#癌症

「君不見黃河之水天上來，奔流到海不復回。君不見高堂明鏡悲白髮，朝如青絲暮成雪。人生得意須盡歡，莫使金樽空對月…」詩仙李白在酒宴中，酣暢淋漓地譜下這首「將進酒」。多少騷人墨客酒後豪興，留下千古絕唱。但以健康的觀點，淺酌低嚐可能保護心血管，過量飲酒卻反受其害。除了腦神經退化、心臟肥大、骨頭缺血性壞死、胃腸黏膜損傷、肝硬化、胰臟炎等病變，飲酒還與許多癌症有關。臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師謝清睿，將就以下幾點，探討飲酒與消化器官癌症的關係。 一、口腔、咽喉、食道癌這些部位的癌症，多為扁平細胞癌。流行病學顯示，罹癌的危險性和飲酒量及期間成正比。而抽煙及嚼檳榔，也是獨立的危險因子，並且有加成的作用。至於較少見的食道腺癌，有些報告指出和飲酒有關，但也有相反的結論，須進一步釐清。 二、大腸直腸癌多個報告的合併分析，發現其危險性和飲酒有關，而且和飲酒量成正相關。甚至有報告指出，飲酒增加罹患腺瘤（息肉）的機率，而大腸直腸癌就是由腺瘤轉變而來的。飲食缺乏葉酸，會增加大腸直腸癌的風險，而酒精影響到葉酸的代謝，可能因此增加罹癌的危險性。三、肝癌大多數發生在已有肝硬化的病患，經由肝細胞發炎、壞死與再生，逐步形成纖維化、硬化、及肝癌。國內的肝硬化多為慢性B或C型肝炎患者，飲酒為另一獨立的原因，並可加強慢性B或C型肝炎轉變為肝癌的機會。四、胰臟癌少數報告認為和飲酒有關。因為抽煙是胰臟癌強烈的危險因子，煙酒之間與胰臟癌的相互關係，尚須進一步研究。飲酒可能造成慢性胰臟炎，久之轉變為癌症。飲酒如何導致癌症？謝清睿醫師表示，目前的研究指出幾種可能的機轉：酒精的代謝物乙醛破壞核酸（DNA）、酒精做為其他致癌物的溶劑、產生自由基、改變葉酸的代謝、降低身體的免疫力、酒類飲料中其他的致癌物等。而個體代謝酒精的基因變異性，可能影響致癌的程度。確實的致癌機轉，尚待努力研究。謝清睿醫師提醒，健康的角度，節制飲酒是必要的。因此，奉勸諸君莫貪杯，醒來追悔已太遲。

年度暑假盛事貢寮音樂祭剛做完熱身，少男少女們無不蜂湧到海邊當起衝浪客，想像如果這時三五好友約妳去衝浪，好巧不巧碰到大姨媽來拜訪，或是穿上比基尼後一照鏡子才發現，｢天啊! 臉上冒起生理痘，連水桶腰都跑出來了｣，這可多掃興。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科林姿吟醫師說，暑假一向是旅遊旺季，無論海邊嬉水或是出國旅遊，女生最怕就是「大姨媽」也來參一咖，不但遊玩過程要提心吊膽是否有經血外露，甚至連經前症狀也可能使旅遊品質大打折扣。像是多數女生在生理週期前會出現水腫、痘痘，體態改變也影響鏡頭上的美觀。甚至產生情緒低落或易怒等症狀直接影響到旅遊心情。林姿吟醫師分享，其實只要能把月經報到的時間往後調整到假期結束，就不用擔心月經來掃興的問題。目前調整生理週期的方法有許多種，採用以生理週期為設計的口服避孕藥做為「小紅管理工具」是一種安全及方便的做法。一般口服避孕藥的服用周期為21天，當服用完一個週期後，月經約莫在停藥後的一周內報到。如果要做到延長生理週期來臨的時間，只要在服用完當次週期的最後一顆時，繼續於隔天開始服用下一份，一直到旅遊假期結束即可，就可以簡單避開生理周期來臨前後的不適。林醫師說明，口服避孕藥不但可以達到避孕的效果，也可以用來調控內方泌和荷爾蒙波動，臨床上就發現，將傳統口服避孕藥的停藥天數從7天縮短為為3-4天，可以降低荷爾蒙波動，也可以降低生理期來臨時的經前症候群造成身體不適的現象。目前市面上已經有「24+4」劑型配置的超低劑量口服避孕藥，將停用天數縮短為4天，同時透過降低劑量與延長三天活性錠服用天數，讓調節體內荷爾蒙的效果延續一整個月。除了能改善身體水分逗留而產生的「水桶腰」，對於雄性素分泌過旺所產生的痘痘問題也有幫助，還能改善情緒低落、易怒、缺乏活力等心理上的症狀。