#死因

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）肥胖是萬病根源，不只可能增加糖尿病、心血管疾病等慢性病罹患風險，也可能是造成憂鬱症主因之一！醫師表示，2020年國人十大死因中有8項與肥胖相關，研究亦顯示肥胖會增加罹患新冠肺炎時的住院和重症風險。肥胖是一種慢性病，每5位成人就有1位肥胖「肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。」台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，國人十大死因有8項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。林文元說，肥胖不僅增加死亡風險，還可能增加罹患新冠肺炎時的重症風險，肥胖是身體處於慢性發炎狀態，不僅使免疫功能受損，還會降低肺活量，萬一罹患新冠肺炎，住院率更是正常體重者的3倍，「台灣肥胖盛行率已突破20%，換句話說，等於有超過上百萬肥胖症患者，18歲以上平均每5人就有1位有肥胖問題，男性更是每2名就有1名肥胖。」林文元也提到，許多人總是會以話語來激勵肥胖者，但實際上反而造成肥胖者焦慮，「肥胖者憂鬱症、焦慮症的比例比一般人高，大部分都是因為身旁人過度關心造成。」肥胖者不是不能吃，而是要吃得對，社會大眾應以支持代替歧視，有大家支持的減重之路才能長久。用3行動「ACT」落實體重管理台灣肥胖醫學會因此提出體重管理「ACT」3個行動方案： Accompany（陪伴與支持）：應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。   Calories（輕卡管理）：搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。   Training（體重管理與全民學習）：透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。台灣兒科醫學會理事長李宏昌提到，大部分人多以「斷食」來作為減重手段，短期間內雖然會造成體重下降，實際上流失的都是肌肉，體內脂肪並沒有減少，因此往往容易復胖，臨床上也常看到許多個案，因為沒有正確的減重觀念，反而陷入愈減愈肥的循環，正確的肥胖治療是飲食、運動缺一不可。台灣肥胖醫學會理事張皓翔指出，大部分的減重只要減掉5、6公斤，對健康就有很大影響，並非一定要減掉龐大數額才夠，「只要適當減重，10至20%就很夠了，減少6至10公斤就可以將糖化血色素維持在正常範圍。」張皓翔建議，減重不需要貪快、貪多，肥胖治療除了飲食、運動之外，還有藥物跟手術等其他醫療選項，但無論是哪種方式都需要專業的醫療團隊的協助及指導，才能達到健康減重、維持體態的目標。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）台北市105年十大死因結果出爐，慢性疾病就占了7項！105年台北市10大死因，每100人中約有64人死於慢性疾病，惡性腫瘤則續居首席，十大癌症死因仍以肺癌、大腸癌分別蟬聯首席與次席。105年臺北市民死亡人數為1萬8,039人，10大主要死因死亡人數占總死亡人數的7成6，其中慢性疾病占7項(占63.8%)，惡性腫瘤(占28.9%)仍居首位。10大癌症死因仍以氣管、支氣管和肺癌居首，其次依序為2.結腸、直腸和肛門癌、3.肝和肝內膽管癌、4.女性乳房癌、5.前列腺(攝護腺)癌、6.胃癌、7.胰臟癌、8.口腔癌、9.卵巢癌、10.非何杰金氏淋巴瘤，與上年相較，卵巢癌前進1名為第9名，非何杰金氏淋巴瘤退後1名為第10名。