以操作簡單、多項貼心設計為鄉親廿四小時服務　歡迎多多利用到東基就診更方便了，因為東基「網路掛號」服務正式上線！為提供民眾廿四小時的掛號服務，以及因應日益增多的網路族群，東基致力於「網路掛號」系統的研發。經過一個月的試用，現在正式上線。只要進入東基網站首頁（http://www.tch.org.tw），點選「網路掛號」，即可進行掛號、查詢及取消掛號、查詢看診進度等三大類服務。進入網路掛號系統，呈現的第一個畫面是「就診科別」。設計上，以次專科進行分類，選項範圍從一般內科到眼科；只要點選欲就診的次專科即可進入第二個畫面「門診表」。設計上，門診表清楚呈現該科一個月內的選項（含月日、星期、醫師姓名、診次），點選欲就診的診次即可進入第三個畫面。依照指示輸入兩筆資料（病歷號或身分證字號、出生日期）即進行掛號動作。有民眾反應為何需要輸入出生日期？其實這樣的設計，是為了再一次比對資料以保障民眾的就診權益。請鄉親特別注意，牙科採約診制，故無法提供網路掛號服務，欲掛牙科者，請撥960888轉1285牙科掛號專線。至於中醫科、台東家醫的掛號服務，請撥342910電話預約或到東基現場掛號。還有，當日當診次的掛號，請撥342910電話預約或到東基現場掛號（詳見第二版）。另外，東基「網路掛號」還備有特別的貼心設計供民眾參閱。第一，醫師姓名右邊的數字代表「預估下個預約號碼」。例如：醫師姓名(28），代表下一個預約號碼預估是28號，可清楚的讓民眾知道該診次的預約情形。若該診次發生預約額滿、停診的情形，也會以醒目的紅色字顯示在醫師姓名右邊。再者，「查詢看診進度」的服務是顯示當日當診次的看診進度，方便民眾拿捏就診時間，以利民眾規劃時間從容就醫。各位鄉親在使用東基「網路掛號」服務時，若有任何建議，歡迎以東基網站首頁「聯絡我們」的「院長信箱」[email protected]或撥打342910專線與我們聯絡。您的建言將推動我們的服務更優良，謝謝您！再次呼籲，為節省您的就診時間，請多多利用預約掛號服務（電話或網路掛號）。

表皮囊腫古稱「粉瘤」，這是皮膚科二種最常見的皮下腫塊之一，另一種是脂肪瘤。一般約一至二公分大小，除非發炎，否則皮膚並無發紅等異狀。好發在年輕人的頭皮、頸部、胸部及背部，但除了手掌、腳掌等無毛處以外，其餘均可能出現。多數單獨存在，但在陰囊處，常呈多發症灶。囊腫的內容物是堆積的皮垢，也就是原本應脫落的角質層。有些表皮囊腫呈半球狀明顯凸出皮膚表面，有些則深埋皮內，必須用觸摸的才感覺到囊腫的存在。不過如果仔細看，多數囊腫表面是與毛囊相通的，只是有些開口較明顯，好像是一個黑頭粉刺，有些則在擠壓時，毛孔才較為明顯；開口較明顯時，用力擠壓，有時可將白色膏狀內容物由毛孔處擠出，有乳酪樣酸敗的異味，有時內容物還會鈣化。目前的看法認為表皮囊腫應視為毛囊囊腫，而非表皮陷入所形成，換言之，其實表皮囊腫是一種大型的粉刺，形成的原因並不清楚，但在特殊部位，如女性鼠蹊部、男性內褲邊緣、膝蓋或手肘處的摩擦，被認為是成因之一，而臉上的病灶則有研究認為抽煙可能與多發病灶有關。蔡呈芳 醫師指出表皮囊腫需不需要開刀拿掉，或是只作清瘡及觀察，應視情形而定。美觀、不舒服或是擔心惡性、不確定診斷，都是開刀的原因。不少人其實與表皮囊腫相安無事，但也有不少人是每隔一段時間就會腫痛，甚至引發周圍蜂窩組織炎，彷彿是一顆不定時炸彈，但真正變成惡性化的情形則是微乎其微。至於為何會發炎腫痛，細菌感染似乎一般並非重要因素，外在壓迫或內在壓力導致囊腫壁部分破裂可能是主要因素，當囊腫的內容物接觸到外面的皮膚，引起了異物型的發炎反應。