美國西部牛仔的傳奇故事一向是好萊塢收歡迎的題材，電影「城市鄉巴佬」更描述出現代人對西部生活的嚮往，對於牛仔生活一心嚮往的民眾。來到這個被稱為「大天空之州」Big Sky Country的蒙大拿州，其實真正的牛仔不像電影裡的描述，鎮日策馬在荒野決鬥，而是一種以牧場和自然為佳的真實生活。雖然今日牛仔不在逐水草而居，當地人把牛仔、牧場生活方式當作文化遺產，所以來此除了欣賞美景之外，也可以到工作牧場（Working Ranch）做真正的牛仔，並親身體驗西部牛仔的傳奇。蒙大拿州（MONTANA）是今天美國依然保留着大西部牛仔傳統生活型態的少數地區之ㄧ，那裡天空遼闊，人煙稀少，聞名的黃石國家公園（Yellowstone National Park）及冰河國家公園（Glacier National Park）守護著這廣闊的大地；熊、鹿、落磯山羊、野牛和狼自由地在這兩座國家公園生活。原野上偶而可以見到一、兩個牛仔，在五千英畝那麼遼闊的牧場裡，熟練地照顧著一、二百頭的牛隻或羊群。由15家牧場共同合作的（蒙大拿州牧場工作渡假）Montana Bunkhouses Working Ranch Vacations LLC，可依個人的興趣與預算，在不同的季節可以有各種不同的組合。活動包括：騎馬、打獵、登山、健行、泛舟划船、釣魚、牧場工作體驗（修繕房舍、畜欄、籬笆等），騎馬趕牛、野外活動、剪羊毛、烙牛、拖車旅行、推乾草、參加農務工作等。或是什麼都不做，舒舒服服地坐在壁爐前看書或在浴缸泡澡，享受一個人的世界。除了白天體驗牛仔生活，學習牛仔的精神，更不能錯過了蒙大拿州的星空，在這你可以搭起帳棚，感受「以天為募，以地為席」的快意，映入眼簾的滿天燦爛星斗肯定另你大呼過癮，美國西部牛仔故鄉的原鄉風情莫過於此。蒙大拿州除了著名的黃石國家公園及冰河國家公園，還有因全年各式慶典而多采多姿，印地安的Pow Wow，西部Rodeo或Dig Dinosaur挖掘恐龍化石，都讓人興奮不已。改變旅遊方式吧，來一趟深度西部之旅，享受體驗真正的牛仔生活。蒙大拿州牧場工作渡假網站：http://www.montanabunkhouses.com想前往夢想中的美國旅遊嗎？您知道美國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！美國在台協會與美國旅遊推展協會送您到美國！即日起至1月31日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” ITF美國館”，即可找到美國在台協會與美國旅遊推展協會主辦及uho優活健康網協辦的ITF美國館活動網站，線上參加尋寶就有機會在新的一年贏得往返美國的機票、美國郵輪旅遊、美國租車、以及其它多項精美的限量禮物，等您來A喔！活動網址：http://www.uho.com.tw/a20071127/歡迎至蒙大拿州中文網www.montana-chinese.org，除了最新的旅遊訊息，還有影片、動態攝影、部落格等豐富資訊，滿足愛好旅遊的您。

