#乳癌

新聞不時會傳出病患未獲得應有的身體尊重，甚或出現所謂性騷擾的情事，怎會產生這樣的情形？一個可能性是不肖醫師的鼠跡敗露；另一可能性則是病患不了解醫師執行理學檢查身體程序而導致的誤會。鑑於女性的生理構造以及心理層面的因素，其對於乳癌檢測中的乳房檢查(以下簡稱乳檢)一項較為敏感，也較易引發不必要的誤解，因此，本文將從女性乳癌談起，並為民眾徹底說明乳檢的標準程序，企盼在醫病雙方間建立起程序透明的橋樑，讓真正有醫德的醫師可以避免性騷擾的陰影干擾，能夠為婦女民眾提供專業的醫療服務。在美國，每九位女性就有一位罹患乳癌，國內的醫學統計資料也顯示出，自民國八十八年起乳癌已躍居婦癌(乳癌、子宮頸癌、卵巢癌)死因的第一位，且有向上攀升、日漸年輕化的趨勢；而台灣每年新增的乳癌病患也約有3000人左右，診斷時60﹪更多已超過2公分以上，且不乏許多高知識分子在內，顯見台灣婦女對於乳癌相關的醫療常識相當欠缺，因此，女性對於乳房及乳癌知識的深層瞭解實刻不容緩！其實，診療女性乳房只是在醫病，瞭解病因，而不是性騷擾，誠然醫界中或有假借職務之便進行騷擾的劣份子，形成了此種少數偏見，但絕大多數的醫師仍是秉持著專業與良心，真誠地貢獻所學，為病患服務。新店耕莘醫院 陸幼琴醫師指出，要達到乳疾及早診斷及早治癒的目標，醫病雙方都應被鼓勵實施乳房檢查。要減少醫病雙方的羞怯感或是杜絕性騷擾的情事，以下幾點可值得醫病雙方共同遵守：第一、醫師需先與病患取得需要乳檢的同意。第二、進行乳檢時，要有女護士在旁協助、解釋。第三、醫師需給病患尊重的感受，如適當的言行、衣服、隱私的環境。第四、醫師需採用雙方皆有共識的「乳檢標準程序」。如果醫病雙方能夠切實遵守上述四項守則，相信不會傳出醫病雙方各說各話的性騷擾事件，也才能讓醫療界回歸專業、透明的領域，更可防止醫師為免除性騷擾的指控，而出現不願意為女性病患做乳檢的情形，造成病患權益的受損。

美麗是女人的第二生命，擁有迷人的雙峰更是性感的象徵。面對女性癌症發生率最高的乳癌，萬一罹患將面臨性感象徵-乳房被部分或全部手術切除的治療過程，造成生理與心理極大的創傷。中國醫藥大學附設醫院乳房外科 王惠暢主任表示，台灣婦女乳癌的好發年齡層多集中於45~50歲，建議成年女性除每月於生理期後一週內進行自我乳房檢查外，年齡30歲以上者，每年可由專業醫師進行觸診。若有家族病史或患有乳房相關疾病者皆屬於高危險群，需定期接受乳房超音波或乳房攝影檢查。高雄市立聯合醫院外科部 曾薰緻主治醫師指出，乳癌依照腫瘤大小、淋巴結數量及淋巴結是否轉移分為四期。針對第一至二期之早期病人，只要於術後服從醫師之治療計畫，積極接受輔助性化療，都有極高的治癒率。提醒婦女應關心自我健康，定期接受乳癌篩檢，以期早期發現早期治療。更多近期癌症資訊：http://www.uho.com.tw/A20071207/

婆婆媽媽小心囉！除了吸菸者罹患肺癌比例較高之外，長期吸二手煙與廚房油煙的婦女，更是肺癌的高危險群。癌症高居國人十大死因之首，其中以肺癌死亡率最高，每年死亡人數高達7000多人。且肺癌佔女性癌症死亡率第一，男性癌症死亡率第二。婆婆媽媽們！肺癌是妳們不得不關心的議題。研究顯示，長期吸菸、有家族病史、工作環境接觸石綿等致癌物質者，都屬於肺癌的高危險群。高雄醫學大學附設醫院內科部 黃明賢部長指出，由於肺癌早期並無明顯病兆，發現時多已是晚期；建議40歲以上民眾，除每年需接受X光檢查外，若是高危險群的民眾，應增加電腦斷層掃描，才能儘早發現病兆提早治療，增加治癒機率。若經診斷確定為肺癌患者，應盡快尋求專科醫師協助，針對不同期別的癌症採取適當的治療計畫。林口長庚醫院胸腔內科 柯皓文主治醫師表示，化學治療與標靶藥物各有不同的反應率，雖然標靶治療副作用較不明顯，但針對肺癌第一線治療，效果並未優於傳統化療，且平均治療後6~8個月有復發風險。林口長庚醫院 姜倩玲營養師說明：癌症病人治療期間最常出現噁心、嘔吐、口腔黏膜破損等問題，進而導致食慾不振、進食不易的狀況。病人於治療期間除避免攝取刺激性或油膩之食物外，並無其他飲食禁忌。但勿輕信民間飲食偏方，如全素飲食、生機飲食及健康食品等，都可能導致病人因營養攝取不均，造成體重下降或體力不足，影響復原能力。乳癌防治基金會 柳秀乖營養保健師表示：癌友在接受化學治療期間，健康的飲食準則與治療計畫同等重要。可依循高熱量與高蛋白的飲食原則，以幫助體力恢復及修補受損組織，進而接受持續性的治療。除補充足夠熱量外，飲食更須符合多樣化，並均衡補充七色蔬果，才能真正吃出健康。欲知更多近期癌症講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

