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（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的西餐廳廚師，近年來感到視力模糊、畏光，切菜、煮菜越來越吃力；就醫檢查才發現，雙眼老花達4、500度，且有白內障，經醫師評估仍有中近距離用眼需求，建議施行白內障手術，並植入「進階版多焦點人工水晶體」，提升術後生活的便利性。術後他感覺視力回到30歲，且眼睛痠澀問題也改善了，又能夠盡情料理美食。進階版多焦點人工水晶體　中近距離看得清楚秀傳醫院副院長林浤裕指出，廚師需要切菜、料理、擺盤，工作時主要的用眼距離大約在一個手臂40至60公分中近距離的長度，考量到病患術後不需要配戴老花眼鏡，建議進行白內障手術移除霧化水晶體後，同時植入使用光動科技的「進階版多焦點人工水晶體」來同時治療白內障及老花眼，這款水晶體最能夠符合他的中近距離視力需求；另外，文書工作、畫家、書法家及司機等職業，需要打電腦、看報表、畫畫、寫書法，甚至在車上使用導航，生活視物在中距離時間較長者，都很適合。視力品質更佳　大幅改善夜間光暈林浤裕副院長表示，使用單焦點人工水晶體，看近物、閱讀需配戴老花眼鏡；若使用傳統多焦點人工水晶體，雖然能看近、看遠，但中近距離的視力，仍看不清楚；而「進階版多焦點黃色人工水晶體」，可看遠、中、近三種距離，視力品質更佳，尤其40至60公分的視力優於傳統多焦點人工水晶體，同時光動科技可增加光能利用率，大幅改善夜間看近物時因為光線不足而比較吃力的情況。使用高階精密人工水晶體　術前需詳細檢查選擇高階功能的人工水晶體，度數誤差應控制在50度以內，而且不是人人適合，因此術前測量必須非常詳細，做客製化的評估。林浤裕副院長指出，白內障影像導引系統是讓手術成果更趨理想的一大利器，影像導影系統會進行完整的檢查與規劃，能將患者角膜結構全方位呈現、角膜弧度數據完整記錄，檢查作業完成後，系統會進行規劃手術方針，同步設定散光軸度，並計算人工水晶體作業程序，提供手術切口位置、水晶體數值與置中性，提供給手術醫師精準的判斷，大幅提升手術後屈光矯正的準確度，對於需要散光矯正的患者尤其重要。微創傷口僅傷0.2公分　術後一周勿碰水林浤裕副院長提醒，雖然目前進行人工水晶體置換手術，以飛秒雷射微創手術為主流，傷口僅0.2公分，但一星期內仍應避免碰水，遵照醫囑按時服藥、回診追蹤，減少發生感染的風險，並且平常應做好眼睛防曬。（文章授權提供／健康醫療網）

（撰文：健康醫療網／記者林怡亭報導） 現年60歲的王太太(化名)，20年前因家族性遺傳造成肥胖，連帶影響身體狀況，在家人的支持下，接受了當年蔚為風行的傳統開腹減重手術。術後雖瘦下十幾公斤，但因無後續追蹤，生活方式也幾乎沒有改變，導致兩、三年後隨即復胖，甚至超越術前體重。幸而以腹腔鏡「胃繞道手術」，術後不到一個月，體重減輕了16公斤。 「胃繞道手術」減重　全團隊提供專業服務 義大國際減重暨糖尿病中心蔡明憲主任表示，減重手術首要應考量患者終身的安全性，而非短期可見之效果。身高156公分體重卻高達92公斤的王太太，當初因肚痛、噁心、黑便等症狀前來就醫，診斷發現竟然就是20年前開腹手術導致發炎、潰瘍，蔡明憲主任當機立斷建議以腹腔鏡「胃繞道手術」進行二次減重，同時切除發炎的病灶，術後不到一個月，體重從92公斤減輕至76公斤，原先併發症也都痊癒。 蔡明憲主任說明，每次減重手術的成功，不僅僅倚靠執刀醫師的技術，從術前評估到術後追蹤，都需各領域之專業醫護人員把關。為此，義大減重中心集結營養師、心理師、體適能師及個管師，按照不同需求提供專業諮詢服務，讓每一位患者從生理到心理都有全方位的照護。 機器人微創手術傷口小、出血少、恢復好 此外，蔡明憲主任近日甫搭配高階能量器械，完成中南部第一例第四代機器人胃切除手術，希冀能透過更好的技術，讓民眾受到最完善的醫療照護。醫師也進一步補充，微創手術的特點即是利用最小傷口，使患者生活品質大幅提升，也讓操刀醫師能更精準執行，進而減少合併症狀及出血量。 術後仍需控制飲食、持續運動　才能維持減重效果 儘管手術成效增加，許多患者至今仍有錯誤觀念，認為術後就此一勞永逸，導致復胖情形一再發生。蔡明憲主任提醒，術後需要長期飲食控制、運動習慣養成，以及家人朋友在心理層面上的支持。醫師最後也呼籲，減重術式日新月異，病友可與專業醫師討論且經過縝密的評估，選擇最適合自己的方式，才能有效減重、重拾健康！ 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readblog.php?nid=27155readnews.php?id=27155

