#手腳冰冷

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「低溫特報一波又一波的來襲，導致晚上睡覺前，手腳又冰又冷，蓋上被子後還要暖被三十分鐘，等手腳變暖才睡得著！」，你也是手腳冰冷族嗎？花蓮慈濟醫院中醫科周佳儀醫師表示，手腳冰冷大多發生在老年族群身上，而有些女性也可能因為代謝功能較差，使得手腳容易冰冷。手腳冰冷真的好煩！除了要忍受睡不著的痛苦外，有時跟別人握手，還會因為手太冰，而帶來許多尷尬！到底是什麼原因導致手腳冰冷？周佳儀醫師解釋，手腳冰冷的狀況，以往通常出現在年紀較大的長者，因為長者身體機能退化，或是罹患有心血管疾病，使得心臟打出的血液無法充分到達末梢血管而導致。然而，現代女性因為生活中壓力大、常喝冰冷飲品，或是過度減重，讓身體代謝功能變差，甚至有些「辣妹」是因為愛美，時常穿著清涼的服裝等，也會導致手腳容易冰冷的狀況。對此，周佳儀指出，手腳冰冷族，可以利用何首烏12錢、黨參6錢、玉竹4錢、黃耆4錢、枸杞4錢、當歸4錢、杜仲10錢、肉桂6分，燉煮藥膳湯，作法是加入兩公升開水，煮滾後，轉小火熬煮2-3小時。或可加入素高湯或少許鹽、薑片，也可搭配麵線或蔬菜、火鍋料等食用。最後周佳儀醫師還是提醒民眾，食補雖然溫和，但是建議一個星期服用一次就好，如果身體有不適的狀況，還是要盡早就診檢查，才不會忽略其他疾病發生的可能性！而且冬天氣溫寒冷，平常就要落實保暖的工作，良好的生活及飲食習慣，才是暖活過冬的不二法門。

冬天到，相信大家許多人都有手腳冰冷的問題，明明穿了很多衣服，但四肢溫度還是一樣很低? 台大醫院新竹分院中醫科黃雪雅醫師，最近接獲許多病患就診詢問，她解釋其實「四肢冰冷」在中醫有明確病因解釋與治療方法。日前一位四十多歲男性患者主訴，就診前兩週因為感染流行性感冒，出現發燒、咳嗽等症狀，服用克流感治療後症狀已經緩解，但是卻出現嚴重手腳冰冷的現象，一直持續無法改善，經問診後認為病患平時就很怕冷，而且有鼻過敏病史，因此，在流感後出現因體內陽氣被遏止，無法傳達到四肢，所以採用當歸四逆湯為主方加減治療，症狀很快就獲得緩解。黃雪雅醫師指出，中醫針對四肢冰冷的症狀有幾種相當有效的治療方法，一般而言，手腳冰冷在中醫稱為「四逆」症，原因通常可分為三大類：一是由於身體陽氣無法輸送到四肢所導致；二是由於脾胃功能失調引起；三則是真正的脾腎陽虛證所出現的症狀。在治療上隨病因不同，各有不同的處方用藥，下面介紹這三種治療方法：一、身體陽氣分布無法到達末梢所致：一般常見於鼻過敏的患者，尤其是小朋友。許多父母會發現幫小朋友穿了好多衣服，即使身體都冒汗，卻依然四肢冰冷，進出冷氣房也有同樣的困擾。這時可適量使用「當歸四逆湯」來疏通體內陽氣，或「補中益氣湯」來補足人體的氣，使末稍血液充足、循環改善，就能有效緩解四肢冰冷的問題。二、因脾胃功能失調所致：這種情況最常見於飲食不節制，喜食辛辣刺激物又加上生冷食物，導致脾胃功能失常所引起。脾胃是人體產生陽氣的來源，因此一旦脾胃功能失調，人體製造的陽氣就會不足，因此出現四肢冰冷的現象。這些患者最常見的是所謂的「冷熱不和」的症狀。有些患者會常自覺口乾舌燥、臉上痘痘長不停，但是卻又非常怕冷。這時其實反而應該清淡飲食，太過生冷或辛辣刺激的食物都不合適。藉由正確的飲食習慣，讓脾胃功能恢復正常，或是使用健脾理胃的藥物治療，來獲得療效。三、脾腎陽虛證：中醫所謂的脾腎陽虛證，通常出現在體質虛弱或老年久病的患者。像是高血壓、糖尿病晚期的患者，多會出現四肢冰冷、脈象沉弱或下肢水腫的症狀，有些病患會合併慢性心衰竭的症狀，這時中藥可依病患情況給予補氣強心及溫陽藥物。像是四逆湯及黃耆之類藥物。不過這類藥物有部分藥物是有毒性，使用劑量、煎煮法及服用法都有一定規定，因此必須由中醫師處方才能使用。黃雪雅醫師表示，以上治療應該依各個病患狀況不同給予正確辨證治療，才能達到療效。因此不要只是依靠外來的加溫工具，適時找中醫師為自己進行體質檢視與調理才是根本之道。