第32架A330飛機交付使用，西北航空已成為全球使用A330飛機營運最多的航空公司西北航空擁有北美最年輕的國際機隊；北美和歐洲最年輕的跨大西洋機隊10月份，西北航空公司宣佈接收第32架空中巴士A330飛機的交付，使其擁有了全球最大的A330機隊，北美地區最年輕的國際化機隊，同時也是北美和歐洲航空運輸公司中最年輕的跨大西洋機隊。燃油使用效率高的A330有諸多的優點，不僅使乘客體驗到了舒適的感受，還有利於環境保護——這是西北航空公司及其員工正在進行的耗資60億美元的機隊重組計畫的主要優先考慮因素。西北航空公司總裁兼首席執行長Doug Steenland先生表示，如今，打造燃油效率更高的A330機隊也是“西北航空公司綠化”的一部分。相對於它所取代的DC－10機型而言，A330型飛機更安靜，其燃油效率更是提高了35％。西北航空公司致力於減少飛機飛行對於環境的不利影響，並且在這一領域已經得到了很大的進展。Steenland先生表示：“我們在2000年到2006年間總共減少了25％的飛機二氧化碳排放量。”他還指出，西北航空耗資60億美元的機隊現代化計畫使其從2000年開始顯著地提高了燃油的使用效率，平均每年可節省2億5千萬加侖燃料油——相當於30萬輛汽車的年使用量。這些燃油節約使得西北航空公司能夠繼續成長，並擴大其國際化經營。希望能於提升服務同時也能為環保效益略盡棉薄之力。

由於國人飲食習慣偏好大火快炒，但研究顯示溫度在270℃~280℃的油煙會有突變效果，進而產生導致肺癌的有毒物質DNP(硝基多環芳香烴)。婦女於廚房準備一餐所吸入之DNP是室外空氣的188倍，且若不使用抽油煙機，罹患肺癌風險將提高三成。高雄醫學大學附設醫院內科部 黃明賢部長說明：由於肺癌早期並無明顯病兆，發現時多已是晚期。建議40歲以上民眾，除每年需接受X光檢查外，若是高危險群的民眾，應增加電腦斷層掃描，才能儘早發現病兆提早治療，增加治癒機率。肺癌是目前死亡率最高的癌症，且死亡率女大於男，分別佔女性與男性癌症死亡率第一及第二，每年死亡人數高達7000多人。大家都知道，長期吸菸、有家族病史、工作環境接觸石綿等致癌物質者易罹患肺癌。醫師表示：雖然台灣女性吸菸比例很低，但罹患非小細胞癌的比例卻很高，空氣污染與廚房油煙可能是婦女罹患肺癌的禍首。林口長庚醫院胸腔內科 柯皓文主治醫師表示：若經診斷確定為肺癌患者，應盡快尋求專科醫師協助，針對不同期別的癌症採取適當的治療計畫。近期癌症講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

肝癌是常見的癌症之一。由於肝癌在早期階段幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機。　　肝癌是十分惡性的癌，如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡。根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。　　肝癌好發之年齡在45~55歲之間，正值壯年期，平均存活率約6~9個月。　　肝癌在早期階段是沒有症狀的，幾乎感覺不到，一旦症狀有出現，如右上腹疼痛、肝臟腫大、倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。聖功醫院內科醫師群表示，一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月1. 肝功能檢查2. 血中甲型胎兒蛋白(AFP) 3. 腹部超音波4. 電腦斷層攝影(CT)5. 血管X光顯影術(angiography)6. 切片檢查(biopsy)

發展遲緩兒童係指認知、生理、語言、溝通、心理社會發展及生理自理技能方面有異常或可能預期發展異常，而需要接受「早期療育」服務之未滿六歲之特殊兒童。有疑似以上六大領域異常之兒童，他們發展的速率或發展順序有異常及落後情形，故稱之。發展遲緩兒童與早期療育　　台東基督教醫院 王姿婷治療師表示，若兒童在六大領域發展中有明顯落後同齡兒童，我們認為他極需要「早期療育」介入。美國研究報告指出，在三歲前及早做療育的工作，其療育成效將是三歲以後的十倍。零至六歲的幼兒，其神經仍屬發展時期，及早介入可及早促進發育，對孩童之後的日常生活獨立，提昇優勢能力，降低併發症發生，減少旁人協助等，影響可謂深遠啊！　 孩童、家長支持與專業團隊合作這三要素，是推動治療合作模式缺一不可的鐵三角關係，其中又以家長支持為主要因素。家長是否如期帶孩子來治療、父母親壓力調適、整個家庭間的協調技巧、適當的社會支持和資源網路運用如何……在在影響療育品質。孩童待在家裡的時間比其他場所多，故除了專業人員的協助外，授權或角色釋放到家庭成員是目前主要的治療模式。