其中十大癌症死因標準化死亡率較上年增加者有5項，增幅較多者為卵巢癌(增32.4%)、口腔癌(增11.9%)；減少者有4項，減幅較多者為胰臟癌(減8.9%)、結腸、直腸和肛門癌(減3.7%)；胃癌則持平。依性別觀察，105年臺北市男性十大癌症以食道癌減幅13.6%最顯著，增幅以口腔癌8.5%最多。105年女性十大癌症死因排名變化，而女性標準化死亡率較上年增4.0%，其中以胰臟癌減幅14.7%最顯著，增幅以白血病增80.0%最多。臺北市政府衛生局呼籲，癌症已分別蟬聯35年國人死因第1名與45年臺北市十大死因之首，平日培養「定期篩檢、正確飲食、規律運動、體重控制、戒菸及戒檳」的健康生活型態，可預防癌症的發生。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）「以前我也是這樣長大」、「不會這麼倒楣吧」這些都是發生兒童事故傷害時，最常聽見的一句話，雖然意外的發生總是令人料想不到，但其實像是交通事故、溺水、意外墜落等事故傷害，只要多加防範，大多數的悲劇便不會反覆上演。驚！8成兒童曾獨處　玩火、墜跌常發生根據衛福部調查資料顯示，國內兒童發生傷害事故的地點，大多為家庭環境，且調查也發現，有8成兒童曾有獨處經驗，超過1成兒童在一個禮拜內有4天以上的獨處經驗，然而，兒童獨處時最容易引發不慎用火、用電、墜跌等事故發生。台灣兒科醫學會黃璟隆醫師表示，只要是先進的國家，意外發生的死亡率皆為第一名，且隨著年齡不同，容易發生的問題也有所不一，所以，家長必須重視先兒童事故傷害問題，接著加以預防，如此一來就能預防意外產生。舉例來說，當兒童開始喜歡嘗試各種食物時，就要避免吃些堅果、花生等堅硬食物，以免造成呼吸道異物哽塞，或是兒童處於活潑亂跳時，要小心在馬路上突然跑出去、臺上陽台等問題。夏天意外事件　溺水、自行車受傷風險激增雖然事故傷害一年四季都會發生，但根據美國研究指出，在夏季裡溺水會增加89％、自行車受傷增45％、跌墜增21％、交通事故則增20％，因此，為降低事故傷害找上門的機率，三軍總醫院小兒科黃清峯醫師針對常見的意外，提供了預防方式，第一自行車受傷有3分之2都在於頭部，所以，藉由安全帽的配戴，可降低85％的外傷率，且在美國還為此立法，降低了13歲以下兒童近6成的死亡率。第二跌墜事故，學步兒童發生的大多為窗戶跌墜，因此，若能在家中裝上安全鎖、柵欄、降低在窗戶或陽台玩耍的機會，相信對此都會有所幫助，像是紐約針對家長，加強窗戶跌墜教育2年，進而降低了3分之1相關死亡率。第三車禍，為3～14歲死亡的最大原因，根據統計指出，若在車上放置安全座椅、安全帶，有助於降低1歲以下兒童7成死亡率，治於安全坐墊則能降低6成的傷害，至於機車則建議前坐不要搭乘。預防勝於治療　事前預防避免憾事發生最後「預防勝於治療」，大部份的兒童事故傷害都可以事前加以預防，只要家長多費心，類似的悲劇事件變不會重演，兒童便可以健健康康、平平安安長大。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一段感情走向破裂，不免淚眼婆娑，天天以淚洗面，心也跟著碎成一片又一片，但根據美國的最新研究發現，一段感情的結束，尤其以離婚慘淡收場，除了心碎，恐怕真的會「傷心」！此研究來自美國杜克大學。研究分析一萬五千人的資料，長達近二十年所得出。研究發現，這些樣本之中，至少有三分之一的人離過婚，而這些離婚者，其罹患心臟病的風險，都較未離婚的人高出許多。女人為愛而活？離婚衝擊較男性來得大研究進一步指出，離婚婦女，罹心臟病風險，高出常人二成四，若離婚多次，風險更會暴增至七成七以上！不過研究也顯示，離婚對於男性的健康衝擊，就來得較小，風險僅有一成三成不等。為什麼離婚會讓心臟病危機纏身？研究人員指出，因為離婚所造成的精神苦悶會使免疫系統產生劇烈壓力，進一步刺激荷爾蒙的失調，長期下來就會對健康產生影響。觀察台灣離婚率，居高不下，平均每三對夫妻就有一對以離婚收場，可見愛情難測，還須謹慎面對，現實與浪漫之間，著實要拿捏得當！

