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癌友易疲憊 中醫治療有方法

癌友易疲憊 中醫治療有方法

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)陽虛體質的黃女士因呼吸短促不順暢、胸悶、心悸、頭痛、疲憊、氣喘、肺氣腫、肺癌又加上手腳冰冷、畏寒怕冷的現象,4年前開始尋求治療,減輕「癌因性疲憊」的情形。癌因性疲憊是癌症病人的一種特別症狀,會有情緒、意識的疲憊或耗盡感,即使睡眠、休息或飲食,都無法讓疲勞減輕。中重度癌因性疲憊患者中,有1/3可能會放棄治療。陽虛、氣虛及氣鬱體質 容易發生中重度的癌因性疲憊大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲,針對癌症治療中常見的「癌因性疲憊」症狀,透過疲勞量表跟中醫體質量表統計分析,發現在9大體質中陽虛體質病人是中重度癌因性疲憊的重要因素。若發作,癌因性疲憊的患者,經由中醫診療協助調整陽虛體質,可減少癌症患者的癌因性疲憊程度。葉明憲主任收集2013年1月到2014年7月間透過問卷訪談170位癌症病患,依照性別、不同年齡層、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、癌症種類、癌症治療和癌症期別,結合中醫9種體質類型進行分析。結果發現陽虛、氣虛及氣鬱體質的人都容易發生中重度的癌因性疲憊。在170位受訪問者中有37個人有中重度癌因性疲憊,陽虛體質就占了22個人。經由交互統計發現陽虛者比非陽虛的人多3.5倍產生中重度癌因性疲憊的機會,達到顯著的統計差別。呼吸短促、疲倦等氣虛加上陽虛症狀 中醫調養減緩疲憊葉明憲主任表示,黃女士除了呼吸短促、不想多說話、精神疲倦身體無力、面色蒼白的氣虛體質外,又加上了身體冷、手腳發冷、自覺冷的陽虛體質症狀會倦怠到連休息,睡眠都無法恢復疲勞,這種情形下,中醫對陽虛體質的調養可以減少癌因性疲憊的程度。葉明憲建議治療中可以給予人蔘、黃耆、冬蟲夏草、小茴香、炮附子、肉桂、老薑或其他溫熱有陽性的用藥,或用外治法的溫灸,藥足浴讓病人身體溫暖起來,都能有助於陽虛體質的調整,減少嚴重的癌因性疲憊的發生,有效提升生活品質,幫助完成癌症治療。

中風後未規律服藥 復發致臥床失能

中風後未規律服藥 復發致臥床失能

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名資深教授,花大把時間教學、做研究。日積月累的疲勞,加上沒注意飲食與生活習慣,有一天早上醒來,發覺左半邊肢體不聽使喚,口齒不清,緊急就醫被診斷為急性缺血性中風。但他認為,西藥吃多了會產生副作用且傷身,所以未規律服用藥物,沒想到短時間內再度中風。因第二次的病況比較嚴重,留下了不可恢復的後遺症,結果需要長期臥床,最好的情況也只能輪椅代步,失去了獨立自主的生活能力。高雄長庚紀念醫院神經內科系系主任陳廷耀指出,上述情況在門診並不少見。有些中風病友雖然是高知識分子,卻不太願意聽從醫師建議,一出現二度、三度中風,情況便急轉直下,生理機能難以恢復,令人惋惜。中風復發 失能、失智風險大增一旦曾經中風過,再次中風的機率就會顯著上升。「當再次中風,症狀往往更嚴重,肢體障礙加重,失能風險也會升高」,根據陳廷耀主任觀察,因中風而住院治療的病友中,約一、兩成的人是二度中風,有人甚至三、四度中風。中風復發會對生活、生理機能造成莫大影響,陳廷耀主任表示,中風病友不只要維持健康飲食、生活習慣、嚴格控制三高指數,更要規律服用藥物。若是缺血性中風,則需要規律服用抗血小板藥物,保持血液循環通暢,以減少中風復發風險。慎選藥物 減少腸胃道出血對於廣大缺血性中風病友,應規律服用抗血小板藥物預防中風復發。目前第一線抗血小板藥物以阿斯匹靈為主,但有些服用阿斯匹靈的患者,可能會出現腸胃道不舒服的副作用,其中嚴重的話甚至造成消化道出血及胃潰瘍。而患者年齡越大,副作用的風險也越高。陳醫師分析,年長者常患有多種疾病,有些人同時服用其他消炎止痛藥,加上腸胃脆弱,服用阿斯匹靈後,腸胃道較容易出血、潰瘍,通常患者會有解黑便、胃痛的情況。當出現上述藥物副作用,除了治療,後續也得考慮改換成副作用較少的抗血小板藥物,在預防中風復發之際,也降低藥物副作用機率。陳醫師強調,中風病友用藥時,一旦出現藥物副作用,建議馬上就醫,千萬不可自行停藥。一定要和醫師討論是否改換藥物,或採行其他解決策略,避免自行停藥而釀成中風復發悲劇。(文章授權提供/健康醫療網)

