維生素A酸是一個有趣的美白成份。最初是1992年Voorhees報導對solar lentigo有效，之後在1993年Friffiths及1994年報導中，都報告對黑斑患者有效，但觀察期卻長達四十週。維生素A酸在東方人似乎很容易有刺激及脫皮現象，甚至有初期惡化乃至誘發黑斑之報導，因此較少單獨用於黑斑治療，但對於老人斑則效果較佳。蔡呈芳 醫師指出在醫藥界，當使用維生素A酸於美白治療時，最常見的使用方式是採用Kilgman所提出的三合一療法，將維生素A酸，合併對苯二酚，再加上外用類固醇以減少前兩種成份的刺激性，但外用類固醇長期使用所產生的皮膚副作用，卻是值得小心的。維生素A酸治療黑斑的機轉並不清楚，除了影響黑色素細胞分化，也可能會影響黑色素小體的分泌，另外角質細胞因周轉率變快，色素較不易堆積也是可能原因。

接觸性皮膚炎可以粗分為過敏性及刺激性兩種，典型的過敏患者，如染髮劑過敏或藥布、中藥膏過敏，會有明顯的紅腫、水泡及癢感，而且每次接觸到同樣物質都會發炎。急性的刺激性皮膚炎，如遇到強酸、強鹼，會立即引發皮膚壞死。至於慢性刺激性皮膚炎，則以皮膚乾燥、落屑、皮膚增厚為主要表現，雖然也會有發紅現象，但腫的現象較輕微，癢感也較不明顯，反而是有刺痛、乾癢的現象。一般接觸性皮膚炎發病的部位局限在接觸到的部位，但嚴重的過敏性接觸性皮膚炎，卻可以產生全身性的過敏疹，甚至引起淋巴腺腫大，這種情形在醫學上稱為「自體溼疹化」，或稱為ids。最常發生在對中藥布過敏或原本對鎳的過敏，又在鑽耳洞時配戴含鎳耳環者。明顯的接觸性皮膚炎多數患者自己會加以避免，但生活中所接觸的過敏物、刺激物因濃度較低，所以症狀較不明顯，可能只是輕微的發紅、脫皮而已，在反覆接觸後，症狀才逐漸明顯，因此病因常不容易察覺。另外有些過敏原潛藏在食物中，所以食用特定食物後溼疹會惡化，稱為系統性接觸溼疹。有些過敏是很容易發現，例如染髮劑引起的急性溼疹，但往往一些慢性過敏現象，並不易察覺出病因。因為過敏物質，常微量潛伏在日常接觸的物質當中，而一般人往往忽略，臉部雖然較不會直接接觸到許多環境中的過敏原，但這些過敏原卻可透過手部間接傳播〈稱為轉移性接觸性溼疹〉、空氣播散〈如香精〉，甚至是親密愛人間皮膚接觸而導致溼疹〈夫婦溼疹〉，有賴詳細的問診，加上偵探般推理加以診斷，最後再以貼膚試驗，即將懷疑的過敏原密封貼在背上或在患部，或前臂內側塗抹，看是否引起發炎反應來加以確定。治療上首重找出病因，加以避免，而正確的診斷，有賴醫病雙方共同的努力。然而排除過敏原僅是第一步，有些接觸性溼疹，如水泥工的手部溼疹，即使排除了過敏原，或許因皮膚內殘餘的過敏物質，溼疹仍可持續許多年才會痊癒。也有少數幸運患者，即使持續接觸過敏物質，經過數年會自然產生適應性，不再過敏。需要接受貼膚測試的對象如下：慢性手部溼疹、慢性溼疹、使用全身性類固醇者、長期使用類固醇、水泥工或接觸鉻的人、食品製造業、或換工作、醫療訴訟、呈光照分布的溼疹、溼疹化的乾癬。

