日前一名59歲男子，差點因爲3條冠狀動脈全部阻塞而送命，所幸在心臟血管團隊的全力搶救下撿回一命，如今恢復健康的他，已經開始計畫要出國旅遊，到處趴趴走。 光田綜合醫院心臟內科 夏治平醫師表示，多數人年輕時往往工作過於繁忙，飲食習慣較差，所以有高血壓、高血脂、膽固醇過高的「三高」問題。日前，一名男子因突然一股莫名的胸悶、胸痛湧上來，簡直讓他喘不過氣，至醫院經詳細檢查後，竟發現三條冠狀動脈已全部阻塞，情況十分危急。所幸施以冠狀動脈氣球擴張術將阻塞的冠狀動脈打通後，才渡過危險期，重獲健康。 夏治平醫師提醒民眾，預防冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣，除平時多攝取高纖低膽固醇的食物外，烹飪時應以低油、低鹽為原則。若家族成員中有人罹患相關疾病，或本身有三高（高血壓、高血脂、高膽固醇）、肥胖、糖尿病等問題，都應特別小心冠狀動脈方面的疾病，維持良好的運動與飲食習慣，並定期健康檢查。一旦發覺胸口悶、痛，呼吸困難且倦怠無力的狀況，則須儘快在親友的陪同下就醫，以免耽誤寶貴的治療時間，危及生命。
如果您擁有腹部肥胖、高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低等症狀中的三項，要小心，您可能已經罹患了「新陳代謝症候群」而不自知！※「腹部肥胖」：對國人來說，男生腰腹圍超過90公分（35.4吋）、女生超過80公分（31.5吋），則算是過胖了！但這樣的標準還是有一些問題，如不同身高的人是否標準應該不一樣呢？不過，目前並沒有將身高列入腰腹圍的考量。無論如何，這樣的一個標準的訂定，主要還是在提醒民眾要注意體重的控制非常重要，而且排在新陳代謝五項症候群之首。※「高血壓」：目前高血壓的標準是世界通用的。只要收縮壓超過130「或是」舒張壓超過85出現，就算是有高血壓。然而有很多學者專家做的研究都說明了並不是只要血壓低過130/90以下就沒有問題，尤其糖尿病患者更是如此。因此若真的有高血壓，千萬不要諱疾忌醫，不肯吃藥。否則日後血壓將血管壁壓到硬化時，再開始治療，就來不及了。※「血糖偏高」：新陳代謝科建議的血糖標準，其實是蠻嚴苛的！尤其近一、兩年來更降到了100 。我們要瞭解到血糖高到126以上才有糖尿病，所以100以上，126以下，可以把它想成「糖尿病前期」，空腹血糖在這個範圍的人，就已經進入警戒線了！而糖尿病所造成的傷害，也是一般人所耳熟能詳的，主要還是在血管方面的問題。自然也是要多加注意。※「三酸甘油脂偏高」：三酸甘油脂比較像是一個指標：三酸甘油脂高的人，容易有另外的一些相關的異常，造成心血管疾病或是糖尿病的發生。當然，若三酸甘油脂高到數千時，會引起胰臟炎，這又是另外一個併發症了！跟我們目前討論的新陳代謝症候群比較沒有關係。※「高密度膽固醇過低」：膽固醇在體內有分高密度及低密度兩種。所謂的高密度膽固醇，其實就是周邊堵塞心血管且正要回到肝臟去被清理掉的膽固醇，因此可以把它想成血管清道夫！男性在這方面比較吃虧，高密度膽固醇這種好的東西比較少，因此若低於40以下，才算不健康。因為女性的高密度膽固醇較高，因此標準也較高，要低於50以下，才算是不好！新店耕莘醫院內分泌科醫師 裴馰表示以上所談的五項危險因子，只要有了三項，就可以算是「新陳代謝症候群」了，不過，其中最重要的還是體重。因為體型肥胖，尤其是「中廣」型的人，往往會伴隨有其他幾項的危險因子，因此控制體重非常的重要。這五項危險因子是互相相關的，因此當其中一項出現時，往往其他的危險因子會隨之而來。再加上就算只有一種危險因子，也會造成身體上的傷害。
