#流感重症

台灣邁入超高齡社會，全台逾460萬長者因「免疫老化」形成隱形健康危機，面臨一般流感疫苗保護力下降與流感併發重症威脅，可能讓原本規劃好的退休生活被迫按下暫停鍵。新光吳火獅紀念醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳醫師表示，曾有一名六旬長者不慎染流感住院近一個月，甚至留下永久的肺損傷，呼籲65歲以上長者優先選擇加強型疫苗，保護力更高，可有效降低流感重症及併發症風險。 流感疫情詭譎多變 流感盛行株H1N1恐增加25%院內死亡率 國內流感疫情自7月上旬起逐漸升溫，截至10月14日，門急診類流感當周就診人次已突破12萬人次。柳朋馳醫師指出，新冠疫情趨緩，流感疫情回歸往年水平；綜觀全國近五年流感疫情趨勢：夏季流感現象出現，且疫情高峰延遲，而B型流感山形株消失，轉以A型為主。 根據疾管署統計，114-115年流感季累計3,694例病例，A型流感H1N1病毒株便占近四成。國外研究指出，在排除年齡與慢性共病等干擾因素後，與 H3N2患者相比， H1N1住院患者的臨床預後指標顯著惡化：ICU入住風險增加42%、機械通氣或葉克膜使用風險增加79%、院內病死率增加25%。65 歲以上長者感染 H1N1 病毒株後極易演變為重症或死亡，與下呼吸道組織損害、慢性發炎引發的心血管事件，以及慢性病所產生的連鎖效應有關，更應審慎預防。 流感不是小感冒  長者恐面臨中風、失能與失智風險 流感帶來健康衝擊，對長者健康更深具威脅。柳朋馳醫師表示，每年全台約有2-3萬人死於流感及肺炎，其中9成都是高齡者。研究指出，長者在確診為流感後的1-7天，急性心肌梗塞感染風險暴增至4.7倍，而缺血性中風風險亦攀升至2.9倍。另一研究顯示，對於住院的重症病例，其心肌梗塞及腦中風風險可持續長達 60 天。由於長期住院，也使長者身體快速退化，有可能面臨長期失能、失智，因身體衰弱而再次入院的惡性循環；研究顯示感染流感後將提高23%自理能力衰退、26%失智等風險。無論是流感的續發性感染、併發症、預後，均可能對長者造成極大影響。 「免疫老化」削弱防護力 長者染流感風險增、標準劑量疫苗保護力下降 柳朋馳醫師更提到，隨著年齡增長，人體免疫系統會逐漸老化，辨識病原體與產生抗體的能力下降，不僅增加感染流感的風險，也使長者接種疫苗後的免疫反應與保護力，較年輕族群低落。 許多研究都已證實，因免疫老化，長者接種標準劑量流感疫苗後的保護力不如預期。一項國外研究顯示，針對H1N1病毒型別，長者與一般成年人相比，接種標準劑量流感疫苗後的抗體濃度下降了3倍。2024年的亞洲研究也發現，長者接種標準劑量流感疫苗後的保護力僅有30.6%，遠低於平均的41.4%。 醫籲長者優先選擇免疫加強型疫苗 H1N1可提高2.65倍效價 柳朋馳醫師表示，隨著年紀增加，流感疫苗保護力也需要升級。台灣感染症醫學會及台灣家庭醫學醫學會今年更新流感疫苗指引，建議65歲以上長者宜優先選擇加強型疫苗，包含高劑量與佐劑流感疫苗，高劑量疫苗提供四倍抗原保護，而佐劑疫苗則是透過佐劑強化免疫反應。加強型流感疫苗是專為高齡者設計，具有高保護效果(重症保護力較標準劑量提升24.2%)、高安全性和高品質的特點，歐美國家推薦長者優先施打加強型流感疫苗，使用經驗已超過20年。研究顯示，相較標準劑量，加強型流感疫苗針對H1N1病毒株可提高2.65倍的抗體效價。 柳朋馳醫師呼籲，長者面對流感別心存僥倖，健康更需要提前準備，長者感染流感後可能造成生活品質下降、影響自理能力，甚至增加認知功能退化風險，對退休生活帶來長遠影響。流感季期間除了勤洗手、配戴口罩及減少出入人潮密集場所外，建議向醫師諮詢流感疫苗資訊，守護自身健康。

衛福部疾管署表示，上週門急診類流感就診共9萬7,662人次，已連3週上升，而新增重症個案中有北部10多歲男童，未打本季疫苗，併發腦炎重症一度住進加護病房。此外，雖然清明連假南來北往人潮擁擠，可能讓疫情持續，但預期上週的9.7萬人次可能已是疫情最高點，連假後將會下降。

農曆春節將至，人流與旅遊往來大增，呼吸道病毒傳播風險也跟著升高。疾管署3日表示，流感疫情緩升，但罕見尚未進入流行期，若到過年前仍未進入，即為12年來首見。不過，仍增25例重症，包含2026年以來最小個案，4歲男童併發腦炎住加護病房治療。

