#腫瘤

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據衛生署2008年癌症登記報告，口腔癌發生率及死亡率居台灣男性10大癌症第4位，過去10年的口腔癌上升率更是男性癌症之首，菸酒、檳榔是首要致癌因子，好發年齡介於40至60歲。台大頭頸腫瘤科主任柯政郁醫師表示，常有患者即使出現頸部硬塊，只因不痛，便不以為意，等到腫瘤逐漸長大，外觀明顯，才在家人或旁人的注意、關心下就醫，常已是癌症第四期（最後一期）。柯政郁解釋，口腔癌是指發生在口腔部位的惡性腫瘤，可出現在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒齦、腭部、及顎骨等。另外，有些全身性癌症亦有可能轉移至口腔，包括消化道癌症、乳癌、肺癌、肝癌、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。其中以鱗狀細胞癌最為常見，約佔所有口腔癌的90％以上。在口腔癌發生部位方面，也隨著地區不同而有不同差異。在歐美地區，以抽菸及喝酒為主要致病因子，口腔癌發生部位以舌部或口底為主；但在以嚼檳榔為主要致病因子的地區，如台灣及印度，頰黏膜所佔的比例大幅增加，在台灣約佔4- 5成，印度甚至高達8成。這可能與酒精液體較易影響舌下及口底，且舌下及口底黏膜缺乏角化保護層，穿透性較高有關；而檳榔嚼食，則須長期與頰黏膜接觸、磨擦，而易導致此部位的病變。如果在上頸部的側面，尤其是在胸鎖乳突肌（俗稱大板筋）的內側，出現兩公分長的不痛腫塊，是非常危險的事情，大約有80％的機會是來自耳鼻喉領域的轉移癌症。柯政郁提及咽癌或口咽癌有一種特性，有時原發處的腫瘤很小，可是頸部腫瘤已經很大。頸部若出現不痛的大硬塊是很嚴重的一件事情，會痛的腫瘤往往是發炎性的，比較沒有關係。至於表淺、比較小的不痛硬塊，也可以較放心，只要經過檢查，沒發現有癌症，便可追蹤檢查，腫塊只要不變大、變多，即使沒有消失，也可放心。（資料來源／柯政郁醫師提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）新北市一名66歲傅姓男子在過年前突然出現失憶的情況，行為舉止變得奇怪，因為沒有其他不舒服的症狀，家人一開始懷疑是老人失智，觀察一星期後覺得不對勁，就醫檢查發現腦部顱底竟然有一個巨大腫瘤。起初，家人發現傅先生變得不愛講話，站在廚房發呆很久卻沒有煮菜、刷牙時會把洗面乳誤認為牙膏、答非所問、數學能力變差，甚至無意識的辦了許多手機門號。家人一開始懷疑是失智症，觀察一星期後覺得不對勁，於是帶到醫院急診。慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示，由於患者屬於突然性的失憶，不像是罹患失智症，同時發現有顱內壓上升的異常反應，懷疑腦部有腫瘤，於是安排影像檢查。最後再經由核磁共振檢查，確定是一個大約9x6公分的罕見巨大顱底腫瘤，已經對額腦、顳腦與視神經甚至腦幹產生嚴重的壓迫，影響到記憶、語言等大腦功能，而且會有生命危險。黃國烽指出，對非顱底的腦瘤來說，造成暫時神經損傷的機會大約是2至3％，造成永久性損傷的機會則為1％，但是較大或位於顱底的腫瘤造成併發症的機率會大幅提高。黃國烽說，顱底腫瘤手術本身已經相當困難，這位病人更是因為腫瘤的形態呈現不規則形狀，很難與腦組織區分出來；而且腫瘤相當巨大，範圍涵蓋額腦、顳腦，甚至對視神經與腦幹產生嚴重的壓迫，腫瘤還包圍著支配大腦的最重要血管（內頸動脈），手術難度極高，一旦手術切除腫瘤過程中對內頸動脈造成傷害而嚴重出血，可能導致病人立即死亡。黃國烽表示，傅姓男子的腫瘤為非典型之硬腦膜瘤，復發率較高，在腫瘤全切除手術為原則之下，手術後仍需接受放射線治療以減少復發並定期回門診追蹤。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名50歲林姓婦女，日前出現上腹疼痛，到鄰近診所接受胃鏡檢查，發現在胃的體部有一顆約1公分的黏膜下腫瘤，轉診到醫院肝膽腸胃科門診，進行內視鏡超音波檢查，進一步區分出黏膜下腫瘤，發現是平滑肌瘤或胃腸道基質瘤。署立彰化醫院肝膽腸胃科蔡安順醫師表示，黏膜下腫瘤是由黏膜下層生長出來（異位性胰臟、脂肪瘤、或是類癌）或是從肌肉層出來（平滑肌瘤或胃腸道基質瘤），特別是胃腸道基質瘤及類瘤，在腫瘤體積逐漸變大時，有可能會轉變成惡性腫瘤，須及早切除。蔡安順表示，原本林姓婦女非常害怕腫瘤是癌症，所幸經檢查，以大小判定屬於良性瘤，只須定期密切追蹤變化。醫師呼籲民眾，若有腹痛症狀，建議及早就醫，若是檢出腫瘤，才能及早接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）彰化埔心鄉一名91歲胡姓阿嬤，今（2013）年二月發現「總膽管癌」」（壺腹癌，總膽管出口）。家屬因考慮年紀大不做積極性治療。不料，三月中出現黃疸嚴重、腹痛，經醫院檢查後，發現腫瘤壓迫造成膽道嚴重阻塞。署立彰化醫院肝膽腸胃科主任醫師楊智超表示，壺腹癌及膽管癌最常見的症狀就是腫瘤組織阻塞到膽管，造成黃疸，阻塞性黃疸也常伴隨膽道壓力升高與膽道感染，嚴重造成死亡。