#骨質疏鬆

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生署國民健康局調查發現，國人30歲後骨質逐漸減少，65歲以上的人約50萬人面臨骨質疏鬆威脅；75歲以上長者，幾乎每4人中就有1人有骨質疏鬆問題；停經後婦女，骨質疏鬆程度更高達3成5。許多人常以為運動可以改善骨質疏鬆，但根據「骨質疏鬆症臨床治療指引」，像是走路、爬樓梯或者是啞鈴操可以提升骨質密度，但是游泳以及自行車等運動，則無法提升骨密度，最主要的關鍵就是雙腳的負重力，踩自行車、游泳，雙腳都懸空，屬於非負重式運動，因此無法拉高骨質密度，騎單車雖可甩掉熱量，又可以增加肺活量，預防心血管疾病，但想增加骨密度，可是白做工。基隆市衛生局許明倫局長表示，想運動保骨最好是健走，走路可改善下肢骨頭骨密度，快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度；停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯，能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度，而透過雙腳直接跟地面接觸時則可以提供外來的壓力來對抗地面，才能訓練肌肉、骨骼，防止骨鬆；而除了運動，飲食也能增加骨本，多攝取鈣質食物如牛奶、起司、豆腐，少喝咖啡和避免熬夜，但還是要依個人體能調整，以免保骨不成先掛病號，最重要的是做合適的運動才能真正達到「保密防跌」。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)年長者最擔心的老化症狀之一就是骨質疏鬆，臨床上常使用於老人及更年期婦女的骨質疏鬆藥品，潛在著導致罕見且嚴重顎骨關節壞死的風險，如果長期服用者沒有注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術，恐將會引發嚴重顎骨關節壞死的問題。此外，近期研究也發現，其亦可能引起非典型股骨骨折的不良反應。一位70多歲的老婦人，經醫師診斷有骨質疏鬆症的症狀，因使用雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥品治療超過3年，沒想到有一天因蛀牙疼痛而接受拔牙手術，術後過了8個星期，拔牙的傷口仍遲遲無法癒合，且有疼痛、發炎化膿、潰爛出血等情形，經醫師以X光診斷，發現已產生下顎骨骨髓炎及壞死現象，經長達1年的治療後，雖然已經復原，但患者在治療期間，咀嚼能力大受影響，繁複的療程也讓病人和家屬身心俱疲。因此，在病患使用該藥品之前，應經由醫師謹慎評估，使用期間亦需嚴密監控是否發生不良反應，以確保用藥安全。民眾服用骨質疏鬆藥品期間，應注意口腔衛生，倘若需進行拔牙、 植牙或其他牙科手術之前，或有任何疑問或出現不適症狀，如口腔顎骨關節疼痛，應儘快洽詢開立處方醫師，千萬不要未經醫師處方，聽信親友等介紹，經由非正規途徑自行取得藥品服用，以免讓身體暴露於高風險狀態下。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體含量最豐富的礦物質為鈣質，99％的鈣質是分布在骨骼與牙齒，如果鈣質攝取不足常見的併發症有骨質軟化症、骨質疏鬆症等疾病，國民健康局建議，成人一般每日應攝取的鈣含量為1000毫克，但根據國民健康局國民營養調查發現，國人平均攝取鈣質明顯不足，僅達到每天鈣質建議量的50％～70％。一般而言，骨密度會在30歲前達到最高峰，之後隨著年紀增加，骨鈣會慢慢流失，特別是停經後的女性，骨質流失的速度將會比同年齡的男性更快，因此亞東醫院特別邀請營養師吳宛真告訴大家，如何藉由改變生活習慣及調整飲食，來增加人體對鈣質的攝取及吸收。講座時間：101年7月26日(四) 下午2：00～3：00講座地點：亞東紀念醫院一樓思源廳14樓第一教室講座洽詢：（02）7728－1229 

