#RSV

統計顯示台灣每年約千名嬰幼兒因為感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）住院，身陷重症甚至死亡風險，醫師提醒，0至6個月嬰幼兒是感染RSV風險最高的族群，一旦住院，嚴重恐進加護病房甚至死亡。除RSV外，百日咳、流感及新冠等也都有很大的威脅，準媽媽們應與醫師完整的諮商接種孕期疫苗，保護媽媽與寶寶。家中每一位護嬰心切的照顧者也應一起做好預防，共同保護台灣金孫。 少子超高齡 健康台灣有準備 台灣少子化危機持續惡化，2025年出生人口已跌破11萬，生育率不僅位居全球倒數第三，更令人憂心的是，台灣的新生兒死亡率已高於同樣面臨少子化壓力的日本與韓國，秉坤婦幼醫院院長許廣鑌指出，呼吸系統疾病名列新生兒死亡原因第三，其中RSV（呼吸道細胞融合病毒）更是全球嬰幼兒住院與死亡的主要原因之一。新生兒彌足珍貴的時代，如何預防RSV、降低新生兒的重症風險，已成為刻不容緩的公衛議題。 0至6個月新生兒染RSV住院風險最高，每4位就有1位住進加護病房 許廣鑌院長說明，「RSV在台灣全年均有案例，並分為A、B兩型交替或共同流行，且RSV可透過飛沫或接觸傳染，一人就可以傳三人，傳染力極強，近九成兩歲以下嬰兒都曾感染。此外，RSV不會因為感染過就終身免疫。」警惕的是，全台每年約1,000名嬰幼兒因感染RSV住院，而新生兒感染RSV住院率及住院時長分別為流感的16倍與1.4倍，死亡率更是流感的5倍。 許廣鑌院長特別強調，「0至6個月的新生兒是感染RSV最危險的族群，其中年紀越小或早產兒、具有慢性肺病、心臟疾病等疾病的寶寶，一旦感染更容易出現呼吸急促、喘鳴、胸部或肋間凹陷等嚴重症狀並引發重症。」許廣鑌院長也指出，新生兒一旦因RSV住院，輕則3至7天，重則可能長達20天，且在這個年齡層感染RSV住院案例中，每4位就有1位需要轉入加護病房。且RSV感染的影響並不隨出院而結束，1歲前曾感染RSV的嬰幼兒，到7歲時出現氣喘的比例是未感染者的10倍；長期追蹤更發現，18歲時罹患氣喘與反覆性喘鳴的機率也較高。 許廣鑌院長分享，目前RSV並無抗病毒藥物，僅能以支持性治療來緩解症狀，因此新生兒感染RSV後，不僅需要全家輪流照護、影響工作與生活，頻繁進出醫院也使家中長者面臨額外的感染風險。也提醒家中其他照顧者，如爺爺奶奶們也要注意做好預防，一起保護金孫健康。 孕期接種四大疫苗，可有效降低新生兒呼吸道感染與重症住院風險 台灣婦產科醫學會黃建霈秘書長解釋，「由於新生兒的免疫系統尚未發育完全，僅靠自身產生的抗體並不足以抵禦RSV等呼吸道病毒的侵襲。透過孕期接種疫苗，可讓媽媽的免疫系統產生保護性抗體，經由胎盤傳遞給胎兒，讓寶寶在出生前就先備妥防護力。」據統計顯示，孕期接種RSV疫苗可降低約七成新生兒出生後的感染風險，而百日咳、流感及新冠等孕期疫苗，皆可以降低媽媽與寶寶感染相關呼吸道疾病及重症的風險。 黃建霈秘書長同時指出，台灣的孕產婦及新生兒死亡率在OECD國家中排名偏後，政府推動的「健康台灣」計畫已將孕產婦、兒童列為重點照護族群。他強調兒童的健康照護應從胎兒階段就開始布局，孕期預防，更是培育健康下一代最重要的起點。 黃建霈秘書長建議準媽媽牢記「ICRT」孕期疫苗接種口訣：流感（Influenza）、新冠（Covid）、呼吸道細胞融合病毒（RSV）、百日咳（Tdap）。其中流感與新冠疫苗可在懷孕任何時期接種，百日咳與RSV疫苗則建議於懷孕第28至36週施打，中間至少間隔兩週，確保足夠的抗體能在分娩前透過胎盤傳遞給寶寶。除接種疫苗外，日常生活也應落實勤洗手、適時佩戴口罩等基本防護，盡量避免前往人多擁擠、空氣不流通的場所。 黃建霈秘書長也呼籲：「每一個孩子都彌足珍貴，尤其在少子女化的時代。準爸媽可在產檢時主動與醫師討論孕期疫苗的接種計畫，為寶寶的健康來超前部署。生得少，更要顧得好，孕期接種疫苗，是我們能給新生命最重要的第一份禮物。」