但除了避免擠壓外，目前並無任何預防表皮囊腫發炎方式。除了開刀外，在囊腫尚未破裂前，也可嘗試囊腫外翻，像吹泡泡糖似的讓囊腫壁反轉擠出，但除擠出內容物外，也要將包覆囊腫的上皮薄膜翻出，才可能根除，此種治療方式，在美觀及安全性上是最佳的，但需要一些經驗才能有完美的結果。至於已經發炎的囊腫，則建議先將囊腫切開，作清創排膿的處理，等到發炎消退，再擇期割除。但因內容物已破出四散，有時不易完全切乾淨。在臨床上，常使用口服抗生素治療發炎的表皮囊腫，雖然經由細菌比對，認為發炎不是由細菌引起，但抗生素本身除殺菌外，也有消炎的功能，因此或許多少仍有些幫助。

關於『健康』世界衛生組織WHO定義：健康是一種生理、心理和社會的安全舒適狀態；除了生理層面，還有心理與社會問題需要關注，才能獲致真正的身心健康，另外一個重要觀念是；預防保健更重於疾病的治療。現代社會是個充滿壓力的環境，我們每天生活在壓力的刺激中，一輩子「生、老、病、死」的過程也伴隨著壓力，如果無法調適，壓力累積可能會造成不良影響，甚至導致身心疾病。所以壓力的管理與適應，是現代人必修的健康學分！臺安醫院心身醫學科暨精神科醫師 張育彰指出，醫學研究證實「壓力」透過內分泌與免疫系統，干擾生理的正常運作，增加身心致病的脆弱度，導致功能的失調或臨床的身心問題；但是研究壓力的賽勒博士也指出：‧具有傷害性與危險性的壓力，稱為苦惱；另一類則有益的或具有建設性的，稱為良性壓力‧人們受壓力的影響的因人而異。所以面對「壓力」，我們應轉變認知和情緒，嘗試開發壓力的建設性影響，記得「壓力是人生的香料」！生命裡壓力無所不在也無法完全避免，你我應當學習與之相處，妥善管理、調適生活壓力，積極預防和治療相關的「壓力症候群」。如果臨床症狀已經影響生活功能，就更需專業的診察與治療，適當正確的藥物治療；如抗焦慮劑、抗鬱劑、安眠藥等，都可以相當的緩解與改善症狀。除了藥物也可以安排生理迴饋或肌肉放鬆療法、團體治療或個別心理治療，透過專業治療學習多元的壓力管理技巧，讓「壓力」就像空氣的大氣壓力一樣，都是生活必需而且是可以適應的。

經痛是許多女性曾有的夢魘，在不孕的婦女中有近六成有經痛的症狀，主要症狀是下腹疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感，甚至頭痛、噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種。引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛，其特點有大都是從初經開始起3年內就有的經痛、月經來後才開始痛、疼痛的過程都不會超過三天與一陣陣的痙攣收縮痛，通常不會引起不孕。至於再發性經痛則是因器官病變，如子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等而引起的經痛，是造成不孕的主因，特點為經痛會越來越痛、月經來的前一天就開始痛、疼痛的過程常會超過三天以及持續性悶悶的脹痛。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示不孕的婦女中，有近四成有子宮內膜異位的病症。罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛，此外，還有慢性骨盆腔痛、性交痛、月經前出血、月經過多的現象。病人常在月經未來前，下腹兩側就開始感到持續性的疼痛，且常超過二天以上，隨著年紀的增長，病人常會越來越痛。