汗臭〈汗酸〉及臭汗，聽起來可能差不多，但卻是二種不同的情形，前者是一般的汗水分解的味道，而後者則是特殊部分所具有的頂漿腺分泌物，經細菌分解其中的蛋白質及脂質，所散發出的味道。神經切除，對於多汗症多數有不錯的效果，也連帶解除了汗臭味，但對於頂漿腺的分泌卻不影響，自然無助於臭汗症，有時還會因缺乏原本汗水的稀釋，在感覺上反而味道更濃郁了。在西方，每次洗澡後或出門前使用體香劑是一種生活禮儀，但在國內，這方面的習慣卻才剛剛形成。所謂體香劑，事實上與止汗劑略有不同，體香劑是靠著吸附異味，或添加香味，來達到除臭的目的；而止汗劑，主要是一些金屬鹽，除了阻塞汗腺、保持局部乾燥外，也有殺菌的功能，因而能達到去除臭汗的目的。其實不只是止汗劑，一些殺菌劑〈如優碘〉或抗生素〈如clindamycin〉也同樣具有治療臭汗症的功能。也有醫師使用治療多汗症的肉毒桿菌素注射，也宣稱有效。藥物治療臭汗症，雖然安全，但效果並不一定完全，最大的缺點是必須持續使用。雖然當年紀大時，臭汗症會逐漸改善，但對於追求一勞永逸者，手術有著很大的吸引力。蔡呈芳 醫師表示手術方式最傳統的是以電針扎入毛囊，藉由電凝固破壞。此種方式破壞力小，但復發率高，又十分費時，在國外多由專修電學的美容師處理，國內醫師已早採用，除毛效果較除臭汗症有效。傳統手術切除將皮膚沿紋路切開五到七公分傷口，目視下逐一去除大汗腺，成功率可達百分之九十五，具有一定的好處，但術後二週才能拆線，也會留下不太雅觀的疤痕。因此目前手術傾向以小開口的方式處理，透過特殊設計的旋轉刮刀伸入皮內，刮除頂漿腺，傷口小，復元較快，約七至九天。此外也可採行局部抽脂的方式，傷口更小，僅不到一公分，手術後七天即可拆線，但復發率是各種方法中最高的。各種手術方式，雖然理論上提供了根本解決的方式，但在手術漸趨保守化的同時，術後復發性也提高了，再來術後局部腋毛生長也受影響，並非是每位患者都樂意見到的結果。

一般性的掉髮，在男性主要是雄性禿引起，往往一目瞭然。然而在女性，成因就較屬多樣性，即使是雄性禿，由於表現方式並不像男性是髮線往後撤退，而是逐漸頭頂變疏，因此常被誤認為老化的現象。除了雄性禿外，甲狀腺功能的不正常、貧血、營養不均衡〈如節食〉、過量攝食維生素Ａ，也可能誘發掉髮。男女在掉髮的原因上自然很多是相同的，如藥物引起的掉髮〈尤其抗血壓、降尿酸、降血脂、鎮痛消炎藥〉、梅毒、高燒及重病後掉髮，而在女性，除了上述原因外，也有較高機會產生紅斑性狼瘡，也會產生掉髮，此外，多數女性，還會經歷產後掉髮的狀況。禿頭的形成也可以是頭髮掉落後再生變慢、頭髮長不長，或是髮質變細。一般性的掉髮是整個頭皮均勻的掉髮；而在雄性禿，則是頭頂髮量明顯比後頂或兩側稀少；至於在梅毒患者，則可能出現部分區域掉髮較集中的現象，有如被蟲啃過。也有些婦女的掉髮，是因為頭髮被過度摧殘，日常的吹、燙、染、整都會引起髮質的變性、乾燥及脆弱，容易在日常梳理中斷裂。另外，牽扯過度，也會引發掉髮，這種現象，在綁頭髮太緊時就會產生，一般是在前面髮際處開始，多數在兩鬢、太陽穴附近頭髮減少最為明顯。除了上述問題外，還有些掉髮也特別偏好在女性發生，例如頭癬及拔毛癬，這兩種情形都容易在更年期以後出現。女性掉髮，由於原因不同，因此在處理上也很難有單一方式。