張先生是一位電腦工程師，一天使用電腦的時間超過8個小時，前陣子他發現自己的右手大拇指側開始有麻木的感覺，同時在手腕處也開始感到疼痛，他上網去尋找解決方法，一開始使用冰敷加上短暫休息的方法，能使疼痛感減低，但是因工作上需要不斷使用鍵盤及滑鼠，造成右手越來越不舒服，各種減低疼痛的方法也逐漸失效，於是張先生去尋求醫生的幫助，醫生告訴張先生他得了「腕隧道症候群」，最好的治療方法就是徹底休息，才能使手腕的疼痛能夠減低。張先生聽了之後非常震驚，他根本無法一天不使用電腦，在醫生的建議下，他求助復健科，復建科除了幫他安排了物理治療，還幫他配置的一組軟質的「豎腕副木」，讓他在操作電腦及睡覺時佩帶，之後張先生漸漸發現他手的疼痛降低了，且在佩帶副木的情況下，能操作電腦的時間更長，也不太容易感到疼痛，於是張先生繼續能衝刺他的事業，不需花太多心力照顧他的手腕。天主教聖功醫院職能治療師 陳麒元表示，副木是一種低溫成型的複合塑膠材料，經加熱軟化後，能順應身體的各關節凹凸形態變形，回溫後又能恢復適當的硬度，提供需保護的身體關節或肢體，最舒適的支撐力；它最硬的等級可比擬石膏，應用在骨科手術後的保護措施，最軟的也薄到僅僅厚紙板硬度，尚能配合手腳作出許多動作，不致礙手礙腳。剛剛所描述的是屬於軟質副，既能支撐手腕，分散手腕所受的力亮，又不會妨礙手部使用鍵盤及滑鼠。因此，當你覺得雙手麻痛、使不上力，或是在手術後需要輕便的保護材料，都可以請教醫師，安排適當的副木來協助你，使您能夠盡快恢復正常作息。

各位胖哥胖妹要注意了，與肥胖有關的疾病除了大家所熟知的高血壓、糖尿病之外，如果平常睡覺時鼾聲如雷，白天又經常嗜睡，此時千萬不可掉以輕心，因為這很可能是阻塞型睡眠呼吸中止症，而且這一個疾病與代謝機能疾病如糖尿病亦有著密不可分的關係。所謂的阻塞型睡眠呼吸中止症，就是患者在睡夢中，會反覆出現短暫缺氧的現象，近年來，許多研究均發現，缺氧會引發胰島素抗力，增強交感神經興奮，改變下視丘、腦下垂體和腎上腺的功能，產生各種發炎物質，使得葡萄糖代謝缺損，因而被懷疑可能是糖尿病的前身。阻塞型睡眠呼吸中止症是一種常見的慢性病，患者在睡眠時，上呼吸道的肌肉張力變小，造成呼吸道的部份或完全阻塞，呼吸不暢通，中國醫藥大學附設醫院的睡眠中心主任杭良文醫師認為，間歇性的缺氧勢必會影響睡眠品質，晚上睡不好，到了白天，注意力無法集中，孩童的學習能力降低，成人開車易出車禍，血壓也比較不穩定，除了是其他心血管疾病的高危險群，所引起的白天過度嗜睡症狀更是容易造成交通或工安意外的主要原因。阻塞型睡眠呼吸中止症導致葡萄糖代謝缺損的證據，近十年來有增加趨勢。美國一項大規模的睡眠心臟健康研究發現，在排除肥胖因子後，阻塞型睡眠呼吸中止症與糖尿病仍有獨立的相關性。另有動物實驗指出，被引發糖尿病的動物在睡眠中，對低血氧及高二氧化碳反應會產生抑制現象，使得呼吸終止。人類實驗也證實糖尿病人合併神經病變時，會增加中樞及減低週邊化學接受體對二氧化碳的刺激，造成呼吸反應下降。另外，根據瑞典一個大型研究針對2668人的調查，經過十年追蹤發現，習慣打呼者罹患糖尿病的機率比沒有打呼習慣者高多出許多。因此杭醫師歸納出：肥胖與阻塞型睡眠呼吸中止症、自律神經病變、代謝機能失調所形成的糖尿病，有著密不可分的關係，如不及早接受適當的治療，勢必會形成危險的惡性循環，不容輕忽。