一般而言，自己在家量測血壓比較能夠讓醫師的診斷更準確、看出非藥物治療的好處、提供即時的降血壓藥物治療成效及避免白袍性高血壓的情形。目前市面上所見的血壓計類型，主要有兩種：《水銀式血壓計》水銀式血壓計是利用地心引力的原理來量測血壓，它的準確度比較高，但水銀式血壓計必須要搭配聽診器量測血壓，因此，它的操作較電子式血壓計不方便，此外，若水銀血壓計不慎破裂，滲漏出的水銀與皮膚接觸或不慎食入，會有中毒的風險。《電子式血壓計》雖然有些電子式血壓計只需要量測手指或手腕就可獲得血壓值，但只有量測上臂是最合適的，而電子式血壓計的量測值則較不準確；若要當作臨床數據時，必須加以校正，多量幾次，以減少誤差。新店耕莘醫院藥劑師 彭子安建議在量血壓前，病人應該先安靜地坐在椅子上至少5分鐘，雙腳不要交叉、翹腳，手臂要儘量與心臟同高，剛開始量血壓時，應告知病人會先量測左右兩臂的血壓，以檢查有無不尋常的量測干擾。之後，每日早晚量測血壓至少1至2次以上，加以平均後記錄。如果高血壓病人年齡超過50歲以上則應該更重視控制收縮壓的重要性，這是因為『收縮壓過高』是心血管疾病的重要危險因子。醫師應該對於不同病人的情況訂出適宜的血壓值，根據國際預防高血壓第七次會議報告(JNC7)的建議，對於沒有其他病症的單純性高血壓病人而言；血壓可維持在收縮壓140毫米水銀柱以及舒張壓90毫米水銀柱範圍以下，而有糖尿病或其它慢性腎病的高血壓患者，理想的血壓控制值則須限制在收縮壓130毫米水銀柱以及舒張壓80毫米水銀柱以下。 高血壓病人在家裡定期量測血壓能夠讓醫師了解其服藥的順從性，同時由病人提供自己日常監測血壓的資訊，也可增加病人對於他們的疾病有更多的認識，進而多加關注自身的健康狀態。
各位胖哥胖妹要注意了，與肥胖有關的疾病除了大家所熟知的高血壓、糖尿病之外，如果平常睡覺時鼾聲如雷，白天又經常嗜睡，此時千萬不可掉以輕心，因為這很可能是阻塞型睡眠呼吸中止症，而且這一個疾病與代謝機能疾病如糖尿病亦有著密不可分的關係。所謂的阻塞型睡眠呼吸中止症，就是患者在睡夢中，會反覆出現短暫缺氧的現象，近年來，許多研究均發現，缺氧會引發胰島素抗力，增強交感神經興奮，改變下視丘、腦下垂體和腎上腺的功能，產生各種發炎物質，使得葡萄糖代謝缺損，因而被懷疑可能是糖尿病的前身。阻塞型睡眠呼吸中止症是一種常見的慢性病，患者在睡眠時，上呼吸道的肌肉張力變小，造成呼吸道的部份或完全阻塞，呼吸不暢通，中國醫藥大學附設醫院的睡眠中心主任杭良文醫師認為，間歇性的缺氧勢必會影響睡眠品質，晚上睡不好，到了白天，注意力無法集中，孩童的學習能力降低，成人開車易出車禍，血壓也比較不穩定，除了是其他心血管疾病的高危險群，所引起的白天過度嗜睡症狀更是容易造成交通或工安意外的主要原因。阻塞型睡眠呼吸中止症導致葡萄糖代謝缺損的證據，近十年來有增加趨勢。美國一項大規模的睡眠心臟健康研究發現，在排除肥胖因子後，阻塞型睡眠呼吸中止症與糖尿病仍有獨立的相關性。另有動物實驗指出，被引發糖尿病的動物在睡眠中，對低血氧及高二氧化碳反應會產生抑制現象，使得呼吸終止。