體質〈或遺傳〉引起的掉髮，一般以2%的Minoxidil外用劑來處理，但一旦停用，效果就會消失，5%的Minoxidil效果稍佳，但刺激性大，因此初次使用仍以仍以2%為宜。如果仍有刺激，可給予類固醇以減少刺激，否則只好改用較不具療效的其它生髮水。至於男性所用的finasteride(柔沛)，因可能導致孕婦男嬰尿道下裂，一般不建議使用，雖然目前也有報告女性雄性禿患者，如果服用2.5毫克finasteride，也就是男性服用的柔沛的2.5倍劑量，配合口服避孕藥，也可能有效。但一般如果是外用藥水無效者，仍然有積極治療意願的女性雄性禿患者，還是以aldactone或其它口服避孕藥為主要治療。目前市面上也有光療或電療的方式，但真正的學術報告很少，雖然並無明顯副作用報告，但除非是其他治療已無效、不理想或無法耐受，抱著無效也無妨的態度，才會建議嘗試。其他如果是有其他疾病、藥物或營養缺乏〈或過剩〉引起的掉髮，在找出原因予以處理後，自然可以痊癒。而一時性掉髮〈如季節性掉髮、產後掉髮〉，則並無積極處理的必要性。而如果是因髮質脆弱而掉髮，那麼就要由減少日常頭髮不必要的吹、燙、染整方面著手。

肥胖所造成的健康危害，可以概分以下幾個方面：1. 心血管疾病：心臟病、高血壓、動脈粥樣硬化、腦血管意外、高脂血症。2. 新陳代謝疾病：糖尿病、胰腺炎、膽結石、脂肪肝、痛風。3. 內分泌疾病：月經不調、閉經、生殖功能減退、不孕。4. 其他相關疾病：關節障礙、睡眠中止呼吸症候群、乳癌、直腸癌。哪些人容易肥胖？1. 晚上有吃宵夜的習慣者。2. 一日只進食早晚兩餐者。3. 內分泌代謝失常者。4. 飲酒過量。5. 長期緊張、壓力過重，或精神抑鬱者。6. 運動不足。7. 高熱量飲食（含糖飲料、油炸、高油脂食品）。如何控制肥胖？1. 控制飲食：改變不良的飲食習慣，如暴飲暴食、宵夜及高熱量飲食結構等，改成低胰島素飲食、低脂、低油、低糖等食物，減少熱量的攝取。2. 保持運動：保持持續而有規律的運動，如慢跑、游泳、快走、有氧韻律操、瑜珈等。3. 正常作息：維持正常的作息，有助於身體內分泌及生理的正常運作。肥胖的養生茶飲袪瘀消脂湯 【材料】：制大黃6g、枳實9g、甘草6g 【做法】：加入600ml清水共同煎煮，煮沸後改以小火繼續煮約20分鐘，即可熄火，取藥汁待溫飲用。 【功效】：肥胖、血脂肪過高、口乾舌燥、腹脹、煩躁、宿便、便祕。 【注意】：孕婦及體質虛弱者，皆不可飲用。  中藥的性味功效 ＊制大黃：苦寒，活血袪瘀、清熱瀉下、利水消腫。 ＊枳實：苦辛微寒，破氣除脹、化痰。 ＊甘草：甘平，補脾益氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。

近期有幾本探討現代人如何在「工作」與「生活」之間取得平衡的書籍，出版後立即引起一陣探討「OFF學」的熱潮。會玩的人稱王又有錢《OFF學－會玩，才會成功》一書作者大前研一，在競爭激烈的工作世界中不但是世界級的企管顧問，還是多本暢銷書的作者。在休閒的世界中，其精采程度絲毫不遜色，他是一位專家級的越野摩托車車手。大前研一承認許多工作上難以突破的瓶頸，卻經常在從事休閒活動時豁然開朗，而得到「頓悟式」的解決。