#焦慮

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）夜色已晚，你仍在辦公室趕企劃；天快要亮，你仍在電腦前趕報告；到了周末，你仍放不下手頭工作……。您的工作情形是不是也如這樣的繁忙呢？每到年底下旬是多數人最忙碌的時候。為了完成學校期末的報告、構想明年公司的提案，我們在深夜仍接觸燈光、電腦螢幕、手機屏幕光，連大腦都誤以為白天還沒有結束，即便身體疲憊不堪，仍有股力量不斷的把我們向前推、催促著我們在截止日呈上一份好的成品，那股力量是「焦慮」。邱鈺智實習心理師表示，焦慮像一種警訊，當危機或緊急的事物靠近，我們會感到焦慮，腦袋開始盤旋思考著「我該做些什麼？」、「下一步我可以怎麼做？」、「我還有什麼沒去做？」它的出現讓我們身體緊繃、心思渙散、難以入眠，甚至無法休息。同時也催促我們做些行動來面對危急、化解緊張、克服困境，引導我們往前邁進，完成許多事、達到不少成就。從這方面來看，焦慮的存在其實挺好的。大多時候我們習慣焦慮在身邊，督促著我們向前，讓工作更加有效率、做事接近完美、事業邁向成功、能夠未雨綢繆面對困境，可是長時間與焦慮相處，如同長期內在的抗戰一樣，不舒服的感受也漸強。有些人太急迫想完成某些事情、希望自己能夠成功、維持自己完美無失敗的成就，因此選擇讓焦慮佔上風，不顧其他的向前衝、努力地證明自己是好的，但一心想成功的高度期待，也讓自己陷入無法接受失敗事實的恐怖深淵，擔憂著失敗會瓦解所有的美好，即便身體受到損害，對外仍保持完美與冷靜的樣貌，邱鈺智實習心理師提醒，這樣的情形被現代人認定是「高功能性焦慮症」的症狀。什麼是高功能性焦慮症（High-Functioning Anxiety）？ 它並非未公認的診斷，卻是現代人的文明病。根據美國國家心理健康研究所（NIMH）的數據，約有4000萬成年人在某一特定時段都處於焦慮之中，而在這些人中約18％的人口屬於「高功能性焦慮症」，常發生在成功人士、做事風格完美的人、工作狂等。邱鈺智實習心理師表示，高功能性焦慮症就像一把雙刃劍，讓他們擁有成功、外向、能力強等完美表象，卻少有人知道，其實他們對於失敗的承受度很微弱，或許是因為幾乎不曾有過失敗，甚至一生都很順遂，因此也加深他們對於犯錯的恐懼感。在學校生活、職場上，為了保持完美無缺的一面，總小心翼翼的做好每件事，因為害怕會經歷失敗，不允許自己有任何犯錯的可能，所以每天處於緊張與不安的狀況，高度焦慮著未來可能會發生的事情，被「害怕犯錯的恐懼」束縛著，成為將情感與脆弱隱藏起來的假面人。即使失敗了也不是世界末日，犯錯是可以被允許的失敗真的很嚴重嗎？犯錯真的很可怕嗎？可是回憶起小時候，我們學會站與走路的過程，是經過多次的跌倒與站起來；我們學會說一句完整句子，是說錯好幾個發音與詞彙；我們學會寫字，是被老師們批改多次的作業而來；我們選擇適合自己的科系與工作，是嘗試多少事物與選擇才得知自己的興趣與志向在哪。說起來，失敗與犯錯其實並不可怕。可是如果從小到大不曾有過失敗的經驗，那很容易的，可能會誇大失敗帶來的負面影響、對犯錯的想像過於單一化、缺乏彈性，不知道自己用過於嚴格的標準來限制自己失敗的可能，讓害怕犯錯的恐懼逐漸加深，影響自己對外的情感展現、扭曲與焦慮相處的好處。如果想淡化害怕犯錯的恐懼，可以試著多接觸不同的人事物，擴展自己的眼界，從他人失敗的經驗中，發現自己是有機會在錯誤中調整的；也能試著檢視自己的思考是不是太誇大對於失敗的想像，以符合現實的方式思考，像是：即使我失敗了也不是世界末日、出錯並不會毀了一切、每個人都可能會犯錯。邱鈺智實習心理師表示，這樣與焦慮相處，我們無須刻意隱藏自己的脆弱、獨自承受未來想像的威脅，甚至能使焦慮成為助力，提醒我們完成不同事物、達到自己的要求、成就更好的自己。

