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牙周整形,讓你笑的沒煩腦!

牙周整形,讓你笑的沒煩腦!

有時牙周組織受到傷害後產生不正常的收縮也會造成牙齒敏感及美觀問題,牙齦覆蓋術正好可解決上述惱人的症狀。牙周整形術包括許許多多變化多端的手法,端看患者的需求及醫師的經驗。美學的觀念加上精密的手術,恢復自然的笑容已不再是不可能的任務了!牙周整形術整體的成功率非常高,一般都是只有牽涉到軟組織的部分,所以復原也快得多。不過當然缺損區越大修復的難度就越高。就拿牙根覆蓋術來說,曾經將牙齦萎縮分成一級到四級,當萎縮到達三四級連齒間齒槽骨都萎縮後,想要達到完全的牙根覆蓋就成為一項非常困難的任務了!因此及早治療才能確保良好的術後成果。

搞懂什麼是「人工植牙」

搞懂什麼是「人工植牙」

人工植牙,是一種將鈦金屬的人工牙根植入缺牙區的一種治療方式,其好處是耐久性高,看起來自然,而且也避免了傳統假牙必須磨耗周圍牙齒以及牙冠與支蛀牙的間隙有可能會造成二次蛀牙的缺點。黃怡豪 醫師表示事實上,植牙雖然可以達到令人相當滿意的功能,但有時為了美觀,則必須借助牙周整形手術來達到看起來"自然"的效果。另外,有些患者因骨頭厚度或高度不足,而必須將其補足之後方能置入植體。此時該處就必須使用骨再生手術來達成目的。【人工植牙治療須知】若缺牙時間過久,牙槽骨便會慢慢萎縮。當牙槽骨萎縮時,之前所裝置的 牙冠及牙橋便需修改,或者重新再造;隨著歲月流逝,牙齦萎縮的情況日益嚴重,病人終有一天不能以傳統方法解決缺牙問題,此時便需要人工植牙。黃怡豪 醫師更強調,植牙手術是在局部麻醉下進行的,整個步驟幾乎在無痛下完成。如果牙床地基不錯,二至六個月後人工牙根會與顎骨整合形成假牙的支柱。有時因為患者骨質或型態上的缺損會使植牙手術變得異常的困難。此時受過專業訓練的手術醫師便可在診斷時就辨識出來,進而運用一些手術技巧來達成治療的目的。

牙周病的常見併發症-病理性牙齒位移

牙周病的常見併發症-病理性牙齒位移

病理性牙齒位移是中度至重度牙周病患者常見的併發症,而且也通常是這類患者開始尋求治療牙周病的主要動機之一。我們將所有可以取得的資訊,就盛行率、病因、治療方式及以預防工作,來加以彙整探討。在牙周病患者當中,病理性牙齒位移據文獻報告中大約是30.3%~55.8%左右,而病理性牙齒位移的病因似乎是多方面的;其中因牙周病造成的齒槽骨喪失是主要的原因。另外,各種的不當咬合關係也是加速病理性牙齒位移的主要因素之一,而且通常患者很可能同時具有上述兩項主要致病因子。在牙周病造成齒槽骨喪失後,一些來自舌、頰及唇等軟組織的壓力,也已知會造成病理性牙齒位移;除此之外,在牙周囊袋中的發炎組織也會產生壓力造成牙齒的位移。另外,有觀察現象支持牙齒本身的萌發力量也是可能的病因之一。許多會造成病理性牙齒位移的生活習慣,則通常會讓醫師們難以察覺診斷。大部份嚴重的病理性牙齒位移,需要專業的牙醫團隊來成功的診斷及治療;通常至少需要牙周病科、齒顎矯正科及贗復科的跨專科合作。在病理性牙齒位移發生的初期,牙周病專業治療後有時可以有某種程度上的恢復。很多病理性牙齒位移的現象是可以透過儘早接受牙周病專業早期診斷及治療,咬合調整及矯治不良口腔習慣來有效預防的。

