以上種種都造成壓力而引起焦慮。診斷焦慮症3項標準施姸安說，焦慮症有三項診斷標準：1.對於很多事件過度焦慮和擔憂且難以控制此種情緒，持續超過六個月，其中有症狀天數比無症狀天數多。2.焦慮跟擔憂伴隨著下列症狀中的至少三項：坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙。3.焦慮、擔憂情緒或相關症狀，嚴重影響日常生活、人際關係、職業功能。當出現上述情況時，當心焦慮症已經上身。施姸安指出，當發現對於求職轉職有焦慮不安時，可嘗試用6方法自救，倘已影響日常生活，最好盡早就醫，除了藥物幫助緩解症狀，藉由專業的心理治療協談，可增加對自我的掌握，了解自己專項，提升適應能力，積極找尋到自我方向。1.適度放下擔憂，轉移注意力：養成運動習慣，維持生活作息規律。2.找朋友聊聊：尋求親友支援管道，了解其他人的工作情況，其產業狀況，增加機會。3.提升自己競爭力：進修、證照、政府補助項目，或是因應疫情興起的各類線上課程，都是增強自己能力的方式。4.善用網路資源，了解就業管道：各種徵才網站及政府徵才資訊、線上的職業性向評估。5.多給自己耐心：允許錯誤或失敗的機會，多方嘗試，幫助了解自己想要的工作，允許自己有一段時間摸索找尋自我定位。6.培養正向思考：對自己有信心，建立方向感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新北幼兒園群聚Delta疫情嚴峻，台北市松山區又有國一學生確診，目前感染源不明，今全校緊急停課，召回學生進行篩檢；松山區另一所學校也有學生和該名確診者接觸，該班已停課；此外，文山區學校、幼兒園共3所，因教師與確診裝潢工足跡重疊預防性停課，目前累計12校405人居家隔離、1536人停課。一名國中足球校隊確診　匡列人數破百台北市長柯文哲表示，新北疫情出現社區感染，雙北首都生活圈，所以短短三天北市居家隔離人數，就從150人來到852人，導致整個疫調系統又開始緊繃了，牽涉的學校也增加至12所。學校結構造成需要隔離的人數眾多，柯文哲提到，以今天確診的國中生為例，一人確診全班同學須居家隔離，而確診個案是足球校隊，下課和足球隊有密切接觸，但足球隊的成員來自各班，等於班上有足球隊員，全部都要匡列，另外，這名確診個案有參加家教班，和他一起上課的同學也要被匡列。台北市副市長蔡炳坤表示，疫情的確發展會影響到學生請假的情況，開學時，有2千多名學生請假，比例是0.85％；到9月9日有3252人請假，約1％；今天增加至4339人，比例1.34％。至於北市松山案例是否和新北有關？台北市副市長黃珊珊表示，目前沒有證據跟新北幼兒園有關，但該名確診學生確實有板橋活動史，因為他的外婆家就在板橋，所以還是不能排除，必須等相關定序查感染源查後才能判斷。今新增2例本土、1例死亡個案中央流行疫情指揮中心今公布國內新增7例COVID-19確定病例，分別為2例本土及5例境外移入；另確診個案中新增1例死亡。指揮中心說明，今新增2例本土病例中，案16173為60多歲男性，9月7日出現胸痛、輕微噁心、肌肉痠痛等症狀，9月8日就醫並採檢，於今日確診，已匡列接觸者6人，列居家隔離，餘匡列中。案16179為10多歲男性，9月8日出現胸痛、呼吸痛等症狀，9月9日就醫採檢，於今日確診，已匡列接觸者51人，列居家隔離，餘匡列中。衛生單位將持續進行疫調，以釐清感染源。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央疫情指揮中心今公布國內新增8例COVID-19確定病例，分別為2例本土及6例境外移入；另確診個案中新增2例死亡。今新增2例本土病例中，案16055為越南籍30多歲男性，因曾接觸確診者（案16006）， 8月19日由衛生單位安排採檢並進行居家隔離，8月25日出現喉嚨痛、喉嚨癢及頭痛症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診（Ct值14.9）。案16056為本國籍20多歲女性，因曾接觸確診者（案15969），8月16日由衛生單位安排採檢並進行居家隔離，8月17日出現喉嚨癢及咳嗽症狀，並於隔日緩解，8月25日接受隔離期滿前採檢，於今日確診（Ct值24）。由於2例個案隔離期間未與他人接觸，且就醫期間之相關接觸者均有適當防護，故皆無匡列接觸者。新增6例境外移入今新增2例死亡個案中，案14517為80多歲男性，具慢性病史、無相關活動接觸史；6月23日因發燒就醫，6月24日採檢並住院隔離治療，6月25日確診，8月4日解除隔離，8月20日死亡。案14837為70多歲男性，具慢性病史及其他確診個案接觸史；6月27日因出現咳嗽、疲倦症狀就醫採檢，6月28日住院隔離治療，6月29日確診，7月14日解除隔離並出院，8月20日因其他原因死亡。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月24日累計公布1萬4739名確診個案中，已有1萬3644人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.6％。今日新增6例境外移入個案，為3例男性、3例女性，年齡介於10多歲至50多歲，分別自美國、日本及中國入境，入境日介於8月2日至24日，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告。

