近日，一名患者因捐血或健康檢查後發現梅毒抗體陽性被建議來感染科治療，患者抱怨不知如何感染梅毒，也不記得曾出現過相關的症狀，再次接受梅毒抗體檢查，呈現陽性反應但數值極低，檢查發現可能感染多年後成為潛伏性梅毒而無任何症狀，潛伏性梅毒多不需治療(於感染初期即自癒)，是需要詳細詢問可能的感染途徑與定期追蹤的疾病。感染科主任王唯堯表示，梅毒為俗稱花柳病中最常見的一種性病，台灣地區大多數的梅毒病人皆無症狀，梅毒抗體檢查結果均為陽性但抗體數值不高，屬於潛伏性梅毒，病人多因健康檢查或捐血檢驗發現感染。梅毒一般的傳染途徑多為性行為，少部份可以經由未消毒完全的針頭和輸血等途徑傳染，醫療行為因曝觸體液造成梅毒感染的機會則極為罕見。王唯堯主任也說，潛伏性梅毒無論是否接受過治療，均須每半年至一年於門診接受血清學追蹤檢查。臨床上也發現，台灣多數潛伏性梅毒的病人多為年輕時因性行為或其他未知途徑被感染，且沒有出現明顯症狀，男女皆有可能被感染，因此常常被忽略直到健康檢查或捐血檢查時才被被告知感染，王主任也呼籲如果民眾自覺可能有被前述途徑感染的可能，千萬不要利用捐血來確認，建議到醫院接受進一步諮詢與血清學檢查。
一名80歲老太太在兒子的陪同下來到感染科門診，因為老太太最近腎衰竭需要洗腎，在洗腎中心檢驗出梅毒，因此來門診求診。台大醫院新竹分院感染科郭漢岳醫師表示，很多安養中心或洗腎中心會要求新收治的民眾必須要檢驗梅毒，像這位老太太驗出梅毒的抗體為陽性，但是卻沒有任何梅毒的症狀。像這種病患所罹患的即為潛伏的梅毒。一般來說，若病患的血清檢驗RPR為陽性，且TPHA大於1:320，且病患未曾接受過梅毒的治療，即可診斷病患有梅毒的感染。郭漢岳醫師指出，由於梅毒是血液體液傳染的疾病，與病患一同吃東西或共同生活並不會被感染。而在治療梅毒後，將來仍需要持續追蹤RPR的數值，如果感染的時間不長，RPR有機會歸零，但若感染時間太長，一般RPR的數值只會略為下降，但只要RPR沒有在追蹤期間出現4倍以上的上升，且保持在1:4以下，一般是不需要重新治療的。
臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫檢師林佳興解釋，梅毒是一種古老的性病，相傳清代同治皇帝就是因常常微服外出，尋花問柳，最後罹患梅毒而死。他表示，梅毒的致病菌是梅毒螺旋體所引起，主要由性交傳染，也可經由輸血感染，或婦女懷孕時經由胎盤感染胎兒。林佳興說，根據傳染期程及傳染性的有無，病程主要分為第一期、第二期及第三期梅毒。感染2～4週後，在接觸病原處出現無痛甚硬的結節，稱為原發性下疳，此階段為第一期梅毒。之後皮膚出現疹子、黏膜出現黏膜斑，為二期梅毒最常見症狀，後來症狀消失，進入潛伏性梅毒期，此階段完全無臨床症狀。最後進入第三期梅毒，侵犯內臟及神經系統，造成心臟血管性梅毒、神經性梅毒。他還說，目前常用的梅毒檢驗方法是抽血，檢測非特異性脂質抗體（RPR檢驗）與特異性梅毒螺旋體抗體（TPPA檢驗）。在國外已逐漸以自動化的檢驗儀器來定量檢測梅毒的脂質抗體與梅毒螺旋體抗體，除可大幅提升梅毒檢測的時效性外，也提供客觀檢驗數據，改善傳統檢測方式的缺點。林佳興強調，避免多重性伴侶、正確使用保險套、定期做血液篩檢是預防梅毒的不二法門。若不幸感染，應即早治療，千萬不可誤以為症狀消失就是痊癒，以免演變成晚期性梅毒，造成更大傷害。