由於國人飲食習慣偏好大火快炒，但研究顯示溫度在270℃~280℃的油煙會有突變效果，進而產生導致肺癌的有毒物質DNP(硝基多環芳香烴)。婦女於廚房準備一餐所吸入之DNP是室外空氣的188倍，且若不使用抽油煙機，罹患肺癌風險將提高三成。高雄醫學大學附設醫院內科部 黃明賢部長說明：由於肺癌早期並無明顯病兆，發現時多已是晚期。建議40歲以上民眾，除每年需接受X光檢查外，若是高危險群的民眾，應增加電腦斷層掃描，才能儘早發現病兆提早治療，增加治癒機率。肺癌是目前死亡率最高的癌症，且死亡率女大於男，分別佔女性與男性癌症死亡率第一及第二，每年死亡人數高達7000多人。大家都知道，長期吸菸、有家族病史、工作環境接觸石綿等致癌物質者易罹患肺癌。醫師表示：雖然台灣女性吸菸比例很低，但罹患非小細胞癌的比例卻很高，空氣污染與廚房油煙可能是婦女罹患肺癌的禍首。林口長庚醫院胸腔內科 柯皓文主治醫師表示：若經診斷確定為肺癌患者，應盡快尋求專科醫師協助，針對不同期別的癌症採取適當的治療計畫。近期癌症講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

當一個人知道自己罹患癌症時，常常會想要告訴身旁親近的人，這時身為親朋好友的您，應該做些什麼，才能給予他們最好的協助呢？我想，她們最需要的是安慰、鼓勵與陪伴，並且與她們一起度過最艱難的時刻，而這也是我們醫療人員最需要你們的地方。證諸多年的經驗，我們發現擁有親朋好友鼓勵的病患，其治療過程都顯得更為輕鬆容易，治療效果也極為良好。新店耕莘醫院乳症外科 鄒沛誼護理師在此，要向所有可愛又可敬的罹癌病患的親朋好友們衷心呼籲，不要給癌症病患不適當的建議，因為偏方、傳說不能凌駕於專業之上！試想，若病患因聽信善意的親朋好友所謂偏方、傳說的建議而放棄正規的醫療，當偏方、傳說不實、當病患病情每況愈下時，良心上、道德上能不被譴責嗎？最後，身為多年護理人員的鄒沛誼護理師只想說：醫療團隊真的很需要你們，給我們共同關心的罹癌病患更多的安慰、鼓勵與陪伴，並站出來和她們一起度過最艱難的時刻，才是對她們與你我最好的幫助。

美麗是女人的第二生命，擁有迷人的雙峰更是性感的象徵。面對女性癌症發生率最高的乳癌，萬一罹患將面臨性感象徵-乳房被部分或全部手術切除的治療過程，造成生理與心理極大的創傷。身為女人！有關乳癌，妳不可不知的四個問題！《何時該做乳房檢查呢》中國醫藥大學附設醫院乳房外科 王惠暢主任說明：台灣婦女乳癌的好發年齡層多集中於45~50歲，建議成年女性除每月於生理期後一週內進行自我乳房檢查外，年齡30歲以上者，每年可由專業醫師進行觸診。若有家族病史或患有乳房相關疾病者皆屬於高危險群，需定期接受乳房超音波或乳房攝影檢查。《罹患乳癌能痊癒嗎》高雄市立聯合醫院外科部 曾薰緻主治醫師表示：乳癌依照腫瘤大小、淋巴結數量及淋巴結是否轉移分為四期。針對第一至二期之早期病人，只要於術後服從醫師之治療計畫，積極接受輔助性化療，都有極高的治癒率。提醒婦女應關心自我健康，定期接受乳癌篩檢，以期早期發現早期治療。《化療與標靶藥物有什麼差異呢》國泰綜合醫院乳癌中心 杜世興主任說明：化學治療是經由注射或口服進入血液循環，以阻礙癌細胞分裂而達到殺死癌細胞的治療法。雖有副作用，但絕大部分都會在化學治療療程結束後完全恢復。而標靶治療是指，利用攻擊癌細胞的某一特定結構處，來影響癌細胞分裂過程，使癌細胞分裂成長受抑制。其副作用較為輕微，常做為化學治療之外的輔助治療。癌症病人應針對不同期別遵從醫師建議，採取適當的治療計畫。《罹患乳癌，我還是女人嗎》財團法人乳癌防治基金會 蔡愛真 總監表示：很多乳癌病友因乳房切除，造成心理上的創傷，進而影響社交與親密關係。有句廣告詞說，『自信的女人最美』。完美女人的定義不應只侷限在外表，更應以豐富內涵、積極樂觀的生活態度及充滿自信等，作為評斷標準。更多乳癌想關訊息，乳癌講座中將一一解答！※近期乳癌講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

