#止痛藥

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）許多人頭痛時，常直接吃一顆止痛藥，漸漸的會發現藥效好像不夠了，需要增加到兩顆、三顆，臨床上也因此出現了「藥物過度使用頭痛」(Medication-overuse headache)，又稱為藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛，它是一種因為過度使用單純止痛藥(如阿斯匹林或乙酰氨基酚)、翠普登 (triptans)、麥角胺 (ergotamine)、巴比妥鹽 (barbiturates)、咖啡因、複方止痛藥(市售成藥或感冒糖漿)等頭痛用藥所引發的慢性頭痛病症；在台灣的盛行率約1.1％，大部分為女性。台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出，藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，亦即將止痛藥物全部停掉。在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續2-10 天，最長可達一個月。使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等容易產生嚴重戒斷症狀的病人，甚至可能需要住院治療。在戒斷時期，臨床醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物。至於預防藥物種類的選擇，則視病人原本的頭痛類型而定。最後邱律諳提醒，不論使用一種方式治療，藥物過度使用頭痛一年的復發率約為30％。因此「預防勝於治療」，雖然止痛藥物充斥市面，但醫師仍希望可藉此讓民眾了解藥物過度使用頭痛的概念及其併發症，進而減少止痛藥物的濫用，才是最佳的防治之道。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）在許多疾病的治療過程中會需要服用止痛藥，如運動受傷引起的肌腱發炎、退化性關節炎、痛風或有慢性偏頭痛等，醫師在開立這些止痛藥的主要目的並非讓患者感受不到疼痛而已，也有抑制發炎反應等治療效果。大眾對於止痛藥有許多迷思，如「吃多會產生抗藥性」、「長期服用會成癮」、「一顆止痛藥殘留身體數年」之說，導致有些人排斥吃止痛藥，甚至不按劑量服用對於疼痛來襲，逼迫自己忍受。對此，台中林新醫院神經內科陳炳錕醫生表示，許多人對止痛藥吃多會無法代謝並殘留在體內，這是個錯誤的觀念，一般要在體內殘留，一個月內要服用60公斤的劑量，才有可能。而一顆止痛藥大約500毫克左右，以一個人一天服用最高劑量約7顆來說，「藥」過量實屬迷思。且止痛藥會隨著人的身體代謝排出，一般來說一個月吃止痛藥最多不可以連續超過10天，如有偏頭痛的患者，則不可連續超過15天。一般常見的止痛藥成分為阿斯匹靈、乙醯胺酚，阿斯匹靈中有消炎、解熱以及鎮痛效用，但吃多吃多會傷胃甚至胃出血的可能，就算搭配胃藥服用也無法避免，應多加注意。而乙醯胺酚藥品多數屬於指示用藥，是許多人家中的常備藥品，一般民眾可於藥局經由藥師或藥劑師指示購買服用，遇頭痛、發燒、感冒等毛病，有人很自然地就拿起來吞服。但如是患有肝、腎疾病或其他重大疾病的患者，在服用乙醯胺酚藥品前，應先請教醫師或藥劑師。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)阿斯匹靈和乙醯胺酚（Acetaminophen），都是大家熟知的止痛藥成分，在衛生署健康電子報中指出，若乙醯胺酚與阿斯匹靈兩者合用，很可能提高因使用止痛劑而導致腎病變、尿毒症及腎臟泌尿系統惡性腫瘤的風險。因為阿斯匹靈有消炎、解熱以及鎮痛效用，乙醯胺酚只有解熱與鎮痛作用，但高劑量的阿斯匹靈有腸胃刺激的副作用，為降低腸胃刺激，又要維持產品的止痛效果，目前我國比照日本在劑量減半的前提下，准予止痛藥中合併使用阿斯匹靈及乙醯胺酚兩種成分。電子報中指出，乙醯胺酚藥品多數屬於指示用藥，也是家中的常備藥，民眾可於藥局經由藥師或藥劑生指示購買服用，遇上頭痛、發燒、感冒等小毛病，有人很自然地就拿起來吞服。尤其是患有肝、腎疾病或其他重大疾病的患者，在服用乙醯胺酚藥品前，更應先請教醫師、藥師、藥劑生。大家都有接觸止痛藥的機會，民眾也不必太恐懼，只要了解藥物的功用，服用時確實遵循說明書之規定，切勿長期自行購買服用，且避免再併服其它止痛藥，將可能的副作用降到最低，將有助於改善生活品質。根據過去食品藥物管理局設置的藥物不良反應通報系統，過去曾有疑似用乙醯胺酚發生與腎臟相關的不良反應，其中1件因未使用過量而致肝腎衰竭、1件為併服其它止痛藥而發生急性腎衰竭現象，電子報中也提醒應注意產品說明書上的警語，「服用本類製劑三天後，發燒、疼痛症狀未見改善，應停藥就醫。」以及「成人不得連續服用本類製劑超過7天，小孩不得超過3天。」，建議民眾從最小建議劑量開始服用。

