#腦炎

疾管署近期公告兩起幼童感染流感後併發重症不幸離世消息，引發外界對兒童流感重症的關注，根據最新統計，2026年流感併發重症病例數已累計740例、137例死亡 。疾管署監測顯示，近年台灣已多次出現流感疫情，且今年呈現A、B型流感病毒交替現象。台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎指出，幼兒是流感重症高風險族群，加上近期流感及新冠疫情再度升溫 ，隨著9月開學將至，孩子返校後恐面臨流感與新冠病毒共同感染的風險，呼籲家長在10月流感疫苗開打後讓孩子盡早完成接種；除了傳統注射型疫苗，也有不用打針的鼻噴式流感疫苗，符合接種條件的兒童青少年可依個別狀況評估適合的接種方式，降低開學後校園群聚感染與重症風險。 A、B流全年輪替流行，再遇新冠升溫，秋冬呼吸道疫情恐「多重夾擊」！ 台灣已進入流感與新冠流行期，民眾恐面臨流感與新冠共同感染的威脅，其中流感病毒又以A型為主，疾管署近期公告目前社區流感病毒A型高達89% ，根據其傳染病統計資料顯示，自去年（2025）入秋後，A 型流感 H3N2 變異株迅速成為台灣主流病毒 ；今年3月則是B型流感反超，占比一度達約69%；到了6月，A型流感又回升至53%，呈現A、B型流感交替流行之現象 。對此李秉穎建議學齡前兒童、65歲以上長者、慢性病患者等高風險族群應於流感疫苗開打後盡早接種疫苗，降低流感併發重症與死亡風險。 3歲以上學齡前兒童成防疫缺口 未曾接種過流感疫苗者接種率僅占1成 據疾管署公布的最新流感疫苗接種計畫成果（113）顯示，18歲以下的族群中，3歲以上至入學前幼童流感疫苗接種率最低，「未曾接種過」流感疫苗的幼童僅有14% 接種率 。值得注意的是，流感對兒童的威脅不只在於感染本身，更須慎防重症及致命併發症，近年來台灣18歲以下兒童青少年重症及死亡案例多未接種當季流感疫苗，數據顯示流感重症的死亡率達16% ；而美國CDC最近一次流感季監測資料中，18歲以下兒童青少年流感死亡個案有18%為流感併發腦炎或腦病變（Influenza-Associated Encephalopathy/ Encephalitis，IAE） 。李秉穎表示，「流感不是一般感冒」，感染後除了可能併發肺炎，兒童更須特別留意腦炎、腦病變及心肌炎等嚴重併發症。 圖/今年秋冬流感疫情即將升溫，民眾面臨流感與新冠共同感染的威脅，台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎說「流感疫苗開打後儘早完成接種較安心。」(台灣疫苗推動協會提供) 開學前流感人次恐突破10萬大關，醫：孩子可能是家庭流感傳播「第一棒」 根據衛生福利部疾病管制署的流感預報站統計，預估開學前因流感就診人次將突破10萬人次 。研究顯示，兒童在外感染流感的風險是成人的5倍，而家庭成員感染流感的傳染源，超過一半可追溯自家中孩童；一旦兒童感染流感，同住家人的感染風險更可能翻升3倍 ，不可大意。對此，台灣疫苗推動協會常務理事、林口長庚兒童感染科顧問級主治醫師黃玉成提醒，這年齡層孩童多有托嬰或安親班等群聚感染風險，很容易形成「校園感染、家庭接力」的傳播鏈。 