#三高

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腿太細，慢性病攬上身！過去大家都對中廣身材的健康心存疑慮，但事實上，除了老人、肥胖者之外，腿太細、肌肉量少的人也容易有慢性疾病濳在風險而不自知，到底還有哪些人是三高的高危險群呢？鳥仔腳、慢性病　癌症風險增2倍台灣流行病學學會常務理事許光宏指出，當腰圍超過90公分，腿圍小於50公分，頸圍超過38公分或腰腿比（腰圍／大腿圍）大於1.8時，罹患糖尿病、腎臟病等慢性病和內臟癌的風險將增加2倍！當人的身體質量指數（BMI）小於24，腿圍每增加1公分，罹患糖尿病的風險就下降近一半，但若BMI超過27的人，即便增加腿圍，它的保護作用卻只剩8成左右，由此可知，增加腿圍對於BMI偏低的人，保護作用較大！許光宏理事解釋，腿太細，代表運動量少，肌肉也少，連帶身體慢性發炎指數升高，容易增加糖尿病、代謝症候群的風險。A型人格容易亢奮　血管硬化、心律不整1980年代美國的心臟科醫師針對長期追蹤中年男子發現，A型人格的人罹患心血管疾病的風險和心肌梗塞的猝死率會增加2.4倍。主要是因A型人格者，個性較急躁、好勝心強，自律神經容易亢奮，分泌較多的腎上腺素，因此易導致血管硬化、心律不整。A型人格的人性格較壓抑，防衛性高，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，A型人格的人往往在所處的環境中奮鬥不懈，競爭性強，喜歡具挑戰性的工作，要注意的是，這種人為了維持高效率，容易嗜用提神刺激性的飲料或藥物，建議除了時時檢視自己的身心狀況外，應養成規律運動，培養工作以外的興趣，藉此轉移注意力，降低罹患三高的機率！

（優活健康往記者徐平／綜合報導）64歲的王太太有4年多的糖尿病、高血壓和下背痛，近日因泌尿道感染合併低血壓和急性腎衰竭而入院，醫師表示，王太太的急性腎衰竭是因為感染導致的低血壓合併同時有非類固醇消炎止痛藥物的使用，經過感染控制和輸液治療後，腎臟功能也有明顯改善。醫師根據病人的體質調整血糖藥和血壓藥的種類，王太太的體重從82公斤降到71公斤，也減少了血糖藥物的用量，維持穩定的腎臟功能。慢性病的罹病率會隨老化過程增加衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師顏啟泰表示，高齡化浪潮來襲，最重要的是要避免失能，而失能往往又和三高疾病(高血壓、高血糖、高血脂)及慢性腎臟病(包含腎功能不好和蛋白尿)有顯著相關。另一方面，三高疾病和慢性腎臟病的罹病率也會隨著老化的過程而增加，如何預防三高疾病及慢性腎臟病是現代人的一大課題。青中壯年步入中老年後更易出現慢性病工作壓力大、不當的飲食和生活作息，以及運動量不夠是現代人的通病，因為青中壯年的病人往往在血壓、血糖和血脂的控制比老人家更不合格，因此青中壯年的病人在步入中老年後，更容易慢慢出現心臟病、中風和慢性腎臟病等併發症及失能；對台灣社會的生產力造成了重大損失，也增加了老年照護的負擔。近年來高血壓、高血糖和高血脂的藥物明顯有進步，醫師應以病人為主角，透過主動參與，配合平和的心情和作息，根據病人體質所量身訂作的飲食指導及適量且規則的運動，加上血壓計和血糖機的運用，在藥物造成的作用和副作用之間取得平衡，達成血壓、血糖和血脂檢測數值可以達標而又能免於藥物副作用之苦。

