#三伏天

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）夏天到，許多人會利用三伏日（一年之中最熱的幾個日子）至中醫門診做三伏貼治療，而中醫所謂的「三伏」是指農曆二十四節氣中的小暑到立秋之間，一年當中最炎熱、陽氣最旺盛的三個日子，今年的初伏是07／18，二伏是07／28，末伏是08／07，在這三天裡，通常求診人數都會暴增，而台南市立醫院中醫師王致中指出，其實治療時間不必侷限在三伏天，整個夏季皆可接受治療，也可達到相同療效。王致中中醫師指出，三伏貼治療就是利用「冬病夏治」的概念，意即在夏季時藉由天地間的熱氣引藥力到達難至之病所，袪除病邪；將辛溫、溫陽、逐痰、祛寒的中藥製成藥餅敷貼在適當穴位，驅除寒濕邪氣，治療冬季好發的疾病，一般以一年治療五到六次，連續治療三年可達最大療效。超過八成的回診患者對三伏貼的效果都予以肯定。通常過敏體質、經常氣喘、過敏性鼻炎、反覆呼吸道感染的幼童，及罹患哮喘、老年慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的成年人，都可以採用三伏天穴位敷貼療法改善症狀。不過，三伏貼的治療也非人人適用；若是孕婦、周歲以下幼兒、嚴重心肺功能不足、短時間敷貼皮膚即會出現大量水泡的病患、皮膚有破損、發燒和咽喉發炎者，都不適合。王致中中醫師提醒民眾治療前還是需請中醫師診斷病情的寒熱虛實，臨床上，病情屬於虛寒的患者使用三伏貼治療的效果是最佳的。王致中中醫師也提醒，進行三伏貼治療時嚴禁冰涼，但炎炎夏日如何消暑去熱？其實可以使用常溫中藥茶飲代替冷飲，反而可以達到更好的效果，或喝綠豆湯、西瓜汁來利尿，讓熱從小便排出。若是腸胃道氣血不足造成的食慾減低，可以喝烏梅汁來改善。熱性體質的人，在夏季常發一些無名癰腫，可以利用涼血清熱的藥物來煮茶飲用，如仙草、金銀花、白花蛇舌草、紅豆湯。至於過食冰涼造成吐瀉、消化不良等症狀，可以用砂仁、草果、烏梅、甘草、葛根、扁豆、茯苓來煮茶飲用。另外，治療期間也盡量避免游泳或洗冷澡，以免毛孔收縮導致藥氣無法進入體內而影響療效！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）目前三伏貼對治療過敏相當有效，而三福日即將到來嘉義基督教醫院中醫部特別在今年三伏日的前後設立門診，專門進行穴位敷貼治療，針對過敏性鼻炎、易感冒體質、小兒氣喘和成人哮喘、異位性皮膚炎、冬季好發的關節炎疼痛、小兒遺尿等六大類疾病為主，醫師依據每個人不同的體質和病情診斷進行穴位敷貼，或視情況配合口服藥物，以達到雙管齊下、內外兼治的目的。「三伏貼」就是這種觀念下的治療方式，因認為某些疾病容易因冬季的寒冷，加上人體陽氣不足而發作，到了夏天陽氣盛了，便進入疾病緩解期，因而利用一年當中天氣最熱、陽氣最盛、皮膚完全開泄的「三伏天」期間，在特定穴位進行藥物敷貼，這時藥物最容易透過皮膚經由經絡氣血流通，直通臟腑而達到最佳效果。同時也可以激發正氣、提高抵抗力、預防復發或減輕病情等效果。以減少冬天發病次數的目的。「冬病夏治」最經常用於呼吸系統疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、體質虛弱反復呼吸道感染等疾病。此外，慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、梅核氣、扁桃體炎、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風濕性關節炎等遇冷就加劇的病，都很適合採用冬病夏治之法。另外，對於異位性皮膚炎、冬季關節痛、手足冰冷的人，三伏貼亦能有效減輕症狀。嘉基中醫部選擇敷貼穴位與使用的藥物。除了哮喘、氣喘之外，三伏貼也適用罹患過敏性鼻炎、慢性支氣管炎緩解期、或老人哮喘、肺氣腫、上呼吸道易感染者，但仍有某些情況是不宜接受三伏貼的，例如孕婦、嚴重心肺功能不足、急性發燒等情況。今年101年的三伏日是從7月18日開始，連續三個星期內分別為初伏：7月18～20日，中伏：7月26～28日，末伏：8月4～7日。