12歲男童A流併發急性壞死性腦炎離世，當心呼吸急促、意識改變等警訊 黃玉成提到流感不是只對幼童造成威脅，臨床上曾有一名12歲男童因A流而不幸離世，該男童在回國前一天出現高燒，並在日本飛往台北飛機上出現多次痙攣合併意識不清，下機緊急到院後已呈現昏迷且瞳孔放大，經診斷是A型流感併發急性壞死性腦炎致死，且未施打過流感疫苗，黃玉成再次提醒，兒童感染後病程可能在短時間內急遽惡化，若感染流感後出現呼吸急促、意識改變、嗜睡、活動力變差等警訊，應儘速就醫，避免錯失治療時機。 圖/開學在即，學校、安親班恐將成社區流感傳播鏈，台灣疫苗推動協會常務理事、林口長庚兒童感染科顧問級主治醫師黃玉成說，完成流感接種才能降低併發重症與死亡風險。(台灣疫苗推動協會提供) 怕打針不再是接種疫苗阻力，鼻噴式流感疫苗提供兒童另一種「無痛」選擇 黃玉成表示，診間內常有孩子一看到針頭就嚇哭，而學齡前是比例較高的一群，台灣自去年引進已在歐美使用超過20年的「鼻噴式」流感疫苗，適用於符合條件的2至17歲兒童及青少年，直接「噴」入鼻腔，誘發鼻腔黏膜抗體產生免疫反應，在病毒入侵的上呼吸道建立「第一道防線」。接種過程僅需數秒、無痛感，為上、下呼吸道提供完整的保護，更可以提升怕打針孩子的接種意願，帶動整體疫苗覆蓋率。許多臨床試驗結果顯示，鼻噴式流感疫苗在兒童具有顯著保護效果 。無論施打哪種劑型的流感疫苗，只要有接種就可提供疫苗保護力達6至12個月 ，並降低重症與死亡風險。目前台灣公費流感疫苗仍為注射型，鼻噴式疫苗則為自費接種，家長可依孩子情況就近向診所或醫院洽詢接種時程，降低校園、家庭與社區的連鎖傳播。

身上長不明紅疹以為是蟲咬，沒想到竟是會傳染的水痘！8歲的小慈幾天前去南部玩，回來後發現四肢和身上出現許多紅疹，家長原先懷疑是在鄉間的時候被蚊蟲叮咬，但持續幾天都沒有退，帶她就醫檢查後發現除了紅疹，沒有發燒、咳嗽、頭痛或體溫不正常等症狀，但喉嚨略為紅腫，臉上、軀幹及四肢出現許多紅色丘疹及少許透明的小水疱，診斷是水痘感染。

腸病毒在台灣的流行期通常落在每年3～6月間，9月開學往往也會出現另一波高峰，但兒科醫師警告，今年以來至3月，腸病毒重症比率創5年來同期新高，特別是腸病毒71型（EV71）每4～5年都會流行一次，對於腸病毒感染任何時候都不能鬆懈。 進入春季，腸病毒再度進入流行期，根據敏盛醫院兒青部主任李致有醫師指出，今年截至3月重症比例偏高，且台灣現在連冬天都會有腸病毒，家長其實都要隨時提高警覺。 病毒快速侵犯中樞神經、腦幹，破壞性驚人 李致有醫師說明，腸病毒71型並非唯一可能引發重症的病毒型別，但其威力相當兇猛，不僅會快速侵犯中樞神經系統，進而攻擊腦幹，病程進展非常快，家長可能在孩子出現嗜睡、活動力明顯下降、反覆嘔吐甚至心跳過快等症狀時，才驚覺事態嚴重。 腸病毒71型主要表現是幼童在潛眠階段會出現驚嚇反應，或者入睡後突然抽搐，這些都是可能進入重症的警訊；根據臨床觀察及過去經驗，EV-71重症死亡率約3-20%。EV-71重症會併發腦炎，一旦錯失黃金治療時間，恐怕會面臨無法挽回的後果。 