夏日由於溫度升高如果在戶外本來就容易讓靜脈更加曲張，而曲張的靜脈因囤積豐富的血流反而會使雙腳有灼熱感而搔癢。如此反覆性的搔癢便非常容易將靜脈曲張摳破而造成血流不止。因此建議靜脈曲張夏日防護之道如下：1. 避免於室外高溫下站立過久 儘量待在冷氣或溫度較低之室內。2. 避免過度淋浴或使用肥皂。3. 儘量以冷水淋浴。4. 指甲應儘量修短以免摳傷皮膚。5. 一但小腿皮膚出現癢感應立即找皮膚科醫師就診避免持續性搔癢。6. 一但不小心摳破出血應盡速尋找乾淨紗布或衣物用力且持續壓迫傷口五至十分鐘必立即就醫。現在有精密的血管超音波，透過它可詳細的找出靜脈曲張真正的瓣膜閉鎖不全的源頭，並配合現今最先進的血管內雷射或電磁波閉合術便可完整的治療靜脈曲張。許多病人總等到已經破皮、潰瘍時才肯就醫，事實上病人下肢的循環早已被破壞殆盡，就算治療也只能改善挽救部分靜脈循環，為有早期治療才是真正預防之道。

每到秋冬換季之際便有人苦於頭皮屑增加及惡化的煎熬，不只頭皮發癢發紅不舒服，還得不厭其煩的拍去落在深色外套上怎麼拍也拍不完的頭皮屑。然而市面上琳瑯滿目的洗髮精究竟哪些才有抗屑的效果?鄭國良皮膚科醫師表示，首先必須知道過度的頭皮屑其實便是一種脂漏性皮膚炎，這種脂漏性皮膚炎治病機轉雖然還沒有定論，但一般認為與頭皮上橢圓形皮屑芽胞菌的增生有關。橢圓形皮屑芽胞菌是一種酵母樣真菌，它好發於脂漏部位。若在有頭皮屑頭皮上偵測橢圓形皮屑芽胞菌的數量會比正常人頭皮多而且在能有效治療頭皮屑洗髮精的成分裡多少對橢圓形皮屑芽胞菌都有抑制效果，足見橢圓形皮屑芽胞菌在頭皮屑的形成過程中必然扮演著某種重要的角色。而目前市面上的洗髮精產品中具有抑制橢圓形皮屑芽胞菌及抗屑效果的洗髮精成分主要包括ZPT( zinc pyrithione )，2%及1% Ketoconazole 。ZPT 使用已有十幾年目前仍無明顯之副作用報告，但對於去頭皮屑的作用一般比具相同抗菌性藥物為佳，此制劑亦可使用於染髮劑中。而2%及1% Ketoconazole 乃是一種抗黴菌藥物的洗髮劑型能有效的抑制橢圓形皮屑芽胞菌，其中有文獻指出含2% Ketoconazole 洗髮精在抑制橢圓形皮屑芽胞菌效果約為1% Ketoconazole洗髮精的10倍而為其他抗屑洗髮精的100倍。鄭醫師陸續指出，selenium sulfide 對頭皮屑患者約有75-90% 的作用，主要控制橢圓形皮屑芽胞菌效果在於硫的代謝上，但此劑的主要缺點在於偶而會有頭髮過乾的現象，而且少數使用者會有掉髮及頭髮便成黑褐色的情形。而皮膚科常推薦的Coal tar 對於頭皮同時併發於其他皮膚病如乾癬及其他皮膚炎治療效果最佳。最近也有人使用1% terbinafine solution效果也還不錯，其他可以有效的抗屑成分還包括sulfur, benzoyl peroxide , salicylic acid 等等。除了選擇抗屑洗髮精洗頭外，還需兼顧到洗頭的正確步驟避免用過熱的熱水洗頭並以指腹按摩頭皮以免抓破頭皮造成細菌感染。另於洗髮的過程中可儘量透過頭皮按摩的步驟將頭皮屑清除乾淨，最後在飲食上則應避免過分攝取咖啡等刺激性食物，日常生活上更應保持良好睡眠，避免熬夜或過度心理壓力。如此一來擁有一頭柔柔亮亮閃閃動人的秀髮應該就不難了。