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計，心臟病已成為我國第二大死因，緊追令人聞之色變的癌症，然而，隨著國人飲食習慣的改變，以及繁忙的工作生活，都讓心血管疾病對於民眾的威脅，不斷攀升，近五年來，中年男性，心肌梗塞的發生率，攀升了三成之多，顯現台灣男性，面對心血管疾病，更要多加謹慎，以下為國民健康署，所列出的護心四招，希望肩負整個家庭的男性，能夠好好注意，愛護健康：1）健康飲食／家中形成共食風氣，親子同桌享用美食，養成三餐定時、少吃零嘴的好習慣，多喝白開水來取代含糖飲料，飲食上可多選用蔬菜、糙米、全穀雜糧，少油、少鹽、少糖，減少高飽和脂肪食物，避免攝食過度加工或精緻食品，烹調則建議以蒸、煮、川燙代替油炸。2）規律運動／維持每週五次、每次 30 分鐘的中度身體活動，例如伸展操、做家事、陪小孩玩、跳舞、慢跑、騎自行車等等，都能讓心臟更健康。父母也可鼓勵孩子多做家事，或到戶外走走，切勿長時間盯著電視螢幕、電腦或手機。所有運動不嫌晚，可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間，多動多流汗，對身體健康肯定益處多多。3）不吸菸／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都有增加心臟病的風險，鼓勵吸菸民眾要立即主動戒菸。戒菸對心臟的好處立刻就能看到，戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；而戒菸5年後，中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。4）定期檢查與控制三高／善加利用國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子的檢查。此外，針對減重的相關問題，也可撥打「0800-367-100（瘦落去、要動動）」的健康體重管理諮詢專線，由營養師與運動專業人員，每日上午九點至晚上九點提供國、台語免費電話諮詢服務，教導民眾「聰明吃、快樂動、天天量體重」的健康生活方法。 

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)古人云，人生有五福，也就是我們常說的「五福臨門」：「一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。」最後的一福「考終命」就是「善終」。阮綜合醫院共同照護護理師李春杏表示，人終其一生都在追求生活品質，努力辛苦了一輩子，卻往往忽略了人生旅途中最重要的一站─死亡前的生活品質。衛生署公布98年國人十大死因，癌症已經連續28年高居榜首，癌症死亡人數39,917人，逼近4萬人大關，平均每13分鐘就有1人死於癌症。而每個人如何在自己的能力範圍內來安排自己的善終，例如簽署預立安寧緩和醫療意願書，這是非常迫切且重要的議題。在今年 5 月時候，衛生署長楊志良回答立委質詢時表示，癌末插管、電擊是「浪費生命，也浪費醫療資源」。他強調，折磨生命就是浪費生命，希望未來病人一住院就有選擇最後急救的決定權，「這不是觸霉頭，這是SOP （標準作業模式）。」以呼吸照護的病患為例，多數病人很難再有自主呼吸，須終身依賴呼吸器，到最後甚至惡化成為植物人，這些病人一年耗費的健保費用高達五十七億元。每個人都不希望最後的餘生只能躺在病床上靜靜的看著天花板度過，更不希望因為生病拖累了家人，所以應該好好思考趁在完全自主的情況下，抉擇自己的生活方式甚至是離開的方式，讓自己能平靜有尊嚴走完生命的旅程。