#尼古丁

就如同大多數藥物，孕婦吸菸（或以其他方式使用尼古丁）會透過血液將尼古丁傳送給胎兒。有吸菸習慣的母親生下的嬰兒，尿液中的可替寧濃度幾乎與主動吸菸者一樣高。這些嬰兒出生一段時間後，體內的尼古丁濃度下降，尼古丁戒斷症狀也會隨之出現。孕婦吸菸也會把氰化物與一氧化碳傳給肚子裡的寶寶，這兩種化合物對發育中的胎兒非常不好。請記住，一氧化碳會降低血液的攜氧能力，身體組織所含的氧氣會因此大量減少。此外，尼古丁會使輸送血液給胎兒的血管收縮，進一步限制氧氣的供應。有吸菸習慣的母親所生下的嬰兒，體型比不吸菸的母親生下的嬰兒更小、更輕，頭圍也比較小。此外，懷孕期間吸菸也可能對嬰兒的大腦與心智功能產生長期（甚至永久）的影響，就跟喝酒一樣。一些研究已發現，懷孕期吸菸與孩子童年時期的語言、數學能力低落及過動症有關。母親在懷孕期吸菸，生下的孩子成年後對尼古丁上癮的可能性也較高。有趣的是，孩子嘗試吸菸的可能性並不受母親懷孕是否吸菸影響，但如果母親在懷孕時吸菸，孩子吸菸後染上菸癮的可能性就會顯著增加。這項發現暗示了影響個體嘗試吸菸的主要因素來自社會，但是上癮的傾向與生物學特性的關聯可能較為密切。嬰兒出生之後，大腦仍需經歷相當的發育，因此也應該避免讓嬰兒及幼童接觸二手菸。研究顯示，母親若有吸菸習慣，嬰兒出現猝死症的風險也會增加，這可能是環境中的香菸煙霧所致，也可能是寶寶在出生前就因母體吸菸而遭受傷害，或者是懷孕期與產後接觸香菸的雙重因素。研究也指出，父親有吸菸習慣的孩子比父親不吸菸的孩子更容易罹患兒童癌症。牛津兒童癌症研究中心針對3000多個父母進行研究，得出的結果是，父親每天吸菸超過20根，孩子罹患癌症的風險會增加42％；父親每天吸10～20根，風險增加31％；父親每天吸菸少於10根，風險則增加3％。這些結果指出吸菸可能傷害精子，造成致癌的DNA病變。這項研究結果很清楚告訴我們，嬰兒最好在無菸環境中成長。（本文作者／威爾基．威爾遜、辛西雅．庫恩等）（摘自／藥物讓人上癮／大家出版）

 （優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）第一次聽到電子菸這項產品時，很多民眾會想說這應該是可以幫助戒菸的產品吧！應該比抽菸好吧！衛生局表示，實際上目前沒有研究指出電子菸是可以幫助戒菸的安全商品，而且電子菸中多含有尼古丁、丙二醇及多種重金屬。在沒有製造標準的規範下，製造品質良莠不齊，在國外也曾有電子菸在口中爆炸及在充電時爆炸等案例發生，目前電子菸對人體的危害是無法預知的。 電子菸究竟是什麼衛生局說明，電子菸是一種透過汽化形式供應尼古丁的產品，因此使用電子菸跟菸品一樣是會成癮的。且由於電子菸中尼古丁含量是未知數，導致尼古丁中毒的潛在危險也相對提高，呼籲民眾為了自身的安全與健康，切勿因好奇而嘗試使用電子菸或利用電子菸來戒菸。而目前在台灣電子菸是非法產品，電子菸製造、銷售及宣稱療效將依違反藥事法處罰。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）戒菸者反映了菸不易被戒掉的問題，原因就是尼古丁成癮。雖然尼古丁成癮會造成對香菸過度的依賴，但是這問題是很容易解決的，戒菸不僅只能靠自己，也可以利用藥物輔助。尼古丁成癮的原因為：尼古丁在腦中與乙烯膽鹼尼古丁接受體結合後，會造成立即性的大量多巴胺釋放，讓吸菸者產生愉悅與放鬆的感覺。