早期手術中使用的高頻電燒讓組織汽化，碳化達到止血的功能，便是利用磁波交替電流及熱凝固的特性，同樣的原理使磁波應用在心臟心律不整的治療，接著以磁波廣泛的使用於癌症的治療其中包括乳癌、肺癌及肝癌等。對於肝癌盛行率高的台灣而言，肝腫瘤的磁波治療可說是另一大突破。 鄭國良 醫師指出在皮膚科的領域中，有三種主要磁波技術正在進行，第一種是磁波靜脈閉鎖儀，利用磁波產生的熱凝固效應使靜脈血管中膠原蛋白凝固收縮，可治療大小隱靜脈瓣膜閉鎖不全。由於磁波閉鎖儀的裝置，具有溫度及電阻監控裝置，可以避免溫度過高產生皮膚灼燒的副作用。 另外一股新的磁波科技則是運用在皮膚美容的市場上，主要有兩個系統，一個是結合磁波與脈衝光或雷射的回春磁波，過去不管是磁波或脈衝光只以光為基礎的熱效應，在執行破壞血管或除皺回春的治療時，容易在因為能量過高造成表皮的破壞。另一項應用在美容科技的磁波則是磁波拉皮儀，在不需外在明顯傷口的情況下，原理同樣是利用磁波在皮膚較深處製造一個熱凝固，使得深部的膠原蛋白產生而形成纖維化組織將皮膚拉緊，最近也報導這項新技術可能不只用於拉皮、除皺未來連眉毛、胸部、肚皮或臀部下垂都可能由這項手術來改善。雖然磁波拉皮儀具有拉皮、除皺的效果，但終究不能取代傳統的拉皮手術，而真正對於我們的效果，是否會因人種不同而有所差異，則仍需更進一步的臨床實驗與評估。

一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患，因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化，由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠，索性從幾十丹尼紗支數的襪子加碼到五百丹尼，在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急，此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。經過鄭國良皮膚科診所－鄭國良 醫師診斷後，病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪，不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊，且多不具有漸進式壓力，甚至有些是均壓式的彈性襪，不但無法改善腳部血液循環，穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上，是個相當大的族群，但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足，尤其是預防性彈性襪的選擇。以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價，不僅一般民眾不瞭解，連高危險群的護理人員都搞不清楚。根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示，許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓，也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大，而事實上對於有效治療性的彈性襪而言，壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿，對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。市售彈性襪所用以織造的紗線多以〞丹〝(丹尼,Denier, Den.)來做區分，丹尼數愈高，則重量愈重且緊實度愈強；丹尼數愈低，透明度高。雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力，但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同，可能會產生差距極大的接觸壓力。材質上的選擇，由於治療用的彈性襪一般較緊，可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料，長短的選擇對於預防性的病人而言，只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的，至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力，總之，好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服，不好的彈性襪穿了之後，雖然穿了很緊，反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度，輔助改善下肢血液回流，真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善；尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破，傳統的手術方式結紮、剝離術，也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口，再將下面的靜脈曲張一一切除，除了滿腳會有疤痕外，手術時須全身麻醉風險高，且術後需臥床數日，最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等，新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞，如此就可以較完整的破壞血管，目前全世界的統計復發率不超過百分之五，而且傷口極小，不需縫合，手術時僅需局部麻醉，術後可立即行走不需住院休息，讓治療靜脈曲張更為簡單而有效，呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫，切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機，並使病情惡化。