臺北市立聯合醫院昆明院區根據2010年統計資料發現，1,534位參與匿名篩檢的民眾中，共有67位（4.37％）篩檢出梅毒或愛滋，所有個案問卷顯示，「每次皆用保險套」比率為9.71％，可見國人在進行「飯飯之交」時使用保險套比例仍低。臺北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠呼籲，情人節若要與他人發生性行為，請注意務必全程使用保險套，避免危險性行為，以保障自己及情人的健康。臺北市立聯合醫院昆明院區「匿名篩檢服務專線0968-951-563」，99年共服務1,534人次個案。依據問卷進行分析，自陳有一夜情的共有568名（37.03％）、500名（32.59％）懷疑性伴侶可能感染性病或愛滋病，145名（9.45％）於三個月內有性交易情形，35名（1.13％）曾有網路援交經驗，可見目前社會中與非特定伴侶發生性關係的情況十分普遍。在這些個案中，許多被感染的個案在未接受匿名篩檢前，身體均沒有特別健康問題，即使檢驗得知被愛滋病毒感染，大多數的人仍表示身體沒有特異性症狀，還好因為他們了解危險性行為可能感染HIV而來參與篩檢，才能早期診斷早期治療。此外，個案中有640位（34.67％）個案是透過網際網路（Internet）得知此篩檢管道，由於目前要求匿名篩檢的民眾年齡都很年輕，不僅性觀念較為開放，且容易接受新事物、新觀念，藉由網路不僅可得知篩檢服務，亦可成為尋找性伴侶的管道；但網路交友上，原本就很難得知對方健康狀況，使得安全性行為更為重要。胡寶筠表示，年輕朋友們在性態度上越來越開放，若在「飯飯之交」後感染愛滋或性病，對於身體或心靈都會造成不小的衝擊。昆明院區在情人節前夕，呼籲民眾在花好月圓氣氛佳時，尤應注意全程正確使用保險套，若無法真正做到「雙方」「固定且單一」性伴侶，那麼就請避免沒有保護的性行為，以免情人節後徒增悲嘆！
「梅毒」，真是一個令人驚悚的名字，「警世」的味道甚濃。英文病名（SYPHILIS）源自拉丁文SYPHILUS，是西元1530年一篇拉丁詩中的大英雄，他老兄是怎麼當上永遠的「代言人」，我們不太瞭解；但回顧歐洲歷史，自從羅馬帝國衰敗後，大部份地區過著「清心寡慾」超高道德規範的生活，這個黑暗時期長達一千多年。十五世紀末波提切利的名畫－「維納斯的誕生」，一個成熟、美麗、自信又帶點羞澀的女性胴體，赤裸地站在從海中升起的蚌殼上，正式宣告性慾與身體主權回歸個人；直到十六世紀初，黎明的曙光才開始展現，當時的文藝復興運動就是要掙脫宗教教條的禁錮，重新找回個人存在的價值，這本來是值得高興的事，然而「福兮禍之倚」，有性就可能有病，性慾幾乎可以與性病劃上等號。十五世紀末哥倫布發現新大陸回到歐洲後，成為時代英雄，歐洲亦正式進入文藝復興時代；諷刺的是，日漸進步的醫學也發現了一種「新而獨立」的絕症，不但死相難看，又禍延子孫，因此普遍地認定，一定是航海英雄生活不檢點，是歐洲梅毒的來源，這個黑鍋一背就是五百多年，至今仍是歷史懸案。其實歐洲在文藝復興前就有梅毒病例，只是沒那麼「流行」而已。聖經上記載許多麻瘋病例，其實有部分是地域型梅毒（ENDEMIC SYPHILIS）末期病人，兩者的症狀在外觀上十分接近。