提醒您把握這改善體質的好時機。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）中醫理論上認為，人體陰陽兩氣與自然界萬物陰陽兩氣是相連接的，且四季寒熱溫度變化，皆會直接影響到人體陰陽兩氣的變化，夏天是人體陽氣最旺的時候，冬天則是人體陽氣最弱的時候。過敏氣喘好發於冬季，三伏天是利用一年之中最炙熱的氣候，此時人體陽氣旺盛時扶助正氣，預防冬末舊病復發，可減緩病症及發作次數，亦即所謂的「冬病夏治」。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫兒科主任申一中表示，穴位敷貼是一種結合針灸、經絡與中藥學的治療方式，選在夏天陽氣最旺的三伏天，以不用打針、不用吃藥的方式，使用中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生刺激，達到預防過敏氣喘疾病的效果。對於怕打針或吃藥且具有過敏體質的小朋友，是一個不錯的改善方式。敷貼所用的藥為：白芥子、延胡索、細辛、甘遂等藥物。依一定比例磨粉，混合薑汁做成藥泥後，貼在背部穴位上1～4小時。敷貼時，皮膚多半會有搔癢或燒灼感，此屬正常反應。不過申一中主任仍要提醒民眾應注意3點事項，1、若是在敷貼期間，出現皮膚過敏反應，或是皮膚紅癢起水泡疼痛等狀況，則需立即停用。2、敷藥當天不可洗冷水澡、游泳。3、貼敷當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦以及一歲以內嬰兒，都不適於接受三伏天敷貼。臺北市立聯合醫院中醫醫療部今年也設三伏天特別門診，時間為初伏國曆7月18日、中伏7月28日、末伏8月7日。另外，更貼心為無法於三伏天當日接受敷貼的民眾，提供林森中醫院區（含中醫門診中心）針灸科門診七月初至白露（國曆9月7日）之間提供穴位敷貼治療服務。此外，對於治療效果，最新的醫學期刊多給予正面的評價，如2012年05期中華中醫藥雜誌探討，給予使用溫陽化痰穴位貼敷外治法防治支氣管哮喘療效正面肯定， 2012年02期中醫學報「三伏天穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察」，三伏天穴位敷貼對於過敏性鼻炎的有效率為81.54％，主要臨床症狀改善明顯，具有較好的療效。

天氣漸漸變熱，調理過敏性體質的最好時機「三伏天」又即將來臨！依據中醫「春夏養陽」的原理，利用一年當中最炎熱的三天給予治療調理，可提升身體的正氣、增加抵抗外來邪氣的能力，達到預防疾病發生、增加身體健康，並可以減少好發於秋冬的疾病，例如過敏性鼻炎、氣喘等疾病的發生，達到「冬病夏治」的目標。衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示今年三伏日為7/14、7/24、8/13，貼藥時間一般為4～6小時，貼敷於皮膚上會有稍許刺激性如燒灼感、口乾現象，也會造成皮膚輕微的局部紅腫和些許的刺痛，不過症狀會因人而異，大多數病人覺得不舒服，大概只在敷貼之後半小時，之後基本上不會再有太大的不適，但若皮膚發生明顯的紅腫搔癢等過敏症狀或水泡情形，則需將藥材取下。基本上如果小心使用並不會有太大的問題，且在研究中並未發現有其他的副作用。某些研究報告指出，運用此療法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達80％以上。適合接受三伏天穴位敷貼療法的患者，主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎等疾病，也可以經由此法改善症狀。至於孕婦、嚴重心肺功能不足、皮膚易過敏者、局部皮膚有傷口者、有特殊藥物過敏史者，以及有發燒和咽喉發炎者，則不適合此法。另外，敷貼期間不宜在陽光下曝曬，也不宜久處於冷氣房、洗冷水澡或游泳，並避免易引起過敏的食物、辛辣發物（如蒜頭、辣椒等）、生冷瓜果及冷飲食物等，以免影響藥效。延伸閱讀「三伏天原理及時間」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11177

