#腫瘤

提到癌症，大多數的癌症病患從未見過威脅他們的腫瘤到底長的甚麼樣子，口腔癌則是其中少數的例外。大多數的癌症需要精密甚至侵入性的檢查才看得見，反之口腔癌只要打開嘴巴就看得到了，話雖這樣但還是有一半的口腔癌在發現時已是晚期了（第三、四期），為甚麼呢？晚期口腔癌至少有四公分的大小，設想在我們口腔裏面有個四公分的異物難道我們會無法發現嗎？問題的關鍵就在於口腔癌的特性--口腔癌通常來的快又急。奇美醫院口腔顎面外科 - 顏欽堉主任指出，口腔癌的生長速度在所有癌症中算是相當快，甚至於患者都可感覺到腫瘤的生長，所以剛開始的時候症狀不明顯，患者甚至於醫師可能都會忽略這個病徵，但是後來發現硬塊越來越大，潰瘍越來越明顯就會開始恐慌，至此口腔癌已明顯可見，這個過程在大部分患者身上僅需數週就可到達。因此即使這麼容易發現的腫瘤卻往往等到腫瘤已經很大了才就醫與治療，所以很可能錯過最佳的治療時機。其實台灣的口腔癌病患超過八成有嚼食檳榔與吸菸的習慣，所以沒有嚼食檳榔與吸菸習慣個體是不需過度擔心的。顏欽堉主任表示，臨床上有所謂的癌前病變，包括白斑、紅斑與纖維化，尤其是有嚼食檳榔習慣的個人，若口內已有癌前病變更需有警覺心，立即戒除不良習性並定期口腔粘膜檢查都可避免或者早期發現口腔癌的發生，這點也是在其他癌症所沒有的機會，大部分的癌症並不出現有癌前病變的警訊，甚至需要腫瘤很大才能被發現。容易發現的口腔癌也帶來另外的問題，口腔與許多感官功能有關。飲食、語言及美觀等方面口腔都有絕對重要性存在，口腔癌腫瘤大小與侵犯程度也影響這幾個方面的功能，例如舌癌會造成吞嚥與發音的困難，頰黏膜與嘴唇癌會影響外觀與張口，若是腫瘤生長在齒齦上或侵犯至齒齦則往往造成咀嚼障礙。治療前就會造成患者對就醫治療所可能產生後遺症出現疑慮。顏欽堉主任說，很多患者在就醫時的疑慮往往並非在診斷分面，而是關心治療後是否會造成咀嚼吞嚥功能障礙或者是否會造成顏面很大的疤痕。事實上腫瘤越大對於上述功能的影響越明顯，且治療後越難恢復原有的功能，反之若腫瘤越小則越容易於治療後保存原有的功能。現有口腔癌的主要治療方式包括手術、放射線與化學治療等近年來皆有長足進步，手術切除通常會合併器官保存的觀念且切除後可與整形外科的顯微皮瓣修補結合重建原有口腔的構造。放射線治療則因新型機器的引進可更有效的控制腫瘤並減少放射線的副作用。標靶治療的使用則是另外一種可嘗試的方式。所以面對口腔癌最好是即早及勇敢的面對，只有盡早的發現、謹慎的評估與積極的治療才是面對口腔癌最好的方法。

隨著惡性腫瘤防治之研究及發展，綜合性治療模式已經成為國內外腫瘤專家的共識。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科 - 戴承杰主任指出，中、西醫整合作為「腫瘤治療」將是今後的趨勢。現代化的中醫治療方法，已經過科學驗證，不僅是腫瘤治療的輔助性療法，未來在腫瘤治療的重要性，將與手術、化學藥物療法、與放射線療法並駕齊驅。中醫學防治疾病的基本原則是「扶正袪邪」。戴承杰主任解釋，所謂「正」即是指人體的真氣或正氣，大約相當於西醫學中所指的機體免疫力。 所謂「邪」是泛指一切治病因子的總稱；大約相當於西醫學中所指的病源、病因及 環境因素，又稱邪氣。 中醫對腫瘤治療的概念，強調整體觀念，也就是重視「袪邪」－驅除治病因子及相關因素。也重視「扶正」，增強個體的免疫力和抵抗力。治療方針為袪邪而不傷正，扶正而不留邪。因此，中西醫結合治療腫瘤並不相違背，應可兼容並蓄，相得益彰。 目前現代醫學治療腫瘤，原則是袪除或減少腫瘤給人體帶來的負擔和損害，也就是能用外科手術切除者，盡快切除腫瘤，並廓清其轉移病灶；若暫時不能以外科治療，或手術切除大部分病灶後，採行抗癌化學藥物治療或放射性療法時，戴承杰主任表示，介入中醫療法，可以共同殺滅殘留之腫瘤細胞，減少腫瘤對身體之損害。 戴承杰主任強調，不論任何腫瘤治療：手術、化療或放療後，都必需增強身體之免疫及體能，傳統醫學(中醫)在這方面有不可替代的功能。所以中、西醫結合治療惡性腫瘤是腫瘤治療之最新及必然趨勢。

