最近天氣忽冷忽熱，變化多端，大家最常討論及想到的原因可能是溫室效應的影響，當然這是目前不可忽視的重要環保議題；不過，筆者在此藉諸報端是希望告訴大家如何保健我們的鼻子，才可以應付外界環境對我們身體的影響。很多人早晨起床或是溫差大時，常常會有一直猛打噴涕、流鼻水及鼻塞等三大症狀，其實這就是過敏性鼻炎最常見的症狀。此外，過敏性鼻炎的患者也常會有一些動作，如揉眼睛、揉鼻子、清喉嚨…等，同時患者鼻子、眼睛與喉嚨常有搔癢感。過敏性鼻炎的患者臉部上會出現三種表徵：1.) 鼻樑橫紋：因常揉鼻子造成鼻樑根部一道道的橫紋。2.) 黑眼圈：下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成的。3.) 丹尼氏線(Danial lines) ：在患者下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，這是由於常喜歡揉眼睛所引起的。新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁指出對於過敏性鼻炎，在中醫治療上有如下診斷：表邪偏于風寒者，可加辛夷、荊芥、蘇葉或三拗湯助以辛溫解表；若熱毒或濕熱較重者，可加蒲公英、夏枯草或苦參、白花蛇舌草等藥，以加強清熱解毒之功；若頭痛明顯者，可酌加白芷、羌活、細辛等，以祛風散寒止痛。 至於中醫常用方劑則包括玉屏風散、陽和湯、桂枝湯、溫肺止流丹、補中益氣湯等等，當然，這些藥材都要依個人體質的寒熱虛實來服用。一般小寶寶常會引起過敏的食物，以牛奶、蛋、海鮮類為主；大一點的孩子最主要引起其過敏的食物，就屬堅果類，如花生，而巧克力、魚乾或加工過的食物也較容易引發過敏反應。但就中醫的觀點，屬性較「涼性」的食物，如梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇等，也易誘發過敏發作。而菸、酒、油膩、太鹹或太辣等刺激性食物，因容易刺激黏膜，也可能有誘發過敏發作的機會。

所謂「網路成癮」，乃指因過度使用網路，不自覺地心理依賴，一但無法上網，即陷入焦躁、易怒、沮喪、心神不寧，且一上網即無法停止，可能嚴重影響孩子身心健康以及生涯發展。網路成癮者往往有認知偏差和不能控制上網時間，致使患童減少、甚至放棄接受教育的機會。網路成癮已是近年來兒童青少年心理衛生門診中常見的心理行為障礙，兒福聯盟調查發現，兒童青少年上網頻率與時間均高，三成一每天上網，其中有三分之ㄧ每天上網超過3小時，甚至有6.2％學生每天上網時間超過8小時。英國學者格福斯研究，兒童青少年中，電玩遊戲成癮盛行率19.9％。大陸中南大學的劉學軍等報告，兒青中盛行率為6.6％，國外網路成癮盛行率在6％~13％之間，所有報告均顯示男性多於女性，成癮多發生在初次電玩遊戲或上網一年半內。擺攤生意的盧爸爸認為，其女兒乖巧懂事，讓他很放心。沒想到國三時，開始上網路聊天室，認識許多朋友，起初是無心上學，到後來流連網咖。盧父說，女兒待在網路的時間越長，網友越影響她，最後離家出走。為了找女兒，他開始學上網，只為看看女兒有沒有在網路聊天室，可以說幾句話。他好不容易把女兒勸回家，兩個月後，女兒又離家，至今杳無蹤影，無助的盧父找上兒盟，請求協尋孩子回家。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科醫師 何志培指出治療方面，網路成癮兒童雖在門診中已普遍可見，惟患童本身呈現求治的動機不強，而大多由於患童家長重視而帶其就診。治療措施以綜合治療為主，包括：1.) 心理治療，如認知治療和行為矯治、家庭治療皆是常用的方法。2.) 症狀治療，如對伴隨的情緒問題可加入抗焦慮劑或抗憂鬱劑。對合併睡眠障礙、學習困難或其他行為問題均需要兼顧。