人類實驗也證實糖尿病人合併神經病變時，會增加中樞及減低週邊化學接受體對二氧化碳的刺激，造成呼吸反應下降。另外，根據瑞典一個大型研究針對2668人的調查，經過十年追蹤發現，習慣打呼者罹患糖尿病的機率比沒有打呼習慣者高多出許多。因此杭醫師歸納出：肥胖與阻塞型睡眠呼吸中止症、自律神經病變、代謝機能失調所形成的糖尿病，有著密不可分的關係，如不及早接受適當的治療，勢必會形成危險的惡性循環，不容輕忽。病患應及早諮詢睡眠醫學的專業醫師，必要時應做徹底的睡眠檢查，找出真正的病因，至於睡眠呼吸中止症的治療，病患可以選擇佩戴適合的陽壓睡眠呼吸器、口內矯正器或手術治療，降低呼吸障礙指數，改善患者心血管狀況，針對白天嗜睡的症狀治療，可使用中樞神經興奮劑改善，以提高大腦覺醒程度，維持患者日間的清醒並集中精神，以避免因過度嗜睡造成的意外傷害。隨著逐漸增加的流行病學調查及資料，睡眠呼吸中止症與糖尿病等代謝障礙的相關性日益清楚，我們雖然不能武斷地推論所有的糖尿病人皆源於阻塞型呼吸中止症，但睡眠呼吸中止絕對會影響新陳代謝。因此，及早有效治療睡眠呼吸中止症，不僅可改善睡眠品質，對預防人類兩大慢性病---高血壓、糖尿病，也提供了一條清楚的道路。
中風根據定義，就是因為腦血管突然的阻塞或破裂，造成大腦局部或全部的功能失調。血管破裂稱為出血性中風，血管阻塞稱為缺血性中風、或稱為腦梗塞。由於中風後死去的腦細胞無法再生，所以中風後會造成神經功能的缺損。為什麼血管會阻塞或破裂？《年齡》腦中風通常發生在五十歲以上之病人為主，因為此時多半已有血管硬化之現象，醫學上稱為動脈粥狀硬化。《高血壓》高血壓是腦中風發生的最危險因素。如果血壓沒有適當控制，會對心臟、腎臟、腦部血管造成負擔，發生動脈硬化，此時如果腦血管受不了上升的血壓，造成血管破裂時，就會造成出血性腦中風；如果因為動脈硬化使血管內壁增厚，血液循環不良，產生血栓，就會有腦梗塞。《心臟疾病》心臟的肌肉或瓣膜出現病變，或是心律不整，血液流動就會不順暢，容易凝固，最後造成腦栓塞。《糖尿病》會加速腦血管阻塞與血管硬化。《高血脂症》一般認為低密度脂蛋白(LDL)過量會增加中風的機率，而高密度脂蛋白(HDL)則有預防的效果。《香菸》統計顯示，抽菸會增加心肌梗塞、腦梗塞的機會，吸煙會增加2倍腦中風機率。《肥胖》容易併發高血壓和糖耐受異常，增加罹患腦梗塞的機率。《缺少運動》適當的運動可以預防冠狀動脈疾病，降低血糖和血脂，也可以減輕體重，避免中風危險因子的危害。《紅血球過多》血球容積比過高者，會增加血液黏稠度，使血液循環不流暢，而增加腦缺血或梗塞的機率。《藥物》如口服避孕藥、興奮劑、減肥藥、迷幻藥、可能會造成血管收縮，而增加中風的機率。《壓力》壓力是導致血壓上升的要素。《季節性的影嚮》中風好發在冬天，因為天氣冷會使血管收縮，造成血管阻塞或破裂出血。天氣寒冷時，人的血壓容易升高，尤其是年紀大的人，在冬天時，不要處在溫差極大的地方；另外，吃太鹹的食物也容易使血壓上升。腦中風的預兆症狀包括：突然臉部或肢體無力、感覺異常、麻木。突然單眼或雙眼視力糢糊，俗稱眼中風。語言障礙，即失語症，或聽力障礙，俗稱耳中風。暈眩、噁心、嘔吐，平衡失調，走路不穩。突然劇烈頭痛，頸部不適，或暫時性失去知覺。臺安醫院腦、脊髓神經內科 黃尚本醫師表示如有腦中風的症狀，醫師會安排緊急電腦斷層CT或核磁共振MRI檢查，如確定診斷為急性腦中風，醫師會視病人情況安排血栓溶解劑、抗凝血劑、或抗血小板製劑，如阿斯匹靈來治療。等病情穩定再安排復健治療。中風病人出院後要按時服用阿斯匹靈或抗凝血劑等預防二次中風的藥物。如有胃不舒服要提醒醫師加胃藥。要定期量血壓、血糖、膽固醇並紀錄，按時服用降血壓、血糖、或降血脂的藥物。多補充水分，注意季節變化，避免太冷或太熱時外出。要定期回診、定期復健。如有任何不適要趕快回醫院。
