#胸痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）急性冠心症病患常有胸痛的問題，發作時會造成心跳、呼吸突然停止，經常讓人措手不及，衛生福利部南投醫院提醒，雖然冬天才是急性冠心症的好發季節，但民眾應在平日就要注意自己與家人的身體狀況，並學會熟知急救反應技巧，才能在危急時，派上用場。南投醫院急診室陳安家醫師表示，根據美國心臟醫學會研究統計，急性冠心症病患，也就是國人所熟知的心肌梗塞與心絞痛等疾病，臨床上，可能有一大半的病人，在急性冠心症突然發生時，就已經心跳停止，另外一半的病人，縱使有機會送到醫院急診室進行搶救，但也有很高的機會是因為心室性心搏過速或是心跳持續緩慢等心律不整而無力回天。學習心肺復甦術 防止猝死陳安家醫師表示，過去的心肺復甦術強調的是口對口人工呼吸與心臟按摩要搭配進行，但為鼓勵民眾在醫療救護人員到達前，也能對心肺功能停止病患進行急救，目前針對一般民眾教育，也建議可以單純進行胸部按壓即可，短時間內也可以維持部份的體內循環。許多長期或近期有胸痛問題的病患，到急診室就診時，醫師會針對症狀、心電圖與抽血檢驗結果與病患說明當時的心臟病風險，但仍建議病患應密切至心臟科門診進行追蹤診療。千萬不可以因為一次急診後指數正常就掉以輕心。平時，除了應於門診追蹤之外，自我生活習慣的調整，如規律的運動習慣、高血壓、糖尿病、高血脂的慢性病的定期追蹤治療、戒菸、戒酒以及適度的休息才是讓自己遠離心血管疾病的不二法門。

（優活健康網記者許家瑋／採訪報導）「台灣女性很會忍耐，往往都是胸部突然疼痛，或是長時間痛到無法忍受才來就醫檢查。」乳房專科池永昌醫師一語道破台灣女性長期忽略胸部疼痛的警訊。乳癌為台灣女性癌症發生率的第一位，死亡率也高居第四位，而台灣女性患有良性乳房纖維瘤或纖維囊腫的比例也頗高。為了確認胸痛的成因，池醫師呼籲，當女性發生胸部疼痛時，應盡速接受乳房檢查。乳房疼痛原因多種　長期加班女性需特別注意台灣女性在職場上能力不輸男性，在遇到公司加班或是趕專案時，往往像拼命三郎般熬夜趕工；然而女性與男性最大的差異，就是在荷爾蒙對於女性體內的影響。池永昌醫師指出，女性員工時常沒日沒夜的加班，外表上也許沒有太大異常，但體內的荷爾蒙已經失調，甚至引發乳房疼痛或硬塊產生的現象。池醫師進一步說明，常見乳房疼痛的部位分為三種，分別是乳房本身的疼痛、或是乳房表淺靜脈栓塞引發的疼痛，也可能是乳房後方的胸肌、肋間肌肉等引起的疼痛。除了荷爾蒙產生的囊腫、纖維化等乳房問題，其他常見的原因，還有長時間維持固定姿勢所引發的胸肌疼痛，或是使用內衣不當而引發的疼痛等。定期乳房檢查　早期發現早期治療在產生令人擔心的乳房硬塊或疼痛前，池永昌醫師建議，每位女性都應定期進行檢查。檢查可分為兩個部分：1）  自我檢查／建議可在生理期過後的7-10天，如同挑水果一般，從外觀察看胸部的形狀、皮膚狀況等，再以三隻手指頭合併，用指腹以畫同心圓方式輕壓乳房至深層胸壁感覺有無硬塊，範圍最高要至鎖骨，最側應至兩側腋下方，進行足夠的範圍檢察。2）  影像學檢查／池醫師比喻影像學檢查，就像在燈光照射下檢查雞蛋內部有無異常，用影像學檢查工具，以非侵入性的方式，檢查乳房是否生成可疑病灶，才能有效協助乳癌早期發現與治療。池醫師進一步說明，目前乳房影像學檢查常見的方式有X光攝影及超音波檢查，但兩者都有部份不足之處。因東方女性大多屬於緻密型乳房，X光攝影偵測此類型乳房是否罹癌的靈敏度，會較偵測西方脂肪型乳房低；而一般超音波檢查則由檢查者手持定點掃描，較無法進行全面的乳房檢測。因此，池醫師建議可透過相關乳房斷層掃描檢查，具有較高的精準度，而同時搭配遠紅外熱像儀相關檢查，更可偵測乳腺組織的乳癌風險程度，提早發現異常變化，及時選擇適當的對策。最後，池醫師也建議台灣女性在做任何事情前要「三思而後行」，應維持均衡適量的飲食、規律的運動，與避免攝取過多女性荷爾蒙的藥品與食品，較能降低罹患乳癌的機率。最重要的是，應定期做乳房檢查，才能持續為健康把關，遠離疾病的威脅。