痱子由淺到深分為四種：【晶狀痱子】發生於新生兒六至七天、曬傷後、高燒後，僅一至二公釐，有如透明小水珠，並不會發紅或發癢，一至二天就自行痊癒，好發於新生兒頭、頸、上半身。【紅痱子】這是一般人最熟悉的痱子。在天熱、出汗、密封情形下最易形成，新生兒第十一至十五天是好發期，四肢彎曲側、脖子、腋下、鼠蹊、頭、前胸，都是好發處。整片皮膚布滿針頭般大小的紅色丘疹，刺癢難耐，摸起來粗粗的有如砂紙般。如果不再出汗，也需要一到二周時間，汗腺重新打通後才會好轉。【膿包性痱子】膿包性痱子是紅痱子發炎較嚴重時的表現，由於發炎細胞湧入皮膚，死亡分解後形成膿包。膿包性痱子本身並非細菌感染，但因搔抓破皮，也可能導致續發性細菌感染，進而形成毛汗孔炎及汗腺膿瘍。【深痱子】反覆痱子發作後，形成汗管於表皮及真皮交界處的阻塞，因阻塞位置較深，因此外觀呈現皮膚色突出，有如雞皮般，疹子可隨溫度變化而改變大小，但局部因汗腺阻塞而排不出汗，可因此導致全身倦怠無力。痱子的治療並無特殊有效方式，減少出汗、穿著寬鬆吸汗衣物、使用痱子膏、減少磨擦是基本的處理。只要不再出汗一、二周內會自行痊癒。蔡呈芳 醫師表示痱子發作時皮膚較為脆弱易受刺激，可給予燕麥粉泡澡，並避免使用一般肥皂。如果有大型膿腫形成，可予以切開排膿，或給予口服抗生素。而在食物方面，蔡呈芳 醫師建議少吃高鹽食物，以減少汗中的鹽含量，但是否真有幫助值得懷疑。另外在六○年代，也流行每天口服維生素Ｃ一公克，來治療痱子。

肝斑主要分布方式有三種：分為顏面中央型、蝴蝶斑型及下顎骨型。肝斑之所以得名，與肝氣鬱結無關，有人說是顏色像肝臟，也有人說是肝斑發於顴骨時，外形如同肝臟。肝斑惡化因素包括陽光、懷孕、口服避孕藥、內分泌疾患、化妝品及藥物，尤其以陽光為主，任何肝斑治療，如果不能同時作好防曬，最後都將是枉然的。肝斑治療起於防曬，也終於防曬。肝斑的防曬，是減少日曬，至於選購之防曬品必須防曬係數〈ＳＰＦ〉大於十五，且同時能防ＵＶＡ及ＵＶＢ。治療上，最傳統的是用漂白方式，如外用雙氧水及維生素Ｃ。但最有效的，還是一些外用抑制黑色素製造的藥品，如對苯二酚及壬二酸。在化妝品方面，目前廣為人知的果酸，用於黑斑時，多半只是輔助其他有效成分，低濃度單獨使用效果不是很好，且需六周以上。但也有人以高濃度果酸換膚獲得不錯效果。而除了果酸外，維生素Ｃ及其衍生物，麴酸〈kojic acid〉及熊果素〈又名捕黑素arbutin〉是美白化妝品中較常用的成分，一般於四至六周見效。麴酸是一種發酵產品，在一九八八年日本即有麴酸化妝品上市，然而值得注意的是，日本已有多例接觸性皮膚炎之報導。而熊果素在結構上近似對苯二酚，現有文獻似乎也顯示其作用機轉相近，至於副作用方面，雖未出現赭色症之病例，但高濃度使用下，部分副作用卻與對苯二酚相近。除了上述成分外，一些植物或天然成分也逐漸被使用，如甘草、桑椹萃取物〈mulberry extract〉、菸鹼醯胺，但整體而言，這些成分的效果並不見得特別好。黑斑護理說來不難，只是需要持續治療加上全面的防曬。至於一般所說的避免刺激性食物〈如茶、咖啡、辣椒〉、服用鈣質以改善酸性體質、強化肝臟解毒功能，都無明顯的科學根據。其實單單防曬一項，已經不易，除生活規律、舒緩精神壓力，不需再作無謂的限制。