冬天讓你手腳冰冷發紫嗎？阮綜合醫院免疫風濕科孫俊明醫師表示，如果當你的手腳在碰到冰水或暴露在冷空氣，會出現一塊紫一塊白一塊紅，這種症狀稱之為雷諾氏症，有些人只會覺得手腳特別冰冷，但是有少數人會感到疼痛甚至指尖出現壞死或潰瘍，必須及早診斷與治療。 雷諾氏症是因為小血管對溫度改變太過敏感產生不正常的收縮，導致末梢組織缺血，剛開始皮膚會變白，之後會變紫，這時血管會受刺激而擴張，皮膚就會變紅，它的病因分為兩類，一類是原發性，一類是次發性，原發性指的是症狀從小時候就開始，通常比較輕微；次發性指的是症狀發生在青春期以後，症狀會越來越嚴重，這種情況大部分都是因為免疫系統的疾病引起，主要包括紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等。免疫系統如果產生不正常的抗體，這些抗體會跑到周邊小血管，然後引起一連串的發炎反應，造成血管內皮受損。如果發炎的情況持續下去，血管內皮會逐漸增厚，組織缺血從可恢復變成不可恢復，指頭就會變黑甚至截肢。當出現手腳冰冷發紫的時候，應該盡早前往免疫風濕科門診檢查，找出正確的病因，只要依照醫師的指示定期服藥，做好保暖的工作，這個冬天不再難過。

冷氣團一波接一波，許多人的手腳也隨著天氣冷冰冰，穿了襪子、穿了厚外套，甚至躲到棉被裡手腳都不見得是溫暖的，不但晚上睡覺睡的不好，白天工作也因為手腳冰冷讓手指活動不靈活，甚至四肢末端發麻的人也不在少數，署立彰化醫院中醫科張煒東醫師推薦四種DIY中藥茶飲，有效改善手腳冰冷問題。張煒東醫師表示，一般手腳冰冷較常見的是老人家、女性同胞、或是有罹患糖尿病、心臟病等，與血液循環障礙相關疾病的人，但是除此之外，近年來臨床上最常看到的是長期冰冷不忌口的人，這種喜歡冰冷食物的人在冬天或是冷氣房容易手腳冰冷，手指或腳趾的皮膚顏色容易因為溫度降低而變得暗紅，跟其他的皮膚顏色有明顯的區隔，這是血液循環變差的明顯癥狀，也因此容易因為環境變冷而手腳冰冷。張煒東醫師指出，要改善手腳冰冷的問題，要有長期努力的準備，首先當然是要禁止碰任何冰冷的食物；再來就是要均衡的飲食，這部份要配合體質做一些額外的補充，下面所列出的一些茶飲可以有所幫助；最後當然是規律的運動，尤其是因冰冷食物所造成身體虛寒的人，可以在運動前喝一碗淡淡的薑茶，更可以幫助循環改善，幫身體的寒氣排出。下方所列出的飲茶，會從簡單的方法到稍微複雜的中藥煎煮的方式，最好還是由中醫師來判斷體質，推薦適合的茶飲。1. 桂圓紅棗茶成份：桂圓3錢、紅棗2顆作法：將桂圓剝開以及紅棗去籽剝開，以500cc～1000cc熱開水沖泡（依各人體質與需求），浸泡幾分鐘即可飲用。功效：桂圓可補血，紅棗可益氣生津、調補脾胃。加減：可另加蓮子3錢變成桂圓紅棗蓮子茶，蓮子能健脾，須煮沸10分鐘即可飲用。2. 黃耆補氣血湯成份：黃耆5錢、當歸1錢、枸杞2錢 作法：將以上3樣中藥以500cc～1000cc熱開水沖泡，浸泡幾分鐘趁熱飲用。功效：黃耆有補氣、增加體力的作用，另外當歸可補血，飲用這道茶飲可以增加身體氣血循環，改善手腳冰冷。3. 黃耆桂圓溫暖茶成份：黃耆5錢、桂圓3錢、生姜1片、紅棗2顆作法：將紅棗剝開去籽，加其他藥材，以500cc～1000cc熱開水沖泡，浸泡幾分鐘後趁熱飲用。功效：這道茶飲有補氣補血的功效，可增加血液循環改善手腳冰冷。4. 西洋參溫熱飲成份：西洋參2錢、桂圓1錢、枸杞2錢、黃耆2錢、蓮子3錢、紅棗1顆作法：將紅棗剝開去籽，加其他藥材，以500cc～1000cc熱水煮沸10分鐘即可飲用。功效：西洋參是涼補中藥，可以養陰生津，養陰也可以調和陽氣，讓身體陰陽諧調，手腳自然溫暖。