（撰文：許家瑋） （圖片來源：優活健康網、永承診所） （採訪諮詢：永承診所　池永昌院長） 「台灣女性很會忍耐，往往都是胸部突然疼痛，或是長時間痛到無法忍受才來就醫檢查。」永承診所院長、乳房專科池永昌醫師一語道破台灣女性長期忽略胸部疼痛的警訊。乳癌為台灣女性癌症發生率的第一位，死亡率也高居第四位；除此之外，台灣女性患有良性乳房纖維瘤或纖維囊腫的比例也頗高。為了確認胸痛的成因，池醫師呼籲，當女性發生胸部疼痛時，應盡速接受乳房檢查。 乳房疼痛原因多種　長期加班女性需特別注意 台灣女性在職場上能力不輸男性，在遇到公司加班或是趕專案時，往往像拼命三郎般熬夜趕工；然而女性與男性最大的差異，就是在荷爾蒙對於女性體內的影響。池永昌醫師指出，像是會計師事務所，每年到了報稅時間，女性員工沒日沒夜的加班，外表上也許沒有太大異常，但體內的荷爾蒙已經失調，甚至引發乳房疼痛或硬塊產生的現象。 池醫師進一步說明，常見乳房疼痛的部位分為三種，分別是乳房本身的疼痛、或是乳房表淺靜脈栓塞引發的疼痛，也可能是乳房後方的胸肌、肋間肌肉等引起的疼痛。「周期性的疼痛，例如生理期才出現的胸部腫脹算是正常的情況，讓人較擔心的是與生理期無關的長時間疼痛，或是突發性的疼痛，就需要特別注意。」除了荷爾蒙產生的囊腫、纖維化等乳房問題，其他常見的原因，還有長時間維持固定姿勢所引發的胸肌疼痛，或是使用內衣不當而引發的疼痛等。 池醫師表示，台灣女性喜歡穿著集中型內衣，甚至在生理期期間較腫脹時，也穿戴原先尺碼的內衣，長時間的穿戴壓迫下，嚴重時有可能引發靜脈栓塞；建議女性在穿戴內衣時，除了講究合身與時常替換保持衛生之外，也最好準備兩種尺碼的內衣做為生理期替換之用。 定期乳房檢查　早期發現早期治療 在產生令人擔心的乳房硬塊或疼痛前，池永昌醫師建議，每位女性都應定期進行檢查。檢查可分為兩個部分： 1）　自我檢查／建議可在生理期過後的7-10天，如同挑水果一般，從外觀察看胸部的形狀、皮膚狀況等，再以三隻手指頭合併，用指腹以畫同心圓方式輕壓乳房至深層胸壁感覺有無硬塊，範圍最高要至鎖骨，最側應至兩側腋下方，進行足夠的範圍檢察。 2）　影像學檢查／池醫師比喻影像學檢查，就像在燈光照射下檢查雞蛋內部有無異常，用影像學檢查工具，以非侵入性的方式，檢查乳房是否生成可疑病灶，才能有效協助乳癌早期發現與治療。 池醫師說明，目前乳房影像學檢查常見的方式有X光攝影及超音波檢查，但兩者都有部份不足之處。因東方女性大多屬於緻密型乳房，X光攝影偵測此類型乳房是否罹癌的靈敏度，會較偵測西方脂肪型乳房低；而一般超音波檢查則由檢查者手持定點掃描，較無法進行全面的乳房檢測。 因此，以東方女性來說，池醫師建議以全自動乳房斷層掃描（ABVS）檢查，具有較高的精準度，能將乳房各部位全面篩檢；若同時搭配乳房遠紅外熱像儀，更可偵測乳腺組織的乳癌風險程度，提早發現異常變化，及時選擇適當的對策。 乳房除了是外觀的重要焦點，更有哺育後代的重要功能，透過檢查，才能及時進行相關預防及治療措施。除此之外，也建議台灣女性在做任何事情前要「三思而後行」，應維持均衡適量的飲食，像是甜點、燒烤吃到飽類的邀約，就應該盡量減少；而規律的運動與避免攝取過多女性荷爾蒙的藥品與食品，例如蜂王乳、大豆異黃酮等，也能降低罹患乳癌的機率。最重要的是，應定期做乳房檢查，才能持續為健康把關，遠離疾病的威脅。 胸疼勿輕忽！定期檢查守護健康：http://goo.gl/AaBbuW