腸病毒經由飛沫與接觸傳播，常見於孩童群聚的環境中，如托嬰中心、幼兒園或公園遊戲區，李致有醫師強調，腸病毒無法像COVID-19能用酒精消毒，對高溫也具備一定耐性，良好的個人衛生習慣固然重要，但對於免疫系統尚未發展成熟的幼兒而言，施打疫苗才是最有效的保護方式。 病毒耐高溫酒精，疫苗仍是最佳預防利器 李致有醫師說明，最新EV71疫苗只需打2劑，間隔大約1個月左右即可，疫苗通過三期臨床試驗，保護力可達99％，只要是2個月以上的嬰幼兒、即將進入托嬰或幼兒園階段，都是應該要施打的對象。 李致有醫師強調，年紀越小、免疫力越弱的孩子，包括早產兒、有慢性病或先天性疾病的兒童，更需優先保護；腸病毒重症病例大多集中在6歲以下族群，過去沒有疫苗時，就遇過腸病毒快速轉重症，即便用了免疫球蛋白也回天乏術，因此絕對不可輕忽。 對於有些家長擔心疫苗的副作用，李致有醫師說明，根據門診觀察，接種疫苗後多僅出現輕微發燒、注射部位腫痛，局部冰敷或給予退燒藥即可，通常2天內可自行緩解，除非是孩子症狀超過2天，就應就醫評估是否為其他感染所致。 李致有醫師呼籲，71型每隔4～5年就可能引發一次大流行，腸病毒在上一次2019年流行過一次，這表示目前5歲以下的小朋友體內幾乎沒有抗體，如果病毒大規模流行，重症風險將大幅升高，建議家長提早施打疫苗，為孩子建立免疫屏障。

發燒是兒童急診中常見的症狀之一，而發燒伴隨抽筋更常讓家長感到恐慌。雖然大部分情況為單純熱性痙攣，但仍需注意可能潛藏的嚴重問題，例如腦炎或感染引發的腦病變症候群。《優活健康網》特選此篇，解析當小孩出現熱痙攣時，家長可以做的緊急措施和注意事項，若出現呼吸異常狀況，就應緊急送醫。

天氣轉冷，多種呼吸道疾病同時發威。在此關鍵時刻，兒童的疫苗接種策略、最新疫苗的安全性，以及如何提升免疫力以應對多重呼吸道疾病，都是家長們密切關注的議題。本文特別邀請兒科專家為家長提供專業建議，協助家長做出最適合的防疫決策。 台中榮民總醫院兒科主任陳伯彥醫師指出，雖然近期台灣兒童感染新冠後轉為重症的案例不多，但觀察2022年5至7月的症狀變化，呈現明顯的年齡差異。年紀較小的孩童多會出現哮吼、熱痙攣、高燒、支氣管炎等症狀，而年齡較大的孩童則表現出類流感症狀。陳醫師特別提醒，若家中幼童染疫後出現高燒不退、抽筋情形，可能存在併發腦炎風險，應立即就醫。 今年美國統計幼兒感染新型變異株新冠後的病例，仍然較一般人嚴重。參考美國經驗，兒童感染新冠後住院案例多與神經肌肉或心肺病變有關。雖然暑假期間案例較多，但隨著秋冬氣候變化，病毒活躍度提升，恐將迎來新一波流行。 兒童篩檢少 新冠實際感染人數可能被低估 目前台灣新冠確診數據看似不高，但陳醫師分析，這可能是因為民眾主動快篩意願降低，加上症狀趨向輕症，與一般感冒難以區分，導致就醫時難以確認是否為新冠感染。在秋冬季節，包括流感、黴漿菌、腸病毒與RSV等呼吸道疾病多重流行，不僅增加防範與治療難度，也加劇病毒傳播。因此，不能忽視新變異株新冠肺炎再度大流行的可能性。 陳伯彥醫師提到，不少家長以為疫情變得比較不嚴重，接種新冠疫苗的意願並不高。