【夏秋保養方式大不同】「夏季時可以用的保養方式，秋冬時就會感到不太舒服」，調整新的保養品，例如冬天比夏天，更需要做好保濕，夏天少擦乳液是因為擔心油脂分泌過多，冬天皮膚分泌減少，皮膚含有的水份容易因為環境乾燥而散失，保濕型乳液不可少。保濕型乳液包括凡士林、動物性脂肪如綿羊油等，可以將水份從真皮層帶到表皮層，尤其冬天特別乾燥時，甘油、玻尿酸等都是不錯的選擇。敏感性皮膚的人，少用菜瓜布類、布或刷子的身體清潔保護工具，而不少人喜歡在冬天泡個舒服的澡，也要慎重考慮是否會造成皮膚水份流失。【熱水澡水溫過高浸泡過久皮膚易流失水份】冬天，不少人洗熱水澡時，會將水溫調高，一泡就是一個多小時，剛進入秋冬時，天氣忽冷忽熱，有的人不太注意，想說洗個熱水澡舒服一下，其實長期浸泡太久，或水溫太高，水蒸氣不斷揮發，皮膚會被帶走更多水份，比正常時間都還要乾燥。泡完澡後未注意及時擦拭乳液，或是皮膚容易過敏還泡熱水澡，以為皮膚越是搔癢就越要泡熱水澡才舒服，都會造成反效果，加速搔癢的程度，因此應視個人的皮膚狀況，減少泡澡次數，洗澡時水溫也不宜過熱。秋冬雖沒有夏天炙熱，皮膚防曬工作仍不可少，只不過防曬保養品，可選擇防曬係數較低的保養品，多注意補充皮膚水份。【泡完溫泉宜徹底清潔與保濕】冬天是泡溫泉的好時機，不少人認為泡溫泉對皮膚很好，這其實是因個人皮膚膚質而異，有人怎麼泡溫泉都沒問題，然而容易出現冬季皮膚癢的患者，想泡溫泉就必須做好萬全準備。溫泉分為弱酸與弱鹼，泡太久對皮膚並不好，泡完溫泉後，宜做好適當的沖洗清潔，並加強保濕，泡溫泉時不忘喝水補充水份，泡完後記得擦乳液，都是基本的必備功課。另外避免讓硫磺留在身上，形成結晶體，刺激皮膚，曾有病患泡完溫泉，未徹底做好清潔，結果眼睛感到不舒服就醫。【多吃富含維他命C、E的蔬果】最後，保養皮膚的簡易飲食之道，醫師表示，多吃富含維他命 C、E 的蔬果，有助皮膚常保光澤，大部分蔬果都含有豐富維他命 C，例如柚子、草莓、柑橘、綠葉蔬菜、番茄，此外玉米、馬鈴薯等亦含大量維他命 C。每天補充一顆綜合維他命，或每天喝一杯綜合水果汁、柳橙汁、檸檬汁，這樣也能確保身體攝取充足的維他命Ｃ。

青春痘不是年輕人的專利，有些成年人特別是女性，也會有青春痘的困擾，這些人常被笑稱為「老青春」。這種成人的痤瘡，常常與病人身體及心理狀況有關，最近政經情勢動盪、股市蕭條慘跌，有許多煩惱、失眠的女性，臉上也紛紛冒出這種成人痘、煩惱痘。成人的痤瘡是如何產生呢？根據英國里茲大學最近的研究發現，超過25歲，一般人出現青春痘的機率會大幅下降，但是卻有百分之十二的女性會一直反覆出現一些深部發炎、難以治癒的痘痘，一直到更年期才會緩減。推究其原因，主要是受到內分泌及遺傳因素的影響。雄性荷爾蒙被發現是長痘痘的元兇，它會影響毛囊皮脂腺的活性，使皮脂腺分泌增多、毛孔角質栓塞，所以男性膚質較為粗糙油膩，也容易長青春痘。女性因為雌性激素的保護，所以皮膚柔軟光滑，毛孔細緻，充滿女性魅力。但是女性月經的前一週，也就是黃體期，卵巢會分泌出黃體激素及雄性激素，女性會有角質粗厚、油脂分泌增多，產生面皰粉刺現象，有許多人在週期前2到7天容易長青春痘。另外，身體在壓力熬夜勞累時，腎上腺會分泌對抗壓力的皮脂酮，它類似雄性激素，也會影響毛孔的代謝。就是因為這些內分泌的波動，會造成痤瘡的反覆出現，在體質上，每個人對內分泌變化的感受性不同，有些人會不斷受到雄性激素的刺激而產生痘痘，並不是內分泌失調。這種對雄性激素較為敏感的體質，大部分跟遺傳有關。另外一大類的成人痤瘡，則與化妝品與髮膠的使用有關。許多女性在額頭與兩頰會有一些暗藏的粉刺面皰，臉頰會覺得粗燥有顆粒感，想擠也擠不出來，平常發炎情況不嚴重，悶熱日曬後會整片跑出來。這是因為化妝品與髮膠，含有一些植物性油脂及合成物質，會刺激毛囊頂端的角質增厚，形成顯微粉刺(microcomedo)阻塞毛孔。