惱人的疼痛,新式微創植牙有辦法

惱人的疼痛,新式微創植牙有辦法

微創植牙,顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小,手術時間短,幾乎不需要縫合,腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然,術後恢復的速度也較快,不影響日常生活,仍可照常上班上課。新式的微創植牙將大大增加患者在植牙過程中的舒適度,過程簡易。黃怡豪植牙暨牙周病專科 黃怡豪 醫師指出,由於東方人牙前區唇側缺牙後易有骨吸收,造成齒槽骨厚度不足,一般須填補生化材料,例如骨粉、再生膜等。微創植牙不大適用於骨質較薄、較易有缺損的前牙區。日前,媒體報導有位患者因長期多顆缺牙進食不易,也不美觀,決定使用人工植牙的方式來重建牙齒。由於微創植牙傷口小、手術時間短,因此患者選擇新式的微創植牙。結果因未謹慎評估,前牙區骨質厚度不足,造成人工牙根外露導致感染發炎,骨質嚴重吸收,最後植體脫落、植牙失敗。經媒體報導後使得許多人對微創植牙產生莫名的恐懼;其實人工植牙無論是使用傳統的方式還是新式微創植牙,選擇一位專業、優良的植牙醫師,在植牙前皆須經過審慎的檢查與評估,術後配合醫師的指示,按時回診保養,其實人工植牙的牙齒就如同真牙一般的美觀耐用呢!

青光眼的發生原因

青光眼的發生原因

眼球為保有其正常的形狀及功能,必須分泌房水,以維持適當的眼內壓力,我們稱為眼壓。成人的平均的眼壓值約為15.5毫米汞柱,而95%的正常人眼壓,則小於20毫米汞柱。若產生房水過多或排水系統阻塞,而使房水積聚過多在眼球內,則壓力就會開始上升,造成眼壓過高。 ) 急性青光眼:此種青光眼多半是急性發作,眼壓突然上升,病人的頭會非常的痛,會嘔吐、眼睛漲痛、視力模糊,有的看電燈會有一圈虹彩,若不儘快下降眼壓,很容易在1至2天內造成失明。    ) 慢性青光眼:有的人眼壓正常,視力也不錯,如果沒有仔細檢查視神經盤,是不容易發現的,病人通常眼睛外部沒有任何異常,也沒有任何自覺症狀,因為眼壓是慢慢升高,病人會習慣慢慢升高所帶來的不舒服,等到因視力模糊或視力缺損,找眼科醫師而才被診斷出來。    ) 先天性青光眼:此種發生率很低,其中與遺傳有關,通常在3歲以內發生,而且兩眼都會影響,男孩比女孩較易發生,主要是眼排流管的構造有先天性的異常而引起,病人的房水排流管自出生後就不正常,因為嬰孩的眼睛組織較成年人具有彈性,當眼壓增加,眼球便被撐大,而角膜因水腫而呈混濁,容易流眼淚、怕光、眼睛紅或眼瞼抽搐。 ) 續發性青光眼:因眼睛其它問題,有時也會阻塞流管,而造成眼壓的增高,導致續發性青光眼。目前臨床上使用類固醇的情形相當廣泛,因此而引起青光眼的人也有不少,其中以眼睛局部使用類固醇的途徑引起最為常見。    諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示青光眼的治療,事實上只能算是控制眼壓,穩定病情,而非治癒。一般而言,青光眼之破壞為不可逆的變化,視神經一旦受到傷害,就無法再回復。眼藥水、口服藥及手術均是用來預防進一步的破壞並保存現有的視力。當使用藥物無法有效控制眼壓且視神經病變有持續惡化時,則須考慮手術治療。