消化道出血是指從食道、胃、小腸到大腸的任何一個區域的粘膜破損而出血。方式大略可分為：口吐鮮血、解出深黑色的糞便（瀝青便）、解出帶有鮮紅色血的大便或是解出鮮血、潛伏性出血。吐血及瀝青便常代表上消化道（食道、胃、十二指腸）的出血。潰瘍處動脈或胃食道交界處出血，常以吐血表現。出血量不大則血與胃酸作用變成黑色，就成瀝青便或黑色便。若是紅色糞便甚至解出血塊，常常是由下消化道（空腸以下至直腸）出血，以痔瘡、大腸直腸癌或息肉出血較常見。至於潛伏性出血是指用肉眼看不到的出血，只有經由特殊的檢查才能發現的糞便潛血，可能是消化道潰瘍或腫瘤。另外服食藥物如鐵劑、鉍劑等後，解出灰黑色的糞便，會被誤以為是消化道出血，作免疫式糞便潛血檢查即可分辨，不用驚慌。臺北縣立醫院 葉文俊醫師指出胃腸道出血以上消化道較多，最常見的是十二指腸潰瘍，其他依次為胃糜爛性變化、胃潰瘍、食道或胃靜脈瘤、食道潰瘍、腫瘤、邊緣性潰瘍及血管病變等。此時，內視鏡是最佳的檢查及治療工具，可得知出血位置、原因及出血情形。下消化道出血常見的原因則依次是痔瘡、大腸癌、良性息肉、感染性腸炎、憩室炎，以及近年逐漸增多的發炎性慢性大腸炎等。最佳的檢查工具也是內視鏡（俗稱大腸鏡）。需要特別注意的是，大腸直腸癌初期症狀並不明顯，常需用糞便潛血檢查才能發現，免疫式糞便潛血檢查專一性高，是篩檢的優良工具。而大腸、直腸癌位居十大死因第三名且百分之九十的患者都在50歲以上，這就是為什麼美國防癌協會建議，不論男女到了50歲就應該要做篩檢。96年度的研究發現，免疫式糞便潛血可得知不少局部惡性病變腺瘤（早期大腸直腸癌），及有惡性病變傾向的絨毛管腺瘤（大腸直腸息肉）。更證明了免疫式糞便潛血檢查是早期偵測大腸直腸癌症之好方法。消化道出血之預防在上消化道方面，首先是預防消化性潰瘍之復發。下消化道則建議不論男女到了50歲就應該做免疫式糞便潛血篩檢。

鉛可經由呼吸道吸入，消化道吃下去及皮膚接觸而直接吸收，來進入人體，因為鉛吸收與鉛中毒沒有一定的界限，所以很難界定，出現什麼症狀才稱作鉛中毒。鉛在人體不同的組織，其危害程度也不同。(一)血液系統：造成小細胞性低血色素貧血。(二)神經系統：造成周邊運動神經病變而出現肌肉無力、顫抖、垂腕、麻痺；對嬰兒的中樞神經系統會造成鉛腦症而有抽搐、幻想、腦水腫、腦壓上升。(三)泌尿系統：於鉛中毒後期出現鉛腎病變而有腎高血壓、尿酸升高、痛風。(四)生殖系統：導致不孕症、流產、死產、新生兒死亡。(五)對男女的影響：男士若長期曝露在鉛污染的環境下，其精蟲數目會少於正常值，異常形狀的精蟲數目會增加，精蟲活動力減少，性慾降低，陰莖勃起功能受影響，早熟性射精，性高潮及精液量減少；女士則增加流產、胎死腹中、新生兒死亡的發生率，並且月經變的不規則，增加不孕的機會。(六)對孕婦的影響：分娩時血壓升高、早產、出生低體重兒、胎兒基因變化、先天性構造異常、孩童時智商認知能力低、學校成績不佳、記憶力差。臺安醫院 徐弘治醫師表示首重防止鉛直接或間接進入人體，工廠要設置公害防治設備如空氣清淨裝置，來保護工作人員及附近社區的居民，員工要注意個人的安全衛生，養成良好的衛生習慣，降低鉛的殘留。制定工人血中鉛容許質標準，來保護育齡之女工。對兒童用品、文具、玩具嚴格管制鉛的含量。建議民眾不要在交通流量大的路旁小吃攤吃，以免吃下不必要的鉛塵，服用中藥也要注意其鉛含量。至於鉛中毒時的治療可使用D-penicillamine及EDTA等螯合劑來協助體內鉛的排除。

