#口乾舌燥

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在多數人的觀念裡，總是以為出現口乾舌燥，就表示火氣太大；出現眼睛乾澀，則表示3C產品過度使用所致，但其實並不然，這種生活上常見的小問題，也可能是自體免疫疾病「乾燥症」在作祟。免疫系統攻擊腺體　各部位乾燥問題就會隨之而來大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心黃光永醫師表示，乾燥症（修格蘭式症候群）是一種全身性的自體免疫疾病，好發於40～50歲的中年女性，免疫系統會攻擊產生潤滑效果的腺體，如唾液腺、淚腺、消化腺等，導致患者出現口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾癢、慢性咳嗽、身體酸痛、疲倦等症狀。抽血檢查免疫抗體　即可得知自己有無罹病到底怎麼做才能知道自己有無罹患乾燥症？醫師表示，眼睛乾可藉由淚液測試；嘴巴乾可由核子醫學科唾液腺閃爍攝影，或嘴唇小唾液腺切片，來進行確認，但最重要的是藉由抽血檢查是否有免疫抗體，因為大部分的患者，在還沒接受抽血仔細檢查前，就如同瞎子摸象，找不出真正病因，往往都等到發病多年，甚至延誤診療時間才被檢查出來。乾燥症雖不會影響壽命　但也可能會攻擊關節雖然乾燥症是自體免疫疾病中較輕微的一種，一般而言不會影響正常壽命，但有可能合併其他自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，也有極少數患者會產生嚴重併發症，所以，黃光永醫師提醒民眾，不要輕忽乾燥症的嚴重性，以免疾病攻擊關節、甲狀腺、內臟等，造成無法挽回的傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名60歲的張女士，自去年五月起，便感到口乾舌燥、眼睛乾澀，一直以為是得了老花眼，孰不知，後來更出現嚴重咳嗽的症狀，且每天大量喝水至少3000c.c.、服用感冒藥都無法改善，直到就醫後，才發現她罹患了「乾燥症」，所幸在接受唾液刺激藥物和免疫調節劑後，目前症狀已獲得控制。乾燥症是種免疫疾病　好發於40～60歲中年婦女台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏醫師表示，乾燥症是一種慢性免疫疾病，全世界的發生率約為0.1～0.4％，台灣大約有9萬多名患者，多發生於40～60歲中年婦女的身上，且具有遺傳性，患有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或硬皮症等自體免疫疾病的病人也容易合併乾燥症。由於免疫系統失調，患者的淚腺、唾液腺功能受損，容易有眼睛乾澀、異物感、結膜發紅類似角膜炎、吞嚥困難等症狀，另患者因頻繁喝水、上廁所、長期睡眠不足、服用安眠藥或抗過敏藥都會有口乾舌燥的副作用，如此一來，也會形成惡性循環。眼澀口乾超過3個月　應盡速就醫檢查乾燥症患者不易自我察覺，許多患者都是轉診而來的，所以，陳政宏醫師建議民眾，一旦眼澀口乾的症狀超過3個月時，就要盡快就醫檢查，以免逐漸影響其他器官，造成肺纖維化、血管炎、腎小管酸血症及神經病變等，或合併甲狀腺瘤、淋巴瘤或其他器官的腫瘤。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你有這樣的困擾嗎？整天覺得口乾舌燥，一直想喝水，有時候甚至半夜會被渴醒而起床喝水，或者是覺得眼睛乾澀，整天眼裡都好像卡著沙粒一樣的不舒服，醫師指出，如果有這些症狀的話，就要小心是罹患乾燥症。