子宮內膜異位有多種原因會導致不孕，常見的原因是造成卵巢功能不良、輸卵管阻塞、胚胎著床困難等。子宮內膜異位及子宮腺體肌瘤病人的外陰黏液紀錄會有排卵功能不佳、子宮頸黏液分泌不良及黃體素不足的情形。依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則，會先以手術清除病灶，再以「外陰黏液紀錄」檢測是否有其他功能上的問題。依照自然生殖科技的外陰黏液紀錄的結果，如果發現病人有排卵功能不佳，則使用排卵藥來促進排卵；如果有子宮頸黏液分泌不良的情形，就會使用藥物來增加子宮頸黏液；如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄，則建議於排卵後補充黃體素。治療後的病人在觀察外陰黏液時，若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時，就是最好的受孕時機。子宮內膜異位的病人不論病情輕重，目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益，手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術，同時，自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧，使用的縫線也較一般手術為細，目的在避免手術後產生沾黏的後遺症。經痛的女性的外陰黏液紀錄如果出現不孕的特徵時，應先用超音波來確認是否有子宮內膜異位，而自然生殖科技對子宮內膜異位的治療，首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態，接著恢復其生殖功能，當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了。

總統大選戰況激烈，也牽動人在國外、心繫國內的僑胞和台商們特別從世界各地趕回來投票。根據海外部統計，今年歸國的台商及僑胞人數約高達25萬是歷年來之最，難得回來一趟，僑胞們也會利用時間多做一些事，其中之一竟是整形。由於台灣整形醫療技術水準在亞洲有目共睹，為許多旅美、日的華人特地遠渡重洋的度假整形聖地，更有美、韓、東南亞的醫師到台灣學習華人整形技術，許多準備回來投票的僑胞們，在回國之前，已先利用網路線上諮詢的方式，了解不少抽脂雕塑的相關訊息，一旦回到台灣，再經過詳細的健康檢查和診斷之後，即可進行手術了。醫師強調，真正想要動抽脂手術的歸國僑胞，至少需停留七天，讓醫生確定整個復原狀況之後，再返回僑居地，這是比較有保障的方式。喬美整形外科診所醫師群指出，根據調查，因東方女性多屬身材脂肪肥厚，且下半身比例不佳的『西洋梨』身材，最想進行的整形手術則是「抽脂手術」，最想改善的肥胖部位排行榜依次為(1)大腿兩側 (2)臀部 (3)腹部 (4)腰部 (5)手臂 (6)小腿…等。如何達到黃金身材比例呢？根據整形醫學會公布東方女性黃金身材比例，以160公分的女性來說，臀圍是身高的57％，大腿是身高的32％，小腿是身高的21％。另外大腿部位若是捏起脂肪，超過2.5公分，就是巨腿妹，臀部若沒有呈現十點十分的上揚，就表示贅肉下垂，也稱作『河馬臀』。除了大腿囤積了過多的脂肪，肥肥的臀部也下垂，和胖胖的大腿連在一起，分不清楚臀線與腿部的交界，多了大腿外側的肉肉像極了帶了兩把手槍的『西部牛仔腿』和河馬臀，困擾了東方女性的穿衣限制，西洋梨體型的NG穿衣造型最囧為緊身低腰牛仔褲及夏天最夯的短褲，這讓走在流行先驅的時尚達人們在清涼的春夏之際無法盡情美麗。