梅毒的病原體外觀像彈簧，屬於螺旋菌，長約二十微米，用光學顯微鏡放大四百倍左右，就看得蠻清楚，它們有三層外膜，外有許多纖毛，菌體能作運動，可以把它們視為「動物」，在細菌分類上接近革蘭氏陰性菌，事實上它比革蘭氏陰性還要陰性，因為它幾乎完全「不上色」，只能用暗視野（DARK FIELD）來觀察，也就是把淡墨加進標本內，看到「反白」的螺旋菌。梅毒有三大次分類：一般性病梅毒地域性梅毒大型疳瘡梅毒，目前大型疳瘡梅毒僅在非洲赤道地區流行。三種螺旋菌的外型、內部構造和基因都十分近似，很難分別，生命周期也都屬於長壽型，一個世代長達30小時以上（大腸桿菌僅約20分鐘），但都有點「嬌嫩」，以現代科技來作體外培養，存活時間還是不夠長，目前尚未發現任何動植物可以成為中間宿主，所以它是百分之百人與人之間的傳染病。傳染途徑大致有三大類：肌膚之親，包括性行為、熱吻等。血液接觸，如共用針頭、輸血、醫療人員工作意外等。母體垂直感染，孕婦與胎兒的子宮內感染。一般的肌膚接觸，一次約需500隻螺旋菌才能有效感染，而血液接觸約60隻螺旋菌便成事了。在異性性行為中，如果一方有梅毒，一次陰道性交的感染機率約20%到30%左右。潛伏期約十至九十天，通常是三週左右，在接觸處產生最初的病灶－硬性下疳。 因螺旋菌能「動」，所以對身體局部組織破壞力很強，一旦侵入血液循環系統，可以禍延全身，典型的梅毒自然病程是以三期共四階段進行。 第一期：在接觸處表皮形成硬性下疳（CHANCRE），呈圓或橢圓形，凹洞頗深，硬硬的，不疼，如果病人抵抗力很強，「疳瘡」可能不明顯，尤其是台灣地區醫療資源充沛，些許「風吹草動」，很容易就能取得抗生素，達到了部分療效。不管有沒有治療，下疳會在數星期內自動消失，螺旋菌則轉進血液，循環全身。第二期：大約第一期症狀消失半年後，患者逐漸出現輕度發燒，乏力，多處淋巴結腫大，背部、手掌、性器官、口腔等出現典型紅疹，可以持續數週或數月，這個時期可能感染胎兒。第二期梅毒潛藏階段（LATENCY）：當第二期症狀消失，病情進入寂靜的潛藏階段，可以長達數年之久，此時期對外並無感染力，但身體內部不斷增加感染區域，懷孕者亦可感染胎兒，如果沒有藥物治療，大約三分之二的病例仍然可能終生維持在這一階段。第三期：可能是因免疫力減退，大約三分之一病例進入此末期病況，螺旋菌進入大腦、心臟、主動脈、骨骼、眼部等，可以說全身各部無一倖免，引起癱瘓、幻覺、失智、甚至猝死。目前梅毒治療的第一選擇是青黴素（亦即盤尼西林），這個治療有點弔詭，因為盤尼西林，通常對革蘭氏陰性菌的效果不夠好，螺旋菌比陰性還陰性，反而如有神效，有點讓人費解。若是對盤尼西林過敏，可以改用四環素或紅黴素，雖然治療期稍長，效果亦不錯。在台灣地區讓大家傷神的不是治療用藥，而是如何診斷的問題。因為一般檢查項目、VDRL或RP R是檢查身體組織的受破壞程度，所以關節炎、自體免疫疾病、甚至扁桃腺發炎，都可能造成偽陽性。所以我仍遇到VDRL陽性，必須加做TPHA來確認；TPHA是針對梅毒的特異抗體，非常精準，沒有偽陽性，可是它通常是終生存在的。我們假設一下，如果一位老人家來看病，他少年時期感染梅毒，但是治癒數十年了，現在他又有扁桃腺發炎，當然抽血檢驗VDRL和TPHA皆為陽性，那麼醫師該如何拿捏呢？一般準則是兼顧組織創傷程度與偽陽性，當TPHA陽性（不管力價高低），VDRL陽性力價一比八（含）以上，例如一比十六，給藥作標準治療；陽性力價一比八以下，例如一比四，繼續追蹤觀察，不必給藥。梅毒經過有效治療，絕大部份病例是可以痊癒的，至於身體所留下的缺憾能不能填補，就看傷害深淺而定，所以越早期就醫，效果越好，遺憾越小。治好的病例其VDRL力價會緩步下降，約在半年到一年之間轉為陰性。梅毒這個名字雖然有點可怕，在台灣地區醫療資源充沛，只要不諱疾忌醫，盡早治療，一切安啦！