如此一來，無論是戲水、拍照以及穿上比基尼，都不怕在鏡頭與好友前出現NG表現！年輕的女性朋友們，醫師也提醒千萬不要忘了暑假也是意外懷孕的旺季喔！口服避孕藥的避孕效果可達99%以上，是女性可以自主使用的避孕選擇，適合沒有心血管疾病、血栓及肝腎功能代謝異常等禁忌症的健康女性使用。建議有需求的女性可向婦產科專業醫師諮詢相關知識，增加自己對於自我健康的掌握度吧!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=611

癌症希望協會在台北信義威秀影城與龍祥育樂多媒體(股)公司的盛情邀請下，8月3日與癌症家庭們ㄧ起分享「凱特」的生命故事，度過一個特別的盛夏夜晚。電影從開始到結束，劇情的發展讓人忍不住流淚；莎拉為了救罹患急性前骨髓性白血病的女兒凱特，利用醫學科技生下與凱特有完美基因配型的安娜。十三年來，安娜不斷地供應凱特血液、白血球、骨髓、幹細胞，現在輪到了她的腎臟。無法忍受再被當成藥糧的安娜決定反擊她的父母，控告父母奪走她的身體使用權。看完電影的病友秀秀說：「看到影片中的凱特因化療掉髮、嘔吐，我就想起，這段路我也曾這麼走過…雖然我沒有吐，但是那過程中的痛苦，我真的經歷過，也曾經想放棄，當朋友在和我說加油時，我真的已經很努力了，到底要加多少油、要多努力我才能戰勝癌症！? 」走過抗癌路的病友，在看完電影後，也許曾經經歷過，他們除了深受電影內容的感動外，更比一般人擁有更多深刻的感受。感動影片中的凱特在上天給他這麼大的考驗下，她的笑容依然這麼燦爛；感動他的家人，面對癌症，總是無怨無悔、永不放棄；感動他們是這麼勇敢地守護這個上天給的禮物；筱雯回憶起當時罹患舌癌的爸爸治療時的情景:「我爸爸在手術切除口腔腫瘤後，無法用言語表達，但是他很努力地寫了一張字條給在病床旁陪伴的我們，字條的內容很簡單，『謝謝你們，沒有你們，我沒辦法走到這裡』雖然是張很簡單的字條，但是它對我們來說有著不同的意義」。抗癌的路不好走，不僅僅要醫療團隊的努力、病友本身不能放棄外，家屬的陪伴更是不能缺少的支持，癌症希望協會希望所有癌症家庭們都能維持良好的生活品質，所以以全方位的服務，提供癌症家庭資訊、支持與資源，也希望社會大眾加入抗癌的行列，給予所有正在面對癌症挑戰的朋友們更多支持的力量，一起陪伴他們，走過生命的低潮、看見生命的希望。癌症希望協會愛心專線：(02)3322-6286

根據行政院衛生署「2008年國人十大死因」統計，惡性腫瘤連續27年蟬聯榜首，平均每13分30秒就有一人因癌症而亡。這個數字看起來很可怕，但其實世界衛生組織曾經強調，三分之一的癌症，可以透過健康的飲食習慣和健康的生活方式來加以預防，透過均衡飲食、適度運動、遠離菸酒，及保持身心愉快，以維持免疫系統正常運作，已經成為最廣泛且完全無副作用的抗癌之道。已經罹癌了該怎麼辦？不妨參考一下日本消化系外科名醫濟陽高穗所提出的「癌症飲食合併療法」，這套震驚全日本的療法，已確定將癌症的有效治癒率，從低於50％，提升到66.3％！濟陽高穗在日本已懸壺近40年，年輕時即立志成為治療癌症的醫師。由於有三分之一的日本人死於「癌症」，而所有疾病中，又有一半的病症發生在消化器官，其中癌症尤其如此。當時觀念認為，癌症必須動手術切除，消化外科因而成為治療癌症的首要科別，也促使他投身其中。但2002年一份癌症患者追蹤調查報告改變了他的信念，報告中指出，患者術後的五年生存率只有52%，這個結果使他震驚，於是驅策他一定要設法提昇治癒率。之後，一份從1994年開始備受注目的「癌症與飲食」的相關報告，抓住了他的視線。接著他讀遍國內外相關文獻，效法這個領域的先進們的做法，漸進式的在癌症治療中納入飲食療法，最後發展成「濟陽氏癌症飲食合併療法」。根據其治療結果顯示，即使是癌症末期，在這套飲食療法的治療下，有六到七成都獲得了改善，而對於乳癌和攝護腺癌的療效更顯著，改善率可達到七至八成。