尿失禁之苦難言?僅2成婦女就醫

尿失禁之苦難言?僅2成婦女就醫

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)80歲的蘇女士多年來常有強烈尿液感,甚至來不及上廁所就尿溼了。白天不到半小時就又想上廁所,晚上睡眠也因此至少起來小便4、5次,長期使用護墊後發生會陰皮膚濕疹、反覆泌尿系統感染的問題,慢慢心情也變得憂鬱。為了這種擾人的「膀胱無力」症狀,蘇女士少喝水並避免參加社交及旅遊活動,出門前或每到一個地方就緊張找廁所並且先解一次小便。晚上頻尿讓她睡眠品質不良,白天無精打采。後來就醫確診「膀胱過動症」,以膀胱訓練、凱格爾運動搭配抗膽鹼藥物抑或交感神經調節藥物治療。經3個月積極配合治療,急尿、漏尿、頻尿、夜尿及失眠等症狀逐漸改善。蘇女士求好心切,接受膀胱內肉毒桿菌毒素A注射治療,處置後臨床症狀改善,讓蘇女士重獲笑顏。全台近200萬婦女受尿失禁所苦 僅2成就醫安南醫院泌尿科主治醫師許齡內表示,不想尿的時候尿出來,就算尿失禁。台灣的流行病學研究發現膀胱過動症盛行率為 18.6%。最常見的症狀為頻尿、夜尿、急尿、急迫性尿失禁,然而僅13%患者會求診。台灣更年期醫學會統計,全台有近200萬婦女飽受尿失禁之苦,但只有2成的婦女會求助醫療,除了接受尿失禁是退化的自然現象,再者覺得丟臉、不好意思,或認為就算看醫生也好不了。許齡內醫師表示,尿失禁在臨床上大抵可分為4型:應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致尿失禁。急迫性尿失禁與膀胱過動症,症狀是尿急、頻尿、憋不住小便,由於膀胱不服從大腦指揮,發生不隨意或過度收縮而引起,2個主要的成因為:1) 膀胱、尿道或是兩者的敏感度增加,例如反覆性尿路感染、停經後女性賀爾蒙缺乏造成膀胱與尿道黏膜萎縮、咖啡因過量攝取或不明藥物使用引發膀胱黏膜感知異常等。2) 膀胱的逼尿肌活性過強,例如腦中風、老人性癡呆、腦瘤、巴金森氏症、脊髓損傷等,造成膀胱逼尿肌發生不自主的收縮,使病人有急迫排尿的感覺或是覺得尿液外漏。急迫性尿失禁可分4層面治療 行為、藥物、手術、調整性膀胱過動症與急迫性尿失禁的評估及診斷,許齡內醫師表示,主要以理學檢查、尿液檢查、三天的解尿日誌及尿路動力學檢查為主。膀胱過動症與急迫性尿失禁的處理,美國泌尿科醫學會制定的規章總共分為4個層面治療治療:行為治療、藥物治療、手術治療或調整性治療。1) 行為治療/藉由解尿日誌,調整飲水習慣、減少便秘及膀胱訓練、生理回饋及骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)來達到減緩症狀的目的。2) 藥物治療/藉由抑制膀胱逼尿肌收縮,增加膀胱容積的藥物作用,來達到減緩症狀的效果(如抗膽鹼藥)但這類藥物常會伴隨口乾、便秘、視力模糊等副作用。最近發展專門治療膀胱過動症的新藥較對膀胱有選擇性減少收縮的效果,且減少其他器官副作用甚至不影響年長者的腦部機能;對更年期及停經期的非癌症婦女可考慮加上短期荷爾蒙補充。3) 手術治療或調整性治療/如電刺激治療、膀胱注射、膀胱加大整型術等。其中屬微創處置的方式為「肉毒桿菌素A膀胱內灌注」,以膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎具有直接調整膀胱表皮下神經及肌肉的敏感、膀胱可以獲得較高且穩定的藥物濃度、減少口服藥物間交互作用而影響藥效、減少全身性的藥物副作用的好處。正視排尿器官 膀胱過動症、急迫性尿失禁治療需耐心膀胱過動症與急迫性尿失禁出現,就是我們長期忽略排尿器官而衍生的問題,因此面對膀胱過動症與急迫性尿失禁的治療,是需要耐心的。許齡內醫師說,惟病況穩定後,口服藥物的使用可以減少或停止,但病況開始惡化時,給予補充治療則是必要的。隨著科技進步,對尿失禁的治療有更進一步輔助療法,膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療膀胱過動症,是一個直接、有效,且安全的治療。病患對病情了解越多,對治療的參與越主動,療效也就越好。最重要的是醫師與病患都必須要有耐心,一點一滴地進行改善膀胱體質工程,才能使膀胱過動症與急迫性尿失禁成為可能可治癒的疾病。