最近天氣變化很大，尤其春節期間氣溫很低，許多人選擇室內活動；較長時間久坐，加上天冷吃補較多，或蹲太久大掃除，便秘、太用力大便或拉肚子（一天許多次），常易引起肛門壓力大血液循環不良，嚴重的易引起血塊，淤積於痔瘡血管內，造成疼痛硬塊即所謂血栓痔。血栓痔，好發於20～50歲患者，為急性期疼痛，只要一點局部麻醉，剪開把血塊移除即可，在門診約5～10分鐘即能完成。在處理後的傷口不縫合會在肛門用紗布壓迫止血，在椅子上坐約10～15分鐘後即可返家；之後，必須多溫水坐浴保持肛門清潔及血液循環良好，傷口約一星期即可復原。若不想做血塊移除，可多行溫水坐浴、擦痔瘡藥膏，小的血栓痔瘡會在一～二星期消失，太大可能無法完全消除，仍會留有凸出物於肛門。天主教聖功醫院外科醫師 劉文欽建議保持正常作息，少酒、少辣、少油炸食物，避免長期久坐與久站、便秘及腹瀉，大便宜速戰速決，不要讓肛門長期處於高壓力狀態，痔瘡就不易形成。另外，每天養成溫水坐浴習慣，現代人生活難免久坐、喝酒、吃辣，因此養成良好的坐浴習慣，坐浴時進行提肛動作，大便後一定要清潔肛門，多吃蔬菜及水果、多補充水份，這樣就不會再「痔」礙難行。

「薰臍療法」是指選用適當的中藥，借由艾灸之火力直接滲透臍中的一種外用治療方法。早在春秋戰國就有為肚臍填藥、敷藥、塗藥等臍療法的記載了。新店耕莘醫院中醫部醫師 黃慧君表示，由於肚臍眼為中醫的「神闕」穴，奇經八脈的「任」、「督」、「衝」三脈均在此處交會，因此它可以聯系全身的經脈，促進人體神經體液的調節，改善內臟組織的生理活動，增強機體的免疫力和抗病力，以達到防病治病的目的。薰臍用於經常面色蒼白手腳冰冷，天冷即肢體關節酸痛，腸胃虛寒容易腹脹腹瀉者，婦女痛經宮寒不孕，身體虛弱需強身保健等等。另外，針對不習慣艾草煙味的民眾，中醫科建議可使用艾草膏塗抹並配合遠紅外線燈照射，亦同樣可以達到傳統薰臍的效果。

好長、好冷的一個冬天終於過去了，街頭櫥窗也逐漸卸下厚重的冬裝，改換成輕薄的春裝，春天，真的到了，你的身材恢復了嗎？說起身材，對所有女性同胞來說，保持身材、減輕體重，可以說是一輩子的大業，天天都有人在談減肥，天天也都有人在減肥，但很多人卻是愈減愈肥，減到不知所措時，就只好往整形診所找醫師，希望醫師用最快的抽脂手術來幫她減肥。特別是天氣稍微變得溫暖一點，前來要求雕塑身材的美眉辣媽們就會多了起來。喬美整形外科診所最近就接獲多起「想要快一點瘦下來」的熟女辣妹前來要求進行抽脂手術。有一位從事房地產業務的小姐，長相很甜美，口才也很好，超強的工作能力，讓她的業績一直名列前矛，堪稱是超級業務員。忙碌的工作，雖讓她的荷包進帳不少，但因壓力相對也很大的關係，她往往會藉著吃東西來紓解壓力，結果就變成愈吃愈胖、愈忙愈胖，即使天天喊減肥，呈現出來的效果，似乎也是愈減愈肥。上班時間穿著制服還可以稍微掩飾沒有線條的身材，然而一旦下了班，也想打扮得辣一點、時髦一點、性感一點到夜店狂歡時，這位超級業務員完全被打敗了，看到腰部、腹部、臀部，一圈又一圈的贅肉，她都不知該如何是好，只好跑來診所找醫師。還有一位則是年輕的婦人，生完小孩之後，身材一直恢復不過來，加上先生又正巧被外派到大陸工作，更讓她的心情一直快樂不起來；一來體重很難控制下來，二來又擔心先生到大陸會不會包二奶，她自己都覺得快得產後憂鬱症了。趁著年後，她陪同先生到大陸住了幾星期，了解先生的工作和狀況之後，才讓她對「包二奶」這件事懈了心防，但是對於自己的身材，她還是非常在意，她在大陸期間，就常常上網與診所進行線上諮詢，希望多了解有關抽脂的訊息。在徵詢先生的同意之後，一回到台灣，天氣也溫暖了一些，她遂決定到診所來進行抽脂手術，手術範圍包括腰、腹、大腿、臀部、蝴蝶袖等部位，分上半身及下半身兩階段完成。喬美整形外科診所醫師群表示，抽脂手術在目前可以說是最快速的雕塑曲線方法，採用專業負壓抽脂機，配合濕抽法的方式，除了可以提升手術的效果和安全性之外，一次的抽脂量更可高達5000c.c，腰圍平均可以縮小1-3吋。除此，喬美診所醫師群也指出，抽脂手術不是只有將脂肪抽出來而已，穠纖合度的雕塑效果，才是完美的抽脂手術，所以抽脂手術是要以360度的立體空間為考量，採3D立體環狀抽脂術之外，並從側面進行弧度修飾，徹底打造出腰部S曲線的黃金比例。一般而言，凡是做過3D立體環狀抽脂術的患者，對於手術後的效果都遠比「僅是將脂肪抽出來的抽脂手術」來得令人滿意，因為將體態修飾得更加完美。