很多人早晨剛起床，或是天氣一有變化，就會打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有的人會鼻癢、眼睛癢，鼻涕倒流引起喉嚨癢而咳嗽，這些都是典型鼻過敏的症狀。天主教聖功醫院中醫部徐立玲醫師表示，和一般感冒鼻塞相比，過敏性鼻炎的鼻塞噴嚏發作快，消失也快，往往幾個小時就減輕，不像一般感冒延續好幾天；而且鼻過敏只有局部症狀，不會發燒、惡寒，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎其他過敏性的疾病同時存在。雖然不是嚴重致命的疾病，但它的確會對生活造成不小的困擾。徐立玲說明，過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等外在氣候變化或過敏原，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。而脾、腎臟象的虛弱也會使肺失溫潤、產生鼻鼽。中醫治療鼻過敏，以溫補肺、脾、腎三臟，祛風散邪為主，需要合格的中醫師，依個人體質狀況辨證論治。徐立玲解釋，如果是肺氣較虛寒的患者，可能會疲倦、不想說話，呼吸淺短，聲音低弱，臉色較蒼白，容易流虛汗，此時需要溫補肺臟、驅散風寒，比如使用人參、訶子、荊芥等藥物。若是脾氣虛弱的患者，可能會脹氣、消化不良、拉肚子，可用一些白朮、黃耆、陳皮等藥物來健脾益氣，清升化濕。而腎陽氣虛的病人，平時就比較怕冷，而且容易腰酸、膝蓋無力，晚上多次起來上廁所，那麼可以用肉桂、附子、熟地、枸杞子等藥物溫壯腎陽，固腎納氣。另外，鼻過敏經常有鼻子的症狀，如鼻塞、流鼻水，因此中醫師也會搭配通竅的藥物，如辛夷、蒼耳子來緩解症狀。徐立玲提醒民眾，預防鼻過敏的發作，可在三伏天（夏季）或三九天（冬季）穴位敷貼，利用辛溫散寒、袪痰逐飲的藥物進行敷貼，提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達補虛瀉實、扶正袪邪的作用。

一年中最冷的冬至剛過，如果你是氣喘、過敏性鼻炎的患者，中醫的「天灸」將協助對抗過敏！署立彰化醫院中醫科，將展開大寒天（三九天）天灸治療，以加強大暑天（三伏天）天灸的療效。署立彰化醫院馬易世醫師指出，天灸屬於傳統中醫的穴位敷貼療法，三九天灸則在隆冬的三九天進行，所謂「熱在三伏、冷在三九」，即表示一年有兩次改善體質的節令，三九天灸與夏天的三伏天灸相輔相成，以達到夏病冬治、冬病夏治之功，從而達到防病和治病的目的。治療過程，即在人體背部的穴位進行敷貼，使得局部的皮膚發紅、出現灼熱感。治療以三年為一療程。馬易世醫師說，該療法對於氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病、兒童容易反覆感冒、平常虛弱多病而體質偏寒者，均有良好的治療效果。馬易世醫師提醒，穴位敷貼適用對象為兒童及成人均可。 但是當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏，皮膚破損，嚴重的心肺功能不足，孕婦以及一歲以內嬰兒，需由醫師問診評估後敷貼。 署立彰化醫院中醫科遵循古方古法，精選白芥子、甘遂、細辛與延胡索等數種中藥材研製成藥粉，調以薑汁製成藥泥，再依個人體質不同分別貼敷於大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、合谷或足三里等不同穴位。由於署立彰化醫院這幾年來的三伏貼與三九貼活動普受好評，因此今年再度推出。提醒您，今（99）年院方之三九貼活動日期分別為：99年12月31日（五）、100年1月10日（一）及1月17日（一）。但是當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏，皮膚破損，嚴重的心肺功能不足，孕婦以及一歲以內嬰兒，需由醫師問診評估後敷貼。延伸閱讀「三九貼問與答」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9669