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，但對於多數民眾來說，由於心臟病防治意識薄弱，往往都認為不會發生在自己身上，而延誤治療，但其實只要有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀時，就要提高警覺了！日前，一名53歲的莫先生，自去年底就發現自己變的很容易喘，有時還會胸悶、悶痛，但一開始以為只是太少運動量、體力變差、菸抽多所致，直到2月4日那天，真的喘的受不了，但還是強忍著不適，自己開車到最近的醫院求診，結果沒想到，一檢查後醫師說狀況非常不理想，需緊急動手術，所幸經過兩個多月住院治療與搶救後，目前已無大礙，順利地從鬼門關前救回一命。情況相當危急！他三條血管幾乎全受阻　花蓮慈院心臟胸腔外科張睿智醫師表示，當患者從外院轉診後，發現心臟主要的三條血管，有兩條已完全阻塞，而最後一條也有超過9成的阻礙，情況相當危急，必須緊急進行繞道手術，但當下除了使用葉克膜外，由於患者的心臟收縮功率只剩下20％，為了避免影響其他器官功能及血液循環，決定採取困難度較高的心臟不停跳的方式進行手術，歷經八小時，取患者小腿至大腿內側血管，為他進行血管再造，使血液得以順利供給心臟，改善血管阻塞問題。經過兩個多月的治療，他終於康復出院，目前恢復狀況良好，且在醫師的建議下，他也戒掉原本一天要抽一包半菸，並養成每天都會步行三公里的好習慣了。40～49歲的男生 為好發的高危險群根據統計國民健康署，急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，且男性的發生率是女性的2倍以上，在年齡分布上， 40～49歲的發生率從民國98年每十萬人76.4上升至102年的99.2，增加了3成。因此，張睿智醫師提醒民眾，心臟病主要危險因子有高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖等，若有不明原因的胸悶、胸痛或容易喘的狀況，就應該自我警剔，唯有健康的身體是打拚家庭與事業的基礎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位25歲男性，平時有吸煙習慣，近來左側胸痛1週，尤其在咳嗽或是轉身時疼痛加劇，合併有輕微呼吸困難。醫師指出，胸部X光檢查上發現有左側氣胸現象，病患說近來沒有明顯外傷或是撞擊的病史，後來接受胸腔內視鏡抽吸的治療後，順利出院。當心！自發性氣胸嚴重恐致命佳里奇美醫院心臟內科李畊緯醫師表示，病患經診斷是自發性氣胸，導致自發性氣胸的主要原因為肺臟頂端的氣泡破裂引起。氣泡形成的原因目前仍不清楚，但吸煙會增加氣泡形成及破裂的機率。而自發性氣胸常發生於身材瘦高的年輕男性，嚴重可造成肺臟塌陷、呼吸困難，嚴重者甚至可能引起張力型氣胸而有生命危險的情況。李畊緯醫師也說，對於第一次氣胸發作的病患，大多將堆積在胸腔內肺部外空氣移除即可，不一定需要手術，但約有30%病人會復發；且第二次氣胸發作後，病人再復發率超過6成，因此建議進行胸腔內視鏡導管抽氣術手術。目前國內每年有超過2千名自發性氣胸的病人需接受手術治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）心肌梗塞是菁英的殺手！茂伯、廖風德、馬兆駿、番王，以及最近的三星董事長急性心肌梗塞昏迷，均是活生生的例子，即使是醫師也會疏忽。臺北市立聯合醫院忠孝院區核子醫學科林明賢主任表示，核醫心臟掃描可及早偵測冠心症，確診率達8成。一般人均認為心臟病不會找上我。但當您稍為動一下就會喘不過氣來，胸悶，心頭重重的，須大口呼吸有窒息感覺，可能須考慮到冠狀動脈疾病。，但有1／3的急性心肌梗塞病人不會有胸痛現象。加上民眾的心臟病防治意識薄弱，認為不會發生在自己身上，而延誤治療。核醫心臟掃描  揪出心臟病林明賢表示，目前診斷心臟疾病的方式，包括心電圖、運動心電圖等技術，但核醫心臟掃描卻擁有高達8成的確診率，可及早偵測冠心症，預防心肌梗塞。核醫心臟掃描是利用極微量放射性追蹤劑，追蹤心臟肌肉血流供應情形的檢查。可追蹤心臟肌肉是否有缺血，缺血程度、區域範圍大小及位置。