#尼古丁

98年1月11日上路之「菸害防制法」新規定，已明定網咖為全面禁菸場所，因應暑假來臨，網咖是青少年經常出入之休閒場所，為保障青少年健康，臺北市政府衛生局衛生局7月9日結合董氏基金會，特別實地到網咖，教導家長及青少年選擇無菸網咖的方式：業者須於入口處設置明顯禁菸標示，不供應與吸菸有關器物，並應主動勸阻吸菸行為人。衛生局統計自1月11日至7月8日新法上路近6個月之網咖檢舉案件，計有42件，約占檢舉案件之3.3％，民眾檢舉內容多為網咖內有人吸菸，經完成相關行政程序，已裁罰吸菸行為人1件（罰鍰2,000元）；衛生局呼籲所有網咖業者均應落實全面禁菸規定，切勿心存僥倖，並請民眾至網咖時，能尊重他人健康權益，不在網咖內吸菸；衛生局表示會持續加強稽查，並已規劃於暑假期間，針對網咖及其他青少年較常出入之休閒場所（如撞球場、KTV、MTV、電子遊樂場等）加強稽查，以落實法令推動，保障青少年健康。為提升網咖業服務品質，營造令消費大眾安心、信賴、滿意之優質消費環境，市府商業處於94年起即開始辦理「資訊休閒業優良服務認證」，並結合衛生局、消防局、建築管理處、教育局、勞工局勞動檢查處等單位共同辦理，通過認證之網咖，須為全面禁止吸菸，且須設置明顯禁菸標示，不供應與吸菸有關器物，並合乎衛生、消防、建管等相關規定，認證有效期限為1年；衛生局建議民眾如須至網咖休閒，可選擇通過優良服務認證之店家，不僅無須遭受菸害，又可享受舒適安全之休閒環境。如須瞭解優良認證網咖之店家相關資訊，可至衛生局「無菸整合網」（http://subweb.health.gov.tw /Nosmoking /）或商業處官網（http://www.tcooc.taipei.gov.tw）查詢。

為營造無菸環境的健康醫院，積極促進民眾與同仁健康，嘉義市天主教聖馬爾定醫院9日上午舉辦「一百萬個我願意-愛心戒菸連署誓師大會」，邀請衛生局長孫淑蓉和學校、社區團體代表與院長陳美惠帶領院內同仁與社區民眾共同宣誓連署，展現拒菸的決心，更藉此活動凝聚眾人之力，齊力推動菸害防制。「世界衛生組織健康促進醫院國際網絡」近年來大力推動菸害防制，而台灣也在今年正式實施菸害防制新法。台灣健康促進醫院學會今年1月9日舉辦愛心戒菸連署活動，邀請台灣各醫療院所參與這場活動，目的是要藉由簽署戒菸小卡來達到菸害防治的宣導。每家醫療院所可自由認領戒菸小卡的張數，最後期望在今年底全台能達到100萬張。聖馬爾定醫院在年初時由院長陳美惠代表醫院參與該學會舉辦的「100萬個我願意」愛心戒菸連署誓師記者會，並承諾院方今年要達成簽署1萬張小卡的目標，活動推廣至今已有9600位民眾熱烈響應，簽署願意以實際的行動支持戒菸活動，包含：吸菸者戒菸、支持菸害防制法等。除此之外，院方也積極推動「無菸醫院員工戒菸推廣活動」，以及「門住診病患戒菸行為調查及戒菸服務流程」，希望未來能掌握每一位來院病患的吸菸狀況以及協助戒菸門診的轉介服務。員工推廣的部份於今年5月開始實施，至今已服務5位員工與員眷，其中放射診斷科組長蔡松益成功擺脫18年的菸癮，現身說法分享戒菸心得。他說，毅力與環境的支持很重要，包含家人、同事與朋友的協助，還有信仰的力量；蔡松益說，菸癮犯了的時候，他會靜下心來禱告，都能有效打消抽菸的念頭。在社區推廣方面，院方聯合嘉義市東山里承辦無菸社區計畫，包含透過健行、連署簽名活動，成功推廣菸害防制的衛教宣導，將菸害防制行動深入鄰里與家庭。