一旦沒有吸菸時，吸菸者會渴求尼古丁來刺激多巴胺的產生，以再度產生愉悅和放鬆的感覺，這樣的機制造成了尼古丁成癮。因此，吸菸者若要戒菸，必須要克服戒菸所產生的尼古丁戒斷症狀，例如：焦慮不安、情緒低落、失眠、易怒等。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任表示，除了舊有的尼古丁取代物，例如：貼片、口嚼錠之外，現在有新藥物被用來作戒菸治療，而且成效卓著。為什麼說它是"戒菸治療"，因為現在已經有藥物能調整腦部尼古丁接受體，換句話說就是讓癮君子在戒菸時不容易產生戒斷症狀，同時改變尼古丁接受體的需求，如此就能治療尼古丁成癮的問題，當然就能讓戒菸變得輕輕鬆鬆。所以，癮君子開始著手戒菸吧！

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據統計，所有癌症死亡人口中，30％和抽菸有關，菸含有7000多種化學物質，其中有數百種有害物質，至少有69種致癌物質會與DNA行成共價結合，當DNA的破壞超過修復能力時，會因為基因突變在重要部位上而導致癌症。台北中山醫院心臟內科醫師張明才表示，要造成缺血性心臟病不用幾根菸，每天吸5根菸，心臟病風險增加50％。配偶吸菸者，冠心病風險增加30％。有四分之一的腦血管疾病是源於抽菸，和不抽菸者相比，危險性高出3倍以上。抽菸會導致許多併發症，例如慢性支氣管炎、嚴重氣喘、主動脈瘤，也會致使糖尿病患者得到周邊動脈血管疾病的相對危險增高為男性1.94倍，女性為1.42倍。張明才表示，女性可能出現月經不規則及無排卵，進而影響受孕，也會增加早產與死產；25到70歲的男性吸菸者，勃起障礙會比一般人多出2到5倍。吸菸還是使牙齦色素沉澱、白內障及失明的重要因素之一，得病率也會比不菸者高出2到5倍的風險，手術傷口感染也增加。張明才指出，戒菸後20分鐘血壓及脈搏會開始下降，手腳溫度升高至正常，2到3週後血液循環改善，肺功能增加，一年後心血管疾病之危險減少為吸菸者的一半，五年後肺癌死亡率是每日一包菸者之一半，口腔癌、食道癌、喉癌危險減少一半。戒菸藥物分為尼古丁替代療法及非尼古丁藥物兩大類。尼古丁替代療法在台灣上市的有咀嚼錠、貼片、吸入劑、口含錠（噴鼻劑及舌下錠沒有上市）；非尼古丁藥物治療法會比尼古丁替代療法效果要好，目前最新的戒菸治療藥物「戒必適」（Varenicline），為一種天然生物鹼，獲准於歐美國家使用，台灣已於2007年上市。張明才提醒，我國從民國91年元月起，開始課徵「菸品健康福利捐」，同年9月國民健康局及推動「門診戒菸治療服務計畫」，為民眾提供更好的服務。吸菸是心血管疾病、腦血管疾病、粥狀動脈硬化的主要原因，病患合併有高血壓、糖尿病者的危險性更為加倍。資料顯示，吸菸者會比不吸菸者少活13至14年，也就是說，平均每吸一根菸，會減少七分鐘的生命，建議民眾趕快戒菸，還給自己與身邊的親友一個健康的身體吧！

（優活健康網新聞部／綜合報導）針對部分GMP藥廠去年爆發違規委託食品廠包裝藥品案，監察院調查衛生署查核GMP藥廠情況，發現衛署對於多家嚴重違反GMP規定的累犯藥廠，並未依法廢止其製造許可，監院昨（6）日通過糾正衛生署。監院認為，嚴重違反GMP規定者，依藥事法第92條規定，可處以罰鍰、公布藥廠名單、停止部分或全部製造處分，情節重大者，更可廢止一部分或全部「藥物製造許可」，但衛生署只對嚴重違規的累犯藥廠處以罰鍰3萬至15萬元，無嚇阻效果。