病患應及早諮詢睡眠醫學的專業醫師，必要時應做徹底的睡眠檢查，找出真正的病因，至於睡眠呼吸中止症的治療，病患可以選擇佩戴適合的陽壓睡眠呼吸器、口內矯正器或手術治療，降低呼吸障礙指數，改善患者心血管狀況，針對白天嗜睡的症狀治療，可使用中樞神經興奮劑改善，以提高大腦覺醒程度，維持患者日間的清醒並集中精神，以避免因過度嗜睡造成的意外傷害。隨著逐漸增加的流行病學調查及資料，睡眠呼吸中止症與糖尿病等代謝障礙的相關性日益清楚，我們雖然不能武斷地推論所有的糖尿病人皆源於阻塞型呼吸中止症，但睡眠呼吸中止絕對會影響新陳代謝。因此，及早有效治療睡眠呼吸中止症，不僅可改善睡眠品質，對預防人類兩大慢性病---高血壓、糖尿病，也提供了一條清楚的道路。

我曾看過許多非常優秀且樂在工作的服務業菁英。有幸成為他們的客戶，也成為了我常常津津樂道的故事。有一次我跟朋友到一家西餐廳用餐，用完美味的主餐後，一名年輕的男服務生幫我端上附餐飲料，一杯熱卡布奇諾。這時我突然想要上洗手間，於是我離開座位大約5分鐘。回來時我發覺原本桌上的那杯飲料不見了，我正納悶時，方才那位男服務生走近我們這桌，手上端著一個咖啡杯。他將一杯熱騰騰冒煙的卡布奇諾送到我面前，告訴我他剛剛看到我離開座位前尚未喝下我的飲料，他擔心我回來後飲料已經變冷，因此他主動幫我換了一杯剛沖泡好的熱卡布奇諾。我心裡又驚又喜，我好奇地問他是否經常做這麼貼心的服務？他說「是的，我的經理授權給我們每一位waiter幫客人注意飲料的新鮮度。」可想而知，自從這次經驗之後，我變成這家西餐廳的忠實顧客，我也不知帶過多少朋友去那裡用餐。誰說，好服務不代表好生意呢？〈減壓服務學〉快樂其實很簡單我觀察許多在服務業作的有聲有色且樂此不疲的工作者，發現他們擁有至少三個共同的能力。無論所處的產業為何，他們都有能力將工作變的有趣、有意義，並且從日常工作中獲得無比的成就感。想知道這些人是如何做到的嗎？Tip1．讓工作變有趣有一年我跟太太去西雅圖自助旅行，當地人介紹我們一定要去一個叫做Pike Place的市場逛逛，因為那裡不僅有許多好吃的小吃點心，更是全球第一家星巴克（Starbucks）的所在。到了那裡，我們該吃的都吃了，也去朝聖那家始祖店，但是令我印象最深刻的卻是一家魚販！他的店面前頭擠滿了人，每當有顧客來買魚時，站在前面的工作人員便會幫助顧客挑選適合的漁貨，接著精采的來了，剛剛那位工作人員就像變魔術般將一條魚熟練地拋給站在櫃台後方包裝的店員，我們這些看熱鬧的觀光客的情緒就像這條魚在空中所畫出的拋物線，隨之起伏與驚叫。這名魚販有什麼魔力讓他的店面永遠擠滿客人？讓平凡的工作變的有趣！Tip2．讓成果有意義我很喜歡一個寓言故事，它是這麼說的…有個外地人經過一個城市的廣場，看到許多工匠揮汗拿著槌子跟鑿子在敲打大石塊。這個外地人一時好奇便問了其中一位石匠到底在進行什麼工程？哪知，這位石匠口氣極為不耐地回答他：「走開，不要妨礙我。沒看到我在敲這些笨石頭嗎？」這位外地人的好奇心沒被滿足，於是他鼓起勇氣走向另一位石匠，問他同樣的問題。第二位石匠口氣平和地回覆他「這裡將要蓋起一個很高的建築」。沒得到確切的答案，於是他轉向另一位年紀稍長但表情專注的石匠。這位石匠看著這位陌生人，熱切地握著陌生人的雙手說：「我很高興你問我，因為建築師說我們是在蓋一座教堂，但是我認為我是在蓋一座給神居住的房子，我很高興這麼老了還有機會為神服務。」Tip3．