OFF不是關機而是重整與平衡許多人以為清醒的時候就是ON，睡覺的時候就是OFF，其實這是不正確的。OFF的正確含意是：讓我們忙碌的身體與混亂的意念得到重整與平衡的機會。套句電腦的術語，OFF指的不是關機，而是「磁碟重整」！這對忙碌的現代上班族有多困難呢？不管你是億萬富翁或是升斗小民，老天爺有一點是公平的，那就是都給每個人一天24小時。扣除上班族最少工作8小時與平均通勤2小時，再減掉8小時睡眠（關機），剩下來清醒的時間不超過6小時。如何善用這6小時，讓你的腦袋與身體重新取得能量，便成為工作與生活能否平衡的關鍵。如果我們把工作與生活分別視為坐在翹翹板兩端的「大象」與「跳蚤」，當你工作的負擔越重（大象），其實你越需要生活中的情趣來幫助自己達到平衡，也就是說你需要另一頭大象來幫助你達到微妙的平衡。但是大多數人很容易屈服於繁重的工作壓力（大象），因此就幾乎花很少的精力（跳蚤）去經營自己的生活。可想而知，這般長期不均衡的結果，必定會引起許多身、心及人際失調的問題，例如過勞死與憂鬱症。莫當一個「窮忙族」在M型社會中，有兩個社會族群的人數成長最快，一是沒錢又沒閒的族群，二是有錢又有閒的族群。前者我們暫稱他們是「窮忙族」，後者為「富悠族」。窮忙族的日子，不僅每天過得忙碌，更是盲目與茫然。他們為了一份固定的收入而努力投入工作，永遠覺得自己只是在過「日子」，而不是過「生活」。身為富悠族的人，個個深諳成功人生的「黃金比例」。他們雖然努力工作賺錢，卻不吝花費於必要的旅遊與文化活動上，因此跟他們聊天永遠有新鮮的話題。他們追求穩定的職涯，卻懂得在適當的時候冒險創業，因此他們懂得如何被領導與領導別人。面對企業紛紛裁撤人力的今日職場，上班族如何能自保？除了加強自身的核心職能外，做個懂得OFF學的生活達人，才是最佳的保障。上班族學OFFO-Outdoors：經常從事戶外活動，可促進腦中分泌腦內啡（一種使情緒的快樂化學物質）。F-Family：多花心思陪陪家人，因為他們是你永遠的最佳堡壘（想想最近紹曉玲與星星王子的案例）。F-Friends：想要有貴人幫助你，就必須想辦法先當朋友的貴人。

慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象。因此除家庭主婦外，慢性甲溝炎在酒保、廚師、洗衣工也很常見，算是一種職業病。在統計上右手中指、食指及左手中指是最好發部位，在一般男性及腳趾則較少產生。外傷是誘發甲溝炎主因，因為原本指甲與周圍甲溝間有小的缺損，病菌及刺激物質才得以進入，導致發炎。溼疹、凍瘡、乾癬、吸手指也都會促使甲溝炎的形成。不過指甲周圍泛紅，不一定就是甲溝炎，一些自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、全身性硬皮症及皮肌炎等，都會導致甲溝的血管擴張而發紅，需要即早檢查及切片、抽血化驗。更可怕的是致命的惡性黑色素癌，也可能以頑固性甲溝炎來表現，稍一不慎即錯失治療時機。急性甲溝炎的處理較為容易，蔡呈芳 醫師表示只要早期給予抗生素即可，如果膿已經形成，則以小針頭將膿戳破，疼痛立即就明顯改善，但有時就診較慢，讓細菌由旁甲溝向內進入甲床下方，則可能導致指甲的脫落。