而衛署食品藥物管理局今（7）日澄清說明，本次查獲藥廠違法委託食品廠進行藥品分裝，因民眾檢舉，經食藥局啟動機動性查廠查獲。藥廠GMP稽查與一般犯罪稽查不同，GMP稽查員並無搜索權，是以食藥局與臺南地檢署聯手進行擴大稽查，才能將行之多年之蓄意違法情事一舉查獲，未來會更積極以此合作模式，為民眾把關。衛署指出，目前藥事法第92條規範嚴重違反GMP之行政處分僅要求廠商於期限內改善，未於期限改善者始得停止其營業，因此，為強化嚴重違反GMP之後續管理，食藥局已修正藥事法，並於101年6月27日正式經總統令公布，規定嚴重違反GMP改善期間，得停止廠商一部或全部之製造、輸入及營業，若再次違反者，亦得以廢止其藥物製造許可，確保藥廠能持續穩定的生產符合既定規格之藥品。另針對目前違反GMP藥廠規定業者之行政處分裁量基準未臻細膩部分，食藥局回應，已指導地方衛生局對於本次違反廠商依據違反情節之態樣、違規生產產品之數量、影響程度等予以裁處，後續食藥局將訂定統一之裁罰基準，供作縣市衛生局執行處分之依據。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）董氏基金會指出，近七成的吸菸者內心想戒菸，加上適逢新年新希望的戒菸黃金期，民眾對於電子菸的詢問與關切，事實上都是渴望戒菸的表現。不過董氏基金會提醒，世界衛生組織早在2008年就發表聲明，電子菸沒有經過嚴格科學測試，其中含有數種化學添加物，其壞處除了仍會將尼古丁吸入肺部，還混合多種化學物質，毒性也可能很高。台北榮總家庭醫學部賴志冠醫師指出，電子菸乍看下與普通菸品並無兩樣，還會冒出熱煙，其組成包括鋰電池、霧化器與可更換的液態尼古丁內匣三部分。內容多含有不等劑量的尼古丁，因此具有成癮性，目前無任何醫學證據顯示能夠幫助戒菸，且可能含有其他有害物質。更糟的是，若抱持「可以安心使用」的錯誤心理，不但花了大錢，可能讓菸癮更加嚴重，以後要戒更難。董氏基金會執行長姚思遠說，目前巴西、加拿大、新加坡等國家都禁止販售、廣告及進口；而美國、紐西蘭等視電子菸為「藥物」，需FDA核准才可以販售。姚思遠進一步指出，台灣衛生部門查察電子菸處理方法為，該物品如「含尼古丁」則為藥事法所稱「藥物」，可依「藥事法」處理；如產品「不含尼古丁」，即非為藥事法所稱之「藥物」，應不得為醫療效能之標示或宣傳，如其宣稱具「幫助戒菸」、「減少菸癮」或「減輕戒斷症狀效果」等醫療效能詞句。又如果該產品「不含尼古丁」也「未宣稱有戒菸療效」，但「外型類似紙菸」，依菸害防制法規定，任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品，違反者依規定，可對製造、輸入業者處新台幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令限期回收；對販賣業者，可處新台幣1千元以上3千元以下罰鍰。賴志冠建議，想戒菸的民眾要尋求有效的戒菸管道，避免誤信偏方而耽誤戒菸時機，請拿著健保卡至醫療院所接受「尼古丁依賴治療」，由專業醫護人員協助戒菸，或撥打免費「0800-63-63-63戒菸專線」，再進一步的上「董氏基金會-華文戒菸網」了解菸害及各種戒菸方法。