(優活健康網新聞部／綜合報導)仔細回想一下，排卵前後或取卵前後自己是否服用過量止痛藥？胚胎移植前後是否因為感冒或肚子脹痛服用止痛消炎藥？假如妳的回答是有，而且又習慣性流產找不到任何其他原因，夫妻雙方染色體也都正常，那麼過量「止痛藥」在排卵前後或胚胎植入前後都建議盡量不要使用。阮綜合醫院生殖醫學李永全醫師表示，以往遇到原因不明的不孕症病人，據內視鏡診斷後統計，常常合併有子宮內膜異位症，或骨盆腔發炎，尤其骨盆腔發炎案例以外籍新娘居多，所以不孕症醫師往往在做試管前要先處理披衣菌感染之預防治療，以及用藥物或手術處理子宮內膜異位症。但有病人子宮形態沒問題，輸卵管未阻塞，先生精蟲檢查正常，試管嬰兒在其他醫院做了幾次卻反覆流產或著床失敗；黃體素不管是打的吃的藥都用盡了，還是流產，植入的胚胎又分裂成長得非常完美，那麼到底不孕原因出在哪裡呢？李永全醫師也說，不孕以往我們會朝子宮內膜免疫失調去著手找原因，最近許多研究報告顯示病患在排卵前後使用的止痛藥會干擾排卵，而且以色列研究團隊發現反覆流產的病人做子宮內膜切片檢查後發現，前列腺素含量與正常人相比來的減少，，也因此降低子宮內膜對胚胎的接受附著能力，過程中所需要的酵素都會降低，而這些基礎醫學研究透露出的臨床意義就是「不要濫用止痛消炎藥」，因為止痛消炎藥正是大量抑制並減少此類關鍵酵素的主要原因！

五十歲的張先生長年腰痠背痛，都靠止痛藥緩解症狀，病情嚴重到無法工作就醫時，腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善。臺中慈濟醫院骨科蔣岳夆醫師提醒大眾，太過依賴止痛藥，可能延誤病情，及早發現、及早治療，也許透過保守治療就可以恢復健康，也許根本不必多挨刀。（圖：第二次術後x光）蔣岳夆醫師說，脊椎之所以會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環，到脊椎椎間盤，而脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎沒有遭遇白血球抵抗，容易落地生根。蔣醫師提醒，及早發現問題，及早治療是健康之道，如果能儘早就醫，說不定藥物在脊椎結構被破壞前就控制住感染，那就可以不用開刀了。至於手術後再次感染則不排除是免疫力的問題。蔣岳夆強調，一般脊椎手術患者最容易忽略背架，台灣天氣悶熱，很多人穿著背架難過，都想偷懶，其實這類大範圍手術，背架很需要穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿背架，鬆掉再開刀，那就得不償失了。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台中市1名50歲男子，從事水泥業多年，長年腰酸背痛，一直以為是職業病，總是吃止痛藥緩解，但長期下來卻越來越嚴重，隨著病情惡化，甚至腰都挺不直了，到醫院檢查後才發現，這名男子的腰椎椎間盤已受到感染，脊椎被細菌嚴重破壞，造成脊椎炎，已無法使用藥物改善，必須經由手術才能恢復，因此台中慈濟醫院骨科醫師蔣岳夆提醒民眾，切勿過度依賴止痛藥，以免延誤病情。蔣岳夆醫師表示，透過X光檢查，發現患者的腰椎第1節與第2節的椎間盤已破壞掉，若是短時間內的椎間盤破壞，早期發現，通常都可透過抗生素治療並使用背架，大多可控制脊椎感染。蔣岳夆醫師說，利用抗生素控制以後，雖有改善，但男子仍然覺得疼痛不堪，後配合手術置入人工骨、椎間盤支架，但又因細菌感染，手術得再重來，醫師表示，脊椎會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環到脊椎椎間盤，可能是本身就有傷口，加上患有內科疾病，免疫力下降，導致腰椎椎間盤遭到嚴重感染，並破壞脊椎結構造成不穩定，最後醫師也提醒，若是該名男子過去能及早就醫，也許就能以藥物控制住，不必挨刀來改善了。

現在人最嚴重的一項生活問題就是「頭痛」，所以各種止痛藥都賣得嚇嚇叫。其實頭痛的種類很多，有些是反映疲勞，有些是傷風感冒所引起，若是由於煩惱或壓力產生的焦慮所引起的頭痛，就是緊張型頭痛。天成醫院衛教文章表示，緊張型頭痛，又稱為壓力性頭痛，一般都在頭部兩側的肌肉發炎較明顯，所以常常在兩邊太陽穴附近痛得特別厲害。緊張型頭痛的形成原因是支撐頭部重量的頸、肩、背的肌肉過度緊張收縮，結果影響到頭部、頸部的肌肉。起因多是生活緊張、壓力過度或是眼睛屈光不良、牙齒咬合不良、頭頸部姿勢不良的人，也會產生緊張型頭痛。該文章指出，緊張型頭痛，預防比治療更重要許多。一般人可以透過保持良好姿勢，常做頸、肩、背部的的伸展活動，養成運動的習慣，矯正近視、屈光不良，改善咬合不良等方法來改善，如果還是沒有辦法改善，就需要藥物來幫忙緩解頭痛。但是文章中也提醒，壓力型的頭痛如果過度依賴消炎止痛劑，卻沒有注意抒解緊張情緒、讓血液循環改善，頭痛可能會更嚴重。衰！穿新褲卻得到股癬　黴菌感染男子紅腫發癢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13270&HN_Yr=0&HN_Mon=0台灣醫美技術夯　移民署擬開放陸客來台手術http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13269&sor=1顏面劇烈重覆疼痛　當心是三叉神經痛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13261

根據英國「每日郵報」（Mail Online）報導，最近一項科學研究證實，孕婦服用如「布洛芬」（Ibuprofen）的止痛藥，流產的風險比正常人還要高出2.4倍。研究人員指出，雖然大多數的孕婦都知道服用這種藥物的風險，但仍有高達17％的準媽媽仍持續服用這種藥物，不過並不是所有的止痛藥都會造成流產的風險，像是乙酰氨基酚（Paracetamol）就是相對安全的止痛藥物。