隨著氣溫下降，各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來，而流感疫情較往年提早升溫，加上呼吸道融合病毒、腺病毒、新冠等病毒持續流行，使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。《優活健康網》特摘此篇分享呼吸道融合病毒（RSV）的症狀、警訊以及預防方法。

秋冬是呼吸道疾病的盛行季節，除了新冠病毒和流感外，呼吸道融合病毒（RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更是不容小覷。醫師警告，1歲以下的嬰幼兒若感染RSV，相對於流感的重症與死亡風險，可能分別激增16倍、5倍，未來罹患氣喘的風險還會增加3倍之多，因此應該盡力避免2歲前嬰幼兒的RSV感染。

秋季是呼吸道疾病高峰期，除了流感與肺炎鏈球菌外，呼吸道融合病毒（RSV）同樣不可忽視。RSV過去被稱為「嬰幼兒呼吸道殺手」，但台灣首度針對50歲以上RSV住院患者研究發現，高齡族群重症與死亡風險極高，平均每6人就有1人病逝，重症率近3倍於流感，顯示RSV對成人亦具備高度威脅。

34週早產兒蔡小妹，在一個月大時感染RSV，先是發燒、呼吸「咻咻」聲症狀，接著出現發紺 (嘴唇發紫)、呼吸窘迫症狀，緊急送醫插管維持呼吸，住進加護病房一個禮拜，家長心急如焚。 台灣出生率持續下探，早產兒比例10年內卻是成長了1.8%，為降低早產兒感染呼吸道融合病毒（RSV）後導致重症、插管與誘發氣喘的風險，中央健康保險署自2025年6月1日起正式擴大RSV單株抗體的健保給付範圍，從未滿33週擴增給付至「未滿36週」，也就是實際滿35週加6天的早產兒，預估5年內可照顧到大約4,300多名的早產兒，也讓台灣防疫政策正式接軌日本、韓國，全面提升早產兒RSV防護覆蓋率。 國內每10名新生兒就至少1名早產兒 每年約千名嬰幼兒因RSV住院 國內新生兒持續探底早產兒卻持續成長，根據國民健康署112年統計，台灣早產(＜37週) 發生率為10.88%，早產兒的比例10年來成長了1.8％，相當於每10名新生兒就至少一名早產兒，如何讓這些得來不易的小生命健康長大是當務之急。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師表示，在台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院。根據疾管署112年統計，2023年RSV確診人數較2022年增加近2倍(1.7倍)，更是2021年的4倍(4.3倍)。早產兒一旦感染RSV，重症與住院的機率都比足月兒高，此次健保署擴增給付RSV單株抗體至未滿36週的早產兒，接軌日韓RSV預防政策，讓每位早產兒都能在健保的保護傘下安心長大。 RSV恐對早產兒釀四高危機，單株抗體是有效預防武器 健保擴增給付至未滿36週早產兒，推估114年約8600多名受惠 台灣早產兒基金會董事張弘洋醫師指出，RSV是導致早產兒急性下呼吸道感染的主要病毒之一，具高度傳染性與潛在重症風險，臨床上最常見的風險包含： 高感染率：45%早產兒曾感染過RSV 高重症風險：早產兒若在出生後3個月內感染RSV，住進加護病房的比率高達7成 高插管風險：早產兒若不慎感染RSV將近5成需要插管輔助呼吸 高誘發氣喘率：一歲前感染RSV的早產兒，未來五年內罹患氣喘的機率高出3倍，不僅影響當下健康，更可能種下呼吸道的長期病根 衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，面對少子化及新生兒照護挑戰，健保署持續優化給付制度，此次擴大健保給付在強化早產兒的預防覆蓋率，也為每一個來之不易的生命提供更好的保護。而此項給付條件預估114年共能照顧到約8,600多名未滿36週早產兒預防RSV感染風險。據統計，兒童患者因感染RSV住院的醫療費用可能高達20萬台幣，早產兒基金會董事長張瑞幸醫師從照護經驗提出，早產兒自出生到出院後，由於需要長時間密切觀察照顧監測，造成家屬面臨極大的身心壓力。此次健保擴大給付，不僅是降低早產兒因感染需再返院的風險，也減輕更多早產兒家庭醫療經濟負擔及心理壓力。   RSV單株抗體健保擴大給付 (自2025年6月1日起) 原給付規定 擴大後給付規定 未滿33週早產兒 每月施打1劑，健保給付6劑 未滿33週早產兒 每月施打1劑，健保給付6劑 滿33週至未滿36週（滿35週加6天）早產兒 每個月施打1劑，健保給付3劑 其他給付規定：支氣管肺發育不全嬰兒與血液動力學上顯著之先天性心臟病童，維持每月施打1劑，健保給付最多6劑之規定。 出生後3~6個月是RSV預防黃金期，一歲以內早產兒應盡速回院施打 醫學會攜手基金會呼籲：「按月接種+追蹤」全面守護早產兒健康 台灣新生兒科醫學會秘書長林明志醫師指出，經臨床研究顯示，感染RSV住院案例多半發生在新生兒出生後3至6個月內，且33-35週早產兒出生後6個月內感染RSV住院時間可長達超過一週，為高風險的早產兒施打3至6個月的預防性單株抗體，可以有效降低感染RSV的住院率、住院天數以及需要使用呼吸器的機會。林明志醫師強調RSV並無專門的治療藥物，單株抗體是目前具多國實證的預防藥物，安全且針對高風險族群具有保護力，對胎齡32至35週早產兒，可降低80%的RSV相關住院風險。台灣新生兒科醫學會常務理事彭純芝醫師呼籲，符合健保給付條件未滿36週（滿35週加6天）的早產兒寶寶，若仍在一歲以內，應盡速回院接種RSV單株抗體。透過RSV單株抗體的按月接種時程，同時追蹤寶寶生長狀況，守護早產兒健康長大。 圖/台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳(左)致贈感謝狀及T袖，感謝衛生福利部中央健康保險署署長石崇良(右)一起守護早產兒健康  