（優活健康網記者廖詠琦／編譯）吸煙壞處多，孕婦更不要輕易嚐試！一項耶魯大學的研究發現，在懷孕期間吸煙的母親所生的孩子會有不良的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解分數低21%；這項研究發表於國際醫學期刊《兒科期刊》。吸煙除了會造成胎兒發育不良和增加兒童哮喘的風險之外，新的研究指出，早期暴露在吸菸的環境下的兒童可能會增加閱讀能力低落的風險，尤其是對那些已有潛在閱讀理解困難的兒童。研究人員分析了近5,000名兒童的資料，研究對象是在1990年代開始入學讀書的7歲兒童，進行第一次測試；兩年後，這些9歲的孩童再進行第二次測試。研究透過閱讀理解測驗評估兒童的能力結果發現，若母親在懷孕時，每日吸一包煙，亦即讓胎兒暴露在尼古丁較高的子宮內，會減弱孩子日後的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解成績至少低了21％。研究人員指出，這項研究已在控制其他可能對孩子閱讀能力產生影響的因素下，如社會經濟地位等，才得此一結論。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）吸菸對身體百害無一利，再加上吸菸者被政府課徵的健康捐，對吸菸者的身體健康及生活開銷都造成不小的負擔，而臨床上為了戒菸尋求醫師協助的個案也越來越多。中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主任顏啟華指出，過去有許多調查統計過吸菸率或戒菸率，但並沒有針對戒菸失敗的案例深入分析，造成越來越多人「屢戒屢敗」，信心大為受挫。最新一份「國人戒菸行為調查」發現，無論是自己或家人對戒菸的態度，或是戒菸採取的手段方法，都是影響戒菸成功與否的因素，若想要有效戒除菸癮，除了個人的決心很重要，更需要專業醫師的協助！顏啟華醫師直言，吸菸是萬病之源，有百分之三十的癌症起因於吸菸，吸菸者從頭到腳的器官無不受害。根據統計，每抽一根菸，就減少五分鐘的壽命，吸菸者最終會縮短十年的壽命，但其實生命掌握在自己的手上，及早戒菸就能享有美好的生活。吸菸的人都知道抽菸的害處，但也有民眾抱怨，已經努力嘗試戒菸，但為什麼往往落得失敗收場，再度淪為菸癮的受害者呢？根據在今年七月進行的一份網路問卷「國人戒菸行為調查」發現，近七成的吸菸人士曾嘗試過戒菸兩次以上，也有高達15.4％的人曾經戒菸五次以上，不過顏啟華醫師說，這樣「屢戒屢敗」的戒菸方式，將造成心理上的壓力，就會離成功戒菸越來越遠。此外，嘗試戒菸的民眾中，竟然只有5.1％尋求專業醫療院所的協助，其他人多半認為求診太麻煩、戒菸費用高或以「沒時間」作為藉口，這都是戒菸失敗的原因。除了個人的意志力外，家人的陪伴以及支持在戒菸的路上也相當重要！不過根據調查卻發現，有高達六成的受訪者表示，在戒菸的過程中居然被家人潑冷水，且曾有家人直言「你戒菸不可能成功啦！」，使戒菸者信心受挫。因此，顏啟華醫師建議，戒菸要成功，方法是關鍵，除了個人意志力外，家人的支持、專業醫療的協助或選擇適當的戒菸輔助藥物，都能大大提升戒菸的成功率。顏啟華醫師指出，目前全台有兩千家的醫療院所提供戒菸諮詢門診服務，且國健局提供的二代戒菸治療計畫，民眾只需負擔最高二百元的戒菸藥物負擔費用，其實透過專業的醫療協助，讓戒菸不再是難事。醫師呼籲，戒菸者不要再擔心戒菸過程中的不適應，在專業醫療團隊之諮詢協助下，都能健康戒菸，擺脫尼古丁的控制！圖：顏啟華醫師指出，透過戒菸鐵三角：專業醫療團隊、戒菸藥物及家人支持，能幫助吸菸者有效戒除菸癮。（照片／主辦單位提供）※優活健康網提醒您：吸菸有害身心健康、未成年請勿吸菸、請勿誘迫孕婦及未成年者吸菸。