#骨折

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道骨折後如果沒有好好保養，可能造成死亡嗎？根據中華民國骨質疏鬆症學會研究顯示，骨鬆併發症中最嚴重的是髖部骨折，而65歲以上的男性在骨折發生後一年內的死亡率高達22%，是女性的二倍。台安醫院骨科醫師劉文俊表示，骨折後容易使病人的活動力下降，容易引發各種不同的併發症，甚至造成死亡。呼籲民眾萬一發生骨折，必須立即接受治療，降低因骨折導致的生命危機。常見骨折發生原因有很多，但最主要還是因為骨質疏鬆問題導致。劉文俊解釋，骨質疏鬆的情況一般常見於60歲以上的銀髮族人口，隨著年齡越大，骨質密度越低，發生骨折的機率就越高其中又以肩關節、手腕關節、髖關節、脊椎最容易發生骨折。然而，骨折後如果沒有完整治療引發併發症，第一個月的死亡率高達12％，第一年死亡率甚至可到25～35％，比例之高令人擔憂。臨床上曾碰過一名50歲婦女，因脊椎嚴重骨鬆導致胸腰椎體骨折塌陷，疼痛難忍因而引發厭食症，加上長期服用止痛劑，終致尿毒症，於52歲時死亡。劉文俊表示，骨折後容易使病人的活動力下降，加上長時間臥病在床，間接造成身體的機能及免疫力降低，引發各種不同的併發症。常見的肺部感染僅是其中的一種，其他還有心血管疾病、腎臟或膀胱感染、褥瘡、血栓、腦中風等疾病。雖骨折與死亡並無直接關係，但骨折後注意保養則可有效避免骨折引起的併發症甚至是對生命的威脅。劉文俊也建議，保健骨頭除了每天規律的運動外，最重要的是注意飲食的調養，多攝取富含鈣質的食物，如鈣片、牛奶、蔬果、豆類、蛋類等食物，透過飲食、運動雙管齊下，才能達到「顧骨」效果。另外，一般民眾認為，骨折後補充肉骨頭可以使骨頭癒合，針對此點，網路上對於健康議題討論卓著的「厝邊藥師　阿源爸」表示，肉骨頭的成分主要是鈣和磷，骨折後如果攝入大量的鈣和磷，容易導致骨質內有機質與無機質比例失調，阻礙斷骨癒合；而骨折後的骨頭再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用，又骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更有效地發揮。因此，要達到骨頭癒合，建議多補充骨膠原可幫助骨頭再生。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）風濕免疫病人是骨鬆的高危險群，容易骨折，大林慈濟醫院風濕免疫科黃光永主任表示，過去長期接受風濕免疫科治療的病患不慎扭傷腳，就造成骨折，或是打噴嚏導致肋骨骨折，這些都是因為骨質疏鬆所導致，醫師提醒，風濕免疫許多病人本身已經有骨鬆的症狀而不自知，提醒病患應建立預防骨鬆的觀念，提早進行治療。不過風濕免疫病人想知道自己十年後會不會骨折呢？現在已經可以上網自我檢測，打上「FRAX」後就能輕鬆得知是否是骨折的高危險群。黃光永主任指出，「FRAX」是世界衛生組織（WHO）針對骨折而開發的評估工具，透過輸入年齡、性別、體重、身高、骨折病史、家族史、等危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。病人不像以往需要做複雜的檢查，看著不了解的數據，現在利用這個程式，能讓病人體會到嚴重性，增加提早治療的意願。黃光永主任強調，骨密度檢測值的高低和骨折沒有絕對的關係，有些年輕人雖然骨密度低，但卻沒有太多骨折風險。以「FRAX」計算骨折風險，並不一定需要繁複的檢查，在家也能進行評估，倘若測出的骨折風險很高，即不用再測骨密度，可考慮直接治療。黃光永主任說明，骨質疏鬆症一般好發於停經後的女性，尤其罹患自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎的病人更要特別注意，除了本身疾病就容易導致骨質疏鬆，更因經常使用類固醇藥物導致骨鬆風險增加，如果能早期用藥治療，大部分都能有效減少骨質流失，降低骨鬆產生的機會。為了提高風免病人對於骨鬆的重視，大林慈濟醫院風濕免疫科目前也積極宣導預防骨鬆的重要性，針對風險性較高的病人進行骨折風險試算，再由風免科醫師進行評估，提供專業建議。黃光永主任提醒，由於目前健保未補助預防性用藥，因此民眾需自費進行治療，平均一年的費用為一萬多左右，民眾可視經濟情況決定是否進行治療。自我檢測網址：http://www.shef.ac.uk/FRAX/

