#合併治療

確診荷爾蒙陽性乳癌，是否代表病情相對溫和，只要完成5年治療，就能安心告別癌症？事實上，這類乳癌雖然相對其他亞型預後較佳，卻具有「晚期復發」的特性，即使治療滿5年、10年，仍可能面臨復發威脅。義大癌治療醫院一般外科魏嘉儀主治醫師提醒，早期荷爾蒙陽性乳癌並非治療結束就能完全放心，尤其具有高復發風險特徵的病友，更需要及早評估治療策略，將抗復發視為一場長期耐力賽。 荷爾蒙陽性乳癌復發風險長達20年　治療5年不代表畢業 魏嘉儀醫師指出，荷爾蒙陽性乳癌之所以容易讓患者產生「比較好治療」的印象，主要是相較於三陰性或HER2陽性乳癌，部分患者不一定需要接受化療，後續也能透過抗荷爾蒙藥物控制病情，因此容易認為只要規律服藥5年，就代表治療已經完成。 然而，不同乳癌亞型的復發時間並不相同。魏嘉儀醫師說明，荷爾蒙陰性乳癌的復發風險主要集中在前5年，但荷爾蒙陽性乳癌的復發時間分布較長，約有一半的復發事件發生在治療5年之後，甚至可能延續至10年、20年。 「不能只看3、5年的結果，就認為這輩子不會再復發。」魏嘉儀醫師強調，荷爾蒙陽性乳癌的治療必須拉長時間觀察，尤其早期患者即使完成初步治療，也不能忽略後續追蹤及持續用藥的重要性。 沒有淋巴轉移也有可能高復發風險　3大指標不可忽視 哪些早期荷爾蒙陽性乳癌患者需要特別留意復發風險？魏嘉儀醫師指出，除了淋巴結是否轉移、臨床分期之外，腫瘤大小、確診年齡及癌細胞增殖速度，都是重要的評估依據。她說明，像是腫瘤大於2公分、確診年齡小於40歲，或細胞分裂指數Ki-67達20％以上，都屬於需要提高警覺的高風險特徵。即使沒有淋巴結轉移，只要具有其他高風險因素，也不代表復發機率一定較低。 針對第二、三期且具有高復發風險的荷爾蒙陽性乳癌患者，魏嘉儀醫師表示，除了手術、化療、放療及抗荷爾蒙治療，臨床上也可依患者條件，評估在抗荷爾蒙治療期間合併使用CDK4/6抑制劑，透過為期3年的合併治療，進一步降低未來復發及轉移的風險。 魏嘉儀醫師進一步指出，根據相關臨床研究的5年追蹤結果，合併治療可使遠端復發風險相對降低約3成，侵襲性疾病無病存活率（iDFS）達85.5％ 8成5。這也顯示，對具有高復發風險的患者而言，及早採取適當的合併治療策略，有助於降低未來5年、10年可能面臨的復發威脅。 40多歲乳癌媽媽接受合併治療　調整副作用維持日常生活 魏嘉儀醫師分享，臨床上曾遇過一名40多歲的職業婦女，同時肩負工作與家庭責任，確診時已是第二期乳癌，並有一顆淋巴結轉移。經評估後，除了接受必要的局部及全身性治療，也採取抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6抑制劑的治療方式。這名患者去年確診，目前仍在接受合併治療。過程中雖曾出現血球數值等檢驗異常，但透過適當調整藥物劑量及暫時停藥，副作用獲得改善，也能繼續兼顧工作與家庭生活。 魏嘉儀醫師表示，抗荷爾蒙治療可能帶來骨質流失等副作用，但可透過補充鈣質、維生素D、適當運動，必要時搭配保護骨質的治療，協助患者維持生活品質。對於已服藥5年的患者，魏嘉儀醫師醫師提到，也會依復發風險及藥物耐受程度，討論是否延長抗荷爾蒙治療。她提醒，持續治療雖無法保證完全不復發，但若自行停藥，可能無法獲得原先預期的抗復發效益。 魏嘉儀醫師強調，現今乳癌治療已有許多選擇，患者不必因擔心副作用而過度恐懼。重要的是遵循醫囑、定期追蹤，若治療期間出現不適，應主動與醫師討論調整方式，而非自行中斷用藥，才能在降低復發風險的同時，逐步回到原有的生活步調。