那到底何謂「濟陽氏癌症飲食合併療法」？即是將三大醫學療法（手術、抗癌劑、放射線），搭配改善營養狀態、調整新陳代謝、提高免疫力的飲食療法，如此合併治療，不但可突破醫學療法所遇到的瓶頸，患者的生活品質也會隨之提昇。例如書中的一個病例，氏居容子在1994年6月因卵巢癌切除了兩邊的卵巢和子宮， 2005年6月又被診斷出「S狀結腸癌」，7月手術後，醫生為她裝上了人工肛門。但沒想到一波未平一波又起，到11月的檢查，又發現卵巢位置清楚照出一顆四公分大的腫瘤，12月結束抗癌劑治療後，她開始積極進行飲食療法，嚴格遵守濟陽醫師定的8大項目：盡量不攝取任何鹽分；限制動物性蛋白質、脂肪；大量攝取蔬菜水果；攝取胚芽成分和豆類；攝取乳酸菌、菇類、海藻；攝取蜂蜜、檸檬、啤酒酵母；食用活性橄欖油和芝麻油；飲用良質好水並禁菸酒。2007年9月本來預計進行手術，結果在手術前檢查中，發現腹部腫瘤已經完全消失！不但卵巢癌消失，人工肛門也拆除了，讓她整個人輕快起來。《這樣做，讓癌症消失》中除了一個個被飲食合併療法治癒的癌症患者現身說法，濟陽醫師更從癌症的產生開始說起，解釋為何罹癌需要手術、抗癌劑、放射線和飲食療法，並詳細說明消除體內癌細胞的飲食法要如何進行，他還特別強調，即使是末期癌症也別輕言放棄。值得一提的是，由於濟陽醫師是消化系外科權威，所以對於胃癌、大腸癌、肝癌、消化器官癌等都非常專精，而且多年來，「濟陽氏癌症飲食合併療法」也已沿用到乳癌、肺癌、攝護腺癌、惡性淋巴瘤等患者，即使是末期癌症，經過精密的飲食指導和細心的治療，有六到七成都獲得了改善。飲食療法對於乳癌和攝護腺癌的療效更是顯著，改善率可達到七到八成。大腸直腸癌、肺癌、乳癌一直是台灣十大癌症死亡排名名列前矛者，「濟陽氏癌症飲食合併療法」彷如為癌症患者們注入一強心劑！好書推薦 》這樣做，讓癌症消失：日本外科名醫的飲食合併療法

抗癌人生更精采、更燦爛！Yes,We Can連續兩屆「十大抗癌鬥士選拔」活動，點燃許多癌友對生命的熱情與希望，建立自我肯定的價值。與癌奮戰的勇者們，請站出來，分享您的故事，鼓舞更多的癌友勇敢抗癌；鼓勵癌友家屬用愛關懷。報名時間，即日起至8/31，只要您是罹患癌症治療中或已康復之癌症病友（任何類型的癌症皆可，但須有病理證明資料），只要您的抗癌心情故事（至少1500字以上）包括：像是發現癌症時的心情、治療中最令你痛苦或失意的事情 、罹癌過程中的心情轉變、罹癌後最快樂或最有價值的事情、罹癌前後對人生的態度與觀感、鼓勵心志之抗癌歷程、罹癌後最想做的事情、過去幫助他人的實際行動…等，附上報名表）、病理證明、生活照片（至少3張）及志願服務計劃等資料，向「台灣癌症基金會抗癌鬥士徵選小組」報名投稿（稿件請自行備份，投稿稿件恕不退還），您就有機會成為2009年最佳抗癌鬥士的表率！投稿方式如下：(1) 掛號郵寄：105台北市南京東路五段16號5樓之2 「台灣癌症基金會 抗癌鬥士徵選小組」收（以郵戳為憑）(2) E-mail：[email protected]（請來電確認是否收到）(3) 網路報名：活動網站線上報名http://www.canceraway.org.tw。報名表格、評審辦法及獲選者權利義務詳見活動網站，洽詢電話：(02)8787-9907分機206林伊玲小姐。（此活動主辦單位為財團法人台灣癌症基金會。協辦單位：財團法人勇源教育發展基金會、遠雄人壽保險事業股份有限公司。媒體協辦：uho優活健康網）