眼壓高一定青光眼嗎

眼壓高一定青光眼嗎

眼睛為了維持一定的形狀,在眼睛內必需要有一定的壓力存在,這種壓力即為眼壓,維護眼壓在恒定範圍是依靠睫狀體分泌出的房水來達成,正常情況下水分泌到眼睛的後房,流經瞳孔而抵達前房,再經由前房隅角的小樑組織而排出眼睛外面。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出,若房水產生過多或排水系統阻塞而使房水積聚過多在眼球內則壓力就會開始上升,造成眼壓過高,若眼壓上升至一定程度,就會開始壓迫視神經使視神經萎縮,隨著視神經的逐步萎縮,周邊視野會先看不到然後視力逐漸減退,最後視神經全部萎縮就會造成失明,由於其病程緩慢且在早期因症狀不明顯,所以病人常常不知道已罹患青光眼,等注意到視力起變化時,多半已對視神經造成無法挽回的損害,因此早期診斷早期治療,是可以防止視力的減退。    但是眼壓高並不等於是青光眼,只是眼壓高的人比正常眼壓的人,有更高的機會導致視神經的傷害,進展為青光眼。就眼壓而言,沒有絕對安全眼壓的界限,有的人眼壓維持在所謂的正常範圍內,但卻持續有視神經變化,有的人眼壓雖然高,但是,視神經卻一直很正常,所以眼壓高只是造成青光眼的因子之一,也是極重要,且是唯一可以測量和控制的。   正常眼壓值範圍約10~20毫米汞柱,但眼壓就如同血壓一樣,不是固定不變的,而是隨時間而改變。在正常眼球因房水分泌速度不同,一天之內有2~6毫米汞柱的變動是有可能的,而兩眼的眼壓也有可能有4豪汞柱以內的差異。但是如果眼壓的變動太大(一天之內變動大於10毫米汞柱),或兩眼的差異太大(大於4毫米汞柱),要考慮是否有青光眼的可能。   眼是維持眼球健康的重要因素,而青光眼的預防在於早期發現早期治療,也就是別忘定期接受眼壓測量及接受眼科醫師檢查。

虹彩炎好發於青壯年

虹彩炎好發於青壯年

所謂虹彩炎(急性前葡萄膜炎),是虹膜及睫狀體的急性發炎,就是構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體,因為自體免疫系統出現不協調的情況,造成發炎狀態 ,是葡萄膜炎中最常見的型態。一般來講,二十歲至四十歲間的青壯年男性居多 ,通常侵犯單眼,病人有畏光、疼痛、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等主訴 。 虹彩炎可輕可重,它會從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症,到很嚴重會急速失明的BECHET氏症,他的嚴重程度有極大的不同。檢查可以發現,角膜周圍發紅有無膿性分泌物,角膜內層有發炎細胞堆積,有白色斑點出現,前房房水出現蛋白質及發炎細胞,甚至有纖維樣溢出物及前房蓄膿之情形,此時患眼之眼壓通常較健康眼為低,虹彩也時會與其後之水晶體產生虹膜後粘連阻礙房水流通,導致眼壓升高,而引起青光眼。諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議在處理方面,趕緊將發炎狀態壓制下來,以避免瞳孔粘連及白內障的發生,使用的藥物以類固醇及睫狀肌,麻痺劑的點眼劑為主,睫狀肌麻痺劑可保持瞳孔擴大,防止後粘連減輕疼痛,減少充血並使虹彩及睫狀體得以休息,類固醇則減輕發炎的情形。 患者宜多休息並可戴深色眼鏡,減輕怕光的程度。急性期,結膜下注射類固醇也常被使用,此外在整個治療過程中,因類固醇的使用,有些患者會有眼壓升高的情形,必須特別注意青光眼的控制。只要及時診斷與治療,都可以回復不錯的視力。