但他強調，托嬰中心或是學校、安親班都很容易發生群聚感染，兒童是攜帶病毒與高傳播族群，且這個現象在新冠病毒上更是明顯。若家中有免疫力差的家人，不管年長者或是還沒有抗體的嬰幼兒都很容易被感染，一旦衍伸其他併發症，會讓治療更加棘手，因此接種疫苗仍是最好的防護。 而關於家長擔心的疫苗安全性，陳伯彥醫師也強調目前使用的最新JN.1疫苗劑量已經減半，且不良反應極少發生在兒童身上。台灣在疫苗接種上已累積豐富經驗，對接種後不良反應的處置已有相當經驗，家長可以安心。值得一提的是，新冠疫苗可以與流感疫苗同時接種，這為家長提供了更便利的選擇。 如對接種疫苗有任何疑慮，都可以先諮詢醫師的專業意見。陳伯彥醫師提及為減輕接種後可能出現的不適，可提前服用止痛藥，接種前後多補充水分，而有過敏體質的孩童，也可服用抗過敏藥物等。 接種疫苗＋良好生活習慣 雙重防護抵禦疾病 由於病毒傳播途徑難以追蹤，提升個人免疫力變得格外重要。陳伯彥醫師表示，良好的作息習慣是提升免疫力的關鍵，建議避免熬夜，並適當限制螢幕使用時間，因為長時間使用電子產品容易導致眼睛及口腔黏膜乾燥，增加病毒入侵的風險。此外，適量補充維生素和保持充足睡眠也很重要。 唯有通過疫苗接種和良好生活習慣的雙重防護，才能有效抵禦疾病。陳伯彥醫師最後提醒，新冠感染症狀雖趨向輕症化，但傳播速度可能更快，仍可能有大規模流行風險，民眾不可放鬆警惕。

新冠病毒持續變異，兒童染疫風險不容小覷，本文透過小兒科醫師暨公衛專家黃立民教授的觀點，針對家長最關心的疫苗問題及秋冬疾病預防提供專業解答，共同為孩子打造健康有效的防疫之道。 台大醫院小兒科特聘教授黃立民主治醫師表示，雖然兒童感染新冠肺炎多數表現為呼吸道症狀，與成人相似，但肺炎發生率較低並不代表沒有風險。黃立民醫師說明，小兒染疫會有2、3種成人少見的情況，第一種就是比較嚴重的上呼吸道感染，造成呼吸道狹窄因而產生哮吼，讓小朋友有喘、呼吸困難情況，會嚴重到需要到住院。 腦炎、MIS-C仍舊有出現住院個案 黃立民主治醫師指出，新冠肺炎的兩種嚴重併發症值得關注，一是腦炎，尤其是壞死性腦炎，病情進展迅速，可能導致腦壓升高，危及生命並留下嚴重後遺症；二是兒童多系統發炎症候群（MIS-C），會影響多個器官，造成腸胃炎、皮疹等症狀，嚴重時甚至可能導致休克。許多人誤以為是在新冠疫情剛爆發時才有這樣的重症，但黃立民醫師強調，即使疫情趨緩，肺炎、腦炎和MIS-C等併發症的病例仍會出現，特別是3個月到2歲的嬰幼兒，感染風險更高。 黃立民醫師表示，施打疫苗能降低腦炎、MIS-C併發症機率，但若之前曾施打疫苗，到現在都幾乎已經沒有保護力，因此要盡快接種最新JN.1病毒株疫苗更新抗體。針對疫苗的安全性疑慮，黃立民醫師說明，新冠肺炎在全球已施打超過幾10億劑，也累積很多安全數據資料，家長要相信專業判斷，而新的疫苗在劑量上已經減半，副作用比例相信也會降低。他也強調，未來新冠病毒發展恐怕是3～6個月就變種，看起來病毒還會持續流行甚至反覆感染，不能把每一次感染當作賭博心態或覺得本身沒有慢性病就不會太嚴重。施打疫苗減少感染機會，才是避免重症的正確觀念，特別是有慢性疾病的孩童更需要疫苗來加強保護。 