#心血管疾病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心跳忽快忽慢感像戀愛中小鹿亂撞的感覺恐為心房顫動，可怕的是，每5小時就有一人因心房顫動引發中風！愈晚愈冷，季節交替的同時心血管疾病的患者也增加近4成，雖然明日氣溫回升，但日夜溫差也應小心心血管疾病的發生。林口長庚紀念醫院心臟內科助理教授詹益欣醫師表示，最近腦中風、心肌梗塞等患者增加3至4成，其中不少患者被確診為心房顫動。每6位腦中風患者　有1人是心房顫動引起林口長庚紀念醫院內科部副部長兼教授級主治醫師郭啟泰表示，每6位腦中風患者，就有1人是因心房顫動(Atrial Fibrillation,AF)所引起，心房顫動盛行率約1％-2％，發生率隨著年齡增長亦隨之提高。65歲以上發生率為5％，80歲以上成長為10％，推估在台超過23萬名患者。隨著台灣進入高齡化社會，心房顫動的盛行率將會越來越高。因為症狀並無特異性，致使心房顫動患者從症狀出現到確診平均延遲2.6年。心臟亂跳容易血栓中風郭啟泰醫師表示，心房顫動因為症狀沒有特異性，患者心跳會呈現不穩定速度、又快又亂，就像初戀一樣心臟小鹿亂跳，但有些患者甚至根本感覺不到任何症狀，當心臟亂跳就容易形成血栓。當血栓剝落後順著血流達到腦部，造成阻塞會引發失能狀況更嚴重、死亡率更高的缺血性腦中風。新型口服抗凝血藥物可降中風發生率預防心房顫動造成的缺血性中風，傳統抗凝血藥物Warfarin要服用3至6天才有效果，服藥時也有多種禁忌、出血副作用也高，新型口服抗凝血藥物(NOAC)大幅改善治療限制，起始作用快、不須定期監測、劑量固定，使心房顫動患者生活品質大幅提升，有助於患者提高藥物順從性。詹益欣醫師表示，新型口服抗凝血藥物(Dabigatran)可顯著降低38％缺血性中風發生率、42％住院性大出血發生率、56％顱內出血發生率、55％死亡率。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天氣候寒冷，血管容易收縮，以致心血管疾病特別好發，一旦發生急性心肌梗塞，最常採取的治療方法就是置放支架，藉此打通血管；而目前所使用的血管支架有一般支架、塗藥支架以及可吸收生物支架。然而，腦中風也常在冬天突然發生，此時若是要搶救腦中風，若須做核磁共振檢查，可得要先看你用的是哪種血管支架。 裝2種心臟支架後　不建議做核磁共振大千綜合醫院心臟內科主治醫師林智偉表示，心肌梗塞治療時所使用的血管支架，不論是普通支架或是塗藥支架，都是外來物，裝了這2種支架，不建議在6個月內做核磁共振，但是核磁共振在腦中風病人又非常需要，這就會有醫療上的兩難現象，而至於可吸收生物血管支架就沒有這困擾。 普通支架1年再阻塞率30%林智偉醫師指出，血管支架裝上後，第1年拿不下來，而且會一直刺激血管，普通支架1年再阻塞率是30%，即使是塗藥支架，1年再阻塞率可減少到3%，但是藥物釋放完了，支架仍然在血管內，血管內無法回復如正常人，仍然會有支架內再狹窄的問題。 可吸收生物血管支架　3年後可被身體代謝至於可吸收生物血管支架好處還不只能夠立即做核磁共振檢查，林智偉醫師一步指出，置放可吸收生物血管支架能使血管恢復原來大小，並且可以維持血管通透性，再加上服用藥物使膽固醇降下來，不會讓膽固醇卡在血管壁上，也可使血管恢復正常，而且可吸收生物血管支架可在3年後被身體代謝，又不會有支架在心血管中的問題。但是，這款支架目前尚無健保給付，必須自費。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）冷颼颼的天氣最容易誘發心臟病和急性中風，患有慢性病的老年人口，容易因氣溫驟降產生心肌梗塞、腦中風等急症。新北市衛生局長林奇宏表示，中風每年奪走約1萬3千多條國人寶貴人命、1萬7千人生活失能，對病人及家屬的身心與經濟都造成重大打擊。長者起床時　先動動手腳再下床春節期間溫差變化大，林奇宏局長呼籲長者清晨醒來時別急著掀開棉被，可以先坐在床上動動手腳再下床。至於預防中風之道，規律的生活、有恆的運動、清淡的飲食、愉悅的心情、不抽菸、不酗酒等，尤其是家人有中風病史的人更不能輕忽，衛生局有鑑於此，聯合轄內各大中重度急救責任醫院、各醫學會推出「防治中風3步驟」：1）　健康就要動／在各鄰里活動中心、社區裡揪團一起來運動，養成自我健康管理的好習慣。自我健康管理的同時還能預防疾病。2）　把握黃金3小時／隨時警覺腦中風發生的蛛絲馬跡，一旦突然嘴歪眼斜、臉部不對稱（Face），單側手臂無法舉起（Arm），口齒不清（Speech）等疑似中風症狀，務必要分秒必爭地緊急就醫（Time）也就是FAST。快速、愈早就醫，把握黃金治療3小時效果愈好。3） 　運用黃金自立給付包／腦中風病患在出院準備期間就可以向衛生局申請接受評估，一旦出院返家後相關的居家照顧、護理及復健馬上到位，無縫接軌地提供服務。