林明賢提醒民眾，當有高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、熬夜習慣，並疏於運動，則心臟冠狀動脈疾病（俗稱狹心症）就容易找上您！而已罹患心臟疾病的病患，應避免劇烈運動、泡湯等活動。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）胸痛、夜咳、呼吸困難要當心！56歲的陳先生，九月間突然嚴重呼吸急促現象，緊急送醫經插管治療。經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成，經過二尖瓣膜修復術治療，目前恢復良好。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科姜智耀主任指出，二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期恐導致心臟衰竭合併呼吸困難、肺水腫。由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。一般二尖瓣脫垂患者症狀多屬輕症，只要定期追蹤即可。但重度症狀者氣促及呼吸困難可能嚴重影響日常生活，容易引發合併症，需要積極藥物或手術治療。姜智耀醫師表示，傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。但二尖瓣修復術可保留自體瓣膜且不破壞心臟結構。且優點為不如傳統手術需吃抗凝劑，可杜絕因吃抗凝劑造成的併發症。姜智耀醫師也建議，退化性二尖瓣膜疾病的治療，依過去醫療經驗，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，才建議手術。目前會建議病患以修補術為優先，不僅不需吃抗凝劑，患者也不需擔心人工瓣膜長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）時常會有人因胸悶或胸痛到醫院求診，有男有女，有老也有少。大部分人驚覺到有胸悶的感覺時，往往會先想到是「我的心臟是不是出了什麼問題？」阮綜合醫院胸腔內科醫師楊宗憲表示，其實很多時候胸悶和心臟並沒有直接的關係。楊宗憲解釋，胸悶或胸痛，會有各種不同表現方式及程度上的差異。有的胸部疼痛像是抽痛一下或感到猶如刀子在割、有的是胸口不舒服、也有人說胸部緊緊的，呼吸急促或呼吸不到空氣，更嚴重的會覺得整個胸部縮了起來，像是有東西壓著，有人甚至有些會痛到噁心、嘔吐或冒冷汗。楊宗憲指出，這種病所引起的胸悶可能也和飲食有關，常常發生在吃飽飯後躺下來時，症狀可能加劇，活動會使症狀改善。有少數病患的胸悶和情緒有明顯的相關性，譬如有明顯的情緒起伏時的會出現「過度換氣症候群」，導致呼吸次數過快、四肢發痲、嘴角發痲、呼吸困難等症狀。常見的引起胸悶的疾病有以下幾種，通常都發生在過去有高血壓、糖尿病、高血脂或有心臟病的家族史的病人。胸悶通常出現在運動或勞累時，可能會同時合併下巴或左手臂的酸麻感。而一般對氣喘的印象是「喘」得很厲害，其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已，多半會發生在夜間或清晨，有時運動或情緒的激烈起伏也會加重症狀。其實像是先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的病變都有可能出現胸悶。整體而言，上班族若經常飽受胸悶、胸痛困擾，以常見原因發生機率來看，近一半機率是肌肉太緊繃造成，尤其是感到焦慮、恐慌，或是壓力大會造成肌肉緊繃、呼吸困難，引發胸悶胸痛現象。另有四分之一機率是腸胃道疾病，令人容易直接聯想的心臟，與胸腔問題各約佔10％。楊宗憲提醒，無論是哪種原因造成胸悶胸痛，都輕忽不得。一旦查覺到這次發生胸悶、胸痛的頻率、疼痛時間、長度與症狀，和過去不同，便應該就醫，讓專業醫師做正確治療判斷。（資料來源：阮綜合醫院提供）