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲的小陳（化名）是一名上班族，平時最愛看政論節目。最近進入選舉倒數，小陳情緒起伏特別明顯，除了大肆宣傳自己支持的候選人，更對競選對手的支持者惡言批評，甚至因女友支持競選對手而暴怒大罵，以分手要脅女友改變。小陳利用社群媒體拉票，追蹤新聞，甚至跟網友筆戰，白天無法專心上班。最後因失眠、焦慮及心情低落，家人陪同就醫。因選舉情緒起伏　出現「選舉集體焦慮」開業醫師楊聰財表示，選舉投票日將近，求診患者增2至3成。由於受媒體大幅報導及網路新聞推播影響，讓許多本就熱衷政治的民眾情緒更沸騰，引發焦慮情緒症狀，嚴重者會因失眠、憂鬱而影響正常生活。今年台灣的選舉首次加入公投，造成觀點對立，甚至引發人心浮動；加上股市大跌、重大交通意外及年金政策改革等問題，都明顯牽動民眾的情緒起伏，出現強烈的不安全及沒有未來感，引發「選舉集體焦慮」現象。紓壓9招　緩解憂鬱及焦慮為避免因選舉過度刺激情緒，楊聰財醫師建議，應以平常心度過選舉期間，也需適時轉移注意力，像進行戶外活動、定期運動及出遊放鬆等。除了維持正常的生活作息，也應多與親友互動，建議可以搭配「紓壓9招」建立正確紓壓方式，緩解憂鬱及焦慮情緒：1）　四能／能睡、能吃、能動、能笑2）　四發／說、唱、做、寫快樂日記（每天1至3件，最好在睡前1小時進行）。3）　平日的放鬆訓練／深呼吸吐氣1天至少80次，早上、中午、晚上、睡前各至少20次。4）　1週至少運動3天、1次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次。5）　睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於30分鐘內入睡。6）　每天睡眠時間以6至8小時為原則，最理想為7小時。7）　白天少躺床，最多不超過1小時。8）　補充足夠的水分，晚上7點後要限水。9）　放棄章魚性格，學習調整「什麼都要擔心」的態度。嚴重影響睡眠、飲食　應尋求醫師協助更應該學習尊重、包容與自己不同的政治立場，勿以暴力或威脅手段控制他人選擇，破壞人際和諧關係。楊聰財醫師提醒，選舉只是一時，切勿投入過深影響身心健康。若是無法自我調適，仍持續有焦慮、憤怒情緒，甚至嚴重影響睡眠、飲食者，應主動尋求專業醫師的協助，盡早恢復正常生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名14歲的國二男生，由家長陪同至身心科就醫。原來男學生這學期情緒不穩，表現易怒又不耐煩，連關心吃飯、洗澡都默不回應，甚至有時生氣到用力甩門，躲進房裡，在校成績直直落，上課經常趴著睡覺。針對案例的易怒情緒需先鑑別診斷，是否面臨人際學業壓力，同時排除對立性反抗症、注意力不足或發展性疾患等，還需留意國小階段的情緒表現有無異樣。發現上述案例在國小3、4年級時就常因小挫折而過度憤怒，撕毀考卷、用拳頭搥書桌，極有可能是「侵擾性情緒失調」，導致易怒的情緒更嚴重，家長內心掙扎很久，才帶來身心科看診。經過評估診斷出個案目前有憂鬱及焦慮傾向，經家長和男學生同意以藥物治療，服用2個多月後易怒情緒獲得改善。高中生和大學生求診身心科　可能因人際、感情、家庭等問題青少年罹患憂鬱、焦慮症，有增多的潛在趨勢，家長的細心觀察更重要。澄清醫院中港院區身心科主治醫師陳怡如醫師提醒，青少年情緒失調，如未能及早就醫評估，恐會影響未來身心發展及人際交往，更嚴重可能出現自我傷害或濫用藥物的情形。近幾年來在身心門診中，有高中生和大學生求診，可能是人際焦慮、感情困擾或家長管教等問題，獨自或朋友陪同看診。也可能是學校諮商單位的轉介，經身心診斷鑑別後，給予正向開導，有些個案無需用藥。