讓自己有成就感我曾經在美國一家連鎖的兒童電腦中心上班，2000年我加入時只有幾十家，今天已經擴展成為超過160家的規模。這家公司如此成功的祕訣是什麼？我認為是這家公司灌輸給每位員工的使命：「讓每個小孩走出我們大門時都充滿成就感！」當時的做法很簡單卻很有效：有一群的年輕家教，隨時走動在年紀介於6到12歲的學生身旁，有問題時便熱情地回答或指導他們。年紀較小的孩子注意力不容易集中，因此毎隔15分鐘便跟他們一起玩個小遊戲，再鼓勵學生繼續回到電腦前。如果學生正確回答一個困難的問題，便送給學生一個代幣，蒐集越多代幣小朋友就可以兌換越好的獎品，最好的獎品是迪士尼樂園入場券呢。我看過許多學生進來我們大門時是愁眉苦臉，但是當他們離開時臉上卻充滿著自信與滿足。讓自己成為一位快樂有效率的服務業工作人員並非不可能，只要你願意嘗試以上這些方法，相信下一位服務業達人就是你！

眼睛如同人際關係網絡一樣，結構錯綜複雜、盤根錯節，卻又遵循著一套無比精密的程式運作著，只要功能健全，能帶你看盡千山萬水、盡攬天下美景。從醫學角度看眼睛組織，包含有眼瞼、眼窩、眼球、淚器與眼肌五大部分，各司其職，又互為作用，綿密交織出「看」的功能。眼瞼眼瞼分為上眼瞼、下眼瞼，主要由最外層的皮膚和裡面的眼輪肌、眼瞼板、結膜組成。上下眼瞼之間的裂縫稱為「眼裂」，眼裂的長短決定眼球外觀的大小。上下眼瞼交界處稱為「眼貲」，外側稱為「外貲」，內側稱為「內貲」。東方人的內貲常有皮膚皺褶現象，稱為「內貲贅皮」，若皺褶太多，會遮蓋鼻側的鞏膜，讓人誤以為患有「內斜視」。眼瞼邊緣的睫毛有防止汗液或是異物進入眼睛的保護功能。眼瞼除能遮蓋眼睛、阻擋過多光線及防止異物進入眼睛之外，主動開啟及閉合的機制能均勻分布淚水，以保持眼角膜的溼潤。眼窩眼窩呈漏斗型，由七塊骨頭構成，是容納眼球的骨腔。眼窩內有豐富的脂肪組織，目的是做為支架和緩衝外力，以減輕眼球振動和保護眼球。眼窩內除了眼球及脂肪外，還有眼肌、神經、血管及淚腺。眼窩周邊有鼻竇，內含空氣，與鼻腔有孔道相連。淚器淚器可分淚液分泌系統及淚液排流系統。淚水由淚腺及副淚腺分泌，分布於眼球表面，再匯流進入排流系統。運作過程是先經眼瞼鼻側的「淚點」進入「淚小管」、「淚囊」，再經鼻淚管流入鼻腔。眼淚水穩定的流動可使眼球保持濕潤，也具有殺菌及中和弱酸、弱鹼的功能。淚水太多，固然也是一種困擾；但淚水若太少，則會引起乾眼症，造成眼角膜受損。眼肌每隻眼球由六條外眼肌支撐固定在眼窩中。這些肌肉的彼此配合，可使眼球自由且和諧的往任何方向轉動。兩眼運動時，眼肌會互相協調。支配眼肌的腦神經有第三、第四、第六對腦神經。神經麻痺或眼肌本身的病變，會造成斜視的發生。眼球眼球是個略圓偏橢圓形的構造，前後直徑約二十二至二十三毫米，是眼部最重要的部分，包含許多重要組織。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