A.建議每個月做一次，而且盡量同一時間追蹤，以減少誤差。B.Timing: 最佳時間為您月經開始的七至十天。C.如果自己手感不佳? 沒有信心? 可改成由醫師幫您檢查。20歲以上每三年追蹤一次；40歲以上每年追蹤一次。D.80%的乳房腫塊都是屬於良性的。E.美國癌症協會建議: 四十歲以上婦女加做乳房特殊攝影。F.流程如下所示: 【Step1】鏡子前看一看雙手高舉過頭、雙手插腰、挺胸、縮腹、 雙手自然垂下。看乳房外型左右有不對稱、皮膚皺縮、隆腫、潰爛、有橘皮樣、乳頭凹陷、分泌物。【Step2】洗澡時摸一摸◎可以在洗澡時檢查，雙手抹肥皂方便滑動。◎以一手放在腦後，用另一手的食指、中指、無名指指腹來檢查。以按壓、滑動、螺旋的方式來進行檢查。 (左手檢查右邊；右手檢查左邊)◎採地毯式檢查整個乳房，至少3圈以上，若乳房較豐滿者要更多圈，也要檢查腋窩和鎖骨下淋巴是否有腫大情形。◎用大拇指、食指輕壓乳頭及按壓乳頭下是否有硬塊，並擠壓是否有分泌物。◎一邊檢查完畢，換另一邊，同樣的方式。【Step3】平躺下來摸一摸檢查側肩下放置枕頭，同側手彎曲放頭下，以上述方式在檢查乳房。

隨著時代進步，生活水準提高，大部分的疾病獲得控制，平均壽命也隨之提高。但有一項較為例外的是婦女的乳癌，不僅罹患率逐漸提高，相較於歐美地區，台灣婦女罹患乳癌的年紀也比較早，即停經前的罹患率高於歐美地區，至於原因則尚無定論。天主教耕莘醫院新店總院 柯春安醫師表示乳癌的症狀，通常是一無痛性硬塊，所以必須強調自我檢查的重要性，因為它不會痛，所以不去觸摸它，根本難以發覺它的存在，這也是常常造成乳癌發現太慢的原因。事實上，可用手觸及的乳癌，大多已有一公分以上。分期上至少已屬第一期，五年存活率可達百分之八十五左右。如要提高治癒率，則必需仰賴乳房攝影或超音波的檢查，可偵測出零點五公分或更小的病灶，如果是屬零期乳癌(即病灶局限於乳腺上皮細胞，未向外擴張)，則五年存活率幾可達百分之百，而且治療時不需切除乳房，只需局部切除加上放射線治療即可，也可避免化學治療引起的不適。一般三十歲以上的婦女，每年至少要到醫院檢查一次。至於用超音波或乳房攝影，則待您和醫師商討後決定，因為這兩種檢查各有其特性：超音波檢查無痛苦，可立即知道結果，定位清楚，但對微小病灶敏感度稍差(視機型而定)；乳房攝影對微小鈣化病灶可偵測出來，但若無鈣化現象較不易判斷，檢查時因需配合機器，略為疼痛，且無法立即得知結果，定位手續較麻煩。以目前這兩種檢查方式在國內使用狀況，據乳房醫學會的報告，以超音波較為適合從事第一線的篩檢，至於國外的報告，則較推薦乳房攝影，這是因東西方婦女體質不同，國內一般婦女乳房較小，但組織密度卻較高所致。乳癌是婦女健康的一大威脅，對個人身心乃至家庭生活影響至鉅。隨著女性意識抬頭，婦女對自我的關懷加重，乳癌也備受社會重視，在此要再度強調「早期發現、早期治療」的重要性。