秋冬之際氣溫驟降，許多女性雙手始終冷得像冰，怎麼搓也搓不暖。雙腳也是即使穿上厚厚襪子，仍然冷冰冰。或許您也發現身邊老人家直抱怨手腳冰冷，甚至半夜凍醒而無法入睡，就算增加衣被也僅能暖暖身子，始終無法擺脫冰冷手腳。難道手腳冰冷永遠是提醒天氣轉涼的警報嗎？又到底為何會手腳冰冷呢？臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞表示，當人體處於寒冷環境時，會產生一連串的生理反應以保持體溫恆定。首先藉由皮膚及腦中樞的溫度感覺接受器感受外界溫度變化，隨即將訊息傳遞至下視丘和腦幹中樞，造成自律交感神經亢奮，使得週邊血管收縮，以減少體熱流失，同時也增加新陳代謝速率以產生熱量。如果此時週邊血管收縮太過，導致四肢所獲得的血液灌流過低，就會造成四肢末端冰冷現象。黃浩瑞醫師說，手腳冰冷不是病，僅是一種症狀。但手足冰冷又是許多系統疾病的徵兆，不可小覷。現代醫學認為，手腳冰冷可能是血液循環系統疾病徵兆，例如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症、雷諾氏病、心血管疾病等，也可能是甲狀腺低下、貧血等內科疾病所引起。但也有相當比例的患者是因為長期處於緊張、疲倦的高壓環境下而引起，這種患者長年苦受其擾，卻又無明確治療方式可處理此擾人問題。絕大部分手腳冰冷的患者只需從日常生活中注意些小地方，多能大幅減輕症狀，以下提供一些預防保健方法供大家參考。手腳冰冷的人更需注重保暖工作，尤其戶外活動特要針對頭部、四肢等暴露在外的部分加強保暖。在室內可藉由暖爐、暖氣、電毯等保暖設備驅除寒氣。此外，也可利用熱水泡腳加按摩足底中央的湧泉穴以改善循環，一般以三十至四十度左右的溫熱水泡腳約二十至三十分鐘即可。中醫認為，枸杞、紅棗、當歸、桂圓皆具有溫養補血功效，適量食用可改善四肢冰冷。傳統上認為，薑具有溫經散寒作用，所以紅糖薑湯也是祛寒取暖的好方法。但這些藥膳、食補都應適可而止，以免上火，尤其是高血壓、高脂血症、糖尿病、皮膚過敏的病患更應小心，最好還是請中醫師調治較為妥當。黃浩瑞醫師強調，「食補藥補，運動最補。」要解決手腳冰冷問題，還是要在平時就養成固定運動習慣。健走、騎腳踏車等有氧運動皆能改善新陳代謝率及血液循環，提高人體抗寒能力。

「醫生，我火氣很大，有口臭，常常嘴破，而且最近一直長痘痘。但是，我又容易手腳冰冷，冬天棉被蓋了一個小時，腳還是很冰，是不是冷底啊？而且，每次生理期來量也不多，又會痛經，是不是冰吃太多了？」為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示，中醫雖然把人的體質分成熱性體質和寒性體質兩大類，但卻不是截然分別，也不是一分為二，它是一個連續性的變化，例如：「熱多寒少」或是「寒多熱少」的人居多，絕對熱體質與絕對寒體質的人其實很少。然而體質不是只有寒熱，還有瘀滯體質，痰濕體質。瘀滯體質就是有血瘀和氣滯的體質，常常會有肌肉關節疼痛，會有便秘的傾向，血瘀的婦女常常生理期來時血塊較多，較容易有子宮內膜異位症的風險，有研究指出，患有子宮內膜異位症的婦女，有六七成屬於血瘀體質，而兼有氣滯體質的也佔了大多數。痰濕體質比較複雜，一般來說是體內水分滯留太多，外型看起來比較臃腫，但不是絕對，在腸胃道的表現卻不是便秘，而且大便軟黏，排便不暢，裏急後重，也就是想上廁所卻怎麼用力也大不出來的感覺。濕氣重的人常常會覺得肚子脹脹的，消化不好，所以治療腸胃病需要加一些祛濕藥效果更好。陳世峰說明，在治療上最基本的是去心火或是去肝火，同時補腎陽，但是補腎陽常常會造成心火以及肝火更旺。因此一開始可以用六味地黃丸，用滋腎陰的方式讓身體腎陰充足，一方面可以約制心火以及肝火，一方面可以助生腎陽，但是要考慮脾胃中焦是否健全，如果脾胃沒有調好，首先是藥無法吸收，其次是寒熱無法平衡，所以要加一些脾胃行氣藥，可以幫助氣的疏通。陳世峰提醒，調整體質是一門大學問，不是單單清熱或是溫補，必須要讓中醫師整體評估，量身打造，加上辯證論治，開立適當的處方，才可以保持健康，遠離疾病。延伸閱讀「到底是哪一種體質？」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11013