嘉義一名48歲有攀峰經驗的婦人，跟著登山協會的會員挑戰玉山，在近3,000公尺高度時突然出現頭痛、喘不過氣、噁心、嘔吐等症狀，困在山上，靠著止痛藥及含類固醇的藥物撐了2天，到了第3天病情惡化，沒走路也會喘。你最近是否也想探險，參加了挑戰玉山之旅，或尼泊爾祕境之旅或西藏朝聖之旅，那你很有可能就是下一位罹患高海拔疾病的病患。高海拔疾病通常發生於海拔1,500公尺以上的環境，主要是人體處於低氣壓和低分壓下造成的一系列生理、病理反應。高海拔疾病又可分為急性高山病、高山拔肺水腫和高海拔腦水腫。急性高山病的症狀包括：頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。快速爬升到海拔2,500公尺的高處約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500-3,000公尺，應停留2-3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等等。急性高山病和高山拔肺水腫惡化的結果可能是高海拔腦水腫，倦怠和精神狀態改變是最常見的症狀，以上二者皆屬於內科急症。臺安醫院家庭醫學科醫師 徐微婷建議，預防高山症首先需要避免激烈活動，直至身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。預防藥物丹木斯Diamox（acetazolamide）使用時機包括曾患有高拔山疾病及短時間內上升至海拔3,000公尺以上的人，但對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的病人，絕對不可以使用。Acetazolamide也適用於治療高山症。當病人出現意識不清、步伐不穩或是急性水腫的症狀後，須立刻下山並接受進一步治療，下降的過程當中可以使用氧氣、高壓袋及冠達悅Adalat （nifedipine）等輔助療法。

發現孩子的發展情形並沒有預期達到該年齡能做到的程度，或與其他小朋友比較時，發現心愛的寶寶發展疑似有落後時，要怎麼辦呢？首先，爸爸媽媽們先不要太擔心，因為小朋友發展疑似有落後或遲緩主要是意味著發展進度和同年齡層的寶寶有些相距，它代表的是一種『症狀』絕非是疾病名稱，所以接下來應儘早接受兒童發展特別門診所提供的全面性發展評估，以確定寶寶的發展是否真的有落後了。新店耕莘醫院小兒科醫師 陳培濤表示由於兒童發展是多方面的，所以專業人員會依遲緩的情形做功能以及病因上的分類。在病因分類上，會藉由一些檢查對可能造成遲緩的原因做進一步分析，並診斷是否有相關的身體疾病，其目的是儘早給予遲緩兒們最適當的治療以及提供家長們相關病因的衛教、預後與預防。  至於在功能分類上，除評估目前小朋友落後的程度之外，專業人員也會分析他(她)是在一個還是多個的發展領域上有落後，並根據兒童遲緩的程度與家長討論之後共同擬定『個別化』的治療、訓練與教育計畫，並定期追蹤孩子們的發展情形以及提供家長們相關的社會資源，這即是『早期療育』，是一種結合醫療、社政與教育的人性化服務。    『早期療育』的宗旨即是主動協助兒童們能發揮最佳的潛能，以避免寶寶發展落後的問題持續或繼續惡化，而整個治療過程是以『家庭』為主軸。兒童的『發展』其實早在胎兒時期就已進行。研究指出，孕婦抽菸、酗酒、吸毒對於胎兒日後的發展及氣質都有影響。一些高危險群的嬰幼兒(如早產兒、腦部感染、腦部缺氧、營養不良、染色體異常、代謝異常疾病等等)亦有非常高的機會在發展上有落後。另外，與孩子們較少的『互動』、單親或受虐家庭等等也比較容易導致兒童在發展上有落後。所以面對這些高危險群的兒童，家長或教育者必需要定期追蹤他(她)們的發展，如疑似有落後也應儘早接受全面性的評估與相關的專業諮詢，尤其是從出生到三歲的孩子們，因為三歲以前的療育介入，其效果遠大於三歲以後，所謂『三歲定終身』，一點都沒有錯。 