時下速食愛情觀念，造就出一夜情、多重性伴侶等複雜男女關係，性傳染病感染年齡層日趨下降，根據臺北市97年資料，淋病感染年齡層最小為14歲，而愛滋及梅毒的感染年齡最小為17歲，足見時下確實存在著青少年對性的錯誤觀念，以及不懂保護自己的問題。為期2個月暑假，正是青少年從事各種娛樂及交友之時間，年輕學子往往因盡情娛樂，疏忽保護自己，不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈伺機而動呢！一時「性」起，終身遺憾的故事不斷上演。唯有全程正確使用保險套才能遏止傳染病上身，在愛滋及其他性傳染病蔓延的時代，新世代的男女除了強調性自主之外，更應該重視性行為的安全。臺北市政府衛生局呼籲：「性行為全程、正確地使用保險套，愛護自己，尊重性伴侶」。愛滋病的傳染途徑以「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染為主，其中藉由「性行為」傳染佔最多，以臺北市為例，感染年齡層有明顯往下降的趨勢，經調查97年法定性病傳染病感染之年齡層15-19歲中，梅毒有17人、淋病22人、後天免疫缺乏症候群5人、愛滋病毒感染9人，藉由性行為導致感染的比率高達77％以上。愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課而傳染，或與感染者共同生活、比鄰而居而傳染。但是參加「轟趴」活動、或進行「不安全性行為」等親密接觸，或共用針頭、稀釋液分享毒品，才是造成病毒感染的主要原因。
母乳庫的成立，在國外已經有將近一百年歷史，它最主要工作就是將捐贈的母乳收集、保存、篩選、滅菌，並分配至最需要的嬰兒。1980年代由於民眾對愛滋病恐慌，引發醫學界對捐贈母乳質疑。1985年北美洲母乳庫協會成立，並結合美國兒科醫學會及美國疾病管制局學者專家，於1990年共同製訂母乳庫標準作業流程，廣泛為全球母乳庫所採用。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師程劭文表示，於民國九十四年一月於婦幼院區成立全亞洲第一座母乳庫，嚴格遵行北美洲母乳庫標準作業流程，三年多來已提供三百多萬cc安全捐贈乳給全省各地需要的嬰兒。領用捐贈母乳對象以早產兒為主，其他適應症包括：吸收不良、餵食不耐、免疫缺乏、先天性異常、術後需要營養加強…等嬰兒。這些嬰兒皆由醫師評估並開立醫囑單，再經母乳庫評估疾病緩急，使捐贈母乳能夠分配給最需要的嬰兒。程劭文說，臺北市立聯合醫院母乳庫本著服務社會精神，免費提供捐贈乳給愛慈基金會孩子，讓這些愛滋寶寶也有機會喝到母乳。研究顯示，飲用捐贈乳的早產兒腸胃抵抗力較好，較少發生感染，因此可以縮短住院日數，降低醫療成本。