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽、社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊） （圖片／優活健康網） 糖尿病已知為一慢性代謝症候群，在許多人的印象當中，糖尿病患者通常都會伴隨三高，因此不能夠吃太過重口味的東西，然而，有另一群大腹翁及小腹婆，可能也因為飲食習慣，正遊走在罹患糖尿病的邊緣，要避免或預防因三高問題導致的疾病，打擊壞膽固醇為首要工作！ 控制三高　可減少心臟病變風險 中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽表示，一般而言，三高包含高血糖、高血壓、高血脂，對於糖尿病人三高的控制目標，許多醫學會治療指引的建議為，糖尿病患的空腹血糖應控制在130mg/dL，血壓要控制在130/80mmHg，另外，總膽固醇控制在160mg/dL、三酸甘油脂150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也最好要落在100mg/dL以下。 (糖友的壞膽固醇，最好要控制在130mg/dL。 圖片／取自優活健康網) 本身患有心血管或糖尿病的2個族群，發生心血管疾病的風險會比較高，因此血脂的控制就跟血壓一樣要更嚴格，許多大型研究顯示，只要三高控制在這樣的目標之下，可以減少心臟病變，包含心肌梗塞、心臟病發的風險，因此建議糖尿病患一定要把這3項指數控制得更嚴格。 糖尿病友太瘦　肺部疾病感染機會高 大部分的糖友都有肥胖問題，BMI值越高，血糖越難控制，大部分糖尿病患者，BMI超過24者幾乎有7～8成，李國陽醫師表示，為了減少其他併發症可能，醫師會選擇開立避免額外增加體重的藥，它是糖尿病用藥，而附加效果可以讓糖友稍微減肥，體重下降約2、3公斤，當確診為糖尿病患，雖然需要控制飲食以達到理想體重，卻也不需要刻意減重，體重太瘦（BMI小於18.5），研究顯示得到肺部疾病與呼吸道感染機會反而比較高。   （糖友的身體質量指數盡量控制在24為宜。 圖片／取自優活健康網） 以人人聞之色變的血脂來說，膽固醇需要透過低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）才能送至全身，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）又稱壞膽固醇，社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師表示，壞膽固醇會沉澱血管內壁，若不清除堆積物，血管不平滑，就會有脂肪斑沉澱在血管壁上。 在腦部會引起中風、心臟引起心肌梗塞 游能俊醫師表示，脂肪斑沉積不但會讓血管管徑越來越小，脂肪斑累積太多，也有可能跑出血管，形成血栓塊，血栓塊堵住血管形成粥狀動脈硬化，若在腦部就會引發腦中風，在心臟就會引發心肌梗塞，因此壞膽固醇指數也可以是辨別心病的一項重要指標，另外，若體內壞膽固醇沒有很多，但是好的膽固醇不夠，最有效的方法可靠運動來解決。   （壞膽固醇太多，容易形成粥狀動脈硬化。 圖片／取自優活健康網） 遵循6項習慣　有效長期維持體內指數 若本身有糖尿病，臨床上醫師也會建議患者精緻飯類不要吃太多、應多吃蔬果、無加工食品及純穀類，地瓜可以換成較不會低GI的蔬菜，血糖比較難控制的病人，飯也可以換成糙米、胚芽米，若吃的不習慣，可以從一半白米加一半糙米、或是1/3胚芽米開始嘗試，細嚼慢嚥，吃慢一點血糖上升幅度也會比較和緩。 要維持好的體內環境，最主要依靠三高的數值，戒菸、戒酒，不只血糖可以控制得更好，血壓、血脂也會下降，甚至有些患者在戒菸後，連帶也可以改善腎功能，許多研究顯示，壓力會讓血糖惡化，因此消除壓力也是穩定血糖的好方法，另外，遵循6項習慣，即可有效長期維持體內指數： 1）     保持心情輕鬆 2）     良好運動習慣 3）     維持理想體重 4）     盡快戒菸戒酒 5）     健康飲食習慣 6）     必須定期回診   （維持好的體內環境，可以從飯裡添加糙米開始。 