（優活健康網編輯部／綜合整理）脂肪包括飽和脂肪與不飽和脂肪，動物脂肪含有較高比例的飽和脂肪（魚類除外），大家都知道，飽和脂肪容易增加血膽固醇，而提高心血管疾病的風險，但其實身體很多重要的（固醇類）荷爾蒙都需要膽固醇來合成。適量油脂的飲食　降低食物硬度避免食道受傷姑且不論是動物性的飽和脂肪，或是植物性的不飽和脂肪，對其他生理系統的影響，這些油脂在攝取的過程當中，對腸胃道還是有一定的協同功能。含有適量油脂的飲食，能增加口感及食慾，降低食物硬度避免食道受傷，及減少胃酸的過度分泌，同時促進脂肪酵素的分泌，以及幫助脂溶性營養素在腸道的吸收。不要過度限制脂肪食物的攝取中短鏈脂肪酸還能直接被腸細胞利用產生能量，油脂能調節糞便的含水量，以利於腸道將其順利排出，預防便祕。（飽和／不飽和）脂肪酸還會影響細胞膜的彈性與通透性，這與營養分子要進出細胞的效率有很大的關係。為了腸胃健康，建議還是不要過度限制脂肪食物的攝取，如果還是擔心動物性脂肪的風險，堅果類可以是理想的脂肪酸營養來源。決定飲食對腸胃健康的因子當然不只如此，其他還包括維生素、礦物質、益生菌之類，甚至一些植物營養素，還能幫助抑制腸道壞菌的增生，提升腸道的免疫機能。腸道提早衰老　青春美麗也將提早告別人體老化是從腸道開始，消化道是抗病的第一道防線。身體的淋巴7成以上分佈在腸道四周，一旦腸道提早衰老，你的青春美麗也將提早告別！就用蔣夫人的百歲養身箴言，呼應這本書的主題──「顧好腸胃不生病」，希望大家都能從中得到珍貴無價的健康身體！（本文摘自／顧好腸胃不生病：180道暖腸健胃抗加齡食療／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）氣溫直直落，減少心臟血管疾病風險，保暖防寒要做好！當氣溫降低時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。根據健康署102年委託研究結果發現，冬天因心血管疾病就醫比率增加約1～2成，應謹慎注意天冷影響！早上8～-9點後、晚餐隔1個小時再運動早起運動要注意！有心血管高風險族群，例如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖者，曾有中風、心絞痛等，早上8～-9點以後等太陽露臉再出門運動，晚餐後也應至少隔1個小時再運動。無痛性的心肌缺氧　冒冷汗、嘔吐要注意健康署提醒民眾，急性心肌梗塞主要的症狀是突發嚴重胸痛，但也有部分病人是無痛性的心肌缺氧，常常因無痛性而輕忽了其他表徵，進而延遲就醫時間，因此若有冒冷汗、噁心、嘔吐、眩暈、明顯的焦慮不安、呼吸困難、血壓下降等症狀應立即就醫檢查，國民健康署提供減少誘發心臟病4措施：1）　隨手添衣暖身心／今年冬天冷熱交替頻繁，65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動，剛起床先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。出門採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，儘可能選擇易於穿脫與合適肢體活動的衣物。2） 　早起運動曬太陽／習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。對於高危險群，最好避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。3）　規律服藥天天量血壓／提醒長者除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。4）　注意徵兆搶時間／台大醫院醫師王宗道表示，民眾如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速就醫。另外更年期女性民眾，心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」的症狀，民眾不易分辨，如有上述症狀時，也應該要尋求專科醫師診治。 