哪些人容易得到高血壓？1. 家族中有近親罹患高血壓者。2. 肥胖者。3. 年長者。4. 血脂肪過高者。5. 長期緊張、壓力過重，或精神抑鬱者。6. 缺乏運動、體質虛弱者。7. 飲食失當、作息不正常者。怎樣避免高血壓的發生？1. 保持適當的運動。2. 控制體重：根據觀察發現，肥胖者體重每減輕1公斤，血壓值大約可以下降1mmHg，體重下降5公斤，血壓就有顯著的改善。3. 預防感冒：高血壓患者應盡可能避免感冒（尤其是年長者），以免血壓值升高造成不適或危險，必要時也可以考慮定期施打流感疫苗。4. 避免過度勞累，或日夜顛倒的作息。5. 清淡的飲食：多攝取蔬果，不喝酒、戒菸。6. 保持輕鬆穩定的情緒：避免情緒過度的起伏，像是過喜、過悲、暴怒、驚恐或是思慮過度等，都會引起臟腑的功能失調，造成氣血逆亂，進而影響血壓。7. 注意保暖：冬季或氣溫驟降時，許多高血壓患者原本已控制穩定的血壓，又會開始悄悄作怪，此時除了使用藥物外，建議應保持四肢及肩頸部位的溫暖，這樣就可以達到預防血壓上升的效果，具體的作法包括：足浴（將雙腳泡熱）、局部熱熨、灸療等方法，效果都不錯。8. 定期測量血壓：發現血壓偏高時，應積極找出原因，做持續的追蹤治療。高血壓的養生茶飲桑寄生茶 【材料】：桑寄生18g、益母草15g 【做法】：加入900ml清水共同煎煮，煮沸後改以中火繼續煮約15分鐘，即可熄火，取藥汁待溫飲用。 【功效】：高血壓、胸悶、冠狀動脈狹窄、冠狀動脈供血不足、尿少。 【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效 ＊桑寄生：苦平，袪風濕、補肝腎、強健筋骨、安胎、降血壓。 ＊益母草：辛苦微寒，活血袪瘀、利尿消腫、清熱解毒、降血壓。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師 - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）
為了能在控制血糖前提下，營養師通常會先依照年齡、性別、體型、病情、活動量、消化吸收情況等算出個別所需熱量，再適當分配各類食物比例，便成了：（舉例）晚餐：1碗飯+2兩瘦肉+1碟青菜+1顆柳丁的結果。但別人的菜單不見得適合您，千萬不要以收集偏方的心態，拿來照著吃，諮詢營養師幫您設計符合您本身情況的飲食，才是上策！【糖尿病飲食重點】》飲食定時定量：血糖才不會忽高忽低，無法控制。一般依照個別狀況，1天會設計為3~6餐。 》足夠的纖維質：多選食燕麥等全穀類、未加工豆類、蔬菜等高纖食物併入可食份量中。 》低油飲食：避免肥肉、皮、堅果類、及油酥糕點攝取；多用蒸、煮、烤、滷、涼拌等低油烹調方式以減少油脂食入。 》使用植物油烹調：以橄欖油、紅花子油、大豆油、葵花子油等富含單元不飽和脂肪酸油脂烹調，可使血脂肪有較好控制。》