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）「全身腰酸背痛，是不是得了骨質疏鬆？」想必是許多人心中的疑惑，高雄市立大同醫院骨科主任黃鵬如說，其實骨質疏鬆本身並不會造成任何的症狀，但不能因此而輕忽，否則會增加骨折的機會，而在診斷上，主要是靠特殊骨密度測定儀來偵測，至於一般的X光檢查只能看出較嚴重的病人。黃鵬如主任指出，人類骨頭在身體的器官算是代謝較為活躍的，經由不停分解舊的、不良的骨及不停地製造新的骨頭而達到一個穩定平衡的狀態。在正常的情形下，破骨細胞會清除舊的或結構受損的骨組織，之後造骨母細胞會生成新的骨頭並修補受損之結構，所以我們全身的骨頭約十年就會全部更新，在三十歲之前造骨的功能會大於破骨之功能，讓我們身體中的骨本增加而達到巔峰，但三十～五十歲時，造骨、破骨的功能效率會相等，所以我們的骨質幾乎維持不變；而在這之後會因破骨細胞功能增強及造骨母細胞功能降低而造成骨質下降，就是骨質疏鬆症的重要成因。在三十歲之前，因為骨本尚可累積，所以均衡營養是相當重要，主要可藉由攝取足夠的鈣及維他命D來補充，如此一來就可以有較多的骨本以供將來流失。除了營養充足之外，足量的運動也是非常重要，尤其是在年輕時多運動可達到較高的巔峰骨密度；即使是年紀大的人，運動對骨密度亦是相當有幫助。女性朋友在停經後數年內會有較大程度的骨質流失，此時除了鈣片及維他命D的補充外，可配合賀爾蒙的補充會得到較好的療效以降低骨質流失的速度。黃鵬如主任提醒，老年人常會因骨質疏鬆而增加腰椎、髖部、遠端橈骨骨折的機會，發生髖部骨折後，除了住院的支出外，只有一半的人可回復到受傷前行走的狀態，四分之一的人會因併發症在一年內死亡，四分之一的人永遠需要輪椅或需人照顧生活起居，可見骨質疏鬆影響的深遠，因此最重要的是防止老年人跌倒，以降低骨折的發生率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）為維護市民食用生鮮蔬果之安全，臺北市政府衛生局依計畫按月前往各蔬果零售業者、超市、大賣場、農產公司批發市場等販售場所抽驗生鮮蔬果殘留農藥情形，5月共抽驗73件產品，檢驗結果13件不符規定，不合格率17.81％。本次抽驗73件生鮮蔬果中，有46件檢出殘留農藥，其中33件檢出量尚在「殘留農藥安全容許量標準」限量範圍內，符合規定；另13件不符規定產品，為10件蔬果檢出農藥超量、2件蔬果檢出於該類農作物不得使用之農藥、1件蔬果同時檢出農藥超量及不得使用於該類農藥。針對不合格產品，臺北市政府衛生局除要求業者下架回收、不得販售外，來源廠商屬外縣市者，已移請來源所轄衛生局查辦，另無法交待來源之業者，將依食品衛生管理法處分新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。殘留農藥含量超過安全容許量者，處以新臺幣6至600萬元罰鍰。該局特別表示，食品安全首重源頭把關，於市面抽驗產品屬於終端的管理，只有落實源頭田間監測及產地加強輔導農民於栽種時正確施用農藥，才能有效減少蔬果殘留農藥的問題。為維護民眾食用安全，臺北市政府衛生局呼籲農友於栽種蔬果施用農藥，應符合相關法令。同時提醒消費者在選購蔬果時，最好選擇具有良好信譽之商家產品，或具農政機關核發之農產品標章，以確保飲食安全。