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）當發現罹患癌症時，許多病人除了擔心身體狀況之外，還會擔心化療效果、副作用不佳對身體造成的負荷太大，首次化療病人內心常惶恐不安，而究竟哪些藥物有交互作用，日常生活又該如何調整，病人與家屬仍存在很大的疑問。 化療用藥指導服務　提升整體照護品質成大醫院藥劑部藥師陳弘益表示，為保障病人化療期間的用藥安全及品質，與妥善處理副作用，由藥師提供以病人為中心的「首次化療用藥指導服務」，提高首次化療病人自我照護的能力、降低化療前的不安，提升整體照護品質。根據衛福部國健署最新公布的癌症登記報告，102年癌症新發現人數為99,143人，較101年增加2,449人，每5分鐘18秒就有1人發現癌症，大腸直腸癌則是發生率第一的癌症，「首次化療用藥指導」的服務對象，包括門診及住院病人，由男女性個別發生率最高的大腸直腸癌及乳癌開始執行，目前已服務近800人次。依據病人使用的藥品　給予指導手冊陳弘益藥師指出，針對副作用的「時序性」給予指導，並回答病人關心的問題，而每位病人會追蹤3次，以陪伴病人面對化療初期的不適，待病人熟悉副作用與處理模式、釐清親友給的建議正確性後，後續改以電話諮詢方式服務病人。「首次化療用藥指導」針對病人的疑慮實施3項對策：１）　制定個別化指導內容。２）　建立醫療溝通轉介平台。３）　藥師諮詢專線用藥指導。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有病不看醫生，突然胸痛、冒冷汗及有可能為中風前兆！一份「對於心血管疾病相關急症的認知」的小型調查指出，多數民眾在突然感到不舒服時，並不會馬上就醫，僅60％的民眾會選擇到急診就醫，而對於突如其來的中風症狀，也僅75％民眾會選擇到醫院就醫。民眾對送醫時機的認識普遍不足時序已入冬季，日夜溫差大，天氣逐漸變冷，氣溫突然變化往往容易誘發心血管疾病發作，台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主任陳孟侃表示，雖然一般民眾對於心血管疾病的相關危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖與相關的症狀都有基本認識，但是對於心血管疾病的相關急症送醫時機，卻有普遍不足的問題。出現中風症狀　僅有75％的民眾就醫陳孟侃主任指出，民眾對於「突然發生胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等相關典型的心肌梗塞症狀時，僅有60％的民眾會選擇立刻到急診就醫，其中更有10％的民眾選擇自行利用薄荷油或萬金油按摩便在家休息，對於相關典型的中風症狀「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」，僅有75％的民眾會選擇立刻到急診就醫。多注意保暖與自身血壓、血糖陳孟侃主任提醒，對於年長、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等高危險群的民眾，在秋冬氣溫之際，應該多加注意保暖與自身血壓、血糖、血脂肪的控制狀況，如果出現「胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等典型心肌梗塞症狀，或是「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」的中風症狀，應立即送醫，以免錯失黃金治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬天氣變化之際為心血管疾病好發季節，心血管病友該如何因應？目前最新的治療方式有哪些呢?日常生活又該如何保健？歡迎免費報名參加衛教課程！此次講座，將會由心臟外科權威醫師李君儀主任及資深護理師，主講心血管疾病治療新知，及日常生活保健須知，此次講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：馬偕紀念醫院心血管防治衛教講座時間：105年11月26日 星期(六) 上午9:00-12:00地點：馬偕紀念醫院台北院區福音樓九樓第一講堂（台北市中山北路二段92號） 洽詢：李文怡社工師 電洽02-2543-3535分機3052