目前癌症之正統治療，包括手術治療、放射治療、化學治療及荷爾蒙治療，加上一部份的癌症免疫療法外，這10年來可說是進展不多。除了較早期癌症有些可以有治癒的希望，大部分的癌症病人不是已轉移，就是再復發。目前醫界雖然努力於改善手術技術，開發新的放射治療機器，以及研發新的藥物，但是目前這些對癌症之治癒幫助仍然有限。輔成醫學（Complementary & Alternative Medicine）是一新進崛起之醫學，又稱為輔佐及替代醫學。與正統醫學合併治療，又稱為整體或統合（Integrated）醫學。以前輔成醫學（CAM）是屬於不同國家民族所沿襲之傳統醫學、或各種民俗療法，他們經過非常長時間之臨床經驗累積，可說是有實驗理論根據及臨床驗證，但仍缺乏大規模之臨床試驗肯定。光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師表示，在民間它已被應用在許多慢性病，作為輔佐或替代醫療之角色，尤其是癌症治療、慢性疼痛治療及調整免疫力等。美國自西元1992年開始注重CAM之研究，希望透過科學化之整理印證，選取有實證醫學根據的，來彌補正統療法之不足。於是美國國家衛生研究機構（NIH）成立了Office of Alternative Medicine，於西元1997年更進一步擴大成立National Center of Complementary and Alternative Medicine，在當年用在CAM研究花費達212億美元，比其再正統療法上花200億還多。希望藉由此機構之正式成立，能有系統的研究開發CAM，將臨床使用之CAM納入正軌。台灣目前之死亡率，以癌症居首位。其死亡率從當年每10萬人口的80人，增加到今天的200人以上，其長期存活率只有25%，比歐美國家之50%來得甚低，如何降低癌症死亡率及提高癌症治癒率，實在是醫界應該努力之責任。柯萬盛醫師指出，目前提高癌症治癒率之方向，包括早期診斷及治療；引進最先進之癌症治療方法；結合有實證根據之CAM；積極開發分子靶點新藥；開抗腫瘤血管新生藥物；開發及使用可增加抗癌免疫之中草藥等…。目前CAM療法之藥物及保健品，其機轉可能包括以下幾種：（1）誘導癌細胞分化；（2）促進癌細胞凋亡；（3）抑制血管新生；（4）抑制癌症轉移；（5）抑制癌細胞分裂信號傳遞；（6）調控細胞週期分裂；（7）增加放射治療之敏感性；（8）減低化學治療之抗藥性等。目前市面上的生物科技有關癌症的產品很多，病患如何作選擇是很重要的，應該選擇有實證根據之CAM，即臨床應用是否有用，還有其副作用及毒性也是要考慮的因素。柯萬盛醫師說，癌症統合療法可以應用在四類癌症病人：第一類：針對正在治療中之癌症患者，提供CAM來增加化學治療及放射治療的效果，減低治療之副作用及抗藥性的發生。第二類：針對已完成治療之病患，提供治療後的長期追蹤，並依不同之病情提供多分子靶點作用之癌症統合療法及保健品，來延緩再發及延長存活率。第三類：針對經歷各種治療皆無效之癌症病患，在沒有更進一步可用的治療方式之情況下，提供具有分子靶點的CAM治療，來改善生活品質，延緩病情進展，甚至讓腫瘤穩定及縮小。第四類：針對末期癌症患者，提供人道上支持性的統合治療，改善其生活品質。

依據衛生署歷年來統計，癌症是國人十大死因第一位，且逐年呈現緩升現象，未來癌症仍是影響國人健康重要因素之一，為確保民眾的健康，光田綜合醫院配合臺中縣衛生局推動「社區整合式篩檢活動」，與沙鹿鎮、大雅鄉、龍井鄉、大肚鄉、鳥日鄉等五家衛生所合作，即日起，免費整合式健康癌症篩檢活動，go!go!齊步走！整合性篩檢是結合社區醫療院所及衛生所之各項篩檢服務予以整合，以最有效率方式來服務民眾的健康需求。光田綜合醫院王乃弘院長表示，推動社區健康關懷是該院的服務宗旨之一，此次配合衛生局推動社區健康活動，藉此呼籲民眾「早期發現早期治療」的重要性，更希望提供可近性及便利性檢查服務，能提高民眾受檢率及延續性、完整性之醫療照護。免費整合式健康癌症篩檢活動檢查項目包括：抽血檢驗（肝腎功能、飯前血糖、膽固醇、三酸甘油脂、肝功能、b、c肝炎檢查）、尿液檢查等，另有肝癌、子宮頸癌、口腔癌、 乳癌、大腸癌等免費癌症篩檢，鼓勵符合檢查項目資格的民眾，踴躍受檢。 