許多患者在尋求人工植牙治療時，醫師會建議在植牙前或與植牙手術同時置入一些人工骨粉，但由於日前牛骨粉的風波，部份患者對於醫師的建議仍心存恐懼，並不時詢問人工植牙手術中補骨粉的必要性。黃怡豪醫師指出，俗稱“補骨粉”的術式正式名稱為“誘導骨質再生術”，顧名思義，就是希望經由這種方式可以得到更多的骨質；一方面可以使用更長的人工植體、植入齒槽骨深處，增加穩定度，另一方面也可以修補因為長久缺牙造成的齒槽骨凹陷，使植牙結果可以更加美觀。另外，黃怡豪醫師也解釋，人工骨粉在顯微鏡下的多孔結構，類似人體的骨質型態，所以常用來做為誘導骨質生長基本支架，就像建房子的鷹架一般，非常重要；同時，只要詢問醫師是否使用有衛生署許可認證的人工骨粉，其實就不必擔心有來路不明的問題，大可安心使用。自體骨雖然對自己本身的相容性最好，但必須再開另一處傷口取得，無非也是一種風險。黃醫師建議，如無特殊需求，其實人工骨粉效果就已經非常顯著，例如上顎竇增高術，在文獻統計中，使用人工骨粉後植牙的成功率甚至高過自體骨移植！植入人工骨粉在人工植牙手術中一直扮演著重要的一環，目的無非是使植牙成果能夠更加穩定完美，在衛生單位的把關下，其實毋須多慮。

中心性視網膜炎是俗稱，正式名稱是中心性漿液性脈絡膜視網膜症。這是視網膜黃斑部的視網膜發生剝離的眼病。其原因至今仍無定論，曾被提出的原因，包括﹕病毒感染、過敏反應、強光直接損傷、生活壓力過大、工作太累等等 。 此症大多發生於青壯年人，男性居多。大部分病例只發生在單側，少數患者會兩眼同時發生.症狀有: 視力輕度減退、中心暗點、視物變形或變小、色覺異常，對暗適應延長等。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示，此種疾病若不治療也可以自行消退(約3-6個月，甚至一年)症狀緩解很慢。利用雷射治療效果迅速。雷射可將病兆處焊死，使黃斑部滲透液被吸收讓視網膜復位，病程可縮短至兩個星期。而部份病例顯示使用口服藥物也有療效，病程約一至三個月。若要預防「中心性網膜炎」應避免熬夜、減少工作壓力，但有些病例(約三分之一)卻常復發而原因不明。

母乳是上天給予嬰兒最天然的食物，除了含有免疫物質外，並可促進嬰兒腦部發育，母乳會隨著嬰兒的成長階段不同，而改變其成分，尤其對早產兒而言，早產兒的母親所分泌的奶水與足月兒母親所分泌的奶水成分有所不同，更適合早產兒成長發育所需，因此母奶是早產兒最佳的營養選擇。目前在政府、學界及民間團體的共同努力下，台灣母乳哺育的概念逐漸深植人心，但唯有親自哺育過母乳的母親才能深切體會箇中的甘苦，以下即為餵哺母乳過程中媽媽們常見的問題。《B型肝炎帶原母親，是否可以哺餵母乳》B型肝炎可經垂直傳染在生產過程中使傳染給寶寶。但只要寶寶在出生後即接受B型肝炎免疫球蛋白之注射及常規的B型肝炎疫苗注射，哺乳不會增加寶寶的感染B型肝炎的機率。所以是可放心哺餵母乳。《母乳會越來越沒營養》所有的配方奶粉都是依照母乳的成分去製作。母乳中所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，其免疫球蛋白、不含過敏原及促腦細胞發育物質，更是配方奶所無法取代的。如果可以哺餵至少6～12個月再搭配副食品，媽媽絕對可以放心哺餵母乳，而不用擔心寶寶營養不夠。《黃疸可餵母乳嗎？寶寶的黃疸指數較高，醫生建議停餵幾天母乳再繼續哺餵，該要如何處理》約有30%左右以母乳哺餵的嬰兒會發生較高的黃疸，大都為良性的，除非黃疸指數超過15mg%以上醫生會建議停餵母乳2-3天，並觀測血中膽紅數濃度，待濃度下降可再回復哺餵母乳。但母親於停餵期間仍應持續擠奶將乳汁排空並儲存以免斷奶。《感冒是否可持續餵母乳嗎》只要媽媽在餵奶前注重洗手或戴口罩，感冒仍可繼續哺育母乳，嬰兒亦可從母乳中獲得抗體。在藥物選擇上，母親可於就醫時提醒醫師，目前正在哺育母乳，在藥物給予時能更加注意即可。其實大部份的藥物對哺乳的影響並不大，亦很少會對嬰兒造成不良的反應，故並不需要停止哺乳。﹝資料提供：早產兒基金會 居家護理師 劉舜華﹞