跨坐機車鼠蹊部痛 小心髖關節唇撕裂

跨坐機車鼠蹊部痛 小心髖關節唇撕裂

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名60多歲女性左側鼠蹊部痛約半年,走路有時會「軟腳」,尤其要跨坐上機車後座時倍感疼痛。原被診斷為輕度髖關節退化性關節炎,但未達需置換人工關節程度,因此僅給予藥物治療及復健,但症狀仍持續。患者因此到大醫院求診,經磁振造影診斷為髖關節早期退化合併關節唇撕裂,安排髖關節鏡手術清創及修補關節唇,術後患者症狀明顯改善,疼痛只剩1分,也能回到先前的活動狀態。髖關節鏡技術兼具治療與診斷 傷口較小、術後恢復快成大醫院骨科部醫師許凱嵐表示,髖關節鏡技術在國外已行之多年,國內這幾年陸續引進。手術方式為在髖部週邊先開2至3個1公分的開口,將鏡頭及器材伸入其中觀察關節內部結構是否異常,且可同時進行各種組織修補或切除的手術,是兼具診斷及治療的精密手術。因傷口小,術後疼痛較輕微且恢復較快,大多數接受此術式的病人術後隔天即可出院。髖關節週邊症狀 應以檢查來確定正確治療方式髖關節鏡手術的適應症,包括股骨髖臼撞擊症候群(髖關節週邊骨刺造成的夾擠症狀)、髖關節內的游離碎骨、髖關節唇破裂、早期的髖關節退化、髖關節滑膜炎及感染性關節炎。許凱嵐醫師表示,這些疾病經休息及藥物、復健等保守治療後仍無法改善時,可用髖關節鏡來協助診斷及治療。但許凱嵐醫師也提醒,髖關節鏡手術並非萬能,對於嚴重的髖關節退化性病變、髖關節缺血性壞死,髖關節週邊的骨折等,有時仍需要開放性的手術或進行人工關節的置換。若是髖關節週邊的症狀,除了理學檢查以及X光檢查外,必要時會進一步安排磁振造影,若符合手術的適應症且保守治療效果差,經皮微創髖關節鏡手術是一個可以考慮的治療方式。

