談到「頭號發炎性關節炎－痛風」，總是令人聞之色變。對病患來說，每次病發時不舒服的感覺就像風般隨意亂竄，關節劇烈疼痛的程度， 非一般人所能想像，因此也有人稱其為「眾病之王」〔king of diseases〕。國防醫學院院長張德明醫師表示，歷史上許多將相王侯皆為痛風所苦，因此痛風又被稱為「王者之病」〔disease of kings〕。例如亞歷山大大帝、元世祖忽必烈、法王路易七世、路易十四、英國的安妮皇后、美國總統富蘭克林等。帝王病的聯想必然是朱門酒肉的後果，但另一方面一些著名的宗教家、文學家和科學家亦都深受痛風之擾，包括宗教改革家馬丁路德、約翰卡爾文等領袖，大文學家如英國的米爾頓、德國的歌德、發現地心引力的牛頓，以及循環學之父哈維等。因此「痛風」的形成原因在酒肉？在智慧？在基因？或在壓力？則尚不得而解。張德明醫師解釋，痛風事實上代表的是一群疾病的統稱，包括高尿酸血症，即血清尿酸濃度上升，加上尿酸結晶沈積在關節液中導致的反覆發作性急性關節炎；尿酸結晶聚集成石後，產生造成關節破壞的痛風石；另外也包括因尿酸結晶沈積造成腎病變及腎結石。顯而易見，「高尿酸」是造成痛風的元凶。目前痛風已有，超過百分之三的盛行率，如再加上高尿酸血症，影響所及已超過百萬人。但太多根深蒂固的道聽途說，如「儘量不要服藥，不然戒不掉」、「西藥副作用大，不如中藥調養」，反造成許多慢性結石性痛風、腎衰竭或其他器官系統的併發症，張醫師強調，治療痛風最好還是尋正規的醫療途徑，若冒然輕信旁門左道而賠上健康，反而是得不償失。

明天就是中元節，家家戶戶幾乎都會準備極為豐盛的牲禮、酒菜等祭品，祭拜祖先與「好兄弟」。由於時值夏季、天氣炎熱，臺北市政府衛生局特別提醒民眾要祭拜後的供品最好盡快放回冰箱保鮮、妥適處理，才能真的「普渡保平安」。因祭祀需要一段時間，使用的牲禮、菜餚，很容易長時間暴露於空氣中，成為細菌的溫床、導致民眾食品中毒。衛生局建議應儘量減少在室溫中保存的時間，倘若祭拜後沒有要立即食用，應儘快放入冰箱冷凍或冷藏；但是冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，所以不要超量準備且儘快吃完才是上策。從冰箱取出的食物，食用前一定要經過完全的復熱，不是只有食物表面煮沸，還要持續加熱至煮透，才能有效殺死細菌。此外，近年供品已有逐漸被罐頭或包裝食品取代的趨勢，衛生局提醒消費者選購罐頭、包裝食品時，要注意以下五點：（1）產品標示是否完整？標示須包括品名、內容物名稱及重量、容量或數量、食品添加物名稱、有效日期、製造廠商名稱、地址等。（2）產品外觀是否完整？罐頭是否呈凹罐、包裝袋是否破損、沾污不潔？（3）內容物形狀、顏色是否有異樣？（4）陳售場所環境衛生情形是否良好？（5）散裝食品外觀色澤、氣味及品質性狀（乾燥度、黏稠度等）是否良好？仔細檢查有無攙雜物或異物（木屑、鐵絲、毛髮、昆蟲肢體、砂石顆粒等）。以上均為選購食品重要之參考依據。此外，還要特別要注意產品的有效日期，不買過期食品，買回家後要儘快食用，不要放到過期。

