#視力模糊

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲男性2年前接受左眼白內障手術後，視力逐漸模糊並常常產生刺激與疼痛感，檢查顯示病人眼角膜增厚水腫混濁，合併水疱狀病變，醫師診斷為「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。利用高張性眼藥水、治療性隱形眼鏡，病人視力模糊以及眼睛疼痛情形緩解，接受角膜內皮細胞移植手術後，病人左眼視力回復至0.6，眼睛疼痛也獲得改善。視力差、眼睛痛　與細胞的功能受損有關奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣表示，「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能受損相關。白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞，水分無法排出導致角膜增厚水腫混濁，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水疱，導致眼睛疼痛。因此，若在白內障手術之後，視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查。角膜內皮細胞移植手術傷口小、縫線少張昱欣醫師表示，過去眼角膜移植手術多施行全層穿透性角膜移植手術(Penetration Keratoplasty [PK])，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大、恢復期較長，散光形成機會大，也容易影響視力恢復。角膜內皮細胞移植手術(Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty [DSAEK])是由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短(約需1～2月)，散光形成機會小，大幅改善手術後的最佳矯正視力。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）14歲女生張小妹反覆頭痛1年多，頭痛發作時會像脈搏一樣，跳一下就痛，平常也會有兩側頭痛，平常淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱傾向，頭痛發作時合併視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，患者被診斷為偏頭痛，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，目前藥物在減量中。這類頭痛占90％以上臺南市立安南醫院兒科主任陳震南醫師指出，張小妹罹患的是偏頭痛和緊縮型頭痛，屬於原發性頭痛，非由腦內病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起的頭痛，這類頭痛佔所有頭痛90％以上。壓力、緊張都會引起緊縮型頭痛陳震南醫師表示，緊縮型頭痛疼痛的程度通常是輕度至中度，分布於頭部周圍，壓力或緊張都會引起緊縮型頭痛，一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力造成，也可能與頸部肌肉骨骼的問題有關，缺乏偏頭痛所伴隨的症狀，如噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南醫師表示，偏頭痛在發作時，是一種非常劇烈、反覆發作的「搏動性」頭痛，大部分發作是一側太陽穴，但是1/3的人發作也可以是兩側，有時會持續4至72小時的發作。噁心嘔吐、吃巧克力　都易引發偏頭痛頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重到需要休息，極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀，偏頭痛通常於青少年期開始發作，約90％的患者的第一次發作都在40歲以前，青春期之後，女性偏頭痛盛行率多於男性，亦好發於女性經期期間。