家庭醫學科醫師謝宗勳指出，由於抽菸的行為成因複雜，且一旦養成即不易戒除，雖然眾所皆知香菸對身體造成的傷害頗多，包括各種呼吸系統疾病、腦血管疾病、癌症等等，但因香菸中的尼古丁具高度成癮性，且抽菸者多有心理依賴及同儕、環境誘惑等因素，因此普遍來說，自行戒菸的成功率並不是太高。因此，謝宗勳建議癮君子若是多次自行嘗試戒菸失敗，可以求助醫療幫忙，目前健保局有給付門診與藥物治療療程，民眾可多多利用。「愛心戒菸連署活動」可查詢健康促進醫院學會－戒菸連署專區，網址http://www.hph.org.tw/。

在廣告公司任職，菸齡已有31年的張先生表示，有感於吸菸對個人及家人健康的危害，且室內公共場所及工作場所皆禁止吸菸，因此決定至醫院參加戒菸班；然需自行至醫院上課，較耗時且不便，對於臺北市政府衛生局將到工作職場辦理團體戒菸服務，他樂觀其成，並表示將可提供上班族更便利的戒菸服務，藉此大幅提高戒菸意願。衛生局表示，依據國民健康局96年「成人吸菸行為調查」顯示，臺北市18歲以上成人吸菸率為17.77%（全國22.27%），其中有意圖意願戒菸比率為44.30%。而受訪者以18-49歲占最多（70.26%），且有61.36%受訪者為職場工作者。因此臺北市政府衛生局將戒菸服務由傳統的醫療院所延伸至工作職場，讓上班族擁抱健康，遠離菸害。為關心職場工作者之健康，衛生局將於98年7月起辦理免費「職場團體戒菸服務」，該服務內容為專業戒菸團隊至職場，透過團體討論、行為修正練習、心理諮商、個別輔導、經驗分享與實務戒菸與拒菸技巧演練等方式，克服戒菸期間的生理及心理不適，以及同儕的誘惑等問題，強化戒菸意圖，進而成功達成戒菸目標。衛生局歡迎同一職場10人以上組隊報名參加「職場團體戒菸服務」，受理報名期間自即日起至98年7月22日止，名額有限，請速報名！衛生局亦將針對戒菸成功機關團體及個人設置獎勵辦法。報名專線請撥臺北市民當家熱線1999轉7119（付費電話）洽詢，或逕至臺北市政府衛生局「無菸整合網」（http://subweb.health.gov.tw/Nosmoking）查詢。

董氏基金會進入警察專科學校辦理戒菸班，協助24位「特考班」的同學戒菸，經過兩個月的努力，有1/3的同學成功持續不吸菸中，因此，特別在6月15日警察節當天，邀請”戒菸學長”的孫越叔叔為警專2000位的同學現身說法，呼籲還有吸菸習慣的同學「戒菸及早、生命美好」，並頒發獎狀，鼓勵8位已成功邁向戒菸之路的同學！警察專科學校教育長洪春木表示，警專一直致力於「無菸校園」的目標，警專對於所有學生都會進行吸菸狀況調查，有吸菸的同學經過登記許可，僅能在自己宿舍的頂樓吸菸區吸菸；對於有戒菸意願的同學，也會盡快提供協助。像此次邀請董氏基金會辦理戒菸班，近兩個月的課程，在學校長官們及基金會工作人員的熱情呼喚下，讓原先毫無戒菸意願的同學也逐漸動搖、嘗試戒菸。未來警專仍會持續鼓勵學員戒菸，一起共創無菸校園。警專的「特考班」允許18-37歲的人員報考，而此次特考班中最年輕的23歲學員及年齡最高限制的37歲學員都成功戒菸。特1隊行政-綽號老爹的劉高宏表示，同學的鼓勵和打氣是他戒菸的最大動力。戒菸滿五週的老爹，開始對於菸味產生反感，也了解到原來菸是這麼惹人厭！高宏同寢室的五個癮君子都一起參加戒菸班，在互相支持及鼓勵下，目前已有四個不再吸菸。