今年「立冬」是11月7日，是告別秋天正式進入冬天的開始，也是自然界萬物進入收藏的時節，同時人體也因應這樣的季節轉變而產生身體和心理變化。中醫養生特別重視要配合節令，冬季養生保健的要點古書裡曾提到：「冬季這三個月，要早睡晚起，等待天明、要養精蓄銳、要去寒就溫。」臺北市立聯合醫院林森中醫院區醫師詹琬菁表示，近日門診開始出現抱怨小腿抽筋和皮膚乾癢脫屑的中老年患者，以及被手腳冰冷困擾的年輕女性，尤其是晚上或者東北季風轉強時特別明顯。中醫認為，冬日寒冷之氣尤其會影響到血管運動，自古即有「寒主收引」的觀念，提到冬季四肢末梢血液供應量不足，容易造成手腳冰冷，甚至是夜間抽筋疼痛難耐的狀況。另外，由於風寒之氣影響到體表血液循環，造成滋潤供養皮膚的血液不足，而容易出現中醫所謂「血虛生風化燥」的皮膚病證。詹琬菁說，以上這些冬季常見的惱人問題，其實可以透過中醫養生保健的花草茶飲，達到預防及緩解目的。譬如使用玫瑰花入藥，有「疏肝、行氣、止痛」作用，臨床上可以緩解抽筋症狀。另外用紅藍花入藥，可以「活血通經」，預防手腳冰冷。以百合入藥，可以「養陰潤燥」，達到止癢效果。此外，若能配合養成冬季早睡晚起，勤多運動，少食生冷等養生保健的日常作息，來年冬日復發抽筋、手腳冰冷以及皮膚乾癢等問題的機率一定能大大降低。延伸閱讀「三道花草入藥的茶飲」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9438

氣機循環的順暢與否，雖然迄今仍無法用科學的方法量化、重複印證，但是卻可以在自身身上及週遭環境得到證實，例如早上起床精神飽滿，神清氣爽；或是進入一個環境，空氣流通順暢，沒有壓迫或不舒適的感覺，這些都是“氣”在流動。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 陳玉娟指出，五臟六腑都是靠氣的推動，才能發揮作用，如脾氣虛的人食欲不振、脘腹虛脹、大便溏薄、身體容易疲倦無力、面色萎黃或膚色暗沈、消瘦或一身虛胖浮腫，甚至臟器下垂，造血功能低下等；肺氣虛的人容易覺得呼吸少氣，稍有運動就呼吸急促，聲音低而無力，甚至喘促，容易出虛汗等；心氣虛，常見心悸跳動不安，胸悶氣短；腎氣虛，表現出尿頻，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或男子滑精早洩，女子帶下清稀，甚至呼吸淺短，呼多吸少，稍微運動就喘甚汗出等症狀。陳玉娟醫師表示，元氣大補湯則是用四君子湯補益脾胃，使脾胃運化，體內臟腑都能得到充分的營養，去人蔘的溫補以避免夏季過燥。方中黃耆、白朮、防風是金元四大名醫之一朱丹溪的補養名方玉屏風散，有增強免疫功能的作用，對體虛容易流汗，容易感冒的人有確實的療效，更廣泛的用來治療氣喘，梅尼爾氏症，過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。陳玉娟醫師說，用桂枝、赤芍、銀杏葉，可促進血液循環、改善末梢及體表循環，對體虛容易手足冰冷，及手足麻容易暈眩或經常偏頭痛的人，有顯著改善的功效。更加入杜仲、續斷、桑寄生，補骨脂等藥，填精髓補益腰腎，滋潤肝臟，強壯筋骨為治療頻尿、腎虛腰痛、筋骨無力等症狀要藥。★ 元氣大補湯適應症：氣虛、手足冰冷、易疲倦者，考生或大量消耗體力工作者，免疫力減退者，經常頭暈、貧血，月經不正常或崩漏者。禁忌：心肝火旺，體力壯實者服用法：一天兩包，早晚飯後服用