孩童是病毒感染源頭，恐引起家庭感染 黃立民醫師指出，新冠病毒對健康的影響不容小覷，其嚴重性不亞於流感。兒童是病毒傳播的主要來源，他們排出病毒的量和時間都比成人長，因此很容易在學校、安親班等場所引起群聚感染。若家中成員免疫力較弱，如長者或慢性病患者，感染風險更高。因此，為全家人接種疫苗，建立群體免疫，是預防疾病傳播的最佳方式。 黃立民醫師呼籲，秋冬是多種呼吸道疾病的流行期，家長也要多注意孩子的均衡飲食與充足睡眠的日常，有時間就多運動曬太陽，補充維他命Ｄ與益生菌，維持生活作息的規律加上施打最新JN.1疫苗，才是抵禦疾病的最佳準備。

隨著新冠病毒快速變異，之前施打的疫苗已經沒有效力，10月開打的最新JN.1新冠疫苗便是針對現在流行的病毒株。小兒科醫師提醒，如果之前都沒有打過疫苗的1、2歲小小孩，身上是完全沒有抗體的，一定要盡快施打最新疫苗來做好防護。 成功大學醫學院附設醫院小兒感染科沈靜芬主治醫師表示，儘管新冠朝向類流感化的症狀發展，但還是常合併有嚴重呼吸道症狀與高燒，特別對免疫系統低下患者或年長者的影響更大。目前兒童雖然不是新冠病毒感染後主要住院族群，但最怕的是只要併發成重症(像是肺炎與腦炎)，病程惡化進展相當快速；特別是腦炎更是最恐怖的併發症，不僅惡化速度快到可能來不及治療，痊癒後還可能會留下神經後遺症、甚至有成為植物人的風險。 兒童新冠重症雖少見，但一發生就惡化迅速恐留下遺憾 沈靜芬醫師說明，今年6月有一名2歲腦炎的個案，一開始也是單純發燒與呼吸道症狀，後來卻出現意識障礙、抽搐，檢查後發現有腦炎合併腦部水腫，在5小時內迅速惡化，雖然隨即進入加護病房治療，但最後仍不治。沈靜芬醫師強調，雖然這樣的案例是比較罕見的狀況，但危險的是腦炎的早期症狀常不具特異性，一旦症狀開始惡化、疾病進展快速，死亡率相當高。她也提醒，對特殊族群像是有心肺系統疾病、腦性麻痺、長期臥床及有慢性疾病的孩子來說，因為肺功能本來就不好，一旦感疫更容易轉為肺炎、支氣管炎等，甚至要使用到抽痰器，也會對原來的身體狀態造成很大的影響。 沈靜芬醫師提到，小朋友在學校群體生活，就是新冠病毒主要傳播的場域。很多家長以為感染新冠病毒不太嚴重，覺得孩子不太需要打疫苗，但事實上病毒株一直在突變，就跟流感病毒每年都流行不同病毒株一樣，加上新冠病毒的傳染力與嚴重度與流感不相上下，甚至更嚴重。沈靜芬醫師提醒，儘管新冠病毒有在弱化，但學齡孩童很容易把病毒帶回給家傳染給免疫力較差的長者或是幼兒，嚴重還會造成併發症，不可輕忽。 新冠疫苗安全性無須擔憂，最新疫苗可防護新病毒株 沈靜芬醫師也補充，新冠病毒變異得很快速，疫苗甚至快要跟不上，但最新的JN.1新冠疫苗對目前流行的病毒株防護力是足夠的，建議盡快施打，對預防重症至少能達到9成效果。針對家長對於疫苗的擔憂，沈靜芬醫師表示，過去比較常見的副作用是發燒、注射部位疼痛，這次的新疫苗同樣也是mRNA疫苗，成分與之前沒有太大差異，但隨著疫苗改良劑量有降低，相信副作用也會比以往少。從臨床數據來看，疫苗的安全性是沒有問題的；如果施打後有發燒情形，只要好好休息、多喝水，通常不太會有反覆發燒狀況，且在48小時內就會消退。 沈靜芬醫師呼籲，因為病毒漸漸走入社區，疾病表現也不太一樣，若有打過疫苗或感染過，整體來看確實有減少重症機率，但染疫仍舊會讓孩子受盡苦頭，至少要休息3、4週才能恢復，因此建議要施打最新新冠疫苗，更特別提醒許多從未打過疫苗的小小孩一定要接種疫苗，讓孩子都能得到完整防護。