哈啾!消除致敏的「室內空汙」有一套

哈啾!消除致敏的「室內空汙」有一套

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)根據世界過敏組織報告,全世界有20至30%的人因過敏而困擾。引起過敏的過敏原有很多種,包括食物、花粉、塵蟎、黴菌、寵物毛髮等幾十種,其中很多過敏原都能在室內找到蹤影。家居環境中,每天都充斥著各種過敏原。當我們吸入這些極小的顆粒物後,便可能誘發過敏反應,包括過敏性鼻炎、濕疹、哮喘及其他症狀。但是這些顆粒物的存在不能隨時觀察到,塵蟎、花粉、黴菌、細菌和毛髮則會潛伏在床墊深處。室內灰塵、塵蟎、寵物皮屑都可能造成呼吸道過敏人們平均有90%的時間都處在室內環境,室內環境的健康與否與我們的身心健康及幸福指數息息相關。塵蟎糞便、花粉、黴菌孢子等極小顆粒都有害人體健康,處理這些有害顆粒的有效方法就是將它們從家中完全清除。小兒科醫師祁孝鈞表示,在日常生活中,我們有很多機會接觸到空氣中的污染物,包含空氣中的懸浮微粒和化學污染,以及灰塵、塵蟎、寵物皮屑等等,對於我們呼吸道都有不好的影響,也容易引起呼吸道過敏性疾病的發作,如氣喘及過敏性鼻炎等。塵蟎在溫暖潮濕環境繁殖 床墊成「溫床」家居室內環境中的灰塵很容易被忽略,它們藏匿在以為很乾淨的沙發、地毯、窗簾、毛絨玩具乃至床墊、床單和枕頭中。例如塵蟎,不僅是室內環境汙染的主要組成部分,也是導致皮膚粗糙、瘙癢、發炎、痤瘡等一系列過敏症狀的重要原因。塵蟎的蟲體及排泄物含有一些蛋白酶,經常接觸皮膚會引起皮膚表層細胞脫落,也會造成皮膚問題。平均每張床包含200萬隻塵蟎及其糞便。塵蟎會在溫暖潮濕的環境中繁殖,我們的床墊真正可說是「溫床」。人類每月脫落的28克皮膚細胞會成為塵蟎的可口美食,且每隻活塵蟎每天可排泄20顆排泄物。因此,定期清潔床墊、地毯等家居物品,對於改善室內空氣汙染更加重要。住宅設計趨於封閉 室內汙染物更易滯留很多人對於除蟎這件事上有誤解。日光暴曬、傳統清掃或拍打等都不能有效解決問題,只有徹底清除塵蟎,才能夠最大程度降低空氣品質和家居環境給皮膚帶來的不良影響。使用專用除蟎儀器的除蟎效果優於陽光暴曬,通過強勁吸力有效捕捉塵蟎排泄物,移除已經產生的塵蟎過敏原。根據世界衛生組織估計,人們生命中有2/3的時間是在家中度過。但室內空氣中可能包含著肉眼看不到的細微顆粒物。汙染源如城市汙染、車輛癈氣、PM顆粒物和花粉可能進入家中,與清潔產品、寵物毛屑、香氛蠟燭、室內油漆和炒菜油煙等室內汙染源相混合。而且現代住宅的設計越來越封閉性,可能造成汙染物滯留在室內,影響空氣的流通和循環。通風保持空氣流通 稀釋或帶走過敏原物質、淨化空氣耳鼻喉科醫師陳榮祥表示,通過自然通風和善用相關產品幫助通風,保持室內空氣流通,可以將空氣中肉眼看不到的細微顆粒物,如塵粒、花粉等主要過敏源稀釋或帶走,從而達到淨化空氣的目的減少對身體的影響。因此控制室內環境的汙染物質,對於每個人的身體健康扮演相當重要的角色。

講座/預防注射-肺炎鏈球菌疫苗

講座/預防注射-肺炎鏈球菌疫苗

(優活健康網新聞部/綜合報導)肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀,還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病!特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人,是併發重症的高危險群!要預防肺炎侵襲,可考慮預防注射疫苗。有鑑於此,雙和醫院將於3/22(五)舉辦小兒衛教講座,由李雯玲衛教師主講「預防注射-肺炎鏈球菌疫苗」,提供您為孩子預防接種對抗肺炎的須知。講座內容豐富,歡迎家長們與關心家庭保健新知的民眾踴躍參加!(活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準,參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認,以免臨時異動或取消。)名稱:預防注射-肺炎鏈球菌疫苗時間:108年3月22日(五)下午15:00-15:30地點:雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢:02-2249-0088