春夏換季期間，最近有許多病毒在流行，包括流感、新冠肺炎，還有嬰幼兒需要特別警覺的呼吸道融合病毒。醫師指出，RSV透過飛沫與接觸傳播，對6個月至2歲的嬰幼兒威脅最大，但目前此病尚無特效藥，主要採症狀治療方式，包括保持呼吸道通暢、補充水分，提醒家長持續觀察病情。

RSV(呼吸道融合病毒)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。RSV會使小支氣管的上皮細胞被破壞，壞死的細胞及分泌物造成小支氣管狹窄或阻塞，而產生呼吸道症狀。對於氣管本來就很細的嬰幼兒，若肺部產生發炎反應，症狀將會更為顯著。RSV病程發展得又快又猛，病毒入侵後短短2至3天內就能大規模破壞呼吸道上皮細胞，引發一連串嚴重併發症，包括阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫等。嚴重的部分病例可能觸發細胞激素風暴，導致全身性發炎反應，引發休克和多重器官衰竭等危及生命的併發症。 台北國泰醫院新生兒科主任洪依利醫師：RSV為台灣新生兒最常見呼吸道感染源 新生兒感染RSV病程快又猛 研究指出，出生6個月內新生兒感染RSV死亡比例占5歲以下幼童感染RSV死因近五成(46%)；臨床曾有一位孕期35週順利出生的寶寶，在兩個月大時因感冒症狀入院治療。醫療團隊透過心臟超音波檢查，意外發現寶寶除存在肺動脈異常，同時被確診為RSV感染。寶寶感染後病情發展快速且凶險，住院24小時後寶寶即出現呼吸衰竭，緊急轉入新生兒加護病房。然而，RSV與先天性心臟病的雙重打擊，讓寶寶情況急速惡化，最終在轉入加護病房48小時內不幸離世，原本欣喜迎接小生命的家庭面臨天人永隔悲劇。 洪依利醫師指出，根據統計，高達八成(83%)的RSV感染住院病例集中在0-6個月嬰兒；且更令人憂心的是，每四位因RSV感染住院的嬰兒中就有一位(28.7%)可能因病情惡化而需要進入加護病房接受密集治療。RSV對嬰幼兒健康的威脅不只造成醫療資源的重大負擔，更是每個家庭的艱辛考驗。「3個月以下的嬰兒，即便不是早產、沒有潛在疾病，也都算是免疫低下族群，更有許多是無法在出生時即辨識是否有潛在疾病。因此，從孕期主動預防開始做起，才能幫新生兒建立完整的防護。」 根據臨床觀察，感染RSV的住院嬰兒平均需要3-7天的住院治療，重症的住院時間更可能長達20天以上，且RSV感染的影響並不止於急性期，一旦感染過，未來氣喘風險是未感染RSV新生兒的4倍外，許多新生兒在康復後仍可能面臨長達10年以上的後遺症嚴重影響孩童的生活品質及正常發展，最常見的就是氣喘及反覆性喘鳴等呼吸道症狀。洪依利醫師也以臨床案例說明，曾有一位一個月大的新生兒在感染RSV後，歷經長達10天的加護病房住院治療出院後，至今已六個月大，但是卻仍受氣喘所苦，現在任何輕微感冒就能輕易誘發他的氣喘症狀。 全球每年超過3千萬人次感染RSV（呼吸道融合病毒），並造成超過3百萬人次重症及超過10萬人死亡。其中，RSV感染更是全球嬰兒主要死亡原因，對0-6個月新生兒健康威脅甚鉅。根據衛福部統計資料顯示，呼吸系統疾病排名台灣新生兒死因第三位，僅次於先天性畸型以及導致罹病或致死之外因。 美國疾病管制與預防中心（CDC）近日已發出警訊，提醒RSV（呼吸道融合病毒）已達「高度活躍」狀態。