每天看著孩子們一天天的長大，觀察他(她)們的發展過程，從坐到爬、爬到站以及第一聲開口對你(妳)說爸爸或媽媽時，心中的期待、喜悅與成就感是接踵而來的，萬一您發現家中的寶貝在某些發展方面有疑慮或疑似有落後時，應儘早接受專業人員們詳細的評估與進一步的諮詢，而這正是我們兒童發展評估團隊的任務與使命。他提醒，父母親正確的觀念是孩子成長過程中的一大助力，「愛他，就重視他、了解他」，共同營造快樂的成長環境。

農曆新年過後，然而現代人享受過年大魚大肉的結果，據報導發現國內有1/4的成人罹患高血脂症，看來年後要想辦法來降低自己的膽固醇指數囉！根據世界衛生組織建議，人體每天膽固醇的攝入量應低於300毫克。然而過年與家人團聚氣氛佳，年菜樣式盡是好料，當中只要吃鮑魚、帶皮豬腳、龍蝦各3口(約100g)，一天的膽固醇攝取量就已經超過標準！ 國人十大死因中，每小時竟有3人因為高膽固醇所引起的病變而死亡，特別是國內30歲至50歲男性的高膽固醇盛行率高過於女性。隨著國人健康意識覺醒，市面上有許多商品都訴求降低膽固醇，但能同時滿足「攝取方便」或「好吃」的好處的商品卻少之又少。近來有研究發現，存在於天然植物中的微量物質『植物固醇』，簡稱植醇，植醇的作用機制為在腸道中與動物性膽固醇競爭，降低動物性膽固醇的吸收，具有抑制腸道吸收膽固醇的功能，也因此無論政府單位、各類健康飲食訊息無不大量鼓勵多吃蔬果，就是希望可以適量攝取植醇，從飲食來下手，幫助國人維持膽固醇的健康。但一般天然植物植醇含量不多，吃好幾公斤的蔬菜，才可能攝取到1公克的植醇，例如要吃5.8公斤的花椰菜才能獲得1.04g的植醇。美國食品藥物管理局(FDA)提出建議：每日分2次共攝取1.3g的植醇，並搭配低膽固醇飲食，可有效降低罹患心血管疾病的風險；事實上，歐美國家將植醇使用於食品中已超過10年，應用範圍包括食用油、乳製品及膠囊錠劑等。找出了正確的飲食方法，就該落實在身體力行的健康保養中。統一企業研發推出植醇牛奶，是國內第一瓶獲得健康食品認證，經動物實驗證實，可降低血中總膽固醇之機能性牛奶。統一植醇牛奶更獲得2007年國家新創獎的肯定。每一瓶植醇牛奶含有1.04g植醇，每天兩瓶，在早餐或晚間用餐前飲用，可完整提供人體所需植物固醇，幫助降低血中總膽固醇。其運用來自森林樹木的抽取精製而成，非來自基因改造的黃豆與玉米，天然且健康，是對降低膽固醇有需求者最直接、方便且安心的選擇。警語：孕婦及授乳婦請洽詢醫師或營養師有關食用本品之意見。

燦爛的冬陽，驅散遊子心中的寒冷，靜謐的山城昇華藝術家的創作！溫暖、寧靜、樸實、與世無爭總是普羅旺斯給人的第一想像。然而曾在這裡留下印記的藝術家，創作裡卻又展現普羅旺斯的另樣面貌。梵谷(Van Gogh)從巴黎來到普羅旺斯的亞爾(Arles)，普羅旺斯的光影變換，開啟他繪畫的新頁，也燃起無限的創作熱情。成立藝術聯會的夢想在與摯友高更(Gauguin)激烈的意見衝突下宣告破滅，還引發梵谷激烈的情緒將耳朵割下，而後被送進亞爾的精神療養院。但200多幅的繪畫創作，是梵谷繪畫天份的最佳證明，也另後人對於這位感情豐富的天才的早逝而遺憾不已。2005年在馬賽(Marseille)舉辦的梵谷與蒙地伽利(Monticelli)作品展 -「絕對的艷陽下Sous le Soleil Exactement」獲得廣大迴響。今年馬賽決定再度舉辦兩位畫家的聯展，向他們致上無限的敬意。兩位畫家的風景、花束、靜物、人物等繪畫作品都將在馬賽的「舊慈善院裡」(Vieille Charité)展出。展出時間：2008年9月12日至2009年1月11日。◎ 更多普羅旺斯相關訊息：www.discover-southoffrance.com◎ 本則新聞與圖片來源：法國觀光局http://tw.franceguide.com