（優活健康網新聞部／綜合報導）許奶奶一直定期前往醫院回診，在停止回診的好一段時間後，某個上午被看護推著輪椅進入診間，才知道許奶奶在某個夜晚起身上廁所時，被絆倒跌坐地上，腰椎骨折了。因為許奶奶年事已高，骨頭關節不像年輕時強壯，又因為夜間視線不清，被絆倒反應不及，才發生這樣的意外，經過針灸、薰蒸及藥物等等的方式治療一段時間，終於疼痛減輕，較能正常走路。臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東表示，諺語說「人生七十才開始」，但到這個年紀時，身體機能已不像年輕時那麼勇健，尤其是負責撐住全身器官組織的骨骼系統，在三十多歲到達高峰以後，就開始因為腎氣衰竭而逐漸不良。中醫把骨質疏鬆所導致的骨骼萎縮稱作『骨痿』，是因為在中年以後，腎氣逐漸衰竭，督任二脈損傷，腎不足則骨髓空，進而導致疏鬆易斷裂的現象。吳建東說，尤其是過了更年期的女性，因為雌激素為累積骨質的重要因素之一，在更年期時，雌激素分泌突然減少，使得骨質疏鬆風險比男性或是其他年紀女性高的多，先前的雌激素相關研究雖然有中風、女性癌症的種種風險，但是卻會減少臗關節骨折的機率就是這個原因。通常骨質疏鬆不會有太明顯症狀，頂多有腰痠痛、兩膝無力等等的症狀，在中醫理論上來說，還會進一步有神疲易倦、氣虛自汗、怕冷怕熱、頭暈目眩等等的症狀。既然骨質疏鬆的原因是來自於腎不足，在治療方針也是會以補腎氣為主，但跟一般常用的補腎法可能會有些不同，對於年事較高的患者，可能還會更重視填髓的這個概念，也就是以動物性蛋白質或膠質來補養已經流失的部份。吳建東指出，治療方藥最常用到的就是眾所皆知的龜鹿二仙膠，這是從龜板及鹿角中提煉出來的萃取物，標準的以形補形概念，但是在中醫師腦袋中，有著更複雜的機制。比如患者氣血較虛弱，氣虛怕冷、納差疲倦的現象比較嚴重者，可能會添加補氣血的方藥如八珍湯，如果患者兩膝痠痛、寒雨加劇的話，則可能會添加溫下肢的獨活寄生湯，惡寒重則會將方劑變化為右歸丸，發熱多則會將之便為左歸丸，會因個人病機不同而做調整，而非一個龜鹿丸打天下的。如果疼痛的話，則可以考慮使用針灸或是薰蒸來通調氣血而止痛，例如腰部的腎俞、胃俞、膀胱俞，或是臗關節的環跳、承扶，膝部的陰陵泉、陽陵泉，甚至是直接補氣血肝腎的足三里、三陰交、太膝、復溜，都是常會取用的穴道，若是在家疼痛，直接按摩或是熱敷這些穴位也會有不錯效果。但是應該如何治療呢？吳建東表示，最重要的還是平時保養，重點不出兩個：攝取鈣質與多運動。因為骨頭的成分大多是由鈣所組成，攝食含鈣較多的食物如牛奶、豆類、魚類，有助於累積骨質成分，同時也必須避免過度菸酒及過量咖啡、或是動物性蛋白質等等，以免鈣質流失。運動也有助於累積骨質，骨頭在適當壓力之下，較易累積骨質，因此中輕度、持續性的運動是必須的。此外則是要避免骨質疏鬆後的受傷，像是不可負重，使環境整潔以避免跌倒，盡量不要過度用力，或是久坐久站等等。現代人的生命已經越來越長，希望到生命的最後階段，每個人仍能健健康康的快樂過活，因此，吳建東提醒民眾，在年輕的時候就開始注意身體保養，讓這個軀殼到老都好用免修理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許奶奶一直定期前往醫院回診，在停止回診的好一段時間後，某個上午被看護推著輪椅進入診間，才知道許奶奶在某個夜晚起身上廁所時，被絆倒跌坐地上，腰椎骨折了。因為許奶奶年事已高，骨頭關節不像年輕時強壯，又因為夜間視線不清，被絆倒反應不及，才發生這樣的意外，經過針灸、薰蒸及藥物等等的方式治療一段時間，終於疼痛減輕，較能正常走路。臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東表示，諺語說「人生七十才開始」，但到這個年紀時，身體機能已不像年輕時那麼勇健，尤其是負責撐住全身器官組織的骨骼系統，在三十多歲到達高峰以後，就開始因為腎氣衰竭而逐漸不良。