腸病毒是一群廣泛存在於環境中的病毒，其中最受關注的便是腸病毒71型（EV71）。相較於其他腸病毒，71型因其容易引發重症，特別是神經系統併發症如腦炎等，對幼兒健康威脅相當大；在熱帶及亞熱帶地區，腸病毒71型幾乎全年流行，醫師表示，預防重症的最好方式仍舊是接種疫苗。 茂盛醫院兒科副院長簡佳裕醫師表示，腸病毒種類繁多約70種，其中大部分只會引發輕微症狀如手足口病、咽喉潰瘍及發燒等；然而，腸病毒71型特別容易侵犯神經系統、腦幹，因此對兒童健康的威脅非常大，當病情惡化可能導致呼吸衰竭或神經系統後遺症，甚至會造成行走困難或長期認知障礙。 腸病毒在台已全年都流行 簡佳裕醫師說明，感染腸病毒71型病情發展往往十分迅速。初期可能僅表現為發燒、喉嚨痛、噁心、手口足病等輕微症狀，但一旦病毒進入神經系統，便可能導致肌肉無力或神經系統永久損傷。因此，如果在發現孩童有肌肉抽動、嘔吐、手腳無力、呼吸與心跳過快等警訊時，就可能是腸病毒71型，一定要立即就醫。 門診近期就有小朋友來的時候只有喉嚨、嘴巴破洞以及發燒現象，症狀看似輕微，但回去之後症狀快速轉為嘔吐、食慾不佳、嗜睡，也有肌肉抽動情形，結果確診是腸病毒71型。因此，家長一定要隨時觀測孩童的症狀，最擔心的是家長沒有注意到徵兆，延誤就醫而影響聽力、運動甚至腦部功能。 腸病毒71型在台灣的流行趨勢與亞洲其他國家相似，由於台灣屬亞熱帶地區，腸病毒幾乎全年皆可能爆發，在學校及托兒所等環境中病毒的傳播尤其迅速。簡佳裕醫師指出，特別是幼兒園或者托嬰、請保姆帶孩子等，若沒有做好防範，往往會引發群聚感染。 新一代疫苗副作用降低 保護力提升 保護孩童免除重症風險 因此，除了密切觀察孩子的健康狀況，簡佳裕醫師特別強調，接種疫苗仍是預防腸病毒重症最有效的方式。目前最新的腸病毒疫苗保護力高達95%以上，能大幅降低孩子感染71型病毒後引發重症的機率。疫苗接種不僅適用於2個月以上的嬰幼兒，更能有效保護6歲以下容易轉為重症的孩童。 相較於以往疫苗，新一代疫苗的副作用大幅降低，且接種間隔縮短為28天，家長可更快速地為孩子建立免疫保護力。特別是先天性疾病的孩童或未曾感染過腸病毒的嬰幼兒，更應及早接種疫苗，以降低感染風險。 簡佳裕醫師提到，目前家長慢慢了解到腸病毒帶來重症的風險，因此接種疫苗的接受度也較高，疫苗的副作用多是短暫的發燒或局部腫脹，相比於腸病毒重症帶來的健康風險，接種疫苗仍是相當必要。 簡佳裕醫師也強調，過去因為沒有疫苗，看著一些孩子變成重症導致腦炎、聽損甚至是死亡，是相當慘痛的經驗，台灣目前看起來腸病毒幾乎已經是全年流行，特別是家中有2寶的爸媽，更要保護小小孩避免感染。儘早接種疫苗不僅保護孩子的健康，也能降低病毒在社區間的傳播風險，為孩子做好防護。