特1隊行政的帥哥李朝宇強調，每週的戒菸課程後，他都痛定思痛嘗試戒菸，但每次戒菸就脾氣暴躁、焦慮不安、很想撞牆、更想扁人…，為了校園的安全及同學的安危，小宇只好屢屢犧牲自己的健康、重拾菸品；小宇是屬於早上起床30分鐘內馬上就會吸菸的高度成癮者，因此使用「4mg力抗菸」，他利用端午節假期閉關、遠離菸友，初期亦配合每天五六顆、現在每天三四顆尼古丁口含錠的小宇，戒菸至今三週了。而本班年紀最輕的特2隊消防-林政憲同學也是戒菸的典範，雖然才23歲但已有八年的菸齡，入校前最高菸量曾一天兩包；戒菸滿月的他，最怕遇到假日一天下來，身邊會主動遞菸給他的朋友真不少，少說也有半包！為了減少自己破戒的”壓力”，他建議衛生署署長葉金川應趕快把菸價加到100 元，這樣「大方又熱情」的人應該就會少一些了！終身義工孫越表示，他年輕時既沒有菸害教育，也沒有科學的戒菸方法，要戒菸都只能靠意志力死撐；孫叔說，所以從我開始有戒菸念頭起，戒了20年也繼續抽了20年，最後一念之間，覺得不能再傷害別人了，才把吸了37年的菸戒掉。現在醫學發達，有許多戒菸輔助藥物，只要願意嘗試戒菸，成功戒菸的機會都會大大提升。今天除了恭喜成功戒菸的8位同學外，希望其他革命尚未成功的同學，可以再接再厲，「戒菸及早、生命美好」！

雖然香菸外盒早已標示「吸菸有害健康」等警語，但是「吸菸有害性健康」卻鮮為人知，奉勸想一柱擎天的男性停止吸菸吧！柳營奇美醫院泌尿科主治醫師盧致誠指出，男性勃起功能是性健康的起頭，如果「抬不起頭」，表示性健康就出現警訊了。抬不起頭指的就是男性勃起功能障礙，包括勃起的時間、勃起的硬度、勃起的快感等等都比不上過去的興奮勇猛。到底什麼原因會引起「抬不起頭」？盧致誠醫師說，引發勃起功能障礙是否單一原因呢？不是的，一般為多種原因引起的；例如很多疾病（糖尿病與高血壓）與勃起功能障礙就有相關。我們試著將勃起功能想成是血流注入陰莖，使陰莖在「上場」時可以血脈賁張，堅定有力從事愛做的事；所以當勃起功能發生障礙時，在某個程度上表示是血管與血路出了問題。尤其是通往陰莖的血路出問題，而常見的糖尿病與高血壓就是一類會影響到血路的疾病，它們可能使通往陰莖的血路出問題。該處的血路若不通暢，則無法堅挺與「抬不起頭」是可想而知的。吸菸會不會對通往陰莖的血管或血路真的造成影響呢？盧致誠醫師指出，根據2008年6月份性醫學國際學術期刊（Journal of Sexual Medicine）的報告指出，不僅於動物研究上，而且在病人身上，吸菸對陰莖動脈血流確實會有不良的影響；一天半包菸抽二十年與一天吸菸一包抽十年的人相當，將來有勃起功能障礙的相對風險都會增加；而且八成以上的吸菸者，會有不正常的陰莖血流現象出現而不自知。一般正常陰莖夜間會勃起的現象，勃起的硬度也會因為吸菸數量越多而越有不好的影響，讓你「上場」越來越不堅硬。每年吸菸的量與將來是否發生勃起功能障礙也有關聯，根據在美國麻州的研究，對40歲到70歲吸菸者的調查，追溯10年，引發勃起功能障礙風險會加倍。而且吸越多越糟，這不僅是美國的研究，其他國家如土耳其、巴西、義大利、日本、馬來西亞、澳洲、比利時、荷蘭、中國大陸、加拿大、芬蘭與英國也有類似報導。你的血路也與別人一樣，還是戒掉的好。吸菸對年輕人與對老年人，何者影響較大呢？盧致誠醫師強調，很多疾病（如：糖尿病、高血壓等）對年紀大者的影響比較明顯，但是因吸菸而後變成勃起功能障礙對年輕族群影響更甚於老年人。