糖尿病引起視網膜病變

糖尿病引起視網膜病變

所謂「糖尿病視網膜病變」,是糖尿病患長期血糖控制不良,進而破壞血管,導致眼球內出血、結疤。諾貝爾眼科 張朝凱醫師指出常見的症狀有視力減退、眼前出現浮動的黑點,視力突然變壞幾近失明等,早期糖尿病視網膜病變,沒有特殊症狀,須經醫師檢查及早發現。 【主因為糖尿病患長期血糖控制不良,可能與下列變化有關】1) 黃斑部水腫:黃斑部位於視網膜的正中心,是視力最敏銳之處,也是對於缺血最敏感的地區,當血流不順暢時,黃斑部容易水腫,感光的機能相對地變壞。 2) 眼球內出血:新生血管破裂造成眼球內出血(玻璃體出血),光線通過瞳孔後受阻於混濁的玻璃體,視力必然變壞。3) 視網膜剝離:眼球內反覆出血會導致結疤(纖維化),使視網膜變形,甚至將視網膜扯離眼球壁,造成網膜剝離症。【治療方法】1) 雷射光凝固療法:局部雷射光凝療法可用來治療因視網膜內微血管滲漏而引起的黃斑部水腫,當視力因黃斑部水腫而產生變化時,應早期治療使水腫消退。 增殖前期糖尿病視網膜病變及增殖期糖尿病視網膜病變(一部份),可用泛雷射光凝固治療,尤其當視網膜病變惡化到可能產生新血管,即須接受雷射治療,以消除新生血管,預防眼球內出血,此法不但具預防性,也是公認為可靠的方法之一。 2) 手術治療:玻璃體是填充於眼球內透明的水膠物質,當網膜新生血管出血,流入玻璃體時,原本清澈的玻璃體會變成混濁,玻璃體若不能自行恢復透明時,即須施行玻璃體切除術。當眼球內結疤嚴重,把視網膜扯離眼球壁,造成視網膜剝離時得施行手術治療。

視網膜剝離會不會失眠

視網膜剝離會不會失眠

視網膜剝離之發生率約萬分之一,屬眼科急症之一,必須在數天之內治療,否則視力預後不良,甚至無復明希望。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示一般所見視網膜剝離,必須儘快手術治療的是指裂孔性視網膜剝離,大部分發生於近視眼患者,近視度數越高則發生率越高,但正常眼和遠視眼者也會發生,有些則是家族遺傳。     張朝凱 醫師更強調發生時不痛不癢,但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲,視力減退或色調改變,有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光,即使眼睛閉起來時也會感覺得到,因此有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師,請求瞳孔放大,徹底檢查眼底一番。但有上述前驅徵兆的人並不表示眼底一定有問題,其實大部分人的眼底是正常的,只不過是有了「飛蚊症」。

何謂眼睛中風?

何謂眼睛中風?

眼中風,臨床上正式的名稱為「中心視網膜動脈阻塞」,是眼科急症之一,大部分發生在糖尿病或高血壓的患者。若中心視網膜動脈完全阻塞,九十分鐘後,會造成視網膜不可回復的傷害。百分之六十六的病人,最終視力不到零點零伍,僅有百分之十六的病人,視力可以恢復至零點伍以上,視力恢復的程度與治療時間的快慢,以及最早視力降低的程度最有關係。因此眼中風的治療是屬於眼科的急診,目標是將中風的血栓打通。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出典型的症狀為,突發性、無痛性,單側視力急遽喪失,視網膜由於供應養分的血管阻塞造成廣泛性的水腫,而黃斑部視網膜因為較薄,使得其下的脈絡膜血 管可以襯托出來,造成黃斑部顯現出特別的〞櫻桃紅點〞,若懷疑眼中風,只要檢查眼底,就可以正確診斷。 張朝凱 醫師建議在初期,就是想辦法將眼壓降低,試圖將血栓沖離,方法包括前房穿刺,眼球按摩,紙袋或塑膠袋罩住口鼻,以期提高二氧化碳濃度,或以藥物降低眼壓等,另外口服抗凝血或促進血液循環的藥物加以治療,若發生的時間已超過治療的時機,還必須防止眼球因為缺氧所形成的不正常新生血管,進一步造成出血或青光眼,因此必須接受螢光眼底血管攝影檢查,若發現缺血情況嚴重,要以雷射治療防止新生血管的產生。 【眼中風除了要治療眼睛之外,由於中風的原因主要有三種】1. 是由於頸動脈硬化所造成2. 是由於視網膜動脈硬化所造成3. 是因心臟瓣膜異常或心律不整所引起這些全身性疾病都必須一併檢查及治療,才能預防更嚴重的中風再度發生。

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