健康檢查活動七月行程表： 98年7月11日(六) 上午7：30~11：00  大雅國中體育館98年7月12日(日) 上午7：30~11：00  龍井鄉龍泉村活動中心98年7月18日(六) 上午7：30~11：00  沙鹿國中體育館98年7月19日(日) 上午7：30~11：00  龍井鄉新庄村活動中心98年7月25日(六) 上午7：30~11：00  大雅國中體育館■ 注意事項： 1.當天請攜帶通知單、健保ic卡與身分證。 2.需抽血者自檢查前一日午夜12點起請勿進食，需禁食8小時，抽血後有提供餐點焦點企劃：別怕癌症

癌症是國人健康頭號殺手，根據統計目前台灣約有30萬名癌症人口 ，當中大腸直腸癌每年罹癌人數更急遽攀升，然而根據台中榮民總醫院針對大腸直腸癌病友進行的調查發現，癌友雖普遍認為治療比賺錢更重要，但有近6成癌友罹癌後仍繼續工作賺錢養家，估計台灣至少有10萬人病友拖著病體為生活打拼，如何降低治療對生活的影響，同時兼顧治療與工作？醫師表示可考慮選擇新一代口服化療藥，治療效果較佳，同時副作用低、更為經濟便利！■ 面臨經濟壓力，陷「工作」與「治療」兩難調查發現，6成癌友明顯感受到經濟壓力！2成7表示必須扛起家中經濟重擔因此繼續工作。雖然高達9成5的癌友仍認為「治療」比「賺錢」重要，但迫於現實狀況，罹癌後卻仍有近6成的癌友繼續工作！目前社會上失業率逐漸攀升，除了一般健康的人擔心丟工作，3成7癌友也擔心罹癌讓自己工作遭解雇！然而仍有3成癌友因為「身體狀況大不如前」、「治療副作用影響」、「必須住院治療」等因素，在罹癌後不得不放棄工作，使得經濟狀況雪上加霜。而罹癌更讓生活品質大受影響，8成4癌友認為「治療過程讓身心煎熬」，而5成癌友認為是「副作用影響」使然。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明醫師表示：「目前有許多癌友年紀在中年左右，多半仍是家中主要的經濟支柱，因此他們除了期望治療效果好之外，也希望副作用低、同時也更經濟便利，讓自己還可以繼續工作。」■口服化療藥不需住院，副作用更低，不影響生活及工作！王輝明醫師表示：「過去的傳統住院針劑化療5-FU，需要注射至少48小時時間，副作用反應大，目前在用藥趨勢上，通常都會透過口服化療藥的方式，並搭配門診針劑注射，不用住院，將治療對於生活的影響降到最低，並提供較好的效果。」根據2009年於美國腫瘤醫學會（ASCO）發表的研究，使用新一代口服化療藥capecitabine合併療法，其整體存活期表現與傳統合併化療方式相當，治療成效好，而在副作用部分也較低，尤其大幅度降低30%以上白血球低下的狀況 ，減低感染風險。另外，使用口服化療藥不用裝人工血管，不會有感染、血栓風險。其他capecitabine研究也指出，病友就醫次數可減少三分之一，同時可節省約20萬的醫療支出 。■「康爸」七年前早知罹癌，卻因需要扛家計而未治療中年工程師「康爸」去年被確診為第三期大腸直腸癌，但其實早在七年前的檢查，他就知道自己癌症指數偏高，可能罹患大腸直腸癌，不過當時兒子還在念書，因此選擇繼續賺錢養家，拖了六年才因為持續血便而積極檢查就醫。確認罹癌後他被迫提早退休，退休金老本全都投入醫療費用，甚至連孫子的教育經費也變成醫療基金！幸虧去年手術後，服用新一代口服化療藥治療，復原良好也漸漸找回健康，擺脫經濟重擔。他認為當前經濟不穩定，有工作的話生活比較有保障，康爸說：「治療時狀況不錯，對生活影響不大，我覺得自己太早退休了！」而目前康爸也開始幫忙家族中的事業，多少補貼家用！新一代口服化療藥capecitabine治療範圍廣，目前健保已經給付於轉移性乳癌、第三、四期大腸直腸癌、以及晚期胃癌等。患者僅需每天早晚服用一次，再搭配每二到三週回診一次2小時的靜脈注射即可，對於現代需要兼顧工作與治療的癌友們來說，是一項新選擇。