台灣地處亞熱帶，氣候潮濕多變、空氣污染問題日益嚴重（過敏原也多），加上體質的遺傳因素，所以罹患過敏性鼻炎的兒童越來越多。據統計，台灣地區的中小學學童，患有過敏性鼻炎的比率高達15-20%以上。奇美醫院 - 中醫部 許堯欽主任指出，臨床上除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢等鼻炎症狀以外，常因鼻涕倒流而導致夜間咳嗽、打鼾。長期鼻塞則可能導致嗅覺失靈、影響學習注意力。有三分之一的患兒可能發生續發性的鼻竇炎或中耳炎。當家裡的孩童有鼻過敏時，最困擾的莫過於父母親。因為經常要帶小孩去看醫生，也多需要長期服藥，加上過敏又是無法根治的疾病，所以在長期服用西藥後，多數的患者會想要尋求其它的治療方法。許堯欽醫師說，若想要藉由中醫來改善或調理體質，從而減少過敏發作的次數和感冒的機會。中醫對於過敏體質患兒的調理原則是急則治其標、緩則治其本：一、急則治其標：由於鼻過敏鼻過敏急性期的症狀跟一般感冒的症狀很相像，經常讓家長誤以為小孩是長年在感冒。臨床表現以「風寒或風熱」居多，治療重在「去風散寒」或「去風清熱」。去風邪中藥的功能不在殺滅病毒，而在強化汗腺分泌、強化呼吸道黏膜的排痰與免疫功能，抑制細菌病毒，加速代謝廢物的排除，使急性鼻炎的症狀可以較快的緩解下來。鼻過敏急性期的臨床辨證論治如下：1.「風寒證鼻炎」：怕冷畏風明顯，可能發熱、鼻黏膜色淡多透明分泌物、鼻塞、打噴嚏、流清鼻水、咽癢，咳嗽痰白，脈浮緊。本證的治療處方常以蔥豉湯、杏蘇散加減。2.「風熱證鼻炎」：發熱明顯，口乾渴。鼻黏膜色紅多黃稠分泌物，鼻塞、打噴嚏、流黃稠鼻涕、咽紅咽痛，咳嗽黃痰，脈浮數。本證的治療處方常以銀翹散、或桑菊飲合麻杏石甘湯加減。二、緩則治其本：等到患兒的感冒症狀控制穩定後，就要趕快進行體質的調理與免疫功能的補強。這個階段，主要需掌握患兒肺、脾、腎氣虛的體質偏差，另外注意肝肺熱所造成的過敏程度輕重。許堯欽醫師指出，透過補肺藥物，可直接加強鼻咽與支氣管黏膜的免疫力、並加強腸胃的消化吸收，增強營養的轉化，成為製造人體免疫球蛋白的後盾。這也是中醫「補土生金」的原理之一。此外，補腎的藥物有助於提升人體腎上腺與整體內分泌腺的功能，間接增強人體的免疫與防禦功能。清肝瀉肺中藥則有直接消炎，抗過敏的效果。鼻過敏緩解期的臨床辨證論治如下：1.肺虛證：患兒皮膚層抵抗力差，對溫差變化的調節能力弱。常見面色偏白，氣候變化就感冒，運動流汗吹到風也感冒。平常活動力偏低，容易自汗出，遇冷氣易咳嗽或打噴嚏流鼻水，喜飲溫水，脈沉無力。本證的體質調理常以玉屏風散合四君子湯加減。肺陰虛加沙參、麥冬。2.脾虛證：患兒常有偏食或慢性腸胃消化吸收不良的問題，由於長期營養吸收的障礙，間接導致免疫功能的低下。常見面色偏黃，食欲不振，或是食欲雖佳但是就是吃不胖，身材瘦弱。稍為吃一點油膩的食物就會腹瀉。多喝冰的飲料就咳嗽打噴嚏。多吃甜食就容易有痰。脈沉無力。本證的體質調理常以六君子湯合幼科杏蘇飲加減。脾陰虛加扁豆、山藥。3.腎虛證：患兒多半有比較久而不易控制的過敏性鼻炎與氣喘，對於類固醇與支氣管擴張劑常有明顯的倚賴性，稍減量就容易復發。從病理角度來看，其腎上腺與整體免疫功能低下的程度較嚴重。常見面色偏暗，冬天手足冰冷，容易尿床。遇到寒冷、稍為勞累或是比較激烈的運動之後都容易發作。本證的體質調理常以金匱腎氣丸為主。腎陰虛加麥冬、五味子、石斛。4.肝肺熱證：患兒平時火氣較大，活動力強，專注力不佳。鼻過敏發作時鼻子與眼睛乾癢嚴重，經常用手揉到眼睛紅紅的，眼科常診斷為過敏性結膜炎。鼻腔黏膜乾燥，分泌物多成黃綠稠狀。容易流鼻血、鼻塞、口乾舌燥、便秘、睡眠不安穩。本證的體質調理常以加味逍遙散合黛蛤散加減。肝熱加菊花、蒺藜。肺熱盛加黃芩。胃火旺加知母、石膏。塵及家塵是台灣地區最常見的過敏原，適度的使用室內空氣清淨機與防設備(包括：被套、枕套…)可以減少接觸的機會。但是因為塵及家塵幾乎是無所不在，很難完全避開。而且有部份病患根本檢查不出過敏原，無從預防。由於很難改變環境，倒不如改變自己的體質來適應環境。這是中醫藉由調理體質來治療小兒鼻過敏的主要原理。