2007年才納入第四類法定傳染病的「弓蟲症」，日前衛生署疾病管制局就發現了首例確認的病例。弓形蟲是一種寄生於細胞內的原蟲，牠可以感染大部份的溫血動物，包括飛禽及人類，貓、狗都是弓形蟲的宿主，故有飼養寵物者皆須提防被感染。臺安醫院婦產科徐弘治醫師解釋，原蟲是指一群單細胞、真核性的生物，牠雖是單細胞生物，卻能完成與多細胞生物類似的生理功能。其傳染途徑包括：經由胎盤的母子垂直傳染；攝食被感染動物如牛、羊、豬的生肉而得到感染；吸入遭貓糞污染的塵埃而得到感染；與貓、狗太緊密接觸後被感染；輸血或器官移植而被感染，則較少見。但弓形蟲不會經由人際接觸感染。弓蟲症的潛伏期為10到23天，徐弘治醫師表示，免疫力健全的人，初次感染後通常不會出現症狀，只有少數急性發作的患者會出現「發燒、淋巴結腫大、淋巴球增多」，可持續數天至數星期。早期懷孕的婦女得到弓蟲症後，可導致胎兒感染，甚至胎兒死亡；懷孕後期的感染則會出現輕微或症狀不明顯的胎兒疾病，倖存的新生兒可能會出現視力不良（嚴重時甚至失明）、學習障礙、發展遲緩。此外還可能出現的症狀有黃疸、出疹、發燒、全身淋巴結腫大、水腦症、小腦症、腦內鈣化、脈絡膜網膜炎、神經病變、頭小畸形。預防「弓蟲症」的方法包括：1. 任何動物的肉均需徹底煮熟（至少需超過攝氏66度）。2. 家貓應餵飼料、貓罐頭或煮熟的食物。3. 孕婦避免清理貓砂，一般人清理時應帶手套和口罩，並以肥皂洗手。4. 接觸過生肉的手、砧板、水槽、菜刀或其他物品都要以肥皂水、清水洗淨。5. 加強管制走失的貓，預防牠接近小孩玩耍的沙盒或沙堆。6. 整理花園或接觸、從事可能遭受貓糞污染的工作或泥土時需戴手套和口罩，事後要加強洗手。徐醫師表示一旦發現感染弓蟲症後，應給予適當有效的治療，可使用pyrimethamine 合併sulfadiazine和 folinic acid 治療患者，孕婦則需加上spiramycin；所以養寵物的飼主要特別注意衛生，孕婦尤須遠離寵物，方能避免弓形蟲的感染。

懷胎十月，媽媽產後重心除了都在寶寶身上外，還有一件最重要的事就是「坐月子」。隨著服務時代的來臨，現在產後護理之家除了幫媽媽安排坐月子餐、調理身體之外，還加入臉部護膚、身體按摩等貼心服務，更特別的是臺北醫學大學附設醫院產後護理之家還與威寶電信合作，提供家屬V-Live大眼睛3G視訊服務，無論身處何時何地都能透過「3G影像電話」隨時隨地觀看寶貝的可愛模樣。吳志雄院長說，為體諒媽媽懷胎十月、生孩子的辛勞，北醫希望所有入住產後護理之家的媽媽們，都能享受如少奶奶般的待遇。除了有美容師到府服務，免費幫產婦做高級肌膚健檢及臉部保養，加上腹部或小腿精油舒緩按摩等，還有專業優質的美容醫療團隊為後盾，協助媽媽改善產後的肌膚問題。產後護理之家區慶建主任表示，入住15天以上就會安排中醫師親臨把脈診察，加上產科、兒科主治醫師巡診以及經驗豐富的資深護理師24小時照護，整合中西醫為產婦調養身體，以醫學中心級的產後照護品質，營造溫馨舒適的產後調養環境，讓產婦與寶寶住在這裡就像家一樣的舒服自在。除了提供全天候視訊系統，媽媽可於房間觀看寶寶在嬰兒室的情況之外，北醫產後護理之家還有一項特殊的坐月子服務－「V-Live大眼睛，即時視訊」。能提供家屬3G視訊溝通服務，無論親友家屬在上班、出差或是人在國外，都可透過3G手機影像電話直撥V-Live大眼睛服務門號，隨時隨地觀看剛出生寶貝和關心產婦坐月子的情況，真正做到零距離的貼心服務。

根據衛生署統計癌症居國人十大死因之榜首，其中大腸直腸癌高居第三位，每年新發現的腸癌病例數則約有六千多例，呈現逐年增加的趨勢；癌症的轉移則是造成大部分的病人死亡的主要原因。光田醫院大腸直腸外科陳壽星醫師表示，診斷時發現不少出現容易疲勞、經常腹痛的病患，都是罹患腸癌，其中三名腫瘤大小更超過了10公分，由於患者到院時已是癌症中晚期，癌細胞直接侵犯鄰近器官，手術的風險及困難度大大增加；三位病患後來分別在經過前後六至八小時不等的長時間手術治療後，目前均恢復良好，於門診追蹤中。陳壽星主任指出，通常視腫瘤出現的部位不同，腸癌症狀可能有經常莫名腹痛，血便以及容易疲勞、心跳加速等貧血症狀；由於腸癌初期症狀並不明顯，較易被疏忽，往往等到明顯症狀出現又為時已晚，而喪失治療先機。其實腫瘤只要侷限在腸道內，未擴散到鄰近淋巴腺及其他器官，治癒的機率高達八成，因此民眾應隨時對自己的身體狀況保持警戒。醫師呼籲民眾，除了注重平日飲食均衡及正常作息外，應定期到醫院由大腸直腸專科醫師依個人狀況來安排篩檢。例如糞便潛血反應檢查、乙狀結腸鏡檢、全大腸鏡檢等，讓具經驗的醫師來為病患作最適當的選擇。早期篩檢並發現，才能獲得最佳的治療及預後效果。