站在人文的角度，當病人或家屬會積極尋求另類（替代）療法時，一定是當正統療法無法滿足需求的時候。在臨床上，癌症患者是最常要求替代療法的，因為癌症患者很少能靠手術與藥物治療等正統的療法做長期的病情控制。病人或家屬在失望與痛苦之際往往會尋求其它的幫助，如中醫、中藥或其他密醫的協助。臺安醫院腦、脊髓神經內科醫師 黃尚本指出，腦神經系統疾病的治療在臨床上也是相當困難與棘手的，原因在於腦神經系統相當脆弱，且無法再生，一受到傷害往往產生永久不可逆的損害，因此臨床上也常常看到腦神經系統疾病的病人在尋求替代療法的協助。前年春季，嚴重急性呼吸道肺炎(SARS)肆虐，也有不少替代療法的出現。病人對替代療法的需求與日遽增，甚至連醫生也建議使用美國學者Eisenberg的研究發現，在美國1992年裡，有34％的成人曾使用至少一種的「替代療法」。研究也發現，在美國25歲到49歲受過教育的白領階級是最常使用替代療法的，統計也發現，在1990年美國人總共尋求了4億2千5百萬次替代療法的協助，這個數字超過了尋求第一線家庭醫師協助的數目。1994年一項針對華盛頓州、新墨西哥州與以色列的醫生所做的研究發現，在過去的一年內有60％的醫生曾經至少一次建議他們的病人使用替代療法，在過去的一個月內則有38％的醫生建議病人使用。一項刊登在1998年美國醫學期刊JAMA的研究指出病人使用替代療法的原因： 1.) 對傳統療法不滿意：病人不滿意的原因在於，傳統療法沒有效、有副作用、不適用於個人、太技術導向，或花費太高。 2.) 個人自主性的需求：病人尋求替代療法因為它較不具權威性，讓病人有更大的權力與自主性，來決定自己要接受何種的醫療照護。 3.) 價值觀的契合：替代療法之所以吸引人，在於它與病人的價值觀、世界觀、宗教信仰與人生觀，以及追求健康的信念相契合。

慢性肝炎的定義是肝細胞持續的發炎超過六個月以上，未見好轉，而造成慢性肝炎的原因，最常見的有病毒感染，如B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎及自體免疫和代謝問題等所造成的慢性肝炎。新店耕莘醫院胃腸肝膽科醫師 葉錦龍表示一般來說，如果得到了慢性肝炎，有些人可能會有疲勞倦怠的感覺，但是大部份的病人沒有什麼特殊症狀，因此居住在B型肝炎高感染區的台灣，都應該做B型肝炎篩檢及肝功能檢查，一旦發現有異常，醫師會進一步安排腹部超音波檢查及抽血，以確定肝炎的種類和嚴重程度，列入追蹤，一旦治療條件符合時，便可以開始治療，若是治療效果良好，那麼就不會演變成肝硬化了。目前我國政府毎年均編列預算用來預防及治療B型肝炎和C型肝炎，自民國75年，B型肝炎的盛行率已經從15~20%，下降到2%左右，成果斐然。治療方式也從保守治療進展到干安能、肝適能等藥物治療，只是效果尚未令人滿意而已。至於酒精引起的慢性肝炎，近年來似乎有日益增多的趨勢，以我國的酒類消耗量而言，與1952年比較，1994年全人口的酒精消耗量增加13.7倍，而每位國民平均酒類消耗量增加4.2倍，一個人毎天喝酒 80克以上，喝上十年，就有機會得到慢性酒精性肝炎，甚或是酒精性肝硬化，由於酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，沒有特殊的治療方法，因此無論如何一定要想辦法戒酒，一旦肝硬化形成，就沒有辦法復原了。肝硬化是所有發炎性肝病的最後結果，肝硬化不但會造成肝臟功能的減低，而且會有嚴重且致命的併發症，例如併發食道靜脈曲張破裂出血、自發性腹膜炎以及肝腦病變。另外，肝硬化也很容易併發肝癌，目前肝硬化除了肝臟移植以外，沒有很好的治療方法，預防是唯一的策略，因此任何人只要是檢查出肝功能異常，就應該找醫師做進一步檢查，以確定是那一類的肝病，須要做什麼樣的治療，避免肝硬化的發生。