至於慢性甲溝炎的處理，則較為複雜，除了以水劑的類固醇搭配抗黴菌劑、殺菌劑外，急性發作時可依細菌培養另加抗生素治療，但因為這些細菌有時只是伺機性存在，並非主兇，因此有些細菌可以不加治療。使用外用殺菌劑或抗黴菌劑治療時，往往需持續治療至少三至四個月，在治療期間應儘量保持手部乾燥，做家事宜戴手套，但應避免戴著橡皮手套在熱水中太久，否則汗水的刺激，可能反而會使甲溝炎惡化。此外即使是生鮮水果如柑橘類、番茄也要避免手部接觸。如果真要碰水，又不方便戴手套時，則可以嘗試以凡士林塗在甲溝，以防止水性刺激物進入。如果患者手部有其他皮膚病，也要一併治療手部皮膚病。在手部保養上，勿自行以牙籤等物清除甲溝，或修剪甲皮，而造成進一步傷害。對於頑固肥厚型慢性甲溝炎，也有人以手術切除腫脹部分來加以治療。

「青春痘、面皰」的痤瘡，其實從嬰兒到老人都可能出現，只是青春期因皮脂腺分泌旺盛，出現比例較高。大陸稱痤瘡為粉刺，但在台灣所謂的粉刺，則專指只是毛囊阻塞，仍未發炎或化膿之痤瘡。輕微的痤瘡，可能只是少數幾個粉刺，但多數會轉變成小的膿包或紅腫，但嚴重的患者，則可能會在前胸、後背，乃至臀部、手臂、肩膀都長滿膿包。嚴重的病灶，可能會融合好幾個毛囊，形成超過一公分的大型囊腫。這樣的病灶，日後即使消退，也會留下明顯的疤痕，不過任何痤瘡，除了粉刺外，只要發炎，都可能會留下疤痕。蔡呈芳 醫師指出主要成因在毛囊角化阻塞、皮脂腺分泌及細菌〈痤瘡桿菌，或稱初油酸桿菌〉滋生，引起發炎。在年輕時荷爾蒙的因素具絕對性角色，因男性荷爾蒙會引起皮脂腺分泌旺盛，但在四十至五十歲後，逐漸轉成以粉刺為主，此時毛囊角化，或表皮代謝減慢則為主因。痤瘡形成的原因，目前最被接受的是局部因皮脂腺功能旺盛，出油量大，導致毛孔內必需脂肪酸的下降，皮脂腺並分泌發炎物質，引起毛孔開口角化異常，而阻塞毛孔，形成微小粉刺。除了規律的用藥外，規律的作息、避免熬夜、便祕、減少日曬，也有明顯的幫助，另外避免摳擠，也可減少疤痕的形成。至於清潔方面，髮膠、髮油等油性物質附著或刺激，的確會促成粉刺的形成，但一般而言，痤瘡並非清潔不足所引起。但如在清潔劑中特別添加溶解角質成分 一般人所最關心的飲食問題，儘管在較大規模的統計上，並無明顯影響，但的確有人對特定飲食〈如花生、油炸物〉反應明顯，這方面的個體差異頗大，應視個人情形而定。

一般普遍都認為只有孕婦才有妊娠紋，事實上並不然，皮膚科門診因妊娠紋病？而來求診者，反而都是成長中的青少年。而皮膚病患者因長期使用類固醇，也容易在皮膚上產生妊娠紋。此外像舉重運動員、水腫患者、肥胖者、突然減肥者、慢性病、肺結核患者，或傷口縫合拉扯處都容易在皮膚上產生妊娠紋。皮膚擴張紋，依據不同的成因，分別被稱為妊娠紋(懷孕中形成)、肥胖紋(體重迅速增加)、生長紋(長高迅速)及萎縮紋(如口服、注射、塗抹類固醇)。妊娠紋並非只有孕婦才會產生，甚至有些孕婦根本沒有或者產後自然恢復，不留妊娠紋的痕跡，但想到要預防妊娠紋的大多是孕婦。有少數文獻指出，懷孕中以按摩油作好皮膚保養，可以防止擴張紋的形成，此外避免體重迅速增加，也應該有些幫助。坊間號稱可以預防妊娠紋的產品也相當多，有按摩霜、按摩乳液或按摩油，其成分大多是維他E、或其他植物性的萃取油；也有從角質層提煉的脂肪—細拉麥---(Ceramide)，即神經醯胺成分，可以幫助按摩的效果，希望達到消炎、消腫；另有一大類活化產品，可幫助纖維細胞的再製造，例如含胎盤素、果酸、老山根、顎梨籽的萃取物等成分的產品。