雷射治療，可以說是美容治療中相當重要的發明，但對於什麼是雷射，仍然存在相當的誤解。所謂雷射就是「藉由刺激激發輻射而強化的光線」。皮膚中最重要的三種固有載色體為水、黑色素及血紅素，不同波長的光波被這三種載色體的吸收率並不相同，根據此原理，可繪出各載色體的光波吸收率圖，並因此找出最適合皮膚科應用的雷射。蔡呈芳 醫師表示由於各組織的大小不同，需要加熱吸收的時間也不同，因此針對不同治療目的，必須有不同的照射時間來應用，一般將雷射依據照射時間又分為連續波、準連續波、脈衝波等等。【被水吸收良好的雷射】如二氧化碳雷射、鉺雅克雷射，這些雷射可將組織氣化，其使用包括磨皮、點痣、清除粉刺。目前新的使用方式則是利用低能量、加上表面冷卻保護表皮，刺激真皮，達到真皮刺激再造抗老除皺、或是皮膚緊實的目的。【被黑色素吸收良好的雷射】如紅寶石雷射、紫翠玉雷射﹝亞歷山大雷射﹞、石榴石雷射﹝Nd:YAG﹞，可除去黑色素疾患或刺青，其適應症主要包括色素性胎記、色素班、藍黑色紋身。除毛雷射多半也是利用毛髮本身所含的黑色素。【被血紅素吸收良好的雷射】如染料雷射，氬氣雷射，石榴石雷射﹝Nd:YAG﹞，可除去血管性疾病，其適應症包括血管瘤、血管擴張、酒渣，目前也有人用來治療青春痘殘存的紅斑。【紫外線雷射】目前唯一使用的是Xenon chloride氣體雷射，用來治療乾癬、慢性濕疹、白斑及色素缺失﹝如白色疤痕、妊娠紋﹞。原理與適應症與現有子外線照光機相同。一般相信細胞的核DNA會吸收紫外線，形成光產物，誘發細胞釋放及製造一些免疫調控因子達到治療目的。【低能量雷射】主要是氦氖紅光，目前也有人提出黃光的療效，以紅光而言，使用在止痛、傷口癒合及白斑治療上，算是一種活化性療法，實際的作用機轉還不很清楚。雷射的基本假說，在脈衝光出現後，受到很大的影響。一時之間甚至有雷射已經落伍的假象。平心而論，人体的各種載色體吸收並非只有特定波長，自然治療時也不一定只能用一種波長。特別是在老化處理時，常常是合併有血管、黑色素、角化等不同成份，因此如脈衝光似的連續性多光波，作相對非選擇性破壞，也有其效果，甚至還有些優點。但雷射的基本原理及相對選擇性破壞，對於傳統的色素斑、紋身、胎記、血管病變，還是較為安全有效的方式。