開春以來，台東基督教醫院肝膽腸胃科梅彪祥及廖大權醫師連續發現，兩例因長期腹部不適、疏於注意，等到疼痛難耐就醫檢查時，癌症腫瘤破裂及多處轉移，失卻治療先機的憾事。有鑑於此，醫師再次重申十大「癌症警告癥狀」的重要性，請民眾提高警覺，定期做篩檢，一起來守護自身健康。他們呼籲鄉親，「疼痛應即刻就醫檢查，不要拖。」第一例是一位七十多歲的婆婆。梅彪祥醫師指出，婆婆體重持續減輕，上腹疼痛多日，來門診就診時發現，上腹疼痛及腹脹。安排住院後，經胃鏡、超音波及腹部電腦斷層檢查，在肝臟左葉有一個四～五公分的腫瘤，腫瘤併發破裂及轉移到腹膜等處。婆婆經緊急外科處理，情況才穩定下來，但要面對日後漫長的治療，令婆婆憂心重重。第二例是一名四十多歲的中年女性。廖大權醫師說，她因上腹疼痛及腹部腫脹到東基急診，經電腦斷層及超音波檢查，外科建議剖腹探查及清除腹部感染。手術後經病理檢查發現有膽囊腫瘤、破裂及肝臟已轉移，這出人意料的結果，帶給家屬莫大的打擊。「惡性腫瘤體積長得快速，而感覺神經長得慢，所以初期疼痛並不明顯。腫瘤會分泌類似人體荷爾蒙的生物增長訊息，會讓人感覺疲倦、食欲不振。通常長至五、六公分大會壓迫到其他器官時，才會讓人覺得疼痛。」廖大權醫師點出癌症的特質。梅彪祥醫師深以為憾的說：「根據統計，東部消化道癌症未期的發生率比其他縣市的發生率為高。這些患者平日疏於注意，往往等到發生腫瘤破裂的癌症併發症時，才來就醫。腫瘤破裂這類併發症尤其是要到癌症晚期才會產生，所以失去了治療先機。」梅彪祥醫師根據美國癌症學會及其他癌病相關防治團體的建議，提供鄉親以下十點「癌症警告徵狀」，做為提醒。一、任何大小便異樣，習慣之改變。二、皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。三、身體特定部位之疼痛，疼痛持久未改善。四、不正常出血或有分泌物流出。五、乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。六、吞嚥困難或腸胃道消化功能異常，不明原因消瘦，貧血。七、身上皮表各種痣或疣的近況變化。八、不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞。九、體重持續減輕，久未改善。十、不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善。

乳癌發生率節節高升，已經躍居女性癌症第一名，成為相當重要的公衛議題。醫師說，降低乳癌死亡率最有效方法，就是發現早期乳癌並早期治療。臺北市立聯合醫院婦幼院區放射科主任林家興表示，該院區數位乳房影像中心成立兩年多，日前統計97年執行乳房攝影篩檢成效中發現，全年度參加國健局50至69歲婦女乳房X光篩檢計劃共執行7452人次，共找到56個乳癌病患。其中，屬第零期乳癌有24例。林家興分析其乳癌偵測率是千分之7.5，第零期乳癌佔43%，平均每執行133個檢查就發現一個乳癌，每執行310個檢查就發現一個早期乳癌。換言之，在你我周遭50至60歲婦女中，每133個人裡就有一個人是乳癌病患，每310個人裡就有一個人是屬於早期乳癌。在這群乳癌病患中，有將近一半符合「早期發現、早期治療」預防醫學準則，也可獲得良好治療效果，並且繼續恢復其原有生活品質。林家興強調，乳癌防治是一個重要公衛議題，市立聯合醫院秉持照顧市民、促進市民健康的願景和使命，不僅要提高服務品質，更要打破市民就醫障礙。婦幼院區於97年度榮獲臺北市「乳癌防治組區域醫院第一名」，更以「全方位的乳癌篩檢」執行成果，榮獲2008年SNQ國家品質標章，這些殊榮是對該院區的肯定，也是對市民的品質承諾。婦幼院區設有團體乳房攝影篩檢（50-69歲）服務專線：02-2391-6471轉2008，歡迎民眾多多利用。