衛福部南投醫院免疫風濕科呂傳欽醫師表示，乾燥症又稱為修格連氏症，是一種自體免疫疾病，也就是免疫系統失調，乾燥症會攻擊自己身體的外分泌腺體，如唾液腺、淚腺，而使得口腔乾燥與眼睛乾燥。有少數病人還會侵犯其他器官，導致肺臟纖維化、血管炎等。乾躁症好發中老年女性常見於55 至75 歲之間，女性較多。有些乾燥症會同時出現其他免疫疾病，例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡。然而，有時候乾燥的症狀是由於放射線治療或藥物所引起，例如: 安眠藥、感冒藥、抗憂鬱藥、抗過敏藥、抗巴金森氏病藥等。當停藥或減量後，乾燥症狀就會減輕，並不是真的罹患乾燥症。   呂傳欽醫師也說，乾燥症是一種慢性疾病，務必長期追蹤治療，在治療方面：口腔乾燥可用人工唾液潤濕口腔，服用唾液腺刺激劑，以緩解乾燥不適症狀。另外，可含小口水或冰塊，緩解口乾；注意口腔衛生，可嚼無糖口香糖，以防止蛀牙發生。眼睛乾燥則使用人工淚液或眼膠，來緩解眼乾不適，以保護眼睛。但提醒，若病患有其他器官的侵犯，就需用免疫抑制劑治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每當出現口乾舌燥、眼睛乾澀，大家都以為是火氣大、體質燥熱所引起，但若連喝了降火氣的青草茶也無法獲得改善時就要注意了，因為口乾舌燥除了體質或氣候影響外，也可能是罹患「乾燥症」！40～50歲中年女性　較常出現乾燥症乾燥症又稱為修格蘭氏症候群，是一種原因不明的慢性發炎疾病，由於自體免疫系統異常，無法辨識外來有害物質與自己本身的差異，因而開始破壞人體外分泌腺體，如淚腺、唾液腺，進而導致眼睛乾澀、畏光、乾性角膜結膜炎、口腔乾燥、口腔潰瘍疼痛、舌頭乾裂、吞嚥困難等問題上身，且不只眼睛、口腔，就連陰道、皮膚、氣管也可能會出現乾燥症狀。一般來說，乾燥症可分為原發性和繼發性2種，原發性為單純的乾燥症，在各年齡層都可能發現，特別是40～50歲中年女性最常見，男女比例約為1：9，至於繼發性，則可能合併類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎等病症。調理、日常保養為改善乾燥症不二法門安南醫院風濕免疫科林理信醫師表示，因每個患者病情不同，所服的藥物也有所不一，雖然目前臨床上針對口乾症較嚴重的患者，有處方藥物可使用，但健保有條件性給付。所以，治療上仍以減輕症狀為優先，畢竟長期調理與平日保養是改善乾燥症患者生活品質之不二法門，民眾可先從改變生活習慣、環境做起，如口腔照護、食療保健等，以免問題更加嚴重。1）口腔方面／保持口腔衛生，可使用含氟牙膏、漱口水來抗菌、防蛀；吃無糖口香糖、酸梅或喝輕微酸性的檸檬水，以刺激唾液分泌；多喝水保持口腔濕潤，而少量多次的飲水是最佳的方法。2）眼睛方面／避免長時間看書報、電子產品，間隔30分鐘休息10分鐘，以及座位盡量不要坐在出風口，以減少眼睛水分喪失，必要時可人工淚液增加舒適感。3）皮膚乾燥／使用保濕乳液，減少皮膚暴露於乾燥環境中，如冷氣房。4）吞嚥困難／食物宜選擇溫和、軟質且溫度不宜過熱，進餐時可以湯、水來幫助食物下嚥。5）食療保健／如白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥、天冬、麥冬、山竺等，有滋陰作用，能夠滋潤人體黏膜，也可多吃寒涼瓜菜，包括萵苣、筊白筍、絲瓜、黃瓜、西瓜、香瓜等，來清熱生津，但油炸、辛辣食物，以及荔枝、龍眼、榴槤、芒果等熱性水果要少吃，以免燥熱傷陰。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)一般人聽過膽結石、尿結石，但你有聽過肝結石嗎？