除了請中醫師為您的小孩辨證論治調理體質以外，平時在家可以簡易的食療法與穴道按摩法來強化小兒的體質與免疫力。最後，許堯欽醫師也提供以下小兒鼻過敏的中醫食療法：1.百合沙參粥：百合五錢、沙參五錢、薏仁五錢、糙米60克、冰糖適量。做法：先將百合、沙參以淨水煮20分鐘，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖攪拌均勻即可食用。1-2天一次，當早參或點心吃。適用於脾肺虛證者服用。2.核桃百合粥：核桃五錢、百合五錢、山藥五錢、糙米60克、冰糖適量。做法：先將百合、沙參以淨水煮20分鐘，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖攪拌均勻即可食用。1-2天一次，當早參或點心吃。適用於肺腎虛證者服用。以兩手食指同時按摩鼻孔兩旁的迎香穴，持續三分鐘。再以兩手指由兩眼內側精明穴往迎香穴推壓，來回摩擦生熱，持續三十次。此法簡單易行，有助於通暢鼻道，改善鼻黏膜循環與免疫力。

端午節過後，炎夏正式來臨，中醫認為天地與人體是合一的，夏天是許多過敏性疾病的緩解期，花蓮慈濟醫院中醫團隊也將遵循古法「冬病夏治」原理，針對冬天較容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性咳嗽等難治疾病，在三伏天開辦穴位敷貼特別門診。初伏貼門診在七月十四日至十六日。 中醫師林經偉說，中醫所謂的三伏天是根據節氣曆法計算而來，夏至後的第三個庚日是初伏，第四個庚日是中伏，及立秋後第一個庚日是末伏；而三伏貼即是在三伏天所做的穴位貼敷治療法，是中醫的外治法之一。今年的初伏是七月十四日到十六日、中伏是七月二十三日至二十五日、末伏是八月十二日至十四日。 在三伏天，因為天氣炎熱，加上人體陽氣旺盛，特別是午時，皮膚腠理完全開泄，選取特定穴位，及一些辛溫、溫陽、逐痰、祛寒的中藥進行穴位敷貼，這時的藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，經由經絡氣血直達病處，達到扶正祛邪的效果。 三伏貼主要是依據冬病夏治的原理；氣喘、過敏性鼻炎及慢性咳嗽是冬季好發的難治疾病，皆屬肺系疾病，肺的五行屬「金」，根據中醫春夏補陽原則，在一年最炎熱的三伏天陽盛之際，將具減敏、定喘及化痰止咳功效的藥餅，敷貼在病人背部的穴位，可助長陽氣，減少寒冬發病率。 林經偉說，對於怕風、怕冷、多汗、冬天四肢冰冷、面色恍白、眼眶暗沉、容易疲倦、胃口差、大便浠軟、腰痠等虛寒性體質，或流清涕、鼻塞、鼻嚔倒流、氣喘、咳嗽等好發在冬季過敏症狀嚴重的疾病，三伏貼都有不錯的療效。 根據花蓮慈院接受健保局委託承辦的小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫，在中醫四診診察、穴位推拿按摩、以及督脈及神闕灸中，發現三伏貼有助於降低過敏症的發生，提高環境適應能力。中醫相關研究報告也顯示，運用穴位膚貼療法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達八成以上，適合不喜歡服藥的小兒以及服藥過多的老人。 林經偉說，三伏貼穴位敷貼療法可減少腸胃道干擾，延長藥效；適合接受這療法的病人主要以過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎及容易有上呼吸道感染的小朋友；在成人方面如成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，都可經由三伏貼改善症狀。 中醫科將自七月十四日起推出夏季三伏天穴位敷貼綜合療法，給需要減敏、定喘、止咳的病友進行治療，並自即日起受理初伏穴位敷貼掛號。 接受穴位敷貼治療的病友，每次敷貼時間不超過四小時，林經偉建議，在敷貼當天可注意多喝水、不碰冷水、不曝曬在陽光下、不從事激烈運動等。至於孕婦、一歲以下幼兒、嚴重心肺功能不足、及短時間敷貼即會大量起泡的病患，以及有發燒和咽喉發炎者，施治前宜先請中醫師指導調理、診治評估。