依據美國在2005年流行病學期刊（American Journal of Epidemiology）發表的報告，對40歲到79歲吸菸者不吸菸者的調查，研究影響勃起功能的危險因素，發現吸菸對年紀輕（四十歲）的影響最大，超過對五十歲、六十歲與七十歲時的影響。看來是早戒為妙。至於，哪些疾病與「抬不起頭」有可能相關呢？依據最新泌尿科醫學教科書（Campbell-Walsh Urology,第9版）所提出，除菸以外，常見的尚有糖尿病、心血管疾病、高膽固醇症、不喜好運動者與攝護腺疾患等等都有些風險關聯。你不吸菸，二手菸對你會有影響嗎？根據2007 年歐洲泌尿醫學國際學術期刊(European Urology)的報告指出，雖然二手菸對於將來發生勃起功能障礙的影響並不大，但是長期或是慢性的吸到二手菸，對於日後發生心臟血管的疾病有增加三成的風險。一旦心血管有狀況，如前面所說的，你的勃起功能怎麼完全不會受到影響呢?發現勃起功能障礙怎麼治療？目前可分不用手術與手術兩類，不用手術的治療，又可分非藥物與藥物。非藥物治療，首要就是生活的調整，儘量有健康的日常飲食與運動，停止吸菸更是不可缺的一項。再來就是藥物，目前合法有效藥物取得便利，依在台灣衛生署核准上市的順序有威而鋼（商品名Viagra）、犀利士（商品名Cialis）、樂威壯 （商品名Levitra）；這些都是屬於處方用藥，但是健保不給付的自費項目。吸菸的開始也許有千千萬萬個理由，然而為了你與週遭人的健康，更是為了男性的性健康，停止吸菸吧！

帝國菸草公司選定台灣苗栗竹南廣源科技園區設立其東南亞第一座製菸廠，作為前進東南亞的據點，主要是為發展平價菸品市場，既可以降低運輸成本，又可以躲避關稅，即使不行銷東南亞，單是在台灣紮根，藉機吸引更多年輕使用者，已是大大有利可圖；而地方政府未能體認菸草工業的長遠傷害，還以大陣仗表示歡迎，這無疑是引狼入室，在台灣埋下後患無窮的待爆彈。民間嚴正提出該菸商設廠十大罪狀，呼籲地方政府釐定及執行政策務必三思，切莫急於獲得菸商聲稱的250個工作機會，而造成傷害自己人民及他國人民健康的結果，且希望政府立即改善目前已有的菸廠對於居民已經造成的健康危害，否則民間團體不排除協助居民提起訴訟。◆ 國際菸商十大罪狀，宛如第三次鴉片戰爭國家衛生研究院研究員溫啟邦指出，2009年是台灣「無菸環境」的新里程碑，除絕大多數室內公共及工作場所全面禁菸，我國更在睽違38年後，有機會在世界衛生大會上與各國進行交流，有效參與全球公衛活動。在此同時，卻繼1840年第一次鴉片戰爭，英國為打開中國市場以便傾銷鴉片，及1987年第二次鴉片戰爭，台灣被迫開放菸品市場及菸品廣告促銷後，台灣居然在2009年，又遭逢第三次鴉片戰爭的威脅--英商帝國菸草公司於苗栗竹南設廠。溫啟邦表示，該菸商於台灣設廠之十大罪狀如下：一、今年開始實施的菸害防制新法，今年形象因為引狼入室開始破功；二、減少關稅與運輸成本，降低菸價，吸引青少年吸菸；三、破壞台灣在國際菸害防制框架公約中的形象，該公約明定當經濟健康發生衝突時，應以健康為第一優先；四、外國菸商以國人健康換取暴利後開溜，今後數十年吸菸者罹病的健保費用，將由全體國人支付；五、替苗栗籌畫中之癌症醫院培養製造新病人來源；六、藉由製造少數工作機會之假象，擴大菸商遊說集團之勢力，阻撓100％修法、反對調漲菸價；七、實現台灣成為『走私者天堂』之夢想；八、製造台灣新菸農之棘手問題；九、堂堂進入台灣後花園，合法製造毒品（因為進不了中國市場）；十、減少國家稅收。