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多患者關節退化，要是聽到醫師說要開刀「換關節」，通常會怕到說不要，甚至忍隱長年劇痛也不願意挨刀。日前一名80歲的莊姓阿嬤， 10多年前在送貨途中，不慎連人帶車跌倒，膝蓋從此痠痛不適，直到去年，痛到難以忍受決定要換「膝關節」，又想到自己79歲，忌諱中國習俗的「9」字開刀不好，再看到鄰居也動刀，傷口大到讓她害怕手術，所幸後來到醫院接受微創關節手術，才解決她多年的困擾。微創關節手術　雙腳膝關節可同時換長安醫院骨科楊志鴻醫師指出，莊阿嬤的膝關節已經退化需要「換關節」，且可以使用「微創關節手術」，一小時半的時間，就可以將雙腳膝關節同時換掉。跟早期傳統手術不同，早期傳統手術傷口約20-25公分，傷口大恢復慢，加上疼痛指數高，許多病人受不了，通常都只能一次開一腳，「微創關節手術」傷口小，術後復原快，雙腳恢復抬腿、舉高時間也縮短。而莊阿嬤經微創手術後，第二天已能下床走路，出院時雙腳膝蓋已經能彎曲90度。她開心地跟女兒說，又能跟大家到國、內外遊玩，當一位趴趴走的愛玩客！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）胸部凹陷沒自信，男大生完全不敢在他人面前脫去上衣！日前，一名19歲的林姓大學生，因長期前胸壁內凹，使得他始終心有芥蒂，不願在他人面前脫去上衣、盡情釋放，且隨著年齡增長，運動耐力也越來越差，只要稍微活動一下，就覺得氣喘吁吁、心跳加快，直到後來就醫接受手術後，才逐漸恢復自信，現在的他不僅恢復情形良好外，也重拾回美好的校園生活。除了易有脊椎側彎問題　還會影響心肺功能新竹馬偕醫院胸腔外科劉洋帆醫師表示，胸壁內凹呈漏斗狀的異常現象，俗稱漏斗胸，是常見的胸廓畸形，主要的發生原因與肋軟骨生長發育不正常有關，導致前胸廓變形呈現對稱，或不對稱向內凹陷，雖然漏斗胸是先天性疾病，但目前仍無明顯證據顯示與遺傳有關。一般在三歲後就會開始出現端倪，隨著孩童進入小學、國中，前胸廓內凹會越來越明顯，且常伴隨有消瘦、駝背、脊椎側彎等問題，另外，凹陷的胸骨肋骨也會因壓迫到心臟肺臟，影響心肺功能，導致胸悶、心悸、運動易喘、肺活量差等，有些病患甚至合併先天性心臟病，最終導致心肺衰竭。治療漏斗胸的患者　多為12～19歲在治療方面，劉洋帆醫師表示，過去的手術治療主要是要將肋骨切斷進行修復，不僅傷口大，對心肺功能改善也有限，但現在透過微創手術，利用不鏽鋼矯正板植入病人體內，將內凹的胸骨向外推出，即可達到重新塑造及矯正異常胸壁的效。但一般來說，較不建議5歲以下或40歲以上的患者接受微創手術，目前國內接受手術患者的年齡層高峰，落在12到19歲之間，因此，醫師呼籲民眾，若發現異狀，應盡速就醫檢查、治療，以免影響健康狀況。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來，乳癌已逐漸成為威脅女性健康的殺手之一，根據統計指出，乳癌為女性癌症發生率中的第一位，而死亡率也占所有癌症中的第四名，平均每天將有超過萬名女性罹患乳癌，由此可見，乳癌問題不可輕忽。又加上某些病灶在追蹤期間，可能會轉變為惡性，所以，切除良性或高危險性腫瘤是必須的，只是，在傳統的手術中往往為了一個病灶，留下一條條留下難看的傷口，對外觀造成極大影響，因此，隨著醫療科技的進步，目前微創手術提供了另一種解決方式，利用真空針切系統，在超音波引導下進行腫瘤切除。傷口設計於乳暈上　隱藏效果會更好高雄醫學大學附設醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，過去的傳統乳房腫瘤切除術，即使只是一個小病灶，也會留下一條3公分的傷口，明顯影響乳房外觀，但真空針切乳房腫瘤切除術，結合即時影像導引精準定位，不僅有助於將整個可疑病灶取出外，還能診斷與治療，以避免乳房變形與留下明顯疤痕。除此之外，大同醫院乳房外科師陳芳銘醫師也表示，雖然微創手術留下的疤痕較小，但為了民眾外觀著想，若是更進一步將傷口設計於乳暈上，利用乳暈色澤及皺摺來隱藏傷口的話，效果會更好。