有些人肝功能各項指數都正常，一旦腹部 X 光檢查發現有肝結石即覺得很害怕，不知該如何是好。阮綜合醫院消化外科醫師曾譯諏表示，肝結石就是「肝內結石」，指的是肝內膽管結石，肝臟內若有太多結石就可能造成慢性發炎，有部分的肝結石患者會引發慢性肝炎，需進一步檢查診斷。肝結石就是指的是肝內膽管結石，肝臟內部有膽管，匯集到肝臟外部形成總膽管，也就是指肝臟內的膽小管有結石，或是總膽管結石向上游走堆積所造成的，如總膽管結石或是膽囊結石，但也有可能是單純的「原發性肝內結石」。其實，真正形成肝內結石的原因並不是很清楚，有些學者認為和寄生蟲的感染有關，但還是沒有確定致病因子。 但並不是所有人都如此幸運。部分肝結石導致慢性肝炎，不只引發肝發炎指數升高，且出現上腹痛的症狀，有上腹及右上腹痛、發燒、黃疸指數偏低，這類患者初期常被當成腸胃疾病治療，長久以往沒有對症下藥，造成結石愈來愈多、肝側葉肝管擴大。一般來說，肝結石的早期症狀值得注意的是，肝內膽管結石若有一群，有時會合併有膽管癌，因此需先找肝膽腸胃專科醫師診察，由醫師評估是否須做腹部超音波檢查，確認自己的肝內膽管結石是一、兩顆或一群，若是一群結石，還要進一步確認肝內膽管結石是否有合併膽管癌。   如果肝內膽管結石只有一顆或兩顆，應該沒有太大問題，但如果檢查發現肝內膽管結石有一群，就可能會產生慢性發炎，慢性發炎因為不容易有症狀，通常建議不需要做進一步處理。診斷肝結石的方法有：腹部超音波、電腦斷層及核磁共振膽道掃描、膽管攝影（可經皮或經十二指腸之逆行性膽道攝影）。治療肝內結石相對比膽結石困難許多。因為肝結石一發作時，可能導致急性膽管炎，慢性存在也會增加膽管癌的機會，有時可用內視鏡夾除一些較淺的肝內膽管結石，不過結石數量一多，就很難完全清除。由於藥物的幫助也不大，不得已時只好進行部分肝臟切除，而且切除部分肝臟後，並不代表就永絕後患，因為其他肝內膽管還可能再長結石出來，沒完沒了，相當難纏！有部分病人確實可能合併膽管癌，肝葉切除仍是不得已選擇中最好的治療。病人也要瞭解，如果罹患肝內結石，可能需多次手術（二次以上）、長期追蹤，還可能有癌變機會，必要時還是要面對肝葉切除。

五十歲的張先生長年腰痠背痛，都靠止痛藥緩解症狀，病情嚴重到無法工作就醫時，腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善。臺中慈濟醫院骨科蔣岳夆醫師提醒大眾，太過依賴止痛藥，可能延誤病情，及早發現、及早治療，也許透過保守治療就可以恢復健康，也許根本不必多挨刀。（圖：第二次術後x光）蔣岳夆醫師說，脊椎之所以會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環，到脊椎椎間盤，而脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎沒有遭遇白血球抵抗，容易落地生根。蔣醫師提醒，及早發現問題，及早治療是健康之道，如果能儘早就醫，說不定藥物在脊椎結構被破壞前就控制住感染，那就可以不用開刀了。至於手術後再次感染則不排除是免疫力的問題。蔣岳夆強調，一般脊椎手術患者最容易忽略背架，台灣天氣悶熱，很多人穿著背架難過，都想偷懶，其實這類大範圍手術，背架很需要穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿背架，鬆掉再開刀，那就得不償失了。