癌症發生率隨著國人高齡化等因素不斷升高，二十餘年高居國人十大死亡原因之首。依據國民健康局97年4月癌症報告，臺灣女性生殖器官癌症和乳癌就佔了十大婦女癌症中的四位，分別是乳癌（第一位）、子宮頸癌（第五位）、子宮體癌（第九位）和卵巢癌（第十位）。每年約有六千多例的乳癌、約二千例的子宮頸癌、一千例的子宮體癌及八百例的卵巢癌發生。其中乳癌及子宮體癌發生率近五年來上升20%。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基說，近五年來子宮頸抹片篩檢實施成果，已經讓子宮頸侵襲癌的發生率透過早期篩檢下降31%。依據國民健康局調查，迄民國96年，30歲以上婦女三年內接受子宮頸癌篩檢者不到70%，雖有進步，仍低於歐美國家的80%至85%。至於乳癌已高居婦女癌症第一名，且發生率愈加高漲，然而篩檢率約10%。因此推動婦女癌症防治是不可輕忽的重要工作。林世基表示，自97年5月起，婦幼院區與萬華區健康服務中心合作辦理「健康關懷列車服務計畫」。由健康服務中心人員邀集里民，搭乘健康關懷列車到婦幼院區，接受子宮頸抹片篩檢、婦科超音波、乳房X光攝影或乳房超音波檢查。婦幼院區致力於婦癌防治推廣，於97年度榮獲臺北市婦女子宮頸癌績優醫療院所的榮譽。林世基指出，癌症雖然可怕，但透過篩檢可以早期發現，早期治療。為照顧臺北市婦女健康，降低癌症威脅，在臺北市衛生局邱文祥局長及市立聯合醫院張聖原總院長的帶領下，由國內知名婦癌專家及市醫總顧問吳香達教授、婦幼院區袁九重院長和一些同仁們，正積極籌劃於婦幼院區成立「婦女癌症防治中心」，期待提供市民有關婦女癌症，包括乳癌、子宮頸癌等的全方位服務。希望藉由預防、診斷、治療、追蹤及照顧等整合性服務，提供社區婦女方便就醫環境，來達到降低發生率、提升早期診斷率、降低死亡率，提供病人更好醫療照顧，並減少社會治癌成本。前往焦點企劃》別怕癌症

癌症是台灣地區民眾十大死因之首。而國內常見的癌症放射線治療以X射線或伽瑪射線為主。其最大的問題在於射線行經路徑與腫瘤後方的正常細胞都會受到該射線的影響，產生嚴重的副作用。嚴重的副作用除了影響病患的復元與接受治療的意願外，對其身心更是一場折磨。為此，世界各國均加緊研究腳步，為癌症的放射線治療盡一份心力。為了讓癌症病患在治療後能順利回歸社會，不受癌症治療的副作用影響。日本群馬大學研究團隊致力於改善病患的「療後生活品質(Quality of life )」，發展「重粒子放射線」醫療科技。重粒子射線治療癌症的原理是利用碳元素或氖元素的原子核，經過儀器將其加速至接近光速後，再將具高能量的粒子，精確打在癌細胞之上。這樣的治療方式除了可精確的消滅腫瘤細胞外，對週遭正常組織的影響也相對較少。根據群馬大學的研究顯示，重粒子射線治療對肝癌、早期肺癌、子宮頸癌及頭部腫瘤都有不錯療效，第一期肺癌或早期肝癌只要一至二次照射就可完成治療，攝護腺癌及骨軟部腫瘤雖要照射十六至二十次，大約只有X射線照射次數的一半。正因「重粒子放射線」擁有上述的療效，世界各國多派員至日本群馬大學進行學術交流，學習此一技術。此次日本群馬大學重粒子放射治療醫學中心講師群特別應邀至宜蘭縣羅東博愛醫院進行學術研討會。除了透過研討會將「重粒子放射線」醫療科技介紹給台灣地區的醫療同業外，更希望透過此次活動與台灣地區的醫院進行交流。研討會時間：2009.03.07(六) 13:30-17:30研討會主題：中日重粒子放射治療研討會研討會相關訊息請見：羅東博愛醫院網站，請至網站首頁，進入『學術活動』區後，點選『重粒子放射線癌症治療專區』觀看詳細內容。