陳震南醫師強調，睡眠不足、睡太多都會引發偏頭痛，有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也容易引發偏頭痛，少吃一餐、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞時也可能引發偏頭痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患糖尿病達20多年的74歲劉姓阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在述說不適症狀的過程中，擔任營養師的孫女察覺不對勁，安排就醫檢查，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定，阿嬤意識到血糖控制的重要，現在每3個月會定期回診，接受醫師、衛教師及營養師的藥物、運動、飲食把關。心血管阻塞及眼睛黃斑部病變劉阿嬤雖然一直都有在門診拿藥，但不清楚自己血糖控制的情況，今年4月初，因視力模糊、胸悶數日，孫女擔心外婆身體不舒服，是否與糖尿病的併發症有關係，在醫師共同照護下，及早安排心肌灌注掃描和非散瞳視網膜檢查，發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變，並接受心導管介入性治療和眼科治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。周邊神經病變　手腳異常、麻木員林基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳育正表示，台灣成年人失明的最主要原因為「糖尿病視網膜病變」，以糖尿病罹病時間越長，血糖和血壓控制不良更會加劇視網膜病變，「糖尿病腎病變」是台灣引起末期腎衰竭的最主要原因，最常見的糖尿病神經病變是「周邊神經病變」，通常以手腳感覺異常、麻木或疼痛來表現。「周邊動脈阻塞疾病」初期通常是沒有任何症狀，嚴重時可能出現行走一段距離之後，小腿會感覺痠痛而需要休息，會增加足部潰瘍以及合併感染發生的風險，嚴重時，必須以截肢手術做治療處理，台灣有將近一半的非創傷性截肢是起因於糖尿病，糖尿病也會增加併發心臟血管疾病和腦血管疾病的風險，相較一般人高達2至4倍。

（優活健康網編輯部／綜合整理）上班用電腦，下班看ipad部時還要滑手機，和好友即時通訊，長期下來，竟然發現視力越來越模糊，而且有明顯的紅腫、充血、乾澀和疼痛症狀，後來，經過診斷才知道肝臟發炎症狀。眼睛痠澀、指甲黯淡　恐有肝病從眼睛就可以看出一個人有沒有肝病，肝主筋、開竅於目，其華在爪，因此若有肝血不足、肝經風熱情況就可能會造成眼睛痠澀、指甲黯淡的現象，就是要提醒我們─小心肝已經在發脾氣了!血氣不暢　心悸、頭暈目眩現代人工作壓力大進湊忙錄的生活經常讓人喘不過氣，老是想東想西，夜不成眠，目不思飯，肝腎不免出毛病，若是肝功能原本就不佳，疏泄不及致使身體內蘊濕邪，血氣不暢的結果，當就會老覺得心悸、頭暈目眩。肝血虧虛　偏頭疼、神經衰弱夜理常被噩夢擾眠，常常無故驚醒，長期下來，身體虛弱，眼眶也出現了熊貓狀，由於肝血虧虛，導致心悸、偏頭疼、神經衰弱等現象，一連串的身體不適其實很有可能是因為氣血不足，肝脾失調，如果得不到適當的疏緩調節，恐會加重症狀。嘔吐發熱、消瘦黃疸、體重直直落肝鬱導致氣滯，當感到疲勞、食欲降低，你的肝可能已經生病了，長期處於高度緊張，飲食無度的情況下，消化功能變差，肝火熾盛，濕熱和氣滯同時會降低排泄機能，因而導致吃少卻體胖，從中醫的角度來說，有些肝病患者會嘔吐發熱，消瘦黃疸，呈現體重直直落。黃瓜、蓮子 清肝、降燥，除濕熱也有一些即使吃的少，體重卻沒有減輕，反而加重正是因為體內熱毒集聚，此時，單就護肝之外，更要留意恢復消化和排泄功能，夏日燥熱氣候，選用良性食材，像是黃瓜、蓮子等，可清肝、降燥，除濕熱，當身體不再上火，食慾自然回來了，特別要說明，搭配散熱祛濕的食養，更能維持體重的平衡，可說一舉兩得。（本文摘自／肝膽排毒不吃藥：100道保肝壯膽安心食療／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）多數的糖尿病患者，認為糖尿病的血糖控制與眼睛視力無關，更欠缺糖尿病視網膜病變導致失明的危機意識，糖尿病黃斑部水腫的發生率很高，通常患者都是到了眼睛已經黑影，甚至看不到才就醫，尤其是糖尿病的好發族群為50歲以上的患者，認為已與糖尿病共存多年，血糖控制良好，早已遠離視網膜病變風險。躺著看電視、滑手機　致眼睛病變3C產品不離身、躺著看電視、滑手機，是許多人的通病，這些行為都有可能導致眼睛受到傷害，另外，血糖的控制不恰當，有可能導致糖尿病，而最直接的就是反映到視網膜的病變，其中視力減退為首要警惕的症狀。多數糖尿病患者在被確診為糖尿病前，身體早已長期處於高血糖的狀態，血管內皮細胞不斷地受到破壞，血液中的水分、脂肪不停的滲漏出血管外，造成視網膜受到影響，若還沒有感覺到出現視網膜病變的徵兆，只是還未發病而已。