輕忽篩檢 夫妻前後染C肝悔不當初

輕忽篩檢 夫妻前後染C肝悔不當初

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名70歲婦人的丈夫,6年前因罹患C型肝炎導致肝硬化,接受傳統干擾素治療痊癒。當時醫師力勸婦人抽空做C型肝炎篩檢,但婦人心存僥倖,認為不會被感染,且也害怕萬一染上C肝必須接受干擾素的治療。不料去年初婦人因倦怠就醫,意外確診罹患C型肝炎,不但已有肝硬化,也發現一顆2公分腫瘤,令婦人悔不當初。輔大醫院醫學研究部主任暨胃腸肝膽科許耀峻醫師表示,臨床上類似案例不勝枚舉,不少患者自認不菸不酒、作息正常,便輕忽篩檢重要性。老一輩對於C型肝炎治療停留在舊觀念,深怕傳統干擾素治療可能引發嚴重副作用,遲遲不願積極面對。許多患者等到出現肝硬化、肝癌才尋求治療,往往為時已晚。C型肝炎病毒感染害全身 小心肝外病變尤其C型肝炎病毒感染不僅造成急性肝炎和慢性肝病,也會引發全身性疾病,包括腎臟病變、血脂異常、胰島素阻抗上升,也可能增加罹患糖尿病與淋巴癌的風險。根據國內大型長期追蹤研究發現,治療C型肝炎不但有效減少肝癌的發生,也可降低包括末期腎病、急性心肌梗塞、腦中風、淋巴癌等肝臟外併發症的風險,可說是一石多鳥。許耀峻醫師表示,肝病是國病,台灣的腎病患者眾多,呼籲民眾一定要積極篩檢C型肝炎,可以有效避免對肝腎產生嚴重又不可逆的傷害。上述婦人以新藥治療後,終於成功擺脫C型肝炎,腫瘤病情獲得良好控制,肝功能指數也回復至標準值,後續定期回診追蹤即可。今年初政府加碼C型肝炎治療預算,全面放寬健保給付C型肝炎口服新藥條件,無論肝臟纖維化程度或病毒基因型態,甚至腎功能不全患者,都可以使用C型肝炎全口服新藥,療程僅8至12週,對於工作繁忙的上班族、偏鄉地區民眾無疑是大利多,治療更加簡便。保護你的肝 4大迷思勿相信許耀峻醫師表示,治療C型肝炎普遍存在4大迷思:「以為沒症狀就是沒有病」、「以為C型肝炎治療需忍受嚴重副作用」、「以為肝功能指數不高就沒事」及「得了肝硬化、肝癌,就不用治療C型肝炎」。事實上,C型肝炎在台灣的盛行率約4.4%,全台約有77萬4千名C型肝炎帶原者,某些鄉村盛行率甚至高達55%以上,盛行率之高超乎想像,民眾卻容易因為初期無症狀而忽略篩檢、追蹤的重要性。多款全口服新藥陸續上市,也使治療C型肝炎變得更快速、簡單、安全,大幅降低副作用。許耀峻醫師提醒,是否感染C型肝炎無法透過外觀或症狀判別,也無法從肝功能指數異常判斷,必須抽血檢驗,判定抗體有無以及血中病毒量多寡。根據研究,就算患者已罹患肝癌,腫瘤切除後若進一步治療C型肝炎,肝癌復發風險相較未治療C型肝炎者降低36%,五年內死亡風險更減少50%,因此就算病程進展到肝硬化甚至肝癌,仍可亡羊補牢。許耀峻醫師呼籲,如今不論是都會或是偏鄉區域,C型肝炎篩檢和治療都變得十分簡便。若是身旁親友曾有感染C型肝炎的經歷,更應提高警覺心,主動篩檢,遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」的肝病三部曲,千萬不要因身體沒症狀而輕忽,及早篩檢、治療才是最能常保健康的作法。

肺癌初期難發現 久咳、沙啞要小心!

肺癌初期難發現 久咳、沙啞要小心!