異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎，患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化，根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀，而這種皮膚病的患者約有 80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質，而家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。由於遽癢忍難，患童開始搔抓而破皮、出血甚至導致細菌感染。皮膚的症狀則可依發作的時間、年齡而有所差別；在新生兒時期發作時通常屬於急性期的皮膚症狀也就是會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。疹子主要分布在頭、頸部或四肢伸側處。等到年紀較大後，會呈現較多慢性的皮膚症狀如很明顯一條一條粗糙的皮膚紋路或黑色素的沉澱，而這時則主要分布在四肢彎曲及身體皺折處。50%患者到了二歲以前可逐漸減輕，而絕大部分到了青春期會幾乎痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。【日常生活需要注意的六大事項】異位性皮膚炎的患童極易發癢及產生皮膚癢疹，因此日常生活最重要的便是預防癢感及產生過度皮膚敏感：1. 溫度、季節：熱、溫度變化大或出汗都會加重癢感，因此在夏天儘量避免日曬或劇烈運動，且應待在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥，加重皮膚乾癢的感覺，必須多塗以保濕乳液或凡士林。一般而言溫暖、乾燥且溫度變異不要太大的地方對他們而言是比較有幫助的。2. 沐浴、清潔：用太熱的水或鹼性肥皂清潔身體都極易使身體變得太乾燥而更加容易發癢，洗澡時可在澡盆內加入一些沐浴油或特別適合異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的水分散失。3. 環境：在較髒的環境下容易刺激發癢，尤其對於灰塵或塵？過多的物品，如羽毛、棉花枕頭，尼絨、羊毛或寵物的毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。4. 衣物：儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服，布料上則應避免毛料而多選擇棉質布料。5. 感染：異位性皮膚炎的皮膚，由於經常搔抓出傷口所以易受到細菌或病毒（如，單純疱疹等）感染，相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情，因此一旦產生傷口必須特別小心處理以避免嚴重性的感染。6. 飲食：目前並無醫學證實哪一種食物會使病情惡化，但如果病童吃了某種食物會使病情加重時則應儘量避免。若病情難控制，嘗試避免以下食物，包括：牛奶、蛋、海鮮、花生，看看是否有改善。【如何治療異位性皮膚炎】如果日常生活的細心照顧預防都無法真正控制病情，便應該接受皮膚科醫師的治療，異位性皮膚炎的病童在青春期緩和時之前一定會起伏不定，應該選擇一位固定的皮膚科醫師讓醫生熟悉患者的病情並做長期的追蹤治療。1. 口服藥的治療：「止癢」是第一要素，對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。病童在病情惡化時如果可以按時吃藥大都可達到良好的控制，若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。2. 外用藥膏的治療：當異位性皮膚炎發作時，必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制，但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同，自然所需藥的強度也就不同，切莫自行買藥而長時間亂擦藥以免產生副作用。最近有一種非類固醇的抗發炎用藥，因為不含類固醇所以效果較緩和，不適合急性期或嚴重時使用，但對於反覆發作並持續使用類固醇的病人可配合交替使用。3. 情緒的控制：異位性皮膚炎的病童，因為長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上衝擊。常會讓病童在心理上呈現急燥不安、或較為自卑的人格發展而焦慮不安的心情更易讓癢感增加、病情加重。所以家人應該付出較多的耐心與關心以陪伴病童度過這段發病期，並僅量發展其他興趣以分散注意力。4. 頑固的異位性皮膚炎：對於少數非常嚴重而無法控制的病童則需接受更進一部的治療，如：紫外線光療法、化學製劑療法：如Cyclosporine / FK-506, Interferon 等。