天氣逐漸高溫，令人愈來愈容易感覺口乾舌燥，容易疲累。尤其有些職業例如教師、營業員、客服員…等，因為工作必須長時間說話，會感覺喉嚨乾乾的，有一點痰阻滯在喉嚨，甚至講話時間久一點，就會聲音沙啞或發聲無力。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科主治醫師黃伯瑜表示，很多人會以喉糖、中藥澎大海、羅漢果等來緩解症狀，但是效果並不明顯。黃伯瑜建議民眾，可以諮詢中醫師以「補氣滋陰」的方式來改善，例如飲用生脈飲，簡單的成分就有不錯效果。保養方式包括：要忌口：絕對不碰冰食冷飲，減少煎炸烤辣食物。勿熬夜：晚睡或睡不好也容易引起喉嚨不適。避風頭：頸部周圍天突穴、肩井穴、大椎穴避免外露，必要時應使用衣領或絲巾，尤其是在空調環境中。轉轆轤：常常活動肩頸及肩胛，緩解肩項緊繃，可改善局部循環。他表示，有時鼻液倒流或者胃酸逆流，也會出現相同症狀，若有前述症狀，仍應請醫師評估治療。延伸閱讀「臨床表現表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10487

人體免疫功能變差的原因很多，遺傳、年齢、體溫、壓力、營養、疾病、感染、放化療和免疫抑制劑等，都會使免疫力下降；其中，沈重的壓力，更是破壞這道重要自然防線的元兇之一。以口腔扁平苔癬患者來說，100％和精神壓力有關，其次是90％以上的復發性口腔潰瘍；其他如口乾舌燥，都和壓力脫不了關係。適當的壓力對人體有喚醒作用，腎上腺會在短期承受高度壓力時，分泌大量皮質醇，刺激身體釋放能量對抗外來壓力。但現代人長期承受過重壓力，腎上腺因此工作過度而疲乏，皮質醇分泌不足，導致人們無法有效對抗壓力，並造成中樞神經系統、內分泌系統和免疫系統的相互反應，免疫力降低，進而表現出身心各方面症狀，比如：反覆發作的憂鬱症、失眠、頭痛、經常感冒、消化不良，甚至引發「癌前症狀」。情緒與免疫的關係是許多學者近年來研究的課題，精神緊張等心理因素，可影響「自體免疫性疾病」的誘發、症狀演變、疾病的預後、甚至抵消療效的反應。眾多的事實，使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗，可以改變機體免疫功能、而增加個體對疾病的易感性。情緒與免疫的研究，還涉及到腫瘤與自體免疫疾病問題。目前不僅證實良性與惡性腫瘤的女性患者間的心理反應不同，而且一些前瞻性研究也顯示，那些有可疑的子宮頸抹片異常的婦女，經過追蹤觀察發現，有明顯的情緒異常者，大多數發展成為子宮頸癌患者。生活於緊張性環境中數月後，婦女的類風濕關節炎的發病率明顯增加。同樣的現象也可見於系統性紅斑狼瘡、及多發性硬化症患者。我多年研究扁平苔癬的自體抗體、和腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原、以及修格連氏症候群（乾燥症候群）的自體抗體等，也有類似的情形，不當的情緒壓力，會打破免疫平衡，造成免疫失調，使得自體抗體或腫瘤指標濃度升高。情緒與免疫的一些證據，可以從研究中得到證實，比方離婚、是一個較嚴重的生活事件，情緒的變化也較為複雜，因而引起的免疫學變化也很複雜。參加考試的學生，在參加考試的當天與考試前後壓力比較，也是不一樣。病人臨手術前的等待，是一種最深刻的情緒體驗，手術前的精神壓力，可影響到淋巴細胞對刺激物的反應，尤其是病人個體的敏感性、擔心對手術預後了解與評估的不足，影響關係都是最為密切的。口腔潰瘍，也可算是因生活形態導致的「文明病」，很多患者的口腔潰瘍反覆發作，從臨床觀察，多是在過度疲勞後發病的。也就是說，口腔潰瘍最喜歡找上精神壓力大、生活作息不正常、愛抽菸、酗酒、嚼檳榔、體質虛弱和失眠的人。容易罹患復發性口腔潰瘍患者，除了對症治療外，也要注意生活規律、該休息的時後就要休息、忌食辛辣刺激性食物，持之以恆的運動，並且保持心情愉悅。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行