預防究竟有無效果，或者效果達到何種程度，實際上很難評估，以孕婦而言，要嘛就是不用妊娠霜等產品，要嘛就是全盤使用，沒有人肯只擦一半肚皮來試驗看看成效的，但醫療普遍是有效的，而且越早治療的效果越好，剛生產完後即治療是最佳時機，也就是當妊娠紋還呈紅色時期較為有效，一但退白之後，療效就不那麼理想，可能抹藥到表皮脫皮、紅腫後才見一點效果，而醫療上，以含維他命Ａ酸成分者，在醫界受到普遍認可。對於愛美的孕婦來說，蔡呈芳建議，為安全起見，使用具按摩油性質的產品為宜，醫療性的用品則宜待產後經醫師指示再使用；至於療程，他指出，一般至少要連續使用三個月左右，然而若使用六個月仍舊無效，那就沒有辦法挽救了。除了在皮膚上塗抹霜、油或藥，也有使用雷射或磨皮方式處理妊娠紋者，而美容界則還有以導電、電針方式處理者，也有不少針對妊娠紋而設計的護膚產品，有些號稱含有組成皮膚結構的膠原蛋白或彈力蛋白成分，有些更加入含維他命C或其他淡化色素等具美白效果成分者；但蔡呈芳指出，使用彈力蛋白等產品未必比其他含按摩油成分者更能消解妊娠紋，而具美白效果者則可能對孕婦或胎兒有不利影響，孕婦在使用前應審慎了解產品成分為宜。在擴張紋的處理上，預防勝於治療，如果擴張紋已經形成，即使使用藥品，如塗抹維他命Ａ酸，或用雷射、脈衝光或磨皮方式，目的都是刺激皮膚重新增生、排列，雖然能改善外觀，但仍然有限。早期的皮膚裂紋在發紅時，及早治療，效果還不錯，但是如果等到皮膚變白時才處理，效果就不好，不僅要三至六個月的時間，而且不可能完全消失。市面上也有一種治療是以特殊的光線照射，等於是疤痕曬黑術，可以讓變白的疤痕暫時顏色較不明顯，不過一但停止治療還是會回到原本顏色。主要的困擾是皮膚裂紋顏色較黑，倒是可以嘗試用市面上的美白藥品來使用。

潮紅性痤瘡俗稱「酒糟」，並不是真正的青春痘，仔細觀察會發現紅腫處並不一定與毛囊相符。患者雖也會有膿包形成，但卻不會有粉刺。早期只是出現偶發性潮紅、浮腫、使用化妝品易有刺痛現象，之後逐漸發展成血管擴張，乃至浮起呈丘疹或暗紅結節。更嚴重的患者可能有肉芽腫或皮脂腺增生，產生俗稱「酒糟鼻」的情形。通常女性患者較多，但男性患者也常飽受困擾，因一般會認為此病與酗酒有關。酒糟的形成原因並不清楚，但常因情緒激動、飲食、日曬、溫度、荷爾蒙而惡化。近幾年的報告也發現，有些患者合併胃部幽門桿菌的感染。發作年齡比一般青春痘晚，常被當作成人型青春痘來處理，或是被當作臉部溼疹，甚至給予外用類固醇的治療。外用類固醇有強烈的消炎及血管收縮能力，酒糟症狀雖可迅速改善，但卻常形成依賴性，反而造成惡性循環，讓疾病更難控制，且外用類固醇的副作用也會逐漸顯現。其實有些酒糟，本身的起因就可能是外用皮質素濫用的結果，而且即使停用，也往往要經歷至少半年的「戒斷反應期」，忍受短期惡化的事實，才可能逐漸痊癒。蔡呈芳 醫師表示對一般性的酒糟，口服四環黴素是最常使用的，而口服紅黴素、維生素Ａ酸，及一種治療陰道滴蟲的硝基甲嘧乙醇，也常被使用。至於不希望吃藥的患者，則可嘗試一種酒糟專用的外用藥Metrogel或是杜鵑花酸〈壬二酸azelaic acid〉。而除了藥物外，避免喝酒、日曬也是一樣重要。

脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象，偶爾還會伴有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢，但是因為有礙觀瞻，患者常常會將皮屑摳除，而導致更明顯發炎現象。至於形成的頭皮屑，更是深深困擾著許多人。蔡呈芳 醫師表示單純性脂漏性皮膚炎，如果沒有搔捉或是伴隨細菌感染，本身並不會引起真正的掉髮。不過皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性而被稱為脂漏性掉髮，初期的乾癬常被誤以為是脂漏性皮膚炎，而乾癬是會引起掉髮的。頭皮屑方面，Ketoconazole是指標性殺菌成分，其他抗黴菌藥，如octopirox也被做成洗髮精，其他如Zinc Pyrithione〈ＺＰ〉、Selenium Sulfide〈SeO2〉、焦油、Piroctone Olamine〈ＯＰＴ〉、elubiol也有同樣效果。為達較佳療效，有些產品會強調在頭上停留數分鐘再沖走。至於水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。在消炎方面，則以類固醇最為有效，但只宜短期使用。另外，市面上也出現不少了植物精油的洗髮精，有些在止癢的效果上也不錯。蔡呈芳 醫師表示，一般常提到經常洗髮以治療頭皮屑，其實真正治療頭皮屑的是其中的藥性成分，而非洗淨成分。非藥性洗髮精在平時當然可以使用，但在已經明顯發炎時，只知加強洗頭次數，就如同已經有溼疹又拼命用肥皂清潔一樣，傷害大於療效。須注意乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎，如果處理無效，還是要就醫的。

念珠菌是一種酵母菌，其實將近八成的人身上都有，只是多數人都能與此種酵母菌相安無事，並無明顯症狀，此菌正常存在於口咽部、腸道及陰道，有時因長期服用抗生素，干擾微妙的微生物生態平衡，會導致念珠菌增生，造成疾病，如婦女的白帶增多。至於在皮膚上，最常出現念珠菌感染處，則是嘴角〈形成口角炎〉、指間、指甲、股溝、腋下、乳房下方、肛門口及生殖器等部位。潮溼、磨擦，導致表層皮膚損傷是主要的原因，另外糖尿病、免疫力下降或類固醇的使用，則會加重疾病的嚴重度。不同部位的念珠菌感染，有不同的臨床風貌，女性的感染，表現是以白帶呈現；腹股溝的感染，狀似一般股癬，但在較外圈處，可以見到小點狀獨立的丘疹。典型的病灶會伴隨小圈狀脫皮，至於在指間、嘴角的感染，則呈現白色膜狀糜爛，中央則露出鮮紅的小潰瘍。念珠菌感染的治療十分容易，多數抗黴菌藥使用一至二周均有不錯效果，嚴重時也可考慮口服治療。蔡呈芳 醫師指出，念珠菌感染最難控制的是如何預防復發，生殖器感染，多數源自性接觸，因此男女性伴侶同時治療是絕對必要的。另外，由於潮溼是促成念珠菌增生的主要因素，因此隨時保持患部乾爽，例如洗後以吹風機吹乾，使用含滑石粉的爽身粉，也有些幫助。最後控制體重，以避免局部密不透風，並治療糖尿病、貧血等潛在疾病，也是控制念珠菌感染不可或缺的一環。