◆ 菸草殘害台灣人民，國人健康不容犧牲台灣每年死於菸害2萬多人，每天約有55人。菸廠於台灣設廠的目的在製造便宜菸品，很多青少年會因此上癮。苗栗縣政府與財政部為蠅頭小利傷害國人健康，替苗栗籌畫中之癌症醫院培養製造新病人來源。根本是國際詐騙集團的行徑，苗栗縣政府的做法就像是被騙了錢還替歹徒數鈔票。董氏基金會執行長姚思遠表示，最近美國剛有一宗巨額賠償的菸害訴訟官司定讞。該官司纏訟10年，最近美國聯邦最高法院已確定駁回菸商上訴，受害人家屬將獲得超過1.55億美元（近52億台幣）的巨額懲罰性賠償，也完成丈夫的遺願，不讓菸商繼續騙人。今年5月，美國北卡羅來納州州長珀杜，正式簽署了全州禁止在室內公共場所吸菸的法令，結束了這個全美菸草主要産地允許自由吸菸的時代。而在各國政府對菸品避之唯恐不及之際，台灣竟然引狼入室，為了菸商聲稱的250個工作機會，不惜賠上2300萬人民的健康，甚且成為菸商的幫兇，荼毒東南亞國家人民，可說是短視近利，也有悖於國際禁菸潮流。姚思遠強調，地方政府在明知菸品有害人民健康，以及政府有義務保護人民健康的兩大前提下，卻還同意帝國菸草公司進入台灣製造傷害人民健康的產品。民間團體籲請監察院，主動調查地方政府核准帝國菸草公司在台設廠生產菸品的過程與決策。◆ 大里「菸葉廠」炒菸散毒氣　嚴重影響居民健康菸草工業設廠的受害者林女士表示，台中大里菸葉廠，自日據時期即已設立，當時的大里市人煙稀少，現今大里市已有20多萬居民，光是該菸廠不到一公里的範圍內，就有6個里，4萬5千人，是大里市的精華地區。該菸廠為台灣菸酒公司存放菸草的儲存倉庫，每年3月~6月間為使菸草乾燥，都會進行炒菸工作，產生許多有毒氣體，每當一開倉，開始搬運菸草，空氣中即會瀰漫菸草的酸臭味，呼吸時不僅會喉嚨發癢、鼻膜刺痛，甚至會有頭暈、噁心的症狀，附近279戶住戶長期飽受二手菸害，去年起多次向菸廠抗議，菸廠總是敷衍說會改善，但後來都又不了了之，甚至請環保局來測汙染量，也得不到答案。林女士：「最近正是菸廠的炒菸季節，我們實在求助無門，希望政府確實幫幫我們，菸商起初會以工作機會或是地方建設做為誘餌，但事實上，工作機會或地方建設與因此遭受的健康傷害根本不成比例，請千萬不要因為菸商的巧言令色而犧牲了人民的健康。」消基會名譽董事長李鳳翱表示，站在保護民眾的立場，希望主管機關可以確實保障菸廠附近居民的健康，要求排放毒氣的菸廠立即改善，甚至是遷移。終身義工孫越表示，2009年可說是台灣菸害防制工作的新里程碑，且恰逢董氏基金會成立25年，回顧這二十多年來台灣的菸害防制工作，是許多人力、物力、資源的投入，才有今天一點點得以保障人民間健康的成績，現在卻因為菸商施以一點小利，讓國內的菸害防制撞出一個大洞，從宏觀的世界觀點來看，台灣的經濟發展絕不應該建立在傷害自己人民及他國人民健康上，請政府執行政策務必三思。延伸閱讀：帝國菸草公司殘害台灣人民健康　設廠如同第三次鴉片戰爭　地方政府務必三思(上)