母乳庫運作需要整體醫療政策配合及醫事人員支持，但最主要推手則是捐贈母乳的愛心媽媽。捐乳媽媽不能吸菸或喝酒，不能長期服用藥物或草藥，一年內未接受捐血或刺青，且必須身體健康、飲食均衡。捐乳前母乳庫會先替捐乳媽媽抽血檢查，排除傳染疾病可能，包括B型肝炎、C型肝炎、A型肝炎、愛滋病毒、梅毒、人類T型病毒，合格後才能將母乳捐出。檢查合格的媽媽可將多餘奶水以冷凍狀態送到母乳庫，接受進一步分析及檢驗。由於捐贈母乳主要使用在罹患疾病嬰孩以及脆弱早產兒，因此捐贈母乳必須接受細菌學檢查，合格後再經過低溫滅菌，才可以發出去給需要的嬰孩。程劭文說，提供安全捐贈乳是臺北市立聯合醫院母乳庫最大責任。目前庫存量尚能供需平衡，但需求量有逐年增加趨勢。該單位需要更多哺乳媽媽加入捐乳行列，多少量都無所謂，因為母乳庫珍惜每一滴捐贈母乳，因為每一滴母乳都能幫助生病孩子更快康復。只要正在哺乳，平時有擠乳習慣，而且儲存奶量超過孩子需求，非常歡迎與臺北市立聯合醫院母乳庫聯絡。該單位會先以電話問卷了解哺乳媽媽健康狀況及生活習慣，通過篩檢後可至臺北市立聯合醫院任何一家院區接受抽血檢查，檢查合格媽媽可將一個月內冷凍母乳寄到婦幼院區母乳庫。抽血費用以及快遞費用將由母乳庫承擔。母乳庫專線(02)2358-1349，
所謂性病（俗稱花柳病）是指經由性接觸所傳染的疾病，狹義的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，廣義的性病，除了經由性接觸外，也可由其他途徑感染，對身體影響的部位也不僅止於生殖及泌尿道，例如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。【淋病】潛伏期大約為3至10天，但也有在性交後12小時或遲至3個月才發病。典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色尿道分泌物，尿道口會變得紅腫，且陰莖有壓痛感等；若未經治療，尿道炎會持續3至7週，而在3個月後，約95%的男性病患會無症狀。【非淋菌性尿道炎】臨床上常見男性病患在與新性伴侶接觸後1至3週內，產生症狀包括黃色或透明的尿道分泌物增多，尿道和陰莖疼痛不適，排尿時會有灼熱或搔癢感以及輕度發燒等，若長時間未經治療甚至可能導致副睪丸炎、前列腺炎等而造成不孕；而女性感染此疾較少以尿道炎表現，而是以子宮頸感染導致陰道搔癢及分泌物增加等較為常見。值得注意的是，根據統計大約有50%男性及75%女性被感染後完全沒症狀，而這些未經治療的感染，除了可能造成男女性不孕外，對女性有可能造成慢性骨盆腔發炎(PID)而增加子宮內膜異位等生殖道疾病及早產、胎盤早期剖離(Abruptio placentae)等後遺症；而新生兒也有可能經由產道而被傳染至眼、耳、肺及生殖器等，嚴重時甚至可能導致胎兒死亡。臺安醫院 陳欣宏醫師表示，由於不管是淋病或是非淋菌性尿道炎患者，其中有相當比例並沒有明顯症狀出現而容易被忽略，因此對於有多重性伴侶或曾經接觸過危險性關係的男女病患，最好有固定到醫院檢查的習慣﹔而一旦發現有罹患尿道炎時，除了應立即尋求泌尿專科醫師治療之外，其性伴侶也須一併檢查及治療，以避免日後造成乒乓傳染。最重要的預防之道是盡量保持單一且固定的性伴侶，以及養成全程配戴保險套的習慣。