果酸的使用雖然已歷史悠久，但應用在醫學上則是近二十年的事。一九七四年美國Van Seott及余瑞博上的研究報告，果酸有控制皮膚角化過程的效果，而後一連串的文獻指出，果酸可改善青春痘、痘疤、黑斑、老人斑、疣、皺紋……近五年來，果酸換膚已成為皮膚科門診必備項目，也讓傳統的「做臉」，有新定義。 「果酸」一詞，其實是商業行銷名詞，指的是a-羥基酸。即AHIA，主要是指甘醇酸、乳酸、檸檬酸、酒石酸及蘋果酸。目前醫療上及化粧品界所使用的果酸，其實絕大部分是合成的；而所稱的「果酸換膚」往往也包括使用其化換膚液，如三氯乙米糠、焦葡萄酸、水楊酸。果酸換膚似乎已成為化學換膚，尤其是表淺性化學換膚的代名詞，與雷射換膚、酵素換膚三足鼎立。所謂化學換膚，事實上即是利用化學物質將皮般外層破壞、剝離、去除。不同物質因其化性不同，作用方式也不同，換膚效果則是取決於化學物質溶透皮膚的深度。雖然，果酸換膚對許多不同的情形，都可能有效，實際使用上，可分為保養性極淺換膚及治療性淺層換膚。前者一週一次，配合保養居家產品，主要用以改善膚質，或協助淡化色素；至於後者則多為二~三週一次，主要處理青春痘、痘疤及細小皺紋，有時還用於處理眼圈皺紋、黑眼圈等現象。目前果酸換膚的發展，漸走向多樣性，根據不同皮膚狀況調製不同換膚液及組合；另外，針對敏感性皮膚，也提供了抗發炎成分---鍶，以減少刺激。「換膚」給人一種「由蛹化蝶」般美麗的憧憬，然而真正能在二~三次即產生明顯治療效果的，大概只有青春痘患者，至於色素性疾病則仍需要持續配合口服或外用藥品治療。尤其重要的，換膚要量力而為，當皮膚已有明顯溼疹脫皮時應避免接受換膚治療而刺激皮膚，以免愈換愈糟。

飛行一方面會讓我們身體疲憊，另一方面還會造成所謂的時差問題，即日夜節律的失調。這主要是因為在短時間內跨越大幅度的時區，打亂了體內的睡眠週期，使得身體內部的時間和目的地牆上掛的時鐘差距太大。結果是你的步調和四周環境脫序，造成白天打瞌睡、失眠、注意力不集中、反應遲鈍、腸胃道疾病、焦躁、沮喪、頭痛等症狀。以下提供的技巧可以幫助我們調整生理時鐘，快速適應遠方的時區： 一、出發五天前開始調整時差。向東飛行的話，一天一天漸漸的提早上床、提早起床。向西飛行的話，上床與起床都要漸漸延後。二、上飛機後儘快調整手錶，開始依照目的地的時間作息，讓身體提早適應。儘管機艙外面太陽高掛，假使目的地已經入夜，請放棄電影與餐飲，戴上眼罩與耳塞，準備睡覺！不要抽菸，不要吃的太撐，這都會干擾睡眠。必要的話，可於行前與醫師討論使用安眠藥或退黑激素的適當性。三、抵達目的地後就要遵照當地時間作息。如果你向東飛行，到了當地時間早晨的時候，你的生理時鐘可能還停留在半夜。無論有多累，你都不應該在旅館睡大頭覺，應該趕快到戶外曬太陽。陽光是調節生理時鐘最好的刺激物，留在室內只會使情況更糟，寧可勉強自己撐過第一天，晚上再早點上床。如果你向西飛行，抵達的時間是當地的下午，而你的生理時鐘已經入夜，請立刻到戶外曬太陽。它會幫助你延後生理時鐘，與當地時間提早達成同步。四、長途飛行後做ㄧ點運動，即使只是ㄧ小段的快走，也會提高體內腦內啡的含量。它有助於消除疼痛、鬆弛肌肉，產生愉快的感覺。

男性結紮對於不想再生育的夫妻來說，是最佳的避孕選擇，台北醫學大學附設醫院-泌尿科 北醫泌尿科醫師群表示，一般來說男性結紮較女性結紮來的方便、安全、便宜、且少併發症。◎ 開刀前的準備事項：此項手術需夫妻雙方同意書，且至少已生育兩個小孩為佳。◎ 健保有給付嗎？此項手術為健保不給付項目，自費費用約六千元。◎ 手術時間、需要麻醉嗎？不需住院，手術時間約30分鐘，採局部麻醉方式，對大部份人而言都能接受術過程中輕微的疼痛。且手術當天即可正常上班。◎ 手術會有後遺症嗎？此項手術唯一可能發生的是陰囊水腫或局部感染，但大都可以自然緩解或用藥治療即可恢復。◎ 會影響性功能嗎？手術後並不會影響性功能，且仍會射精，只是精液內不含精蟲。◎ 手術後馬上有避孕效果嗎？手術後需射精15次以上，才能把殘存的精蟲排乾淨。所以在此期間仍需要採取避孕措施。◎ 如果想再懷孕，可重接嗎？術後重接接通率雖高，但無法保證每個人都能再受孕成功。◎ 手術失敗率有多高？此項手術的失敗率約有千分之三，原因是少部分人有第三條輸精管，或是輸精管會自行打通。