女性懷孕期間免疫力會降低，罹患傳染病風險提高，一旦孕婦發生流感重症，胎兒就可能受傷害，最嚴重恐導致流產，因此準媽媽施打流感疫苗就顯得格外重要；另一方面，在懷孕28至36週時，孕婦接種百日咳疫苗，能讓孩子在出生前，先獲得抗體預防疾病，可及早守護家中寶貝健康。 免疫負債來襲環境下 流感疫苗是保護母親與孩子的重要武器之一 台北長庚紀念醫院婦產科系主任、同時也是台灣周產期醫學會理事長洪泰和醫師指出，在新冠肺炎防範管控下，同時也阻擋傳染病在社區擴散，尤其台灣已兩年沒有發生流感盛行，讓醫學界開始擔心「免疫負債」發生。因當免疫系統沒有適當刺激，身體的流感抗體會隨著時間慢慢減退，如果流感疫情重新燃起，許多人體內已經沒有免疫抗體，不論感染率與重症風險都會大幅提升。 洪泰和醫師提醒孕婦施打流感疫苗的重要，由於胎兒有一半基因來自父親，對母親身體而言，胎兒就像「外來物」一般，免疫系統有可能主動攻擊，因此在保護胎兒前提下，母體在懷孕期間會降低免疫力，確保胎兒能順利成長，但是免疫力調整後，卻提高病菌入侵風險，讓孕婦更容易罹患感冒或流感等傳染病。部分家長會擔心施打疫苗會傷害胎兒，但事實上接種疫苗才能保護孩子！因孕婦一旦罹患流感很容易引起重症，胎兒還可能因為處於血氧不足或發燒高溫的環境中，導致心臟、腦部、心肺功能發展受到衝擊。 洪泰和醫師提到，每年10月公費流感疫苗開打，孕婦與65歲以上長者相同，都會第一階段開放對象中，就希望保護懷孕女性，能在流感季期間降低感染與重症風險；同時洪泰和醫師也說，保護胎兒不僅流感疫苗，百日咳疫苗也是重中之重，孕婦接種百日咳疫苗後，產生抗體能直接提供孩子，出生後來保護自己。 百日咳是新生兒健康嚴重威脅 母親打疫苗可給孩子提前保護 洪泰和醫師也呼籲，百日咳對新生兒是很嚴重健康威脅，除了劇烈咳嗽外，也可能導致缺氧發紺，再嚴重恐怕引起腦病變甚至死亡，雖然新生兒在出生滿2個月時，會注射第一劑百日咳疫苗，但是接種疫苗前，如果沒有從母親體內獲得抗體，就會有2個月的「空窗期」，孩子對百日咳桿菌幾乎沒有抵抗力。 洪泰和醫師解釋，孕婦在28至36週時，接種百日咳疫苗，身體所產生抗體能直接藉給予胎兒，讓孩子在剛出生時就有抵抗百日咳能力，如果母親沒有先打疫苗，讓嬰兒出生滿2個月後，才接種首劑百日咳疫苗，孩子會至少有2個月，體內沒有抗體能預防百日咳，一旦身邊大人感染就可能跟著發病。 大人實施善用疫苗「包覆政策」 築起免疫高牆保護孩子 洪泰和醫師也說，除了孕婦能在生產前，先打百日咳疫苗保護孩子外，小孩旁邊一起生活的大人，也最好一同接種百日咳疫苗，由於百日咳疫苗效力僅能維持5到10年，雖然大部分成人在小時候曾打疫苗，但抗體到了成年都已消失，只要不小心接觸到病原，就很有可能把百日咳帶回家傳染給家中嬰兒。 洪泰和醫師提醒，不論流感與百日咳，對胎兒與新生兒來說，都是健康嚴重威脅，如果母親與身邊成人能用疫苗實施「包覆政策」，讓大人們形成一圈高牆，將病菌擋在孩子生活環境外，就能降低流感與百日咳的健康威脅，大人們能夠善用疫苗，並且有良好衛生習慣，不但保護自己，也能讓孩子健康快樂長大。 （圖/台北長庚紀念醫院婦產科系主任 洪泰和醫師）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）流感肆虐！據疾管署監測資料顯示，全國上週（2月16日至2月22日）新增320例流感併發重症病例有14例經審查與流感相關死亡病例，死亡病例年齡介於4至85歲，9男5女，均未接種流感疫苗，其中12例有慢性病史。 難呼吸、胸痛 注意是危險徵兆南投縣衛生局指出，65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等，為易發生流感併發重症的高危險群，尚未接種者儘速前往接種，應多加留意，如出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應儘速就醫，以掌握治療的黃金時間。 衛生局再次提醒，民眾平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。如有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上。並及早至診所就醫，必要時再至醫院避免急診室擁擠及交叉感染。