中醫把骨質疏鬆所導致的骨骼萎縮稱作「骨痿」，是因為在中年以後，腎氣逐漸衰竭，督任二脈損傷，腎不足則骨髓空，進而導致疏鬆易斷裂的現象。吳建東說，尤其是過了更年期的女性，因為雌激素為累積骨質的重要因素之一，在更年期時，雌激素分泌突然減少，使得骨質疏鬆風險比男性或是其他年紀女性高的多，先前的雌激素相關研究雖然有中風、女性癌症的種種風險，但是卻會減少臗關節骨折的機率就是這個原因。通常骨質疏鬆不會有太明顯症狀，頂多有腰痠痛、兩膝無力等等的症狀，在中醫理論上來說，還會進一步有神疲易倦、氣虛自汗、怕冷怕熱、頭暈目眩等等的症狀。既然骨質疏鬆的原因是來自於腎不足，在治療方針也是會以補腎氣為主，但跟一般常用的補腎法可能會有些不同，對於年事較高的患者，可能還會更重視填髓的這個概念，也就是以動物性蛋白質或膠質來補養已經流失的部份。吳建東指出，治療方藥最常用到的就是眾所皆知的龜鹿二仙膠，這是從龜板及鹿角中提煉出來的萃取物，標準的以形補形概念，但是在中醫師腦袋中，有著更複雜的機制。比如患者氣血較虛弱，氣虛怕冷、納差疲倦的現象比較嚴重者，可能會添加補氣血的方藥如八珍湯，如果患者兩膝痠痛、寒雨加劇的話，則可能會添加溫下肢的獨活寄生湯，惡寒重則會將方劑變化為右歸丸，發熱多則會將之便為左歸丸，會因個人病機不同而做調整，而非一個龜鹿丸打天下的。（藥品圖片見圖，翻攝自吳建東醫師記者會簡報）如果疼痛的話，則可以考慮使用針灸或是薰蒸來通調氣血而止痛，例如腰部的腎俞、胃俞、膀胱俞，或是臗關節的環跳、承扶，膝部的陰陵泉、陽陵泉，甚至是直接補氣血肝腎的足三里、三陰交、太膝、復溜，都是常會取用的穴道，若是在家疼痛，直接按摩或是熱敷這些穴位也會有不錯效果。但是應該如何治療呢？吳建東表示，最重要的還是平時保養，重點不出兩個─攝取鈣質與多運動。因為骨頭的成分大多是由鈣所組成，攝食含鈣較多的食物如牛奶、豆類、魚類，有助於累積骨質成分，同時也必須避免過度菸酒及過量咖啡、或是動物性蛋白質等等，以免鈣質流失。運動也有助於累積骨質，骨頭在適當壓力之下，較易累積骨質，因此中輕度、持續性的運動是必須的。此外則是要避免骨質疏鬆後的受傷，像是不可負重，使環境整潔以避免跌倒，盡量不要過度用力，或是久坐久站等等。現代人的生命已經越來越長，希望到生命的最後階段，每個人仍能健健康康的快樂過活，因此，吳建東提醒民眾，在年輕的時候就開始注意身體保養，讓這個軀殼到老都好用免修理。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）風濕病患要注意了，老是覺得自己「倒縮」？當心骨質疏鬆症找上門，大林慈濟醫院副院長同時也是風濕免疫科醫師的賴寧生指出，骨質疏鬆症和心血管疾病，是風濕病的兩大殺手，風濕病患應定期做檢測，平時注意飲食控制也要多運動，照顧好自身健康，否則小心骨質疏鬆症和心血管疾病找上門來。大林慈濟醫院風濕免疫科童建學醫師表示，「老倒縮」就是因為骨質疏鬆而導致，因為骨質流失過多，造成骨頭被身體重量壓扁，讓身高產生變化。骨鬆一般好發於停經後女性，也偶研究指出，類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡病人本身就容易造成骨質流失，風濕病常服用的類固醇也是影響的因子，因此風免病人更應該預防骨質疏鬆。他建議民眾平常應多存骨本，多補充奶類或是木耳、髮菜等具有鈣質的食物，並出門曬曬陽光，增加維生素D的產生，增強鈣質吸收。風濕免疫科呂明錡醫師指出，根據最新的歐、美研究報告，風濕病人罹患心血管疾病的機率和糖尿病一樣高，是一般人的2～4倍。建議風濕病人應定期回診進行檢查，並控制飲食，減少油脂與膽固醇的攝取，減少腦中風、周邊血管阻塞的風險。中正大學李淑芳教授指出，多運動可以提升鈣質的吸收，並且增強肌肉強度，就能在突發狀況時保護脆弱的骨頭，而賴寧生副院長也說，風濕病的產生，是由於體內的免疫細胞出問題，對人體進行攻擊，不立即處理就會越來越嚴重，等到組織被破壞殆盡就很難回復了。