喬美整形醫師表示，下半身局部肥胖減肥困難度高，其他部位瘦了，大腿、臀部卻很難瘦下來，最快速的曲線雕塑方法即是抽脂手術，利用360度大腿環狀抽脂將腿部曲線變得纖細，再抽去下墜的臀部脂肪讓腿部線條向上延伸，達到提臀瘦腿的效果，將局部不均衡的脂肪堆積一網打盡，真正達到雕塑理想的玲瓏曲線。另外，產後鬆垮垮的布丁臀新生媽咪，更需要提臀手術來雕塑緊實臀部的曲線，重現生產前的完好身材。抽脂手術並非減重，而是雕塑局部脂肪囤積互不均勻的體態，找回原有的完美曲線；手術後若想繼續維持完美黃金比例體型，規律的生活、運動、飲食控制、按摩…等，才是保持良好體態的絕佳秘方。

近視之矯正手術有好幾種，最為大家熟知的便是以準分子雷射來進行角膜切削琢磨的「雷射近視手術」，它已有十幾年的臨床研究，安全性及準確性都超過以往流行二十幾年的RK（放射狀角膜切開術），因此在1995年美國的FDA（藥物食品管理局）批准PRK（雷射屈光角膜切削術）後便風起雲湧，光是美國，一年便有數十萬人接受此項手術。後來PRK又結合ALK（自動層狀角膜整型術）之角膜切刀的使用，造成LASIK（雷射角膜層狀重塑術）之風行，這便是今日台灣從南到北，備受各種媒體關愛，每年有數萬人去接受手術的「最佳女主角」。以台灣而言，也早已由PRK轉為以LASIK為主。原因是在忙碌的現代社會，大家都要求速效。其實PRK仍有其優點，它少了LASIK角膜瓣切削的一道手術，當然也就少了許多角膜瓣相關的併發症，即使今日之角膜切刀更加進步，穩定，但多一刀就多些麻煩是不能避免的，特別是度數較高者，在雷射切削較多角膜基質後，角膜瓣蓋回去難免會有些皺褶，可能會有些眩光的影響。因此手術醫師和患者做充分溝通，患者要有合理的預期，生活及職業上之考量也很重要。以美國而言，開車是生活中極重要的例行公事，有幾位醫師便遇到患者白天視力一點零，不用戴眼鏡，但夜晚幾乎無法開車，因為眩光及雙影太嚴重。臺安醫院眼科醫師 王倫奕表示基本而言，LASIK還是項相當安全，準確的手術，單眼手術時間只要五到十分鐘，幾天內視力便穩定，第二第三天便可上班。以FDA監督之大規模報告顯示有近九成之患者術後度數降到一百度以內，也就是不用戴眼鏡，裸視便在0.5以上。而併發症也小於百分之一。故它將仍是近視手術的主流。LASIK之滿意度的確遠高於PRK。且七、八百度以下之近視患者滿意度最高，幾乎百分之九十五以上之患者都不用再戴眼鏡。而夜間開車之困擾也極少。最常碰到的併發症是有部分患者過去配戴隱形眼鏡不良，造成角膜週邊新生血管過多，在術中會有輕微出血，而延長手術時間，幸好這種併發症可在術中以藥物止血或術前先點血管收縮藥水來避免，而且對術後之結果也影響不大。《雷射手術的未來發展趨勢為》1.) 由目前的大光斑走向小光斑，切削的表面更平整。2.) 自動眼球追蹤系統，使雷射進行的短短數十秒內，眼球無可避免的顫動的影響降到最低。3.) 與角膜地圖儀及像差檢查儀結合，做量身訂做式的個人化角膜切削，術後視力可能達2.0以上的鷹眼視力。