而膽道引流是膽管癌內視鏡治療最重要目的，為了疏通阻塞，擴張狹窄處所設計，通常惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸，如果無法開刀，近年來常使用支架來作緩和治療。楊智超說，對存活期不長的緩和治療病患，可得到較長期的膽道暢通，改善癌症病患的生活品質。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名52歲男子有抽菸習慣達三十年，近期連續咳嗽一個月咳出血塊，以為自己罹患了肺癌，經電腦斷層檢查竟發現是心臟主動脈長瘤。澄清醫院中港院區心臟血管外科主治醫師吳慧中表示，抽菸也會造成心血管病變，血管壁硬化脆弱，像吹氣球一樣往外膨脹成主動脈瘤，一旦破裂大出血，死亡率高達九成。男性患者表示，一開始是有胸痛現象，後來又連續咳嗽了一個月，當成感冒咳嗽吃藥治療不見起色，最後咳出血塊而到醫院求診，經胸部X發現肺部有陰影，一度懷疑是肺腫瘤，再以電腦斷層進一步檢查，發現不是肺癌而是心臟降主動脈長了一顆約4公分的囊狀瘤。吳慧中說，患者沒有外傷或細菌感染，可能是主動脈血管品質太差，禁不起血液的壓力，而往外鼓出一個囊狀主動脈瘤並與肺臟沾粘，由於瘤的體積不小，瘤的表面很薄，已發生血液滲透到肺臟，才造成患者咳血的現象。吳慧中指出，該患者有三十年的抽菸習慣，極可能是罹患心臟主動脈瘤的主因，醫學證實，抽菸將導致血管壁粥狀硬化病變，菸齡越久風險越高，因血管壁脆弱容易形成主動脈剝離，此時血管品質變得很差，在最脆弱的地方因禁不起血液的壓力，導致主動脈瘤的形成。初期的主動脈瘤並沒有明顯症狀，一旦發生血管瘤破裂，死亡率可高達九成。吳慧中表示，抽菸是危害人體健康重要因素之一，也是造成多種危險疾病的主因，最好是戒掉菸癮，能不抽就不抽。（圖片來源：澄清醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）肺癌一直是國人癌症死亡的第一位，根據國民健康局統計的資料顯示，雲林地區肺癌的發生率與死亡率更均高於全國平均值。初期時肺癌常無症狀，約一半的病人發現肺癌時已無法接受手術治療，或因患者年紀較長、生活行動功能不良、肺功能不佳、身體已有其他重大疾患、腫瘤的位置貼近重要器官或大血管等等因素，使患者無法接受手術性的根除治療。肺癌治療的選擇主要是根據肺癌的期別。若是屬於第一、第二期，大多數會採用開刀手術切除的方式來治療，以期達到能完全清除腫瘤而根治肺癌。而癌症「個人化」的治療是現行肺癌治療的趨勢，其目的在於利用各種生物學上的預測標記，藉以選擇合適，或排除不適合治療的病人。透過有效藥物的選擇，希望提高治療有效率，改善病人生活品質與延長存活時間。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據內政部統計顯示，我國65歲以上人口到了101年底，比例已攀升至11.2％。而國人平均壽命，在預防保健及照顧條件的改善下也延長了。隨著新診斷及治療技術的進步，治療的對象越來越偏向老年人口。惡性腫瘤為國人十大死因之首，老化對惡性腫瘤的發生及治療都有影響，大多數惡性腫瘤發生率會隨著年齡漸長而增加。而一旦罹癌之後，老年人在臨床表徵、治療及預後，與青壯人口也有所不同。台南市立醫院消化外科醫師林逸文表示，以結、直腸癌為例，它已多年名列我國十大癌症之首位，其發生率有隨著年齡增加的趨勢，直到八、九十歲仍持續著。根據本院大腸癌治療團隊的治療經驗，以99年為例，65歲以上患者佔個案數51％，75歲以上患者佔32％。而針對大腸癌的種種治療，理論上不因年齡不同而療效上會有所差別，但老年患者對治療的耐受性較低，合併症發生機率較高，這是事實。也因高齡的迷思，致使高齡患者接受依病期應有治療的意願降低，甚至放棄接受完整治療與痊癒的機會。為了改善這種情形，台南市立醫院提供術後支持，針對家庭照顧不足者，本院居家照護及社工的協助尋求可用社會資源，如此才能讓高齡患者，也同樣能夠接受到目前大腸治療上的種種進步及較好的療效，也建議國人能定期善用免費篩檢，早期發現早期治療。（圖片來源：台南市立醫院提供）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）根據衛生署統計，癌症（惡性腫瘤）蟬聯國人十大死因多年。為了推廣癌症篩檢，早期發現早期治療，今年三月剛通過「健康檢查品質認證」的花蓮慈濟醫院，落實推動子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸直腸癌四大癌篩，將於21日上午，讓花蓮慈院健康列車開進花蓮縣政府，為縣府人員的健康把關。花蓮慈院副院長許文林表示，守護東部地區民眾健康是花蓮慈院的責任，所以除了癌症篩檢之外，這次特地還結合了花蓮慈院社區醫學部團隊，現場提供血壓測量、戒菸宣導、婦女乳房自我檢查、健檢推廣、健康諮詢與衛教等服務，希望幫助大家更認識自己的身體狀況，從社區民眾到政府官員都能落實預防醫學的觀念，提升花蓮縣整體健康水準。