外來刺激是致病主因富貴手跟個人體質有關，但是外來刺激原（如清潔劑）的影響更大。因此，預防及治療富貴手最有效的方式就是減少接觸水及清潔劑的次數，並養成戴手套做家事、擦乳液的習慣；較嚴重時需擦藥膏或內服藥。「富貴手不是大病，但是小毛病也會讓人不舒服、生活不方便，」不少病人抱怨富貴手總是一再復發，好像永遠治不好，因此特別提醒力行「少碰清潔劑、戴手套」的護手原則，並配合擦藥，三個月左右應可完全治癒。病人一定要下決心改變生活習慣、減少接觸刺激原才能見效，只靠藥物控制效果有限。 最好在富貴手初期開始脫屑、脫皮時就儘早治療，否則蔓延開來更難治癒；如果富貴手已到皸裂、有傷口的地步，更要快就醫，因為如果致病細菌從傷口進入，可能引發局部蜂窩性組織炎。

局部性多汗症一般發於腋下、手掌及腳掌容易受情緒、環境、溫度所影響，只要一緊張或溫度升高便大汗淋漓，不僅造成許多生活不便，如果是腋下或腳掌多汗更易造成細菌感染而產生異味，色素沉澱。所以有部份以為是狐臭或腳臭的病人，很可能只是多汗合併細菌感染而非狐臭或黴菌感染治療方式自然不同，而手掌多汗的人更容易造成專業工作或人際關係上的障礙。   保守性的治療包括氯化鋁擦劑或電泳，此類治療不僅效果短暫且需非常頻繁的療程，口服藥中抗乙醯膽鹼雖有效果但卻有明顯的全身性副作用，手術方面主要為內視鏡交感神經切除術，對於手汗效果相當良好但是對於腋下或腳掌則效果較差，缺點包括手術麻醉的風險及約有百分之七十代償性出汗即在身體其他部位如後背，腹部等其他身體部位產生新的多汗現象。 在國外肉毒桿菌素已廣範應用於多汗症的治療上，治療方式是將肉毒桿菌素依據嚴重程度及部位不同注射一、二十點以每次即少量注射入真皮，施打後一週內會有明顯的效果一般可以維持四至十二個月，平均一年打一至二次。根據最新的美國及歐洲的文獻指出，一次給予較高劑量則更可延長作用時間，報告中指出一次施打較高劑量後手掌平均可維持十二個月 ( 範圍 6-18 個月 ) 而腋下平均更可維持十七個月 ( 範圍 3-29 個月 ) 之久，且追蹤至目前並無抗體產生。副作用方面如果是注射於手掌，少數病人會出現暫時性手掌小肌肉無力的現象 , 即精細的動作較不靈活 ( 如開罐頭等 ) 而一般動作 ( 如開車、開門、打字等 ) 皆不受影響。一般只要注射於正確深度應不致發生，即使發生一般幾週內便會恢復正常，不會影響日常生活。還有些不想動手術卻為多汗症所苦的病人，會適時的在他人生的重要時刻如考試前、換新工作等，選擇性施打肉毒桿菌素，如此雖無法長期控制多汗症，卻也暫時解決了多汗症所造成生活上的不便。

人體的皮膚以臉部尤其是鼻頭或鼻孔周圍及下肢最容易有血管擴張的現象；在治療方面對於紅色的小微血管治療方式以血管雷射為主，包括染料雷射、脈衝光、銣雅各雷射長波 KTP 532m m 及 Nd-YAG 1064 nm 一般治療效果都不錯。其中長波 KTP 532m m 因光點小 1m m -2m m 最適合使用於臉部及鼻側的紅色小血管擴張而臉部酒糟及潮紅亦與血管擴張有關，這類病人很容易在喝酒、情緒變動及悶熱的環境下更加嚴重。鄭國良皮膚科診所 鄭國良 醫師建議在治療時，亦可透過單一血管性雷射達到改善的效果而對於較嚴重或頑固的病人則可使用組合式血管雷射來治療。 銣雅各雷射 Nd-YAG 1064 nm 因波長較長、穿透較深對於大、小腿上較粗、較深的藍色小血管，效果較佳。根據統計腳部的血管擴張有百分之七十以上與較粗的藍色網狀靜脈 (reticular vein) 相連，百分之二十與靜脈瘤的形成有關，治療時如果只破壞微血管擴張而忽略根本的原因便容易復發。因此在雷射治療之前必須做好正確之評估，若有網狀靜脈，最好合併硬化劑治療 (sclerotherapy) ，若有靜脈曲張則須同時治療靜脈曲張才能達到最佳的效果。