事實上青少年憂鬱症不是一時的情緒困擾和短期的適應問題，更不是青少年的叛逆引起，而是和腦部神經的傳遞物質失去平衡有關係，因此如何能早期發現憂鬱症狀，讓已罹患憂鬱症的青少年能及早被發現，及早接受治療是身為現代父母及師長的重要課題。【憂鬱症的原因】生物因素：遺傳、腦中神經傳導物質不平衡、賀爾蒙失調。環境因素：重大創傷事件、身心虐待。心理人格因素：追求完美性格、神經質(容易緊張、焦慮)。身體、精神疾病：強迫症、腦部外傷……等併發憂鬱。【憂鬱症的症狀】1.) 低落的情緒維持在2週以上。2.) 嗜睡或失眠、易醒、早醒。3.) 沒有活力、疲倦、易怒。4.) 注意力不集中、猶豫不決、記憶力差。5.) 沒胃口、或暴飲暴食、體重過重或過輕。6.) 沒有自信、對什麼事都失去興趣。7.) 自覺沒用沒價值，甚至有自殺意念或行為。【憂鬱症患者的自助策略】1.) 不要整天待在同一個地，盡量到戶外走走。2.) 持續性運動：找出自己喜好的運動而且不中斷。3.) 試著與他人在一起，不要獨處。4.) 活在當下，勿老是回想過去的事情（對現實無益）。5.) 大量閱讀，知識即是（脫困境）力量。6.) 試著寫日記或週記，一方面檢視問題的徵結，另一方面想法子解決。高雄立市凱旋醫院藥劑科醫師 陳炯瑋表示，服藥是輔助個案度過難關的動力，建議年齡15歲以上，經醫師診斷仔細評估，確需藥物治療時，須知治療的療程，以及服藥常見副作用，做好心理建設。

臨床上，兒童若有挑食、食慾欠佳、消化不良、腹脹便秘、較同年齡者發育遲緩、注意力不集中、容易感冒等現象，大多與「脾胃」（即現代醫學所稱之消化系統）有密切關係。中醫認為孩童脾胃未臻完善，消化吸收功能不健，表現出「脾常不足」的生理特點，用較淺顯的話來說，就是「腸胃比較虛」。在這樣的生理基礎下，加上孩童對外界的寒暖適應較差，飲食不知節制，盲目進食烤、炸、辣、燥熱、烘培性食物或濫喝甘甜厚味、冰涼飲料，或家長溺愛養成偏食習慣，長久下來自然造成容易感冒、食慾欠佳等症狀。若此時家長又給孩子過多的補品，在腸胃吸收功能不佳的狀況下，徒然增加腸胃負擔，於事無補。新店耕莘醫院中醫部醫師 廖敏宏建議，對於此類患者，常以中藥調理脾胃為主，可分以下證型：《脾運失健》患者多面色少華，不思納食或食而無味，多食、迫食後會噁心、嘔吐、腹脹氣；身材偏瘦，精神狀態一般無特殊異常，大小便基本正常。可服用麯麥枳朮丸。《積滯傷脾》愛吃高熱量、高油脂食物，食物缺纖維質，常腹痛、腹脹拒按，不思飲食，精神不振，大便秘結或便如羊屎狀。臨床上對這類患者除依常規處方外，還會加重消食導滯的中藥，如神麴、山楂、雞內金、麥芽、穀芽、山藥等。《胃陰不足或胃熱》患者常口乾多飲，不喜進食但喜冰涼飲料，舌苔多見光剝，舌質光紅少津，皮膚乾燥，大便乾結。方劑以養胃增液湯為主。《脾胃氣虛》患者一般精神較差，經常一付睡不飽的樣子，面色萎黃，形體瘦弱，大便易有未消化完全之殘渣或大便不成形，很容易出汗，舌質淡，舌苔薄白。此種症狀大多是病程較久者，臨床上常用參苓白朮散加減。上述四種證型只是大致上的分類，由於現代生活型態複雜，每個家庭的飲食習慣、生活作息均不同，臨床上常見「混合型者」居多，最好由專業醫師診斷是何種脾胃的問題，從而選用適宜之藥，不可盲目服用補品或所謂轉骨方。另外，其實孩子就是父母的鏡子，門診中常聽到父母會限制孩子吃垃圾食物或規定正確的飲食習慣，但自己卻無法以身作則或無法持久力行，這些均會在無形中影響孩子日後的飲食習慣與健康。

到了中年之後很多器官都會逐漸步入老化，眼睛也會逐漸退化，四十歲以上的中年人眼睛也會隨著年齡增加而走下坡，最先碰到的眼睛問題大概就是老花眼了。  銀髮族最常碰到的眼疾就是白內障，白內障是指水晶體變混濁，光線無法完全穿透造成視覺模糊的情形，隨著年齡的增加白內障的程度也會增加，此外糖尿病、高度近視、青光眼、及長期服用類固醇的患者也都是高危險群。    諾貝爾眼科醫師 張朝凱指出白內障初期會有眩光、雙影、老花度數不穩定的現象，之後就是視力降低，一般白內障無法從外表直接觀察出來，除非到了非常嚴重的地步，否則還是需要經過眼科醫師特殊儀器的檢查才能確定。