治療同時讓家長和小孩都接受諮商，引導正向的親子關係和教導如何因應情緒、挫折。青少年憂懼、焦慮症未就醫　恐影響成年自信、人際陳怡如醫師提醒，青少年的叛逆可能是成長的歷程，也可能是環境適應的問題或行為、情緒障礙所致，當已影響日常生活常規，建議儘快尋求醫療的協助。隨著社會的開放，青少年的情緒發展日益複雜，有憂鬱或焦慮的傾向勢必增多，家長或學校師長應更加細心觀察。青少年型的憂懼症和焦慮症如未能及早就醫，可能會影響未來的身心發展，從身心醫學的臨床研究發現，成人後恐會影響個性的發展，工作缺乏自信心、人際交往容易產生負面想法，由於長期處於情緒失調，更可能深陷濫用藥物的不良習慣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）異常焦慮、容易暴躁、易怒是失智症很重要的參考症狀。如果家人經常莫名地認為別人偷了他的東西，或是嫉妒妄想，懷疑另一伴外遇；特別是認為「另一半外遇」這一個徵兆，一定要特別注意，因為罹患失智症的機率很大。「老爸最近對老媽一直惡言相向，還以為我媽外遇？怎麼可能？老爸最近的行為越來越奇怪了......」上班族許小姐擔心地表達自己這幾個月的觀察。如果家中老人老是覺得東西被偷，或懷疑太太或先生有外遇，而且為此焦慮不安，這些行為和心情的改變，一定要特別注意！有可能是失智徵兆。目前在失智症的衛生教育中，也會經常提醒民眾：如果家中老人出現異常焦慮、暴躁或是個性改變，便要注意，很有可能是「失智症」的徵兆。「異常焦慮」不可忽視根據美國精神病學期刊，刊登由哈佛大學大腦老齡化研究計劃研究，印證目前學界認為－焦慮可預測早期失智症症狀的理論。而在布萊根婦女醫院針對健全老人的追蹤研究也證實，這種異常焦慮的症狀和大腦中β類澱粉蛋白，以及濤蛋白堆積很有有相關性。他們的研究以270位認知健全，年齡從62到92歲，無明顯精神障礙的老人為對象，進行長達五年的追蹤；包括30項標準化老年憂鬱症問卷調查，以及腦部影像檢查。結果發現，老人如果有出現「煩躁不安」、「興趣缺缺」和「感到焦慮」的情緒項目時，他們大腦影像顯示通常有較大量的β類澱粉蛋白堆積，由此更加證實，當家中老人有異常焦慮症狀時，一定要審慎懷疑是否有失智症？懷疑另一半有外遇，是「腦」變了振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說，異常焦慮、容易暴躁、易怒是失智症很重要的參考症狀。如果家人經常莫名地認為別人偷了他的東西，或是嫉妒妄想，懷疑另一伴外遇；特別是認為「另一半外遇」這一個徵兆，一定要特別注意，因為罹患失智症的機率很大。為什麼失智患者會焦慮？嚴烽彰說，因為失智症患者疾病的主軸是記憶變差，而患者記憶不好時，他們並不會覺得是自己記憶不好，反而是覺得：「為什麼我說的事情大家都不相信？為什麼大家都說是我忘記？」當他認為「是」的事情一再被否認、否定，就會越來越生氣，覺得：「別人不相信我、大家都不了解我。」覺得別人會錯他的意，導致他越來越焦躁，有許多本來是很文靜的患者，甚至因此個性完全轉變。尤其是患者老是覺得自己的東西不翼而飛的時候。失智患者容易「補記憶」嚴烽彰說，因為患者記憶差，可能自己把存褶藏起來卻忘記了，但是他們會自己「補記憶」，認為是有人進來房東把東西偷走。尤其對於有嫉妒、妄想的患者要特別當心。而且，他們有些人，可能是太愛另一伴，失智後對時間和地方的定位出問題，可能太太或先生才跟人家說一下話，他們會以為伴侶和對方講很久、很親密；加上患者的記憶停滯，經常忘記自己已經七老八十了，常以為自己還停留在年輕氣盛為愛衝動的年代，氣極了會想玉石俱焚！有時候連太太是跟自己的兒子在說話，他也不記得那是自己的兒子？如果沒有好好處理，患者很容易暴力相向，更嚴重的就會鬧出社會案件。