許多父母發現寶寶在1、2個月大，常有吐奶的症狀，這是指喝奶後嘴角溢奶，或嗝一口氣後，慢慢流出來。寶寶在出生6個月內常會發生功能性嘔吐，這是因為他的胃食道括約肌（賁門）發育仍不成熟、胃容量較小且排空較慢、胃和食道的蠕動較差，只要稍加刺激便會吐奶，這種生理性的嘔吐，只要不影響成長發育，父母並不需要擔心。而寶寶在6個月大到1歲左右，胃腸發育成熟，嘔吐症狀即會慢慢改善。【臺安醫院 方旭彬醫師建議，治療吐奶的方式】1.) 選擇適合的奶嘴：寶寶太小，若奶嘴過大，則易吸入空氣，被嗆到。2.) 少量多餐：寶寶若易吐奶，可能是一次喝進太多奶所造成，可採取少量多餐的方式，減輕因胃內部壓力過大而吐奶。3.) 適時改餵副食品：若寶寶因胃食道逆流易吐奶，可在4個月大後開始添加副食品，如：米粉、麥粉，增加牛奶的濃稠度，以改善吐奶的症狀。 4.) 拍背：易吐奶的寶寶，可加強排氣，即在餵食牛奶後，把寶寶抱直輕拍背部，或上下撫摸，和奶一起喝進的空氣，就會隨著打嗝排出，寶寶就不會輕易吐奶。5.) 姿勢：餵完奶後，為避免嘔吐的奶進入氣管被嗆到，造成吸入性肺炎，可讓寶寶左側躺約20分鐘，以加速胃排空。6.) 藥物治療：少部份寶寶有嚴重的吐奶症狀，可藉由藥物來治療這個症狀。

三高！高血壓、高血脂、高血糖是發生代謝症候群的危險因子，長期的肥胖會增加慢性疾病的發生率，若有三高加肥胖健康一定大打折扣，而肥胖對某些腰椎關節炎、膝關節炎、足底筋膜炎和產後腰酸背痛的病患也是一個令人討厭的大敵。所以除了趕快醫治患者因疾病所引起身體的不適，教導如何避免不當的姿勢外，最後就是教他們怎樣計算該減去的體重了。減重的日子雖然難熬和漫長，但已有許多成功的實例，他們正在享受減重後舒暢、愉快的日子。臺安醫院 鍾佩珍醫師在此提供想減重的民眾一個簡單、容易記憶也容易記算的方法。首先把維持目前體重所需要的熱量先算出來，計算前先看看自己是屬於輕度工作量、中度工作量或重度工作量者。兒女已長大且不須帶孫子的家庭『主婦』、『主夫』大部份是屬於輕度工作量者。目前若已是理想體重，只想要維持現況，其計算的方法是：◎ 輕度工作量：指每天步行的累積約1小時，大部份的時間是坐著從事文書、看書，只有偶爾起來動一下或只做少量輕鬆的家事。維持目前的體重每天需要的熱量為30大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：30大卡×50公斤＝1500大卡。1500大卡是維持目前的體重飲食熱量。◎ 中度工作量：指每天步行的累積約2小時外，還有坐著的工作、讀書、談話和站立較多之活動和家事。維持目前的體重每天需要的熱量為35大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：35大卡×50公斤＝1750大卡。1750大卡是維持目前的體重飲食熱量。◎ 重度工作量：指只有小部份的時間靜坐、站立、步行，大部份的工作屬於重度肌肉性的、勞動力的如農耕、搬運、建築，捕魚等粗重工作。維持目前的體重每天需要的熱量為40大卡×現在體重＝Ｃ大卡。例如：現在的體重是50公斤，所以想維持目前的體重算法是：40大卡×50公斤＝2000大卡。2000大卡是維持目前的體重飲食熱量。每週減重以0.5至1公斤為原則，太快可能是脫水的結果，對健康有害且比較無效。利用上述的算法計算出一天攝取的熱量，一天需攝取的熱量若為Ｃ，如果希望一週減0.5公斤，則Ｃ-500大卡。如果希望一週減1公斤則是Ｃ-1000大卡。減重期間注意熱量攝取的來源：碳水化合物 55～58％；脂肪25～30％；蛋白質12～15％。盡量避免煎、炸食物。