肝癌早期無明顯症狀，後來才會出現無力、容易疲倦、胃口變差、上腹部痛及體重減輕等症狀，但大多數的病人在發現時就有可能已經轉移，而錯失治療良機。光田綜合醫院一般外科蘇劍秋醫師表示，肝癌的診斷除了觸診外，常見的是透過「血液檢查」與「甲型胎兒蛋白檢查」。不過，蘇劍秋醫師指出，有10-15﹪肝功能指數正常患者，事後卻仍不幸發現罹患肝硬化或肝癌，因此僅靠血液檢查來判斷肝功能是否正常是不夠的，應再經由超音波、電腦斷層及核磁掃描、血管攝影等專業醫療儀器作進一步的檢查。肝癌大多數發生在患有B型肝炎、酒精性肝硬化、其他型肝硬化、C型肝炎、肝內膽管結石及各種慢性肝病等，所以要儘量避免這些疾病發生，蘇劍秋醫師建議，應該少喝酒、少食發黴的花生、食物等，並且應多吃新鮮食物，更重要的是在嬰兒早期需接種B型肝炎疫苗，若無B型肝炎抗體者，則應施打B型肝炎疫苗。其實規律的生活、少喝酒、多食新鮮食物、定期健康檢查及早期治療才是預防肝癌的最佳方法。

今年五月，兩名體重僅有990公克的早產兒(俗稱巴掌仙子)浩浩與立傑，再經歷呼吸窘迫症與先天性肺炎等關卡，在桃園敏盛醫院醫護同仁三個多月不眠不休的努力下，終於養成白白胖胖、準備出院回家。敏盛醫院新生兒科主任洪依利表示，近年來，臺灣婦女的生育率逐年降低，早產兒的發生率卻仍居高不下，這些巴掌仙子的存活率低且出現併發症的機率很高，出生體重小於1000公克的極低體重早產兒在經歷了嚴重的呼吸窘迫症與早發性慢性肺病後仍健康出院者更是少見，敏盛跨科別連續搶救兩名低體重的巴掌仙子實屬不易，且經醫療團隊悉心照護三個多月後，小小的身體已相當穩定健康。洪依利也說，早產兒因為各種器官的不成熟，常造成肺部、腦部、心臟、聽力、視網膜…等多重器官病變。因此，完善的早產兒照顧須要醫療團隊的分工合作，除了新生兒科醫師與婦產科的配合外，還需要小兒外科、心臟科、神經科、眼科、復健科的跨團隊合作。巴掌仙子關懷協會創會理事長，同時也是敏盛醫院現任副院長的周怡宏醫師也表示，未來仍會持續的追蹤浩浩與立傑的生長發育與神經發展。在昨日(8/12)院方舉辦的慶生記者會中，浩浩、立傑的父母也分享了這段期間照護小朋友的心路歷程以及對醫謢人員的感謝，另外還準備可愛的「手模相框」，讓這兩位小仙子留下人生健康的第一步。慶生會就在這樣溫馨感人的氣氛中圓滿地落幕。

婦女於生產後，需要面對的是生產前後相關荷爾蒙之劇烈改變、心理上對初為人母之角色適應與隨之而來的責任壓力，產婦之心理健康極有可能在此時會產生失調之狀況，此失調有可能會阻礙母親與嬰兒依附關係之建立，甚至影響早年兒童身心之發展過程。臺安醫院心身醫學科暨精神科許正典醫師指出，「產後情緒性精神疾病」依發生之時間、症狀內容與嚴重度可分為三類：一、產後抑鬱：一般發生在產後之四至十天，產婦於此時會有情緒不穩定、易怒且常哭泣，因其憂鬱症狀所持續之時間不長，一般僅需旁人的支持、體諒與鼓勵即可自行痊癒，但由於其發生率達百分之三十至七十五，且其中有百分二十之產婦會進入以下所介紹之產後憂鬱症，故有需要持續注意產婦之情緒狀況並給予溫暖正向的陪伴。二、產後憂鬱症：發生率約為百分之十至十五，許醫師表示一般發生在「產後一個月內」，但常至產後六星期仍可能發生，產婦會出現心情不穩定，尤其以憂鬱與焦慮情緒為主，另外會有失眠、興趣減低、無助與無望感等，嚴重的甚至會合併自殺想法或行為，且因可能想到嬰兒獨活於世上的痛苦，而有傷害自己嬰兒的衝動行為，此時必須尋求精神科的協助而給予積極的治療，包括抗憂鬱劑的服用與適當之心理治療。三、產後精神病：發生率約為千分之一至二，產婦於此時除了有不穩定與易怒情緒外，亦會產生幻覺或妄想，且意識有時會出現混亂之現象，此時需要與因內外科疾病引起之譫妄現象做一區分，一般需要更積極之藥物治療，包括住院治療。許正典醫師表示，產後情緒性精神疾病若能早期發現與治療，對於產婦之心理健康恢復與母子正向關係之建立會有很大的幫助，若您自己或您身旁的產婦有如上述困擾，請勿諱疾忌醫。◎哪些人容易得產後憂鬱症？1. 未成年之產婦、未計畫之懷孕2. 第一胎生產、有產後併發症或流產現象3. 過去曾有產後憂鬱症病史或其他情感性精神病病史4. 於懷孕期間即有憂鬱症狀、配偶亦有憂鬱狀態或多指責態度5. 最近發生重大之壓力事件與本身是外籍新娘等。