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）如果我們得同時處理過多不同的內心力量，勢必很容易感到疲憊與煩躁。因此在兼顧實用與不繁複的狀態下，把重點放在「快樂的兒童自我」、「受創的兒童自我」及「成人自我」這三部分。處理這三股力量，就足以幫我們完全解決那些一再困擾著自身的問題。我將以「陽光小孩」和「陰鬱小孩」來取代「快樂的兒童自我」和「受創的兒童自我」這兩個概念。陽光小孩和陰鬱小孩　指不同的意識狀態「陽光小孩」和「陰鬱小孩」這兩個詞彙顯然更漂亮，更容易為人所理解。「陽光小孩」和「陰鬱小孩」這兩個詞彙源自於優莉亞．托穆夏出版的《81個練習，找回內在陽光小孩》。陽光小孩和陰鬱小孩都是我們人格中一部分的成形；如前所述，這一部分的人格被稱為「內在小孩」，代表我們的「潛意識」。嚴格說來，我們其實只有「一個」潛意識，也就是只有「一個」內在小孩。這個內在小孩也並非總是某種潛意識的情感。一旦我們去處理他，他就會浮現到意識之上。陽光小孩和陰鬱小孩是指「不同的意識狀態」，這樣的區別主要是出於「實用」，而非「科學」。我發展出一套幾乎可以解決所有問題的方法，這套方法正是使用陽光小孩和陰鬱小孩的概念為基礎。內在陰鬱小孩　導致恐懼、缺乏樂趣、恐慌、強迫行為只不過，對於那些並非「操之在你」的問題，這套方法則可能力有未逮。這類問題主要是指某些「命運的打擊」，如生病、摯愛過世、戰亂、天災、慘遭施暴、慘遭性侵等。要克服這類命運打擊，也得取決於當事人的個性。那些在遭逢某種命運打擊之前已需強烈對抗自己內在陰鬱小孩的人，當然會比那些較具有陽光小孩氣質的人更不容易克服難題。主要問題是某種命運打擊的人能受益。然而最能獲益的，當屬那些其問題是「自己家裡所造成」的人。廣義來說，這些問題的責任全出在自己身上，包括所有人際關係問題、出現憂鬱、焦慮等情緒、對未來感到恐懼、缺乏人生樂趣、恐慌發作、強迫行為等。因為這些問題最終都會歸因於我們的內在陰鬱小孩，或者換一種方式來說，都會歸因於我們的自我價值感。（本文摘自／童年的傷，情緒都知道／時報出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）病理性疼痛是不利於適應的疼痛，在沒有實際傷害的情況產生。例如，患有三叉神經痛，又稱為面部痙攣麻痛會經歷頷部劇痛，生理上，頷部沒有任何問題，但是疼痛警報卻響徹雲霄、無止無息，未能提供任何適應或保護的目的。焦慮、沮喪的心理性疼痛　須通過診斷當某人出現任何一種生理疼痛時，評估病況的第一個步驟，是詢問一連串診斷性問題：哪裡痛？會擴及周圍嗎？你認為是劇痛還是隱隱作痛？打個分數：0分是絲毫不痛，10分是痛到無法忍受？醫師會安排密集的檢測：Ｘ光、核磁共振造影、驗血等等。然後，他們會將所有的報告拼湊成一則診斷。找到疼痛的原因後，病人或是被移交給專科醫師或是當場治療。然而，在病理性疼痛的案例中，檢查結果可能毫無異狀。除了發炎性、感受性和病理性疼痛外，別忘了還有心理性疼痛這個領域。生理和心理疼痛都需要依靠診斷，找出潛在病因。心理學者或精神病理學家在診斷過程中，也會詢問一連串的問題：「我看得出來你覺得焦慮而且沮喪。你可以談談你的焦慮感嗎？你知不知道哪種情況會讓你覺得沮喪？」疼痛讓人不適　為了喚起改善行動不論有沒有伴隨疼痛，焦慮可以是適應性的。例如，當你因為眼前的考試而煩惱，那種焦慮感會敦促你用功讀書。只要你更加瞭解測驗範圍的知識，你的焦慮感就會消退。焦慮也可以是不利於適應的，如果你罹患廣場恐懼症這種對開放空間非理性的恐懼疾病，它甚至會阻礙你找到需要離開屋子的工作。這種情況需要合宜的心理治療，以便重拾正常的機能。疼痛令人不快，它非如此不可。如果不會讓人不舒服，我們就會忽略它的存在。