圖片／取自優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）季節遞嬗，時序即將入冬，為求保暖，鍋物料理常在此時節成為飯桌上的要角，然而，火鍋湯底往往隱含「三高」危機──高油、高納、高普林，色香味俱全的鍋物恐淪為健康殺手！冬日大吃大喝的結果，可能導致體重增加、血壓升高，想要享受美食、又想遠離「三高」，食材應該如何取捨？無纖維的加工產品　易造成血糖波動豐富湯底，加上魚板、鑫鑫腸、餃類等通常是吃鍋的必備食材，然而加工食品吃多容易對身體造成哪些負擔，余朱青營養師表示，火鍋加工品添加許多化學原料，導致蛋白質結構變性，已知高纖維食物對血糖有穩定效果，無纖維的加工品易造成血糖波動、不穩，另外，鑫鑫腸不建議跟乳酸飲料搭配食用，因其產生的亞硝酸類化學物質恐會致癌。腎功能不良、透析患者　減少食用火鍋料另外，林口長庚毒物科主任顏宗海醫師表示，一般火鍋料中皆含有高含量的磷酸鹽，國內法規允許磷酸鹽於食品製造或加工使用，每公斤加工食品中磷含量不得超過3公克，雖然磷離子可經由腎臟排出，但對於腎臟功能不良或慢性透析的病人，磷無法順利排出，恐會導致高血磷症，因此腎功能不良或透析患者應減少食用含高磷酸鹽的火鍋料。清洗青菜　維持流動清水15分鐘以上除了火鍋料之外，民眾很容易忽視火鍋添加的青菜是否有清洗乾淨，顏宗海醫師表示，清洗青菜最好的方式是將青菜浸泡在滿水的盆子，維持流動清水15分鐘以上，才能減少青菜上的農藥殘留，一旦殘留農藥溶入火鍋湯頭中，就會被消費者吃下肚。多喝湯　易增高血壓、心血管疾病風險顏宗海醫師提醒，海鮮含高普林，吃多容易引發痛風，另外，內臟易殘留抗生素、環境荷爾蒙，人工雞湯塊含谷氨酸鈉，因其鈉含量為一般食鹽的1/3，民眾若認為口味較淡而多喝湯，容易增加高血壓、心血管疾病風險，慢性病患者是否只能吃較清淡的蔬菜鍋呢？余朱青營養師表示，患者只要從總量控管攝取的食材，遵循「前3後3」原則，仍有機會能夠吃到美味的火鍋：1）     湯底不要喝 ／火鍋湯底煮久濃稠，除了破壞食物結構，湯底都是最油膩且含高普林，喝多容易造成水腫、高血脂症、高尿酸症，易增加痛風的風險。2）     飯前先墊胃 ／吃火鍋前可以先吃碗白飯、冬粉墊胃，有點飽足感再開始吃鍋，如此一來就不用擔心吸收過多熱量。3）     前3後3 ／「前3後3原則」，3天內都可以截長補短，若要在周末吃大餐，可從前3天或後3天進行清淡飲食，預防或補救體內環保。4）     總量控熱量 ／梅花肉片為中高脂飲食，糖尿病、三高患者應攝取1/3為限。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）走進超市，架上陳列著各式各樣的菇類，櫛比鱗次排列著，種類十分豐富、而味道鮮美的菇類是很多家庭主婦的最愛，營養價值高，並具有保健身體的幫助。美國、日本風行食用菇類已多年，台灣近來也興起吃菇來養生。菇類營養價值高　2族群不宜攝取過多營養師余朱青說，菇類是蔬菜中優質蛋白質第一名，富含多醣體、纖維質、脂質、碳水化合物，更蘊含維生素B群與C、鐵、鉀等營養成分。在各式各樣菇類中，一種原產於南美洲的巴西蘑菇，近來在日本蔚成風潮，巴西蘑菇在日本別名「姬松茸」，還有「神奇蘑菇」的稱號。它原產於巴西山區，因為當地居民罹患癌症、慢性病的機率較低，經科學家追蹤後發現，可能與他們常吃的磨菇有關。科學研究也發現，巴西蘑菇富含多醣體，尤其是其中的β葡聚糖，被視為具有減低罹患癌症機率、降血糖及增加身體免疫力等幫助，因此以巴西蘑菇製成的保健食品應運而生，近年來，衍然已成為受歡迎的保健食品之一。 