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）乳癌近幾年來始終是我國婦女罹病率第一名的癌症，因此多數的女性已意識到此問題，也願意接受乳房檢查。但因為某些病灶在追蹤期間可能會轉變為惡性，所以切除良性或高危險性腫瘤有時是必須的。只是傳統手術，為了一個小病灶，長留下難看的傷口，對乳房外觀影響大。所以醫師指出，微創手術切除提供了另一解決的方法，利用真空輔助切片針，在超音波導引下進行乳房微創腫瘤切除。臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房外科洪碩徽醫師表示，多位年輕女性良性腫瘤其實是位於內上或外上四分之一的乳房，因腫瘤離乳暈超過5公分，若以傳統手術處理，手術疤痕會影響術後上衣款式的選擇，接受微創手術可避免這類問題。另外，有些女性在接受自體脂肪移植隆乳後，因脂肪壞死產生乳房腫塊。許多女性很不希望乳房留下疤痕，這時可藉由超音波確認腫塊性質，若為油囊腫可以細針抽吸，如為脂肪球或纖維化組織，則需考慮微創手術切除。洪碩徽醫師說，乳房微鈣化也可以使用微創手術切除，但如果診斷為癌症高風險病變，還是需要以傳統手術方式進行較大範圍切除。以術後外觀而言，微創手術是一項選擇，但仍需要有良好手術前溝通及病情分析。惡性腫瘤或大於3公分不適用  仍需自費他也說，乳房微創手術目前適用於乳房微鈣化及乳房良性腫瘤，如纖維腺瘤、纖維囊腫、乳突瘤等。以及 自體脂肪移植隆乳後的乳房腫塊。但腫瘤為惡性或大於3公分者則不適合。一般來說，傳統手術傷口約需3~5公分，微創手術傷口約0.5公分，且傷口可隱藏在乳暈邊緣，不易被發現；除非腫瘤很大，不然通常不會有外觀上的變化。而許多人擔心是否能將腫瘤切除乾淨？醫師解釋，因微創手術皆以超音波監控，能更確定腫瘤切除範圍，故治療結果不亞於傳統手術。值得注意的是，微創和傳統手術相同，建議術後六個月追蹤，而目前此手術須自費。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）現今的外科發展，已從大傷口的思維，轉為小傷口微創的時代。阮綜合醫院神經外科謝榮豪醫師表示，微創追求的不僅是傷口要小，也減少手術過程對於肌肉、肌腱、韌帶和骨頭不必要的破壞，更精確地把需要修理的構造、需要重建穩定的植入物，有效率地的完成。就脊椎手術來說，謝榮豪指出，傳統需要拉大傷口，把肌肉從骨頭上剝離，再將一些重要的脊椎骨之間的韌帶剪除，術後也容易造成背部肌肉萎縮僵硬、脊椎骨構造加速退化等缺點。微創手術大部分是經由小傷口來進行，而非把肌肉都從骨頭上剝離下來，因此手術通常流血量能大幅減少。謝榮豪表示，若是脊椎感染需徹底清創、脊椎惡性腫瘤需盡量切除、脊椎神經壓迫範圍太廣太嚴重，這些都較不適合微創手術，健保局對於此，也僅給付部分器材。謝榮豪表示，微創手術已有眾多治療妥善的成功案例，醫界在手術的安全性與有效性有大量經驗，若民眾有這方面的疾病困擾，可以與專科醫師做仔細的諮詢。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名二十歲年輕男性，日前突然發生左邊胸痛、呼吸微喘的情形，原本認為休息一下就好，但症狀卻不見好轉，緊急送往台南市立醫院急診。經胸部X光檢查，醫師診斷為自發性氣胸，為患者放置胸管引流，隔天進行單切孔胸腔鏡肺楔狀切除手術，將異常肺泡組織切除並縫合。手術完隔天檢查患者不再氣漏後，拔除胸管讓患者出院回家。胸腔暨食道外科吳星賢醫師表示，單切孔胸腔鏡手術是以微創手術為基礎發展出來的，以一個手術切孔，完成胸腔鏡手術。傳統開胸手術或胸腔鏡手術，是經由兩根肋骨間的空間進入胸腔進行手術操作，而每根肋骨都有伴隨的神經及血管，因此傷口的數目及大小會直接影響手術後的疼痛及恢復。吳星賢指出，這項手術在完成麻醉後，首先小心地在計畫好的位置或是原先放置胸管的傷口製造一個約2公分的切孔，切孔可以用保護套撐開及保護，然後內視鏡及手術器同時經由此切孔進入胸腔，在仔細檢視病灶後，進行手術。因為手術器械及內視鏡在同一切孔內操作，必須謹慎且心平氣和地安排器械以利手術的進行。吳星賢提醒，單切孔胸腔鏡手術，適合使用在過程較不複雜的個案，如自發性氣胸、肋膜積液的清除及診斷、肺部結節切除、肺葉切除手術等病症，並非所有患者都適合。患者的病情與手術醫師的專業判斷都十分重要，如果民眾有相關病症，還是請醫師詳細評估後再做決定。（圖：台南市立醫院提供）