孕前健康檢查可協助夫妻於懷孕前發現問題，防止遺傳疾病及避免先天性缺陷兒的發生，減少高危險妊娠的發生，幫助計畫生育的夫妻，達成維護母子健康的目的。但目前台灣人似乎對這方面的認知還有待加強，為了生育健康的下一代，台北市衛生局呼籲市民最好在婚後孕前接受「生育健康檢查」。臺北市婚後孕前生育健康檢查項目，女性包括血液常規、尿液檢查、德國麻疹抗體篩檢、水痘抗體、梅毒篩檢（VDRL）、愛滋病篩檢、甲狀腺刺激素及紅斑性狼瘡等，男性包括血液常規、尿液檢查、梅毒篩檢、愛滋病篩檢及精液檢查等。這些檢查項目中，甲狀腺機能(TSH)及自體免疫病(ANA)結果若有異常，臨床上未必己有症狀，但對未來的健康或懷孕後的身體狀況可能會有影響。另外，德國麻疹及水痘抗體篩檢為陰性者，孕期若感染德國麻疹或水痘，均可能造成胎兒的先天性缺陷，對家庭、社會都是很大的壓力及照顧負擔。經由孕前生育健康檢查，可幫助夫妻雙方於孕前了解本身之健康狀況，經發現有礙優生之情形，可於孕前洽婦產科專科醫師進行相關產前遺傳諮詢，尋求因應之道；例如：缺乏德國麻疹及水痘抗體者，可於孕前先行施打疫苗，降低孕期遭受感染之機會，如夫妻雙方之MCV值均少於80﹪或其中一位確診為海洋性貧血帶因者，衛生局則提供孕期施行羊膜腔穿刺之檢查費用補助，確認胎兒是否罹患重型海洋性貧血。衛生局再次提醒設籍臺北市已結婚未懷孕的夫妻，儘快到臺北市立聯合醫院接受檢查，一般臺北市民只要負擔263元之掛號費及診察費；低收入戶、原住民、新移民及身心障礙者則全額免費（受檢者需附身分證或其他證明文件）。諮詢電話:臺北市民當家熱線1999

一位五十幾歲男性，因嘔吐、呼吸喘而急診就醫，病患除稍胖之外，身體狀況大致良好，也沒有糖尿病的病史，但在急診檢驗的血糖高達四百，進一步的檢查發現有酮酸中毒，醫師診斷為「糖尿病酮酸中毒」。行政院衛生署新竹醫院楊宏智醫師表示，典型糖尿病酮酸中毒好發於年輕的第一型糖尿病患者，酮酸中毒是糖尿病最嚴重的急性併發症，發生酮酸中毒的原因有可能是患者自己停止胰島素注射、或是糖尿病合併有其他感染，也有可能是糖尿病初次發病的表現。糖尿病酮酸中毒除了發生於年輕的第一型糖尿病外，也可能發生於中年以後，一部份是有感染等明顯誘發因素，另一部份也可如此病例並無明顯誘發因素，但一發病就是糖尿病酮酸中毒。糖尿病酮酸中毒的症狀有虛弱、腹痛、嘔吐、呼吸喘等，嚴重時會發生意識改變及休克。楊宏智醫師指出，糖尿病酮酸中毒在胰島素治療發明以前，幾乎是一個立即致命的狀況，但以目前的治療，大部份是可以迅速醫治。典型糖尿病酮酸中毒患者需終身接受胰島素治療，但若此病例發生於肥胖而無糖尿病病史的中年患者，是有相當的機會可以改糖尿病口服藥物治療。楊醫師呼籲，糖尿病酮酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症，可以發生在各年齡層，若無糖尿病史的中年人發生高血糖合併腸胃症狀及呼吸喘，仍需要考慮到是否有糖尿病酮酸中毒，此時如未適當處理，可能會有嚴重後果，不可輕忽。