根據台灣疾管署統計資料也顯示，2023年RSV確診人數較2022年增加近兩倍(1.7倍)，更是2021年的四倍(4.3倍)。RSV不僅造成兒童住院病例持續攀升，對於免疫系統尚未發展成熟的新生兒而言，更是一場嚴峻的隱形戰役。有鑑於RSV感染對新生兒及其家庭造成的巨大衝擊，預防RSV可從孕期開始做起，專家呼籲家長和照護人員都應提高警覺，積極採取相應的防護措施，守護新生兒的健康。 送給寶寶最好的禮物：嬰幼兒全面防護 媽媽疫苗為首選 台北馬偕紀念醫院婦產科主任黃建霈醫師提到政府現推動的「健康台灣」政策中，雖將納入孕產婦為重點照護族群。但是，台灣的孕產婦及新生兒死亡率高於多數經濟合作暨發展組織(OECD)國家，凸顯我國在母嬰健康照護方面仍有進步空間。為了培育健康的下一代，他強調兒童健康照護應從最早期的胎兒階段開始，因為每位孕產婦都在孕育著國家未來的希望，透過加強對準媽媽們在孕期的疾病預防措施，不僅能確保孕期健康，更能為胎兒的成長奠定良好基礎。 黃建霈醫師指出，媽媽接種孕期疫苗能顯著降低新生兒感染及死亡風險，例如接種新冠疫苗可降低35%寶寶因新冠住院率；接種RSV疫苗，可使其嬰兒在出生後六個月內罹患嚴重肺部感染的風險降低約70%；至於百日咳孕期疫苗則可有效降低寶寶高達93%的感染風險。由於呼吸道疾病為台灣新生兒死因排名第三，面對新生兒呼吸道感染的預防，孕期疫苗的接種是關鍵，黃建霈醫師呼籲應採取全人照護的概念，從孕期就開始布建防護網。 除接種孕期疫苗，確保準媽媽或嬰幼兒都獲得充足的睡眠和均衡的營養，也是很好的日常預防感染的方式。此外，應勤洗手減少手上的細菌與病毒，進而減少許多感染傳染病的機會，特別是在接觸寶寶之前，務必將雙手洗乾淨；保持室內空氣流通、避免暴露於二手菸環境也很重要。如果家中有人感冒，應盡量與孕婦或新生兒保持距離，大人照顧寶寶時最好戴上口罩，並避免親吻嬰兒臉頰。平時應針對環境中嬰幼兒經常碰觸的器物表面（例如：門把、扶手、玩具等）定期進行清潔消毒，並維持環境通風。避免在呼吸道病毒流行期間，將嬰幼兒帶至出入人多、空氣不流通的場所，也應考慮縮短在托嬰中心或學校的時間，以降低交互感染的風險。保持良好的衛生習慣，都是預防新生兒感染的重要步驟，以降低新生兒感染RSV風險，專家也建議孕期內的準媽媽，可積極與醫療團隊討論接種計畫，確保新生兒在生命最初的關鍵時期獲得最佳保護。 在寶寶發展出自己的免疫力前，主要依賴母體提供的抗體來預防疾病，媽媽可以透過胎盤將抗體傳遞給胎兒，為新生兒提供初期的免疫保護。據台灣ACIP建議，孕婦在28-36週孕齡接種RSV疫苗，能預防新生兒在出生後6個月內的感染風險。而除了RSV疫苗外，孕婦還可以接種流感疫苗、新冠疫苗及百日咳疫苗，建立更完整的防護屏障。黃建霈醫師提醒，透過孕期接種疫苗的主動預防策略，不僅可明顯降低新生兒感染呼吸道疾病的風險，還可以強化醫護團隊與家長間的互信關係，更能有效減輕月子中心和產後護理機構的照護負擔，降低群聚感染風險。

RSV為台灣新生兒最常見呼吸道感染源，病程快又猛。國泰醫院新生兒科主任醫師洪依利提醒，3個月以下的嬰兒，即便不是早產、沒有潛在疾病，都是RSV高風險群。新生兒1歲前染RSV，未來氣喘風險將增4倍，且6個月內新生兒慎防RSV，重症與死亡風險最高，因此，從孕期主動預防開始做起，才能幫新生兒建立完整的防護。