不過，余營養師提醒，菇類普林含量都不低，痛風患者、腎臟病患族群不適合大量食用，另外，有些吃菇會引起皮膚過敏者也需謹慎食用。 簡單2步驟　煮出健康巴西蘑菇雞湯食材：巴西蘑菇 些許大雞腿 1支 （2~3人份）薑片3片枸杞1匙米酒1匙鹽 少許料理步驟：Step 1巴西蘑菇先泡水，枸杞也先洗好備用Step 2雞腿切小塊先用熱水沖燙一下後放置電鍋中，薑片、枸杞、巴西蘑菇全部倒入電鍋中，加入冷水為8分滿，外鍋則約2.5量杯水，燉煮大約40分~1.5個鐘頭就可以開蓋加入1匙的米酒及少許鹽巴調味。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中秋節即將到來，烤肉、月餅等高熱量的攝取，過節時通常不會節制飲食攝取，所以會有許多人在過完節之後，還要面臨減肥的煎熬，有三高疾病的患者在過節期間更該注意自己的熱量攝取，避免因為高油、高鹽飲食而在幾天之內導致身體負擔。視神經、視網膜血管發生阻塞全台三高盛行率較6年前增3成以上，三高之所以讓人提心吊膽，一般是擔心導致腦中風，但新光吳火獅紀念醫院眼科醫師鄭成國指出，中風不光只發生在腦血管，眼睛也有許多微細血管，若視神經、視網膜血管發生阻塞或出血，即稱為「眼中風」，它發病前毫無症狀，發生時視力瞬間喪失，如同不定時炸彈的爆發。出血發生在視神經　造成永久損傷根據眼中風發生位置，有分為3種，若出血位置發生在視神經或視網膜動脈血管，則會造成永久的動脈損傷，若出血位置發生在視網膜靜脈血管，可以透過視力恢復治療回覆視力。逾50歲有高血壓　眼中風機率64％三高加上不良的生活習慣，容易導致動脈硬化壓迫靜脈，靜脈血管受損，易形成血栓阻塞，視網膜缺氧就會導致新生血管因子形成，50歲以上有高血壓的患者，罹患眼中風的機率是64％，比50歲以下的25％高2倍之多，而50歲以上糖尿病患者罹患眼中風的機率是15％，是50歲以下3％的5倍。不會有疼痛感　眼睛也不會紅腫眼中風好發於50歲以上，因此多數患者常以為，突來的視力模糊只是老花加重而不以為意，另外，在臨床上也有患者會誤把眼睛爆血絲誤認為眼中風的徵兆，就醫後才知道並不是，顯現出國人對於眼中風仍有許多誤解，眼中風發病前不會有疼痛感，眼睛外觀也不會產生紅腫的異狀，但只要一發病，多出現嚴重的視力問題。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名林姓78歲老翁，日前在家中準備用午餐時，突然覺得右側無力而暈倒在地，緊急送醫後，經診斷為腦中風，完成頭部電腦電層掃描檢查，確診為梗塞性腦中風，醫師進一步評估患者病況後，迅速為他施打血栓溶解劑(rt-PA)治療，繼續住院治療8天後，患者復原良好，已能自行行走。多喝水、少曝晒、注意溫差老翁有高血壓、心臟病病史，多年前放置了3支心臟支架，沒有量血壓的習慣，也沒料到夏天會中風，衛生福利部苗栗醫院神經內科醫師都豪傑指出，多數民眾都存在有腦中風好發於冬天的認知，而忽略了夏天也有中風的風險，夏天身體易出毛病，有三高病史的銀髮族，應多留意水分補充、避免曝晒，及頻繁出入空調房間等生活細節。前3小時黃金期 打通阻塞血管腦中風主要有2種型態，一為梗塞型腦中風，是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，二為出血型腦中風，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，梗塞性腦中風治療，最重要的是，把握住疾病發生前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可以挽救更多腦細胞。