低膽固醇：少吃蟹黃、魚蝦卵、內臟類等高膽固醇食物，其中蛋黃每週不超過2~3個。 》清淡調味：減少調味料使用，尤其避免用糖調味(嗜甜食者,可選用代糖—如阿斯巴甜、或醋磺內酯鉀等調味。 》避免飲酒：即使無法避免，也須適量並且切記，不可空腹喝酒，以免低血糖發生。 》利用低熱量食物：如燙青菜、大蕃茄、蒟篛、去油蔬菜湯等，熱量較低，若覺嘴饞，可選用之，對血糖影響較小! 》少吃含糖點心 》維持理想體重：身高(公尺) 5身高(公尺) 522土10% 。（如160公分者---1.651.6522=56, 土10%都為理想體重，即50~62公斤）台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群表示，糖尿病人血糖要控制良好，除了確實遵循飲食原則，另2個重要因子為：運動與藥物，惟有飲食、運動、藥物三管齊下，才能延緩，甚至預防併發症發生，而有較好的生活品質！
一、限鈉飲食／飲食的設計是以個人需要的均衡飲食為基礎，計算食物中及烹調時含鈉量。 計算公式為： 一日鈉的攝取總量 = 每日自食物中攝取的鈉量 + 調味品中的鈉量 二、一日鈉的總攝取量 ／一般建議健康的成年人每日食鹽的攝取量為8-10 g (含有3200-4000 mg的鈉) 對已患有高血壓者，應控制於每日食鹽攝取量在5 g 以下(即2000 mg 以下) 三、每日自食物中攝取的鈉量／來自天然食物中： 每人每日的飲食不同，所攝取的食物當然也不相同，因此以行政院衛生署給一般成年人每日飲食之建議量為標準，計算每日自食物中攝取的鈉量。 奶類／ 一杯：120 肉、魚、豆、蛋類／4份：100 五榖根莖類／3-6碗：60-120 油脂類／3湯匙：微量 蔬菜類／3碟：27 水果類／2個：4 合計：310-3702. 來自加工食品： 加工食品如餅乾等食物在包裝上多有營養成分標示，其中均可找出鈉含量。而從營養標示中可以看出，加工食品為含鈉量高的食物，應該要限制食用。 四、調味料中的含鈉量／市面上的調味料都含有不同程度的鈉含量： (每項均100 g 計算所含鈉量) 0-2000 mg 鈉：香油、烏醋、純米醋、糯米醋、八角、五香粉、甘草粉、白胡椒粉、黑胡椒粉、 辣椒粉、花椒粉、香蒜粉、咖哩粉、蒸肉粉、熱狗粉、油蔥酥、肉燥、沙拉醬、無蛋沙拉醬、沙茶醬、素沙茶醬、草莓果醬、蒜蓉醬、蕃茄醬、蘑菇醬、糖醋醬、芥茉醬、甜麵醬、海苔醬、麻婆醬、甜辣醬、原味高湯、素食高湯 2000-4000 mg 鈉：無鹽醬油、低鹽醬油、低鹽壺底油膏、黑豆蔭油、素食烏醋、壽司醋、炸排粉、炸雞粉、牛排醬、海鮮醬、烤肉醬、蒜味豆鼓醬 4000-6000 mg 鈉：大骨汁、壺底油精、醬油、醬油膏、蠔油、豆瓣醬、辣豆瓣醬、排骨醬、蒜蓉辣醬、辣椒醬 6000-8000 mg 鈉：美極鮮味露 8000-10000 mg 鈉：蝦油 10000-12000 mg 鈉：味精、高鮮味精、幼滑蝦醬 16000-18000 mg 鈉：鮮雞精、雞湯塊 18000-20000 mg 鈉：低鈉鹽 26000-28000 mg 鈉：小蘇打粉 五、烹調上的改變／使用天然的調味料：天然的調味料如蔥、薑、蒜、檸檬汁、洋蔥、鳳梨、蕃茄、蘋果等，均可以烹調出美味可口的菜色出來。但需要注意的是這些天然的調味料屬於蔬菜、水果類，故要將其列入每日飲食建議量中作計算。