另為減少攝入蔬菜可能之殘留農藥，建議清洗蔬菜時應去除外葉，先用水沖洗蔬菜根部，將泥沙清除，並將根部摘除，以水浸泡10至20分鐘，接著用流動的自來水沖洗2至3遍，可有助於去除殘餘的農藥。此外，一般消費大眾亦可用烹煮、選擇當季蔬果等方法，來減低農藥的殘留，炒菜時，將鍋蓋打開，亦可促使農藥隨蒸氣而揮散。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）李先生於鐵皮屋工地施工時，不小心從二樓踩空摔落地面，緊急送至聖馬爾定醫院急診，診斷發現除了頭部撕裂傷、背部及手部擦傷外，腰椎左側一至五節橫突骨折。聖馬爾定醫院骨科林宗志醫師表示，脊椎骨折的原因跟受傷機轉有很多種，一般常見的如高處墜落，跳水受傷，車禍撞擊，甚至骨質疏鬆病患簡單的跌倒，車禍時安全帶的拉扯或急速向前向後的反彈力，都可能造成脊椎骨折。脊椎骨折有分穩定性骨折以及不穩定性骨折兩種，脊椎椎體前半部受損的單純性骨折通常是穩定的，如果是嚴重的爆裂性骨折或是骨折引發脊椎脫位，則有可能傷及椎體的前半部與後半部的骨頭與韌帶，導致脊椎不穩定，也容易傷及神經合併神經障礙或下半身麻痺。脊椎骨折最常見的症狀是受傷之後的中度至重度背痛，疼痛會因活動而增加。但如果伴隨下肢有麻痺、針刺感、肌肉無力或是大小便的失禁即有可能是神經或脊髓受損的症候。橫突位於人體皮膚下十幾公分處，就像是脊椎的小翅膀，長在脊椎兩側，而這名病患一次就造成一至五節橫突骨折，無非是從高處墜落時遭受到巨大撞擊，沒有受到嚴重的傷害，真的非常幸運. 林宗志醫師也表示，發生疑似脊椎骨折的症狀時，除了以身邊隨手的物品幫患者盡量固定或以護腰背架、護腰帶輔助固定傷患處，避免患部扭動或壓到造成二次傷害，應儘快送醫，尋求專業醫師診斷與治療。穩定性的脊椎骨折可以保守治療；若是不穩定性的骨折或有神經損傷或壓迫，則可能需要進一步的手術治療。不論是保守治療或接受手術治療，應避免香菸，酒精，食用含尼古丁或過度刺激的食物，可補充一些鈣片及維他命D促進骨骼癒合，並遵從醫生指示臥床休息，配合復健恢復腰椎活動度，便可早日恢復健康生活。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣的跌倒發生率，不同研究的盛行率從10.7％～32％，據估計，亞洲國家每100名長者過去1年中有10～20人會跌倒、跌傷，台灣有27人，美國則有20～30人。65歲以上老人的事故傷害死因中，第一位是交通事故，其次即是跌倒，長者跌倒都視為嚴重的公共衛生問題。如何「防跌保命」，也伴隨國內人口老化問題，長者跌倒、跌傷的盛行率也隨之上升，已經是不容忽視的重要課題。老人跌倒大致可分內在與外在因素。跌倒的內在因素包括：行動能力衰退，包含肌力衰退，關節退化，步態與平衡功能降低。慢性疾病：心臟病、高血壓、糖尿病、關節炎、慢性呼吸性疾病及大小便失禁等慢性疾病數目較多者。視力不良：視力不良與視野減少、視深感覺差、對比敏感度受損及白內障，均會增加跌倒風險。服用藥物：如抗精神病藥物（抗巴金森藥物、抗憂鬱劑、非三環抗鬱劑）會誘發低血壓，從而導致暈眩。胰島素會引起血糖過低而導致暈厥。類安眠藥及其他如利尿劑、瀉劑等均可能增加跌倒的機率。5.生理及心智狀況等：如自主神經失調可引起姿勢性低血壓，再導致跌倒。有失智或憂鬱症狀者較易忽視環境中的危害，增加跌倒風險。跌倒的外在主要因素為環境因子。除寒冷、酷寒或高溫的天氣、公共場所地面不平或照明不足等戶外環境因素之外，居家環境也很重要，像是照明不足，牆壁亮度不夠，地板潮濕、髒亂、太滑，地毯太小、磨損、未固定好，走道堆放雜物，家具設計及擺設不當，鞋子太鬆太滑等，階梯無欄杆，階梯踏板磨損、不平、粗糙等，都會提高跌倒、受傷的機率。（資料來源：衛生署健康九九　健康專欄）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）千萬別小看「壓手霸」這種兩人較量臂力和腕力運動的威力，可能一不小心就會骨折！