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)根據衛福部統計,每年大約9000名國人罹患肺癌,佔所有癌症死因的25%。台灣每3.5個死亡人口就有1個死於癌症,而每4個癌症死亡人口便有一個死於肺癌;依性別來分,106年男、女性的癌症死因第一名都是肺癌。不僅在台灣,肺癌在世界各國都是高發生率、高死亡率的可怕疾病!40歲以上民眾、有肺癌家族史者 建議定期X光檢查肺癌的危險致病因子有哪些?烏日林新醫院胸腔內科醫師李建德說明,抽菸、二手菸、空氣污染(PM 2.5)、家庭油煙、肺癌家族史、環境中的致癌物質、肺部反覆慢性發炎都可能引起肺癌!其中抽菸是導致肺癌的主要成因,愈早抽菸、菸齡愈長及菸癮愈大,得到肺癌的機會就愈高。建議超過40歲以上的民眾或有肺癌家族史者,定期接受胸部X光檢查,早期診斷出潛在肺癌。持續咳嗽甚至咳血 6大不可忽略的肺癌症狀1) 持續三週以上的慢性咳嗽。2) 痰中帶血、咳血。3) 老菸槍咳嗽型態改變。4) 胸悶胸痛、呼吸喘。5) 聲音沙啞老是治不好。6) 不明原因的肋膜積水。李建德醫師提醒,可怕的是早期肺癌無明顯症狀,有70%病人發現時已是肺癌末期。如果有上述其一症狀,應即時尋求胸腔內科門診的肺癌專科醫師協助!肺癌的診斷,包括痰液的細胞學檢查、胸部電腦斷層掃描、其他侵入性檢查(支氣管鏡、胸腔鏡、縱膈腔鏡等),其中採用低劑量迴轉式電腦斷層掃描或正子攝影掃描,可幫助提早揪出很小的腫瘤,雖然自費檢查價格偏高,但能早期發現治療。非小細胞肺癌 佔所有肺癌83%肺癌共分2大類,「小細胞肺癌」佔所有肺癌約17%,最常採用的治療方式為放射線治療及化學治療;另外是較常見的「非小細胞肺癌」,佔所有肺癌約83%,治療非小細胞肺癌最常採用3種方式:手術、放射線治療及化學治療。李建德醫師表示,「非小細胞肺癌」依照病況共分為4期,對於早期第一、二期非小細胞肺癌的病患,以手術切除為主,再加以輔助性化學治療,延緩肺癌復發及延長病患壽命;對於第三期A(已局部擴散)的病患,可以評估手術切除的可能性,手術前可先給予化學藥物治療或術後接受輔助性化學治療及放射線治療。至於第三期末和第四期的病患,大多數的局部擴散已經無法靠手術完全切除,或是轉移性肺癌病患,經由醫師評估如果體能狀況良好,可同時接受化學藥物與放射線治療;第四期末的晚期病患或是不適合做放射線治療的病患,如果活動力尚可,能考慮接受含鉑化物的化療或是標靶藥物的治療。

講座/肺結核用藥

講座/肺結核用藥

(優活健康網新聞部/綜合報導)一般民眾對結核病常存有負面刻板印象,以為結核病無法治療,讓病人莫名被社會大眾排擠,以致社交隔離、自我孤立。但其實只要給予適當的抗結核藥物治療並且持續規律用藥,結核病幾乎都可以痊癒。有鑑於此,雙和醫院將於3/21(四)舉辦用藥安全講座,邀請王元宏藥師主講「肺結核」。歡迎重視家庭健康疾病的民眾前來聆聽,講座內容豐富,歡迎踴躍參加。(活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準,參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認,以免臨時異動或取消。)名稱:肺結核時間:108年3月21日(四)下午14:30-15:00地點:雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢:02-2249-0088

選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險

選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險

(優活健康網新聞部/綜合報導)你知道嗎?喝太多含糖飲料容易造成腎結石,但若挑對飲料,反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究,每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者,五年內罹患腎臟結石的比例提高33%;其中,喝含糖碳酸飲料者則提高23%,喝含糖雞尾酒則是12%。該研究共調查19萬4千人,以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等,4年一次調查。分析前後8年資料,結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石,紅酒、白酒會下降30%的發生風險,啤酒下降41%、柳橙汁下降12%、茶飲下降11%、咖啡則是下降16%。若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋,含糖飲料不僅會增加結石風險,也容易增加血糖。若體內水分不足,血糖持續升高,導致血中滲透壓上升,尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱,當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高,就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿,柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽,較能降低結石風險。每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管不過,林易霆醫師也提到,與其靠飲食,不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性,每天固定喝一杯手搖飲料,去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛,幾乎痛到癱軟在地,嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管,幸好結石不大,以體外震波碎石機處理後已無大礙。腎結石是台灣常見疾病,傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制,前者受限於結石大小及數量,需反覆接受手術,也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險;後者則需要在腰部開一傷口,穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石,再以雷射擊碎結石,風險較大且耗時,術後有大量出血或感染的可能。新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」,可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內,再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況,內視鏡可隨意轉彎達270度,以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,術後最快即可隔天出院。林易霆醫師表示,手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療;0.5公分到1公分的結石,可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳,可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好,成功率超過9成,但是硬式輸尿管鏡無法轉彎,常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石,必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。對於1公分到2.5公分的腎臟結石,尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者,更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。林易霆醫師提醒,體內結石是慢慢累積出來的,預防結石最有效的飲料仍是「喝水」,只要每天至少喝水2公升以上,或者讓尿液量達2.5公升,持續一年得到腎結石的機率會下降20%,避免攝取過多蛋白質、鹽分,並定期接受腎功能檢查。

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