賴寧生副院長提醒民眾，由於目前健保針對骨鬆評估僅給付較嚴重的病人，最好能定期自費檢測，不要因為省小錢而延誤早期治療的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）為維護市民食用生鮮蔬果之安全，臺北市政府衛生局依計畫按月前往各蔬果零售業者、超市、大賣場、農產公司批發市場等販售場所抽驗生鮮蔬果殘留農藥情形，5月共抽驗73件產品，檢驗結果13件不符規定，不合格率17.81％。本次抽驗73件生鮮蔬果中，有46件檢出殘留農藥，其中33件檢出量尚在「殘留農藥安全容許量標準」限量範圍內，符合規定；另13件不符規定產品，為10件蔬果檢出農藥超量、2件蔬果檢出於該類農作物不得使用之農藥、1件蔬果同時檢出農藥超量及不得使用於該類農藥。針對不合格產品，臺北市政府衛生局除要求業者下架回收、不得販售外，來源廠商屬外縣市者，已移請來源所轄衛生局查辦，另無法交待來源之業者，將依食品衛生管理法處分新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。殘留農藥含量超過安全容許量者，處以新臺幣6至600萬元罰鍰。該局特別表示，食品安全首重源頭把關，於市面抽驗產品屬於終端的管理，只有落實源頭田間監測及產地加強輔導農民於栽種時正確施用農藥，才能有效減少蔬果殘留農藥的問題。為維護民眾食用安全，臺北市政府衛生局呼籲農友於栽種蔬果施用農藥，應符合相關法令。同時提醒消費者在選購蔬果時，最好選擇具有良好信譽之商家產品，或具農政機關核發之農產品標章，以確保飲食安全。另為減少攝入蔬菜可能之殘留農藥，建議清洗蔬菜時應去除外葉，先用水沖洗蔬菜根部，將泥沙清除，並將根部摘除，以水浸泡10至20分鐘，接著用流動的自來水沖洗2至3遍，可有助於去除殘餘的農藥。此外，一般消費大眾亦可用烹煮、選擇當季蔬果等方法，來減低農藥的殘留，炒菜時，將鍋蓋打開，亦可促使農藥隨蒸氣而揮散。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人到30歲以後骨質逐漸減少，到了50歲以後骨質流失更形嚴重，75歲以上老人每四人就有一人有骨質疏鬆的問題，而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20％~35％，約有50萬左右的65歲以上老年人口，正遭受骨質疏鬆的威脅。「骨質疏鬆症」患者只要一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品就會造成骨折，50歲以上骨質疏鬆症患者過去一年跌倒次數平均都在2次以上，比沒有骨質疏鬆症患者的跌倒次數來得多，在骨鬆和跌倒的加成效應下，容易發生跌倒、骨折、住院、失能等不良預後，不僅增加整體醫療耗費與社會公共健康照護體系之負擔，骨折的老人長期臥床的結果經常併發感染而造成死亡。根據內政部統計，截至100年年底，以20％的老人骨質疏鬆盛行率估計，約有50萬左右的65歲以上老年人口，正遭受骨質疏鬆的威脅。經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆，過重、肥胖則會增加骨頭、關節的負擔，依國民健康局98年國民健康訪問調查結果顯示，相較於正常體位的民眾，在過輕、過重、肥胖的情況下會有較高的骨質疏鬆比率。 基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任建議民眾，維持理想體重，不但可以減少骨質疏鬆問題，同時也可以預防高血壓、糖尿病、心血管疾病的發生，因此當身體質量指數 BMI＜18.5或≧24，就要注意維持及控制自己的體重了！基隆市衛生局許明倫局長呼籲，年輕時儲存骨骼「骨本」，平常多攝取牛奶、起司、豆腐等含鈣質食物，避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜，多走路、慢跑、爬樓梯、啞鈴操等運動，讓肌肉骨骼獲得訓練，降低骨質疏鬆症發生的機率。