白內障以藥物治療的效果不彰，手術是唯一治療方式，只要白內障引起的視力障礙影響到日常生活，就應該要接受手術，不必等到白內障熟了才開刀。    青光眼也好發於老年人，而且是和年齡成正比，青光眼是由於眼球內的房水無法順利排出，導致眼內壓昇高，對視神經纖維壓迫造成不可逆的傷害，甚至失明。青光眼可依發病時間快慢分為急慢性青光眼，也可依前房隅角的情形分為開放及閉鎖性青光眼。 急性青光眼發病快，眼壓會上升至四、五十毫米汞柱，造成頭痛、嘔吐等症狀 ，治療原則是近早將眼壓控制，以防止視神經傷害。慢性青光眼初期並無任何症狀，會悄悄的侵蝕視神經，所以要每年定期測量眼壓及視力，以早期發現早期治療。   當年歲增長或高度近視時，眼球內的玻璃體膠質會有液體滲入而逐漸退化，在膠質與液體面，或是濃縮聚集的膠質會產生陰影投射在視網膜上，形成飛蚊症狀 。由於飛蚊症是自然退化所造成的現象，並不需特別治療，但若有視網膜病變現象，則需加以雷射治療，以避免視網膜剝離。 老年性黃斑部病變的成因主要是因為長期紫外線照射所引起的，它會造成黃斑部脂質滲漏、出血、最後是纖維化，終至視力降低的後果。由於主要是紫外線的傷害，平日避免紫外線照射，多攝取維生素C及E，均有助於預防老年性黃斑病變的發生。治療方式包括藥物治療及雷射治療，先進的手術治療則尚在發展當中。

國內糖尿病患約有九十萬人，但於健保局登記有拿藥的卻只有一半，仍有一半的患者未就醫。然而，當糖尿病控制不好時，很容易發生慢性併發症，事實上，有三分之一的糖尿病患者有眼睛視網膜病變，不可不謹慎。　　臺安醫院內分泌血液科醫師 黃啟薰表示要診斷是否罹患糖尿病，一般健康人空腹時血中糖份為80-110 mg/dl，尿中則完全不含糖分；因此，當空腹(禁食8小時後)血糖濃度超過126 mg/dl，或任何時候的血糖值大於200mg/dl，就有可能是糖尿病。這是因為當糖尿病人胰臟所分泌的胰島素不足，或身體利用不良時。身體就會無法以正常程序，利用吃下食物的糖類，進而造成血中含糖量的增加。這些積存在血中的糖，一旦超過一定的範圍，就得由腎臟經由尿中排出體外，也就是俗稱的糖尿。　　除此之外，可從糖尿病的典型症狀─ 三多：多吃、多喝、多尿來判斷，不過，只有一半的患者會有典型的症狀，有些則是以體重減輕、易疲勞、四肢無力、視力減退、皮膚及性器官搔癢（女性外陰部）、傷口不易癒合、手腳痠麻、刺痛感等不明原因來呈現。　　至於哪些人容易罹患糖尿病，遺傳是其一，根據統計，有糖尿病家族史的人，罹患機會比普通人高出五倍以上；體重過重是其二。肥胖不但是現代人的文明病，也是糖尿病最重要的原因之一，事實上，在臨床上，糖尿病初發的病例中，約八○％是肥胖的人；其三是年齡，四十歲以上的成人，每十人就有一人患有糖尿病，且近年來年齡有下降的趨勢。此外，懷孕時曾有過妊娠型糖尿病、或生過巨嬰的媽媽，以及壓力、藥物、營養失調等都有可能促使糖尿病發作。糖尿病可分為兩型：第一型為胰島素依賴型，通常是在幼年時發作，罹患此型的人很少，約只有四％。第二型為非胰島素依賴型，以肥胖的人居多。卅歲以上的糖尿病患以第二型為多，此型有時僅以飲食及運動治療就可達到控制血糖。　　由於糖尿病的控制有賴於飲食、運動，和胰島素或口服藥三者間的互相配合，因此，除了透過自我監測血糖，隨時掌握血糖變化外，注射胰島素後，一定要記得按時進餐，否則易發生低血糖現象。糖尿病的可怕在於發病初期，可能沒有任何不適而被疏忽，以致隨著時間及疾病的進展導致併發症的發生，因此，屬於高危險群者應定期自我監測血糖。