ㄧ般俗稱的脫腸，初期的症狀是在鼠膝部上方有微微的突起，或是有腫大的現象，在數星期之後會變大，但也有可能會突然的出現，突出的地方有時會有疼痛的情況，特別是站立時，躺下來即緩解或消失，有時也會伴有腹痛或沉重感。◎疝氣一定要開刀嗎？初期雖可買疝氣帶來限制疝氣的突出，但因束緊時會影響局部血流的通暢，且附近的精索及腹壁組織也會造成受傷，影響日後的修補，故不建議，外科手術應是最佳的選擇。◎手術需住院天數？本院現有無張力疝氣修補膜手術，及內視鏡疝氣修補術兩種手術方式，皆需住院3天2夜。◎手術後多久可以活動？成人術後當天即可活動，但一週內仍需多休息，六週內勿提重物及做劇烈運動。小孩術後第二天可下床活動，但應減少咳嗽及哭泣。◎手術後傷口情形、需拆線嗎？術後2－3天陰囊會有輕度的腫脹，此為正常現象，可冰敷或墊高陰囊，以促 進血液回流。無張力疝氣修補膜手術術後一週拆線，拆線後可能會稍有硬塊或疼痛，約2個月即會恢復正常。內視鏡疝氣修補術則不需拆線。◎術後注意事項？腹切口疝氣需穿束腹帶支托腹部至少3個月，且勿劇烈活動，並避免便秘的發生。遇咳嗽、嘔吐等情形時，應支托傷口。◎疝氣手術會影響性功能嗎？除非陰囊腫脹疼痛厲害，否則不影響性功能。◎手術後復發率？此項手術的復發率約為1-5%。

經由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等；若是指經由性接觸以外，由其他途徑感染，影響身體不僅止於生殖及泌尿道的，如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。以下為性病常見的問題：◎ 有性交才會傳染性病嗎？性病病毒仍是會經由接觸皮膚傷口的黏膜、共用針頭、輸血、母親垂直感染等得病。◎ 若有使用保險套就一定安全？一般而言，保險套是最佳的預防方法，但若是保險套材質不佳導致破損，或是性交中途才使用、及射精完仍有接觸，還是會有遭感染性病的危險。◎ 臨床常見的性病症狀：淋病：尿道口有分泌物或發炎、小便疼痛、尿道搔癢等。但也可能毫無症狀。皰疹：尿道有分泌物、小便疼痛、生殖器水泡、潰瘍。菜花：生殖器外觀似菜花狀。◎ 懷疑有性病時性伴侶需一起檢查、治療嗎？若懷疑有性病，請與性伴侶一同來抽血檢查，性病初期可能無症狀或症狀不明顯，不能因此而輕忽治療。◎ 性病的治療方式？可施打抗生素合併口服抗生素共同治療、或採患部藥膏使用，另外也可採電燒或手術切除。◎ 性病治療後會痊癒嗎？即使治癒後，性病的復發率仍很高，安全的性交需全程使用保險套、保持固定的性伴侶、並且定時返診檢查。◎ 性病會影響性功能嗎？感染生泌尿殖器官的性病，可能會因疼痛造成性行為不適，但並不會影響性功能。◎ 得過性病會導致不孕嗎？年輕時得過性病，將來不論男女不孕的機會都很高，以男性而言：淋病約30％、梅毒約5％、軟性下疳約1％。