日前一名26歲的陳小姐凌晨至友人店面聊天，一時興起與朋友互相較勁腕力，比賽過程中突然聽到明顯骨頭斷裂聲響，接著右手感到劇烈疼痛，緊急到院急診才發現，右手竟然肱骨幹閉鎖性骨折，經醫護人員詢問之下才得知，原來是與人不當比腕力所造成，且陳小姐骨頭屬於偏纖細，才會因「壓手霸」施力不當而導致骨頭斷裂。經由聖馬爾定醫院骨科主任裴有成以手術方式做內固定治療後，已逐漸復原返家休養。回想事發過程，陳小姐無奈的苦笑，因當時未稍加留心，現在反成為親朋好友揶揄的話題。裴有成醫師表示，比腕力時因上臂肱骨需抵抗不當的旋轉扭力，就會導致肱骨斜狀骨折，嚴重時甚至會造成撓神經的損傷，所以千萬別輕忽看似稀鬆平常的遊戲，因與外來力量抗衡時所造成的骨折，臨床上並不常見，日前也有男大學生在夜市與機器比腕力時而骨折的案例，但女性例子確實較罕見。裴有成醫師同時也提醒，雖然運動傷害無分性別，但是女性骨頭較脆弱纖細，只要用力不當便容易造成傷害，且外表強壯不代表骨頭就強健，比腕力時除了力道上要拿捏分寸外，絕對不要因好勝心而逞強，使手部超過支撐的負荷量，否則輸了面子不打緊，還會賠上了健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）八十歲的楊媽媽某天心血來潮，準備打掃浴室，沒想到因地板太濕，一不小心滑倒在地上，不管怎麼努力都無法起身，而且膝蓋非常地疼痛，只好靜靜等待家人回家才送醫。經過骨科醫師詳細診察後，確定是膝蓋骨折，並包紮上石膏板，醫生特別囑咐楊媽媽在膝蓋復原之前，不宜外出四處走動。醫師表示，大部分的銀髮族就算身體再硬朗，骨密度、骨強度、骨品質仍不如年輕人，一但跌倒，就容易骨折，尤其隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症已經是世界性的流行疾病，顯示此一疾病有多麼的重要。應該從小就開始預防骨質流失，攝取含鈣的食物及維生素D，更可以出門曬個太陽，都能留住骨質不流失。骨質疏鬆症是一種「老化疾病」，顧名思義就是骨骼佈滿孔隙，原因是骨骼裡的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變為單薄，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，這種症狀大部分發生在老人身上，對生活品質影響很大。骨質疏鬆症患者開始時多不自覺，沒有明顯症狀，但骨質卻日夜不斷地流失。人體的骨骼會隨著我們的發育而變得愈來愈強韌，在二十到三十歲達到高峰期（每個人稍有不同），過了這段時期，骨質密度就不會再增加，而漸漸變得單薄、脆弱，因此，我們所能做的，就只有預防骨質繼續流失而已，因此，年經時須多留骨本，使高峰期的骨質達到最大。要預防骨質繼續流失，補充鈣質是最主要的方式，但不意味著能使骨質密度增加，而是身體每天必須攝取足夠的鈣質量，因為一旦鈣質的攝取量低於身體所需，必須由骨頭釋出，便加速了骨質疏鬆症的發生。補充鈣質的食物有很多種，例如乳製品、豆類、海產品、海藻類、黃綠色蔬菜，甚至是水果類等都含鈣。其中牛奶取得方便，建議平日可以備在冰箱，隨時飲用，如果擔心牛奶中的脂肪會造成發胖，則可選擇低脂或脫脂牛奶。除了積極攝取鈣質，持續的治療性運動可幫助強化骨小樑強度、增強骨密度、緩解骨質的流失速率，以及減少已疏鬆骨骼所承受的壓力與應力甚至增加骨骼中礦物質的含量，提高骨骼強度。最適合的運動，需要大關節以及核心肌肉群的運動包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠壓，例如慢跑、騎腳踏車、爬樓梯、健行、舉重、啞鈴等，都是不錯的選擇。而且常做這些運動，對於心臟和肺部都有好處。（資料來源：健康九九　健康專欄）