在全球，每年有超過一百萬名的女性被診斷出罹患乳癌，而乳癌的發生率也逐年增加，且有年輕化的趨勢。台灣的乳癌患者以更年期前婦女為主，超過三分之一是年齡介於45到55歲的女性，相較於歐美國家好發於停經後婦女，國內患者平均年齡年輕了20歲；另外，值得注意的是，乳癌也有年輕化趨勢，漸漸找上六、七年級(1970-1980年代出生者)的青壯年女性；根據國民健康局統計，94年的婦女乳癌發生率已增至每十萬人有49.2人。過去，東部地區婦女罹患乳癌常因信心不足，不惜長途奔波至北部醫院就診，無法兼顧家庭的治療過程，更使得罹病婦女身心俱疲。乳房醫學中心主任蘇進成表示，為了讓東部的婦女有信心，花蓮慈院特別跨科成立乳癌醫學中心，結和了一般外科、放射科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、復健科、整形外科、社工以及營養師，整合了八大科別領域，從診治、治療到復健、心理輔導等一系統的照護，讓東部的婦女不再有後顧之憂，也都能獲得北部的醫療品質。 三日乳房醫學中心揭牌之後，今年慈馨聯誼會也選在同一天舉辦。乳癌病友偕同家人子女將近有近百人參加病友會，陳訓徹、侯明峰和張金堅三位遠道而來的乳房權威更在病友會上，帶來最新的乳癌治療資訊，更與現場病友互動當場解答釋疑，病友們反應熱烈。由於乳癌早期發現、早期治療幾乎是可被治癒的，因此每位女性都應有正確的乳房健康三部曲，每月定期自我檢查、35歲以上每年由專科醫師檢查與乳房超音波檢查、50歲以上每2至3年接受乳房攝影檢查，當然若有懷疑者應儘速由專科醫師檢查。高醫癌症中心主任侯明峰教授三日即對慈馨聯誼會病友們表示，台灣目前的醫療水準已經跟歐美並駕齊驅，尤其花蓮慈濟醫院癌症中心評鑑更獲得16個A級，有堅強的醫療團隊可以托付。侯教授並鼓勵在場所有病友，在台灣不同期數的乳癌患者存活率都比美國來得高，其實宋美齡女士也是乳癌患者，但是活了一百多歲，所以病友們不須擔心，只要及早發現及早治療，乳癌並不是絶症。三日當天的病友會除了參加人數踴躍打破紀錄之外，病友的先生們也勇於分享與另一半攜手走過抗癌路的心情點滴，有的曾陪著太太一起痛哭、有的高大的先生自覺在嬌小但勇敢的太太面前，自己露出了膽小的面貌，因而更加佩服太太的勇氣。但是不論已經控制了五年、四年或剛做完手術，在病友們真情分享及互相交流下，整個會場充滿溫馨與正向的力量，更有許多病友在疾病獲得控制好轉後，成為癌症關懷小組成員。，花蓮慈院乳房醫學中心將承擔起多年來台灣地區乳癌防治網的缺口，以專業團隊守護東部婦女的健康

民眾如果感覺視力模糊、複視、眼睛突出、眼球活動受限，就醫求助卻遲遲未改善，甚至病情更嚴重，有可能您罹患了「鼻竇黏液囊腫」疾病，請趕緊找耳鼻喉科醫師檢查治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任黃弘孟表示，一名41歲女性患者，數個月前開始有左眼複視、眼球轉動困難、眼眶腫脹及左眼眶上移情形，至數家醫院檢查卻仍找不出病因。至臺北市立聯合醫院後，醫師經安排頭頸部電腦斷層影像掃瞄，發現罹患左側上頜竇黏液囊腫。並經眼科檢查顯示，視力和視野均無缺陷，隨即安排進行鼻竇內視鏡手術，將囊腫切開並清理膿液樣內容物。術後檢查病患眼眶外觀和眼球轉動皆正常，持續門診追蹤無復發現象。黃弘孟說，此症狀較一般鼻部疾病不同的是，病患大多沒有流鼻水、鼻塞等鼻部症狀，不易與鼻竇聯想在一起而延遲診斷，他並表示，相較於其他鼻腔腫瘤，「鼻竇黏液囊腫」具侵犯性，只要及早確立診斷、及時治療，症狀幾乎可完全復原。傳統鼻竇手術，鼻竇內視鏡手術，目的在恢復鼻竇功能。手術中僅摘除已成不可逆變化組織，例如息肉、囊腫…，以建立通暢鼻竇開口，可恢復正常功能，則儘量予以保留。在經由醫師仔細術前評估，小心而適當手術處置及定期術後追蹤治療，大多數患者皆可得到不錯療效。鼻竇黏液囊腫因其侵犯鼻竇部位而有不同症狀，如眼眶上方腫大、視力模糊、複視、臉頰腫痛或難纏頭痛等，而頭痛位置大多位於前額、眼後及頭頂。黃弘孟指出，以往對於鼻竇黏液囊腫治療方式，以根除性手術為主，現因鼻竇內視鏡手術風行及技術成熟，鼻竇內視鏡手術目的是保持鼻竇開口暢通及維持正常鼻竇生理功能，目前為治療鼻竇黏液囊腫最佳方法。黃弘孟說，與傳統鼻竇手術比較，鼻竇內視鏡治療有以下優點：（一﹚減低病患痛苦，（二﹚減少不必要的臉上切痕，（三﹚減少住院時間及開支，（四﹚維持正常鼻竇生理功能。一般治療效果都相當不錯。黃醫師提醒民眾，若有眼球凸出、複視、眼球活動受限，以及視力障礙等症狀，除了眼科、新陳代謝科外，也應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期接受治療。