減重該如何就醫？高達九成民眾迷茫 許多民眾在考慮減重治療時，時常面臨選擇「診所」或「專業減重中心」的困惑。傳統診所受限單一科別，無法全方面的檢查與評估，後續治療或維持策略亦受限制，因此現象，嘉義基督教醫院周莒光主任與台南市立安南醫院蔡坤峰主任攜手推動「一站式多元減重中心」，打造全方位的減重事業體。 打造多科整合服務，將內科、外科及相關科別進行整併，推出「減重個人化」、「彈性治療與合併療法」、「多科醫療團隊」支持，致力提供民眾全方位的醫療服務。 圖/義基督教醫院減重中心 周莒光主任與台南市立安南醫院健康醫學中心 蔡坤峰主任共同引領雲嘉南地區邁向減重新紀元！ 一站式多元減重中心五大優勢： ☆一站到位掛號系統：只需掛號一次，後續中心主動安排相關科別，幫你貼心掛號省時又便利！ ☆一站到位健康檢查：同一地點完成檢測，免奔波即可享受各項專業儀器設備！ ☆一站到位個人化減重策略：專業團隊幫你面面俱到，量身訂製免驚痛減重策略！ ☆一站到位多科整合治療：最完整內外科整合，無須轉院，一站到位！ ☆一站到位彈性用藥：歐美最新醫療趨勢！由專業醫師量身評估，合併療法讓你減重更輕鬆！ 肥胖共病別輕忽！一站式多元減重中心，整合多科別提供全方位減重諮詢與健康量測 有別於傳統減重門診僅提供單一服務，多科整合的減重中心可協助患者全方位評估與提供系統化治療。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光主任表示：「肥胖共病多達兩百種併發症，而共病治療往往需要多科醫療介入，一站式減重中心的優勢即可協助民眾縮短就醫流程，同時又能得到多科專業諮詢建議。」 台南市立安南醫院健康醫學中心蔡坤峰主任進一步指出，現代民眾的醫療習慣更傾向於便捷生活，而傳統減重門診往往需要掛號多科別評估，一來一回上相對耗時與費力。而集結所有減重專科的高端健康管理中心的出現將大幅降低民眾困擾，在同一個醫療體系中提供完整健檢、快速診療，後續規畫專屬「個人化」治療方案，相信將能造福更多地方民眾。 圖/友杏生技股份有限公司總經理 洪維駿分享台灣減重趨勢 壓力肥與情緒性進食有解！破解隱形肥胖成因，多元療法抑制嘴饞食欲 近年來颳起減肥用藥旋風，抑制嘴饞與食慾的輔助用藥應運而生，而如何精準評估及規劃用藥策略，便成為當代減重醫療科學新趨勢。而在一站式減重中心，專業醫師團隊將能全方位的針對不同類型的減重患者進行用藥或術式評估，並依照患者的生活形態與飲食方式建立個人化治療計畫，例如輔助複方口服減重藥物或針劑，在飲控、運動與藥控輔助下更有系統性的控制熱量攝取，建立能長期維持的行動方案，最終達到理想減重效果。 周莒光主任也談到，大多數的人難以長期維持體重減輕，若沒有持續性的治療計畫支持，大部分的人會重新恢復體重甚至更重。也因此，藥物減重、非侵入性治療是嘉基肥胖治療的第一線工具​，協助民眾在無痛狀態下控制飲食，後續也有微創與相關內視鏡手術可以進一步提供醫療支持，讓不同階段的減重患者都有適合自己的減重策略。此外，合併用藥亦是減重中心的優勢之一，可依照患者體質與治療階段彈性調劑，例如併用針劑與口服藥物，可有效協助患者建立健康飲食習慣，降低饑餓感與嘴饞，避免因壓力與情緒影響的過度進食，更可起到後續體重維持策略的支持。 圖/一站式多元減重中心整合多科服務，減重毋須再跑不同醫院，從量測到個人化醫療一站搞定 合併治療與個人化管理，病患案例 68歲的男性個案時常覺得疲勞、活動易喘並明顯感到體力不佳，具有高血壓與大腸癌病史。在接受「一站式多元減重中心」的全方位體重管理規劃，透過專業醫師團隊的評估採取合併用藥策略，短短三個月減重10公斤，除代謝指標得到改善，血糖亦趨穩定降低共病風險。 48歲的女性個案因肥胖導致三高、胃食道逆流、脂肪肝等，還因體重過重導致​膝關節壓迫疼痛難耐，讓本就在高度勞力的工作更加辛苦，後續個案到診高度配合飲食管理並輔佐藥物治療四個月，終於有效減重解決長期以來的膝蓋疼痛問題，工作與生活品質獲得極大改善。 「一站式多元減重中心」不僅關注體重減輕，更注重健康管理與長期維持。透過專業醫療團隊的支持與個人化減重策略，幫助更多有需求的民眾走向健康人生。嘉基與安南期望透過此創新模式，為中南部民眾帶來更全面的健康管理選擇，打造專業且有效的體重管理新紀元！ 圖/嘉基周莒光主任與安南蔡坤峰主任分享減重成功案例，精準醫療、彈性用藥打造體重管理新紀元

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名年近50歲男性近期吃飯時總覺得吞嚥不順、喉嚨有異物感，以及體重減輕，前往醫院診斷，耳鼻喉科醫師檢查喉嚨並無異狀、轉介到腸胃內科門診，透過胃鏡及病理切片檢查後，確診為食道癌。食道癌年輕化　不吸菸、酗酒　避免禍從口入衛生福利部統計顯示，食道癌居國人十大死因第9位，且為男性癌症死亡第6位，且食道癌患者也有年輕化的趨勢，通常發生於中老年人身上，如今50歲以下病患日益增多；新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科表示，早期食道癌以手術切除為主，而中、晚期食道癌則需接受手術、放射治療和化學治療等合併治療，先以放射併化療、縮小腫瘤後再進行手術切除。放射治療是以高能量的游離輻射來破壞癌細胞、防止癌細胞生長，達到控制腫瘤的目的；目前放射治療已由傳統的鈷60進展至以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引及立體定位放射治療，可以精確的腫瘤定位和保護周邊器官，提升病人的生活品質和腫瘤控制率；而化學併放射治療，是利用化療藥物強化放射治療腫瘤控制的效果。食道癌合併治療　身體最小負擔方式力抗食道癌手術治療方面，新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽說明，傳統食道癌手術必須在胸腔及腹部分別劃開約20公分的傷口，以利手術進行食道切除及食道重建，但因傷口較大，病患術後需忍受疼痛之苦、且因疼痛也容易產生併發症。由於內視鏡器械及技術的進步，已可將傳統手術的操作方式，改為純粹使用內視鏡來完成；患者若以「胸、腹全內視鏡手術」進行食道腫瘤切除及食道重建手術，術後第10天即可順利出院，不但住院時間明顯縮短，且因傷口較小、不會產生劇痛、更能有效減少併發症的產生。食道癌惡化速度快，目前治療以合併性治療為主，利用影像導引放射治療配合正子掃描的腫瘤定位，再用化療使腫瘤縮小後，以微創內視鏡手術切除腫瘤，希望能提供病人用最小負擔的方式，治療食道癌。