感染幽門桿菌的人口中，只有15%到20%會出現症狀。但種類和程度受微生物和宿主雙重因素的影響有很大的差異。幽門桿菌接觸上皮細胞後產生胃炎，胃炎的型態和分佈區域對後續的病程發展有很大的影響；最常見以竇部為主的胃炎（Antrum-predominant gastritis），此類病人易進展為十二指腸潰瘍；若病人的表現是以體部為主的胃炎（Corpus-predominant gastritis）和多發性黏膜萎縮（Multi-focal atrophy），則易演變至胃潰瘍、胃黏膜萎縮（Gastric atrophy）、腸組織化生（Intestinal metaplasia），甚至胃癌（Gastric carcinoma）。目前已知幽門桿菌會引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮，甚至胃癌和胃淋巴瘤。在70%到80%胃潰瘍患者、95%十二指腸潰瘍病人及85%到90%胃癌和胃淋巴瘤患者的胃裡都能發現幽門桿菌，其與疾病間的強烈關係我們已能看出端倪，也因此在幽門桿菌發表11年後的1994年，美國國家健康組織（National Institutes of Health, NIH）正式將幽門桿菌列入第一型致癌物質（Type I carcinogen）。致癌物質的分類可分為三類，其致癌作用依次減弱：第一類：直接致癌物，例如吸菸等。第二類：疑似致癌物，例如某些不健康的食品等。第三類：動物實驗致癌物，即在一定條件下，通過動物實驗，有可能使動物致癌。優酪乳有助提升成功率以目前的治療方式，治癒的成功率大約在八、九成左右。另外有些方法可以協助壓制細菌，特別是有好菌的優酪乳可以協助把壞菌做抗衡性的壓制，以提升治療的成功率。這方面在2003年英國發表的論文裡就提到，因食用殺菌藥會產生副作用，病人會比較不舒服，在藥物治療的過程中，飲用優酪乳可以降低吃殺菌藥的副作用，也會增加殺菌的成功率，更重要的是殺死胃裡的細菌是未來的目標，但食用殺菌劑也會把好菌殺掉，因此殺菌完之後，配合優酪乳的飲用，對腸胃道的腸道菌種重建是很好的幫助。醫師可以鼓勵患者在治療幽門桿菌時搭配優酪乳的飲用，來增加治療成功率並避免一些副作用。此外，提供另一個重要的觀念，目前臨床試驗結果發現，成功治癒的患者，每年仍然有1至3%的復發率。為了降低復發率，醫師應要求病人好好注意飲水及器具的清潔，也必須注意到口腔的衛生習慣，若能再加上長期飲用優酪乳，復發率或許會有所改善，值得臨床進入追蹤研究與日常生活的保健參考。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）