眼睛的構造如同照相機，前面的角膜（黑眼珠）及水晶體類似透鏡，而後面的視網膜就如同底片般，是眼球內最重要的感光組織，如果出了問題，自然視力就大打折扣了。視網膜並無痛覺神經，所以出問題時，病人毫無異狀，外觀上也不紅不腫，故容易被病人忽略。視網膜有疾病時會有下列症狀：1.) 視力模糊。2.) 飛蚊症，也就是眼前出現飄浮的點、線或塊狀混濁物。3.) 影像扭曲。4.) 閃光感，眼前出現亮光閃爍，在黑暗中特別明顯。臺安醫院眼科醫師 王倫奕表示，常見的視網膜疾病如下：1.) 糖尿病視網膜病變，眼內的血管會因病變而滲漏，形成水腫或出血，故糖尿病的患者皆需定期追蹤視網膜。2.) 老年性黃斑部病變，視網膜最重要的中心部分─黃斑部會因老化而出血及萎縮，許多老年人在白內障手術後視力仍然進步不大就是因為此病。3.) 視網膜剝離，在高度近視族群日益龐大的台灣，已成為年青人失明的主因。4.) 黃斑部圓孔或皺摺。5.) 視網膜血管阻塞，和高血壓有著密切的關係。藉著先進的「雷射」及「玻璃體視網膜手術」，許多前述容易造成失明的視網膜疾病，大多可以手術治療並保持有用的視力。故當您有不明原因的視力模糊或扭曲現象，應即早就醫，以把握有效的治療時機。

嬰幼童若發生用藥上的疏失，將可能會嚴重影響到他們的癒後情形，這是因為嬰幼兒用藥相較於大人用藥而言，這些小病人們所能忍受的劑量誤差較小所致，例如在小兒用藥的劑量上，一個小數點的誤差，往往會造成最致命的傷害；但是在成人用藥中，相同的劑量誤差可能只會產生藥物過量的情形，但還不至於致命。此外，當藥師在調劑兒科病人的處方時，其潛在的風險也可能在一開始以mg/kg (毫克/體重公斤)來計算給藥量的情況下發生。新店耕莘醫院藥劑科藥師 彭子安指出一般來說，在不同的劑型、劑量下，藥物就會有不同的藥物動力與動態學特性，且在點滴給藥速率上也會大相逕庭；在相較於成人的給藥方式之下，臨床上，兒科病人的給藥方式更需由有經驗之相關工作人員執行。正常情況下，當醫師回溯瀏覽病歷時，能夠針對用藥疏失做出合理判斷，以防止進一步錯誤的產生。然而，目前一些受過專業訓練的臨床藥師以及電腦化醫令系統的支援，在防止用藥疏失上，亦扮演著重要的角色！在臨床藥師的參與下，醫師可針對用藥疏失做出合宜的醫療處置比率高達95%，利用電腦醫囑系統或醫護給藥系統則各佔68%及18%。兒童藥物學促進聯盟(PPAG)曾提出安全醫療處置準則(ISMP)，用以提倡兒科病人藥品配送與給藥安全性。美國目前最普遍的安全調劑方式是在藥局電腦輸入病人年齡，以提供給受過兒科專業訓練護士作為給藥時的參考；另外，還需要藥師進行更詳盡的藥物確認動作，特別是由藥局所配製給兒科病人使用的非經腸胃道投與製劑，如針劑與一些靜脈輸注液等，這樣才能確保小兒用藥的安全性。雖然"用藥安全"在大眾健康領域上一直受到相當的重視，但是有關於兒童用藥的研究報告卻是寥寥可數，值得醫療界深思！