想想車子油表顯示「油量過低」但你繼續開車的情況。（你願意在攝氏三十度的高溫下步行到加油站嗎？）疼痛之所以教人厭惡，正是因為它需要喚起我們的行動。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春節即將到來，不少人想到要面對親朋好友們逼問對象、生小孩及薪資等惱人問題，便感到心情沉重、焦慮及痛苦。人們面對不喜歡的事物往往選擇逃避，等到逼不得已面對時，勢必更加痛苦；若長期處於壓力之下，負面情緒超過負荷，容易發生失眠、焦慮、憂鬱，甚至是自律神經失調等現象。預先設想情境、準備說詞　應對親友萬芳醫院精神科醫師潘建志發現每年過年後精神科門診量會增加2、3成，特別提供「減敏療法」，幫助民眾有效面對過年期間親戚逼問的挑戰。過年聚會前可利用「減敏療法」練習，也就是(1)先設想情境、(2)研擬問題、(3)準備說詞等方式面對。過年聚會是開心的時刻，沒有人想把氣氛搞僵，通常是沒話找話講。可根據不同的聚會情境，預想即將面對的問題，提前想好答案再回應。對於只想炫耀自家情況，毫無同理心的人，最好的解決辦法就是禮貌、輕鬆帶過即可。搶得先機主動說明　避免不愉快至於父母等長輩的關心詢問，建議「搶得先機」，先主動說明目前情況，讓他們多了解自己的想法。為人父母者，可利用這次機會先了解再關心，而非一味逼問，造成雙方不愉快。潘建志醫師觀察，每年年後精神科的門診量會上升，更有研究指出華人傳統節日容易導致精神壓力增加。建議民眾多溝通，多了解彼此處境，別讓原本是全家團圓的好日子，變成身心不適的來源。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）由於害怕與人接觸，害怕面對人群，因而無法參與任何社會活動……不只是年輕人，就連中高齡人士也多有此種「社交繭居」的情況。社交繭居一詞為日本精神科齊藤環醫師創造的詞彙，本身並不是疾病，但可推測背後可能與某種焦慮症或類似焦慮症的症狀相關。而其中相關性最高的當屬「社交恐懼症」。社交恐懼症　出現心悸、顫抖、冒冷汗社交恐懼症在日本過去稱為「社會恐懼症」或「社會焦慮症」。這種焦慮症會在參加公司、學校、地方社團的公眾活動時，或是在這些場合下進行的社會性行為（舉凡在眾人面前說話、和主管說話以及在眾目睽睽之下寫字等）產生過度焦慮，並極力逃避，或無法參與。一般來說，沒有罹患社交恐懼症的人，在面對人群的時候，難免會覺得不安或緊張，但累積經驗就會習慣。然而，有社交恐懼症的人，因為有相當明顯的心悸、顫抖、面紅耳赤、狂冒冷汗等身體反應，嚴重時甚至會導致恐慌症發作，所以無法習慣社交行為。因此，若對生活造成重大障礙，就會被診斷為社交恐懼症。社交恐懼症　最怕公開演說、簽名根據美國精神醫學會的調查，這種疾病在人一生中的罹患率高達三～一三％，而且有許多人是在不知不覺中罹患的。社交恐懼症患者會因各種社交行為而強化痛苦。在日本社會中尤其是以下幾種行為最令他們感到困擾： 公開場合發表演說 在結婚典禮、喪禮的來賓簽到簿上簽名 與陌生人一同用餐 站在攝影機前，或受到眾人注目的舞台上眾目睽睽下寫字　焦慮而發抖或許有許多人會認為，現在電腦普及，應該是沒什麼機會用筆寫字了。然而，實際詢問有此種煩惱的人，我們便會發現，其實日常生活中仍有許多必須提筆寫字的情況，諸如社區通知的簽名、申請商店會員卡、信用卡購物的授權簽單、簽名領收包裹、公司文件、孩子上幼稚園、小學時的書面文件等等。這時候，應該有許多人私下其實有困擾。曾有人表示：「要我在眾目睽睽之下寫字會發抖，寫出來的字像蚯蚓一樣。」也有人說：「回到家心裡放輕鬆，反而寫得很順手。」想必有一定比例的人基於上述理由而不願意在公開場合簽名，但也有很多人應該從沒想過這竟是焦慮症的一種，而產生煩惱吧。（本文摘自／認知行為療法／世潮出版）