護理師李春杏自畢業就一直待在血液腫瘤病房服務，也親身參與過許多癌末病人的急救，因為早年並未積極推廣末期病人不施行心肺復甦術的重要性，總看見家屬處於一陣驚慌與混亂中，夾雜著哭喊與遺憾無奈地送走了最愛的親人。李春杏認為，想要擁有平靜尊嚴的人生句點，就必須化成實際行動來付諸執行。李春杏說，要善終，就要先好好的「善生」用心經營每一天不虛擲光陰，蘋果公司的創辦人賈伯斯曾說過，每天出門前先問問自己：「如果今天是我這輩子的最後一天，我今天要做些什麼？」、「提醒自己快死了，是我在人生中面臨重大決定時，所用過最重要的方法，因為幾乎每件事，所有外界期望、所有的名聲、所有對困窘或失敗的恐懼－在面對死亡時，都消失了，只有最真實重要的東西才會留下」。  再來就是把握機會學習臨終陪伴與告別，能在摯愛親友離開前能好好的「善別」，勇敢說出幸福人生四件事「謝謝您、對不起、我愛您、珍重再見」，彼此好好道別及感謝，將心中悲傷昇華作對彼此的祝福，期待生死兩相安。祝福天底下每一個人，活著的時候能珍惜每一個當下，也能思考並簽署好預立安寧緩和醫療意願書，讓自己在人生最後的旅程能好好「善終」，安寧善終是要預做準備的。（資料來源：阮綜合100年2月份月刊）

七歲大的母狗溫刀(台語)乖乖的躺在主人懷裡，看起來有些虛弱，因為去年她被診斷出罹患淋巴癌，已經做了好幾次化療。在台大獸醫學院首次針對台北市家犬十大死因的調查裡，癌症是台北市家犬死因的第三名，至於第一名是心臟血管疾病、第二名是腎衰竭、這前三大死因就佔了44％，至於許多狗狗都有的心絲蟲病屬於傳染病，排在第六名。再以死亡家犬的品種做分析，混種犬死亡率最高，再來是馬爾濟斯、第三是貴賓，而分析死亡家犬的年齡層，12到16歲的狗狗比例最高，接近三成。這次的調查發現，台北市家犬因為醫療資源普及，飼主也重視，平均壽命也較高。最長壽的死亡病例是一隻25歲，相當於人類至少115歲的狗瑞。此外，以治療心絲蟲的藥為例，將近六成五的買主都是都會區民眾，顯示家犬的健康也有城鄉差距。

您知不知道在您每天工作的職場裡，您和您身邊的同事大約每5人就有1人體重過重！依據行政院衛生署國民健康局去（99）年針對全國6千多位有專職工作的民眾進行電話訪問調查發現，近5成（51％）的男性員工有過重或肥胖的情況！若是不分性別，也有22.7％的全體職場員工過重（24≦BMI＜27）、11.8％的員工屬於肥胖（BMI≧27）的情形。衛生署之前公布2010年國內10大死因排行，除了癌症連續第29年排榜首，且創死亡人數新高達41046人之外，最引人注目的，是高血壓性疾病又重回排行名單當中。而加上高血壓性疾病重返10大死因，榜中已有多達6項致死因素與肥胖相關，意味著國人將必須更慎重看待肥胖的問題。因過度肥胖引起的死因，即包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病，以及腎炎腎病症候群及腎病變，代表著肥胖將成為未來國內主要關注的課題之一，且絕對不容忽視。內湖科技園區是內湖區的重要資產之一，而園區內的大多數員工整天面對電腦導致坐式工作時間長、晚上加班機率大、運動機會甚少，多坐少動的工作型態便成了危害健康的因子。加上午、晚餐外食族比例高，園區四周有咖啡簡餐、外送便當、臨時餐車、少數的公司行號設有員工餐廳，飲食品質及種類堪慮。又員工常常因為工作繁忙縮短用餐時間，不正確的飲食習慣及作息造成代謝症候群的年齡層逐漸下降。諸多緊湊的步調讓很多上班族因為工作繁忙而忽略了自己的健康，等到驚覺健康出了問題時往往已經為時已晚。有鑑於此，內湖區健康服務中心善用社區資源，推動職場健康促進減重活動，在職場內推動健康管理課程，消息經公布，不僅同仁報名踴躍，出席率也很高，而且減重成效卓著；活動讓更多的同仁可以透過適當的飲食與運動，使身體更健康、生活更愉快，甚至有一些不是為了減重而來參加此課程的同仁，同樣也能得到促進健康的效果。