四肢無力、半邊麻痺 立即送醫接受靜脈注射血栓溶解劑治療，可增加25％的復元機會，為目前有效的治療方式，關鍵點是要能夠及早送醫，並接受神經內科醫師評估及藥物治療，若評估為腦中風發作少於3小時，即給予施打血栓溶解劑，減少腦損傷產生，家人、朋友若突然發生四肢無力、半邊麻痺症狀，應該立即送醫，如何判斷周邊親友發生中風狀況是關鍵，而腦中風症狀有：1）    手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。2）    突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。3）    單眼或雙眼視力突然模糊。4）    突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。5）　突然不明原因的頭痛欲裂。

（撰文／Suzy Chen） （諮詢／彰基體系醫院員生醫院蔡怡婷營養師） （圖片來源／取自優活健康網）   （圖說：過年吃團圓飯，小心吃進大量油脂與調味料） 每逢過年，總是少不了年菜佳餚，大魚大肉、山珍海味一上桌，幾乎是來者不拒。過完年後，除了要面對體重機上的數字、體脂的增加，最怕的是連心血管疾病也趁虛而入！究竟過年應該怎麼吃，才不怕疾病找上門呢？彰化基督教醫院蔡怡婷營養師指出，飲食均衡，減少油、鹽、糖攝取，及規律運動才是最好的預防之道！另外，補充保健食品，如魚油、維生素、葉酸等也都有助於心血管疾病的預防。 冬天好發心血管疾病　頭暈、單側無力是徵兆    （圖說：年節開啟多吃少動模式，當心引起心血管疾病發生） 冬天是心血管疾病的好發季節，尤其農曆春節期間，進入多吃少動的過節模式，恐淪為心血管疾病入侵的頭號目標！蔡怡婷營養師指出，當出現頭暈、步態不穩、胸悶、流口水、眼歪嘴斜、心悸、冒汗、噁心嘔吐、臉色蒼白、全身或單側無力等症狀，就有可能是心血管疾病的徵兆。 年節聰明吃　來顆魚油遠離心血管疾病   （圖說：準備年菜應使用好油烹調，搭配蔬菜、水果才能營養均衡！） 要預防心血管疾病，就從飲食改變起！蔡怡婷營養師提醒，烹調年菜時，應選擇好的油脂來源，減少攝取高油脂食物如焢肉、豬皮等，應增加魚肉、海鮮、白肉、牛奶等好的蛋白質來源，並搭配每日「3蔬、2果」才能確保營養均衡。而維持良好生活習慣如定期運動、正常作息、不酗酒，也是遠離心血管疾病的好方法。 除此之外，有些民眾會利用補充魚油等保健食品來預防心血管疾病，蔡怡婷營養師表示，魚油有抗凝血、預防血栓形成、減少三酸甘油酯的作用。一般來說魚油屬於脂溶性，建議在飯後食用。而補充魚油以每天3克為限，過量易造成腹部不適、腸胃道不適等症狀。 過年期間民眾飲食偏向高脂、高油，容易使得體內Omega-6脂肪酸過高，導致體內有發炎症狀發生，當體內Omega-6較Omega-3比例為高時，也會增高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症的機率。因此民眾過年期間，吃完大餐後不妨吃顆魚油，提高體內Omega-3脂肪酸，有助於降低血脂肪、抑制發炎反應，讓年節吃的開心也吃的安心。 大魚大肉不忌口　送魚油禮盒超貼心   （圖說：過年送禮送健康，魚油保健食品是首選） 過年將至，民眾紛紛開始準備過年的禮物，而健康話題日益受人重視，因此該送什麼禮、怎麼送才不會讓人覺得負擔沉重，是一個值得審慎考慮的問題。而號稱血管清道夫的「魚油」，最近成為了年節送禮的新選擇，有業者推出了「深海魚油禮盒」，送禮既體面又能傳達希望對方健康的心意；除了一般深海魚油外，還有無腥味魚油禮盒的選擇，讓害怕魚腥味的消費者也能輕鬆享受健康。 提醒民眾，挑選魚油時，應挑選以小型魚種為主，且通過重金屬及戴奧辛檢測的廠牌，才能確保吃得安心，也能讓收禮的人覺得就「甘心」！