2009年是癮君子戒菸的最佳時機！1月起絕大多數室內公共及工作場所全面禁菸，菸捐也即將在6月起調漲10元，為了鼓勵更多癮君子善用醫療院所的專業戒菸管道，馬偕醫院與董氏基金會合作，於6月1日在台北馬偕醫院舉辦戒菸週名人開講的第一場活動，除了有馬偕專業的醫護人員，現場提供民眾立即的戒菸協助外，特別邀請到同為戒菸過來人的義工孫越及陳淑麗，與民眾分享戒菸經驗及搶答互動，讓戒菸變得有希望、更容易、會成功！孫越說，他從16歲開始吸了人生的第一口菸，這一吸就是漫長的37年，其中有將近20年的時間，為了自己的健康，天天想戒菸卻還是天天抽菸；但是當他信了耶穌，「在自己活著的同時，也看到了別人的存在」，覺悟到可以吸菸傷害自己的身體，但沒有權力讓二手菸傷害別人…，就這樣一個轉念， 20年戒不掉的菸癮，戒除至今也已經25年了；孫越表示，身為過來人，深知只要吸菸變成習慣，再要讓他改掉，真的是好難的一件事情！但是現在醫學科學的進步與發達，有太多的方法可以幫助自己或身邊的人成功戒菸！終身義工陳淑麗表示，吸菸就像是一種慢性病，沒有經過專業的指導，要自己靠意志力戒除真的很困難。決心固然是戒菸的首要條件，在戒菸的過程中，牽涉到生理、心理多方面的難關，在專業人士協助下，搭配使用咀嚼錠、吸入劑、口含錠及貼片等尼古丁替代療法，皆可大大提高戒菸成功率，此外，戒菸門診專業醫師所提供的口服戒菸藥物，臨床戒菸成功率高達五成，她衷心建議有戒菸需求的朋友，可以到設有戒菸門診的醫院或診所，讓專業醫師協助擺脫菸癮束縛，重新作為自己身體健康和家庭幸福的主掌。

戒菸戒不掉，除了菸癮難耐受不了戒斷症狀的煎熬外，最新一項調查發現，想戒菸的癮君子中有71.9%會因為抽菸習慣改不了而失敗！根據國健局 調查，台灣平均每人菸齡21年，一天抽菸27根，若以平均一根菸吸15口來計算，抽菸行為已不自覺重複達3,104,325次。醫師建議，菸癮及抽菸行為，可同時透過吸入劑藥物緩解戒菸的不適症狀，逐步替代手慾口慾的行為，幫助提高戒菸成功率。調查發現高達73.3%的癮君子都曾嘗試過戒菸，其中有71.9%表示因為抽菸習慣改不了而屢次失敗，高雄榮總薛光傑醫師表示，戒菸過程通常需要二至三個月的時間，很多人以為戒菸難，是在初期的戒斷症狀，但調查發現，戒菸失敗另一項關鍵是長期累積的抽菸習慣所導致。因此，要成功戒菸需要同時克服戒斷症狀及慣性動作。尼古丁吸入劑，其使用方式跟吸菸很像，能幫助戒菸者滿足手拿菸及口叼菸的慾望，並有效緩解不適症狀，克服菸癮，進而逐步減少吸菸習慣。從戒菸班經驗發現，20年以上癮君子使用吸入劑藥物的接受度最高，戒菸成功率更是高達9成。吸菸的300萬次動作究竟有多驚人? 以不抽菸者的日常行為為例，21年的刷牙次數，若以一天2次計算，也不過才一萬五千次，一天洗8次手，21年也才約六萬次左右。菸齡30年而且每天抽25根菸的高先生，吸菸次數高達410萬次，以前有多次戒菸失敗的經驗，他表示戒菸期間，最不習慣手上沒有拿菸、嘴巴沒有叼菸的感覺，這種空虛感，讓戒菸屢屢破功。後來用了吸入劑，除了可以減少戒菸的不舒服感，隨身放在身上，想抽菸時就拿出來吸幾口緩解手和嘴巴的需求，就這樣慢慢的轉移抽菸習慣，大約一個月就慢慢減量並且完全把菸戒了。隨著6月1日菸價全面調漲，薛光傑醫師建議戒菸是省錢與自我健康照護的最佳對策，吸菸者如果可以戒菸，省下一天一包70元的菸費，一個月就可存2,170元，若以此投資股票基金平均利率10％來算，21年下來，報酬更可高達184萬元。想戒菸也歡迎上網參加萬人戒菸創記錄活動http://www.quitclub.com.tw，免費下載吸入劑兌換卷及免費醫師線上諮詢。