台灣基層糖尿病協會陳敏玲醫師。圖/陳敏玲醫師提供。(優活健康網新聞部/綜合報導)一名55歲患有糖尿病伴有腎病變的中年男性，由於疫情期間不敢回診所抽血開藥，將近2個半月沒有服用三高藥物，除此之外因為腰部拉傷，也是自行到藥局購買止痛藥 ; 近日微解封下回診抽血追蹤，發現血糖、血壓、血脂都變高了，微量尿蛋白也變成巨量尿蛋白了，在診所持續追蹤、幫助患者調整藥物穩定控制三高後，尿蛋白的情況才開始降低。腎、心、眼、足，併發症及時檢查不可少在新冠肺炎嚴峻的居家防疫期間，指揮中心呼籲盡量不要外出與前往醫療院所，因此慢性病患看診模式也有了變化，部分患者會採取視訊看診或電話問診，部分患者甚至不回診了。台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲醫師表示，糖友多少都會因為身體不適而可能需要服用止痛藥，但建議能到基層診所讓醫護人員了解相關病史，開立避免影響腎功能的藥物，才能落實疾病治療的全面考量，避免腎臟病或其他併發症發生。目前台灣糖尿病人口突破230萬，以台灣九成以上的糖尿病患者第2型來說，因為沒有明顯症狀，所以很容易疏忽監控。事實上當血糖高，免疫力就會跟著下降，對於疾病抵禦能力也變低，疫情期間更是要特別注意。陳敏玲醫師特別提醒糖友除了要注意血糖控制，還要注意三高控制避免造成腎臟、心臟相關併發症，像糖友的血糖一旦飆高，影響到血管內壁受損，可能會導致腎、心功能降低。隨著微解封的日常到來，因為疫情延期回診的糖友，陳敏玲醫師建議近期可以恢復常態性回診持續監控病情，除了每三個月要追蹤醣化血色素，做好血糖控制外，也要糖友注意每年都需要做腎功能、視網膜病變與足部等併發症檢查，以及早發現大小血管病變，及時治療，延緩惡化。及早認識糖尿病風險因子　增強自我照護力糖尿病患約有4成是慢性腎病患者，保護腎臟尤其重要。台灣基層糖尿病協會2020年執行的「及時篩、腎心安」2.0計畫，便是希望藉由提升基層醫療人員的糖尿病照護專業能力，讓第2型糖友更了解腎臟與心臟的風險因子，達到延緩腎心併發症目的。陳敏玲醫師強調，尿蛋白是腎功能評估的重要指標，糖尿病患者的病識感普遍不足，有時看診問病患或家人尿蛋白狀況都不太理解。經去年「及時篩、腎心安」2.0計畫調查發現，尿蛋白是病患認知落差最高的，44.2%的患者都無法正確認知自己已經出現尿蛋白，可見透過基層醫護人員落實衛教是相當重要的一環。也因此今年進一步在「及時篩、腎心安」3.0計畫中，更加強糖尿病患伴隨有腎心風險因子的衛教知識，透過基層糖尿病團隊照護糖友，落實照護模式的在地化，相信也能讓糖友有最佳的醫療與生活照護品質。此外，為了方便讓更多民眾取得衛教資訊，台灣基層糖尿病協會也特別架設「糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊」 線上衛教網站 (https://actonmrf.com/)，除了能快速了解更多糖尿病相關風險預防知識，若有相關醫療需求，民眾也可於網站查詢最鄰近的診所諮詢。前陣子的防疫生活讓一些慢性病患無法規律回診而變得有些焦慮，陳敏玲醫師建議，平日除了規律服藥、多監測血糖外，運動也是控制血糖的因子之一，建議在防疫原則下，可以適當外出走走運動，心情不要太緊繃，讓疾病控制落實於日常，才是長久之道。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、腎功能、止痛藥、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫、微解封完整的衛教資訊及網址可透過以下網址：糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊 https://actonmrf.com/

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增6例COVID-19確定病例，分別為4例本土及2例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增4例本土病例，為2例男性、2例女性，年齡介於20多歲至70多歲，其中2例發病日分別為今8月15日、8月20日，餘2例為無症狀感染。個案分布均在新北市，其中2例為已知感染源、2例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月21日累計公布1萬4717名確診個案中，已有1萬3601人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.4％。新增2例境外移入今新增2例境外移入個案中，案16037為俄羅斯籍20多歲女性，未接種COVID-19疫苗，8月11日自俄羅斯來台就學，持搭機3日內檢驗陰性證明，個案入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月20日有鼻塞等症狀，8月21日由衛生單位安排採檢，於今日確診。個案檢疫期間無接觸他人，故無框列接觸者。案16038為40多歲立陶宛籍男性，未接種COVID-19疫苗，8月13日自立陶宛來臺工作，持搭機3日內檢驗陰性證明，個案入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月21日出現發燒、咳嗽等症狀，由衛生單位安排採檢，於今日確診。個案檢疫期間無接觸他人，故無框列接觸者。