視力模糊、視野歪斜　應積極治療中國醫藥大學附設醫院眼科醫師林純如表示，糖尿病患者日常除了良好的控制血糖之外，平日應積極注意視網膜是否已產生病變，當視力嚴重模糊、視野中央線條歪斜扭曲、夜視力差，出現揮之不去的黑影，千萬不可等到視力惡化時才就醫，應提高警覺積極接受治療。及早發現及早治療，除了能改善症狀外，視力也可再進步，另外，也要提醒糖尿病患者，每年補助一次的眼底檢查，可以多加利用，中老年糖尿病友為黃斑部水腫高危險群，長期追蹤眼睛的狀況，才能及早發現問題，掌握治療先機，降低失明的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）皮膚會長皺紋，但你知道眼睛也可能會起皺褶？當眼前的景物扭曲變形，就算戴上眼鏡看東西卻仍然很模糊，就要當心可能是黃斑部皺褶。醫師指出，黃斑部皺褶指的是在眼睛的黃斑部位置有不正常增生膜，會造成視力模糊或看東西時物體扭曲，嚴重還可能喪失視力！黃斑部好壞   影響視覺北市立聯合醫院仁愛院區眼科陳少鈞醫師解釋，眼睛的主要功能是提供影像資訊，而視網膜就像是影像的訊號處理站，透過視網膜作用，才能完整呈現視覺得品質。一般來說，黃斑部的感光細胞密度及數量是整個視網膜最大區域，也因此，黃斑部好壞將會很有感的影響視覺品質。術後仍會復發  定期追蹤為首要而黃斑部皺褶，指的就是在眼睛的黃斑部位置有不正常增生膜。這種增生膜主要是產生在視網膜和玻璃體的交界區域。增生膜可能是自然生成或是因眼內發炎、出血、手術後所造成，主要是由纖維細胞組成。黃斑部皺褶對於視覺不一定會造成影響，臨床上常見症狀除了視力會下降外，最為明顯的影像扭曲。目前診斷方式主要是透過視網膜檢查以及光學同調斷層儀，一旦視覺品質受到嚴重影響，可能就需要治療。不過，醫師也提醒，即使術後也可能會有再發的可能，因此仍須持續追蹤檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的王先生，常感覺口渴，所以一天要喝2、3千c.c的全糖飲料，某天在家裡昏倒，被送醫插管，抽血發現血糖飆升到2311mg/dl，超過正常的20倍！導致嚴重脫水合併酮酸中毒，差點因為「甜過頭」喪命。血糖破表！「全身器官如泡在糖水裡」豐原醫院新陳代謝科林正修醫師表示，王先生並未發現已經罹患糖尿病，病發前兩個月，吃東西就胃痛，加上容易口渴，特別喜歡喝飲料，甘蔗汁、全糖古早味紅茶、罐裝含糖飲料都愛喝，一天要喝3000c.c。他也因為高血糖又大量飲用飲料，導致血糖一路飆到2311mg/dl，超過正常的20倍，使得葡萄糖高濃度集中在血液中，引發嚴重脫水造成意識模糊。全台近5成患者 　不知自身有糖尿病林正修醫師說，從醫20年，王先生是首位血糖破2千的病患，因為一般血糖機只能檢測600mg/dl，王先生的血糖濃度早已經破表！加上吃飯就腹痛，已是酮酸中毒的症狀，他又不斷喝含糖飲料，等於一直「加糖」，使得情況越來越嚴重，宛如「全身泡在糖水裡」，要不是年輕，體力和身體狀況體都很好，真的會「甜死人」。王先生覺得自己年紀還輕，從未想過可能罹患糖尿病。林正修醫師也說，台灣有46.3％糖尿病患者，不知道自己已經有糖尿病，如果又習慣高糖分飲食，像王先生這樣每天狂喝全糖飲料，就可能在不自覺的情況中，短時間就造成血糖失控，嚴重真的可能會奪命，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）視力模糊、出現紅疹要當心，恐是梅毒找上門！日前，一位50多歲男子，在一個月前發現雙眼視力模糊，至多家眼科求診，但症狀一直沒有改善，也找不到原因，直到最近發現軀幹及四肢出現紅疹，此時，才發現原來他感染了梅毒，且視力模糊的問題，也可能是因梅毒所引起，後來接受治療後，目前視力模糊的狀況已逐漸獲得改善，且沒有留下任何後遺症。梅毒影響其他器官　恐會引起聽力受損、腦膜炎台大新竹分院感染科李官燁醫師表示，梅毒的臨床症狀變異性很大，若出現視力模糊等這種不典型的症狀，容易延誤診斷及治療，嚴重者可能造成失明等後遺症，而梅毒主要經由性行為傳染，若直接接觸到感染者皮膚，或分泌物、血液、體液等，梅毒螺旋體則會經由皮膚或黏膜破損處侵入體內，以致出現久不癒合的口腔潰瘍、全身性皮疹、全身性淋巴結腫大、發燒等症狀。然而，梅毒在感染晚期或是早期，都可能會侵犯到身體其它器官，引起視力模糊、聽力受損、腦膜炎等較少見的臨床表現，尤其是愛滋病毒感染者，及其他免疫功能不全者較容易發生。曾有不安全性行為者　應提高警覺最後，李官燁醫師呼籲，若曾有不安全的性行為，如與性生活史不明之對象發生性行為、或是未全程正確使用保險套等情形，之後如有任何身體不適症狀，應盡早就醫諮詢醫師的建議，以梅毒血清學檢查是否感染梅毒，以達早期診斷早期治療，避免造成相關後遺症。