◎什麼是關節炎任何侵犯關節引起發炎的原因，都是關節炎，常見的關節炎有：退化性關節炎、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。◎怎樣避免及減輕關節炎的症狀1. 具遺傳性關節炎家族史者，應定期追蹤檢查。2. 作息正常。3. 飲食均衡或補充特定營養素。4. 適量的伸展運動，如瑜珈、吐納、太極、氣功、散步等。5. 控制體重避免過胖：儘量保持理想體重或控制腰圍，男性腰圍小於90公分（35.4吋），女性腰圍小於80公分（31.5吋）。6. 注意飲食，如痛風性關節炎應注意高嘌呤食物的攝取。7. 避免過度勞累。◎對關節炎有助益的食物及健康食品β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、葉酸、魚油、Ω-3脂肪酸、鮭魚、鮪魚、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、比目魚、鯡魚、柑橘類水果、莓類水果、櫻桃、李子、杏桃、綠茶、蔥、全穀物、鈣質、葡萄糖胺。關節炎的養生茶飲狗脊壯骨湯【材料】：狗脊15g、桑寄生15g、炒杜仲15g、田七12g、當歸12g、熟地12g、枸杞12g、甘草6g【做法】：加入900ml清水共同煎煮，沸騰後改以小火續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：補腎壯筋骨、腰脊痠痛、僵硬。【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效＊狗脊：苦甘溫，補肝腎、強腰膝、壯筋骨、袪風濕。 ＊桑寄生：苦平，袪風濕、補肝腎、強健筋骨、安胎、降血壓。 ＊炒杜仲：甘溫，補肝腎、強筋骨、安胎。 ＊田七：甘微苦溫，活血、止血、除瘀。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊熟地：甘微溫，滋陰養血、補益精髓。 ＊枸杞：甘平，滋腎補肝、明目、潤肺。 ＊甘草：甘平，補益脾氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

年關將到，許多上班族的心情開始浮動。「領完了年終獎金，我是不是該換個工作？」「我再也不想忍受這個豬頭老闆，過完年我就走人！」相信類似的想法，此刻必定浮現在許多上班族的腦海。經過了一年忙碌的工作與生活，上班族特別容易產生一些矛盾的心情。最常見的就是「希望VS失望」以及「疲倦VS興奮」…等矛盾的心理。失望而疲倦的心情，來自於回顧過去的一年，曾經為自己所訂下的種種目標，如今一一檢視，難免有不滿意之處。興奮且充滿希望的心情，則是來自於面對新的一年，不禁想再給自己一次機會。揪出讓心情浮動的害蟲最近有一家國內的人力銀行調查發現，有高達七成五的上班族考慮要在過完農曆年後換工作。這個數據如果是準確的，相信很多當老闆的可能會「挫著等」！為什麼每年到了年尾的時候，都會有一波員工的離職潮呢？原因有二：經濟的考量與心理的需求。經濟的上的理由大抵是為了那一筆可觀的年終獎金，而心理需求的原因就複雜許多。舉凡是對公司文化不滿意、同事間缺乏尊重、工作上欠缺支援…等理由，如果正常的心理需求長期無法被滿足，就容易影響我們看清楚事情真相的能力。如何揪出這些讓心情浮動的害蟲呢？最好的方法可以從農夫的身上學習到！分清楚雜草與作物農夫的田裡通常只有少數幾種農作物，但是雜草與害蟲的種類卻有幾十種。這點跟每個人工作時的心理很相似：值得我們付出心力的工作很少，但是干擾我們的事物卻是多得多。聰明的農夫絕對不會因為忙著除草殺蟲，而忘了為農作物施肥；聰明的工作人也絕不能因為忙著處理雜務，而忘了執行自己重要的工作目標。有捨才會有得有時果園裡的某一棵果樹已經病的太厲害，這時有經驗的農夫會當機立斷將它連根拔除，以免傳染給其他健康的果樹。有智慧的職場工作者同樣懂得取捨與妥協。喜歡一份有理想性的工作，可能代表著必須暫時忍受偏低的物質報酬。太過堅持魚與熊掌兼得，只會讓自己落得一無所有。訂下新年度SMART目標 有多少人在新年倒數的時候，默默許下今年的願望？其實只要願望許的有技巧，達成的機率就會大的許多呢！你也可以學會聰明的立下年度目標：S-specific 明確性你可能想在新的一年達成許多目標：變瘦、升遷、受歡迎、換車…等。先集中精力於某一個項目上，等達成了第一項再進行第二項，成功機率將會倍增！M-measurable 可量化「我今年要賺很多錢！」到底是一百萬還是一億，對你來說才是「很多錢」呢？一個比較容易量化的目標應該是類似「我今年的收入要比去年成長20%」。A-attainable 可達成一個合理的目標應該是讓人感覺有「挑戰性」，而不是覺得是一項「不可能」的任務。設定一個注定會失敗的目標，只會打擊自己的自信心罷了。R-relevant 相關度如果你10年後的生涯目標是坐上總經理寶座，那麼你就應該在新的一年中，盡量學習當一個總經理所須具備的能力與態度。但是如果你10年後的生涯目標是要開一家民宿，那麼你可能要報名學烹飪跟泡卡布其諾。T-timetable 有時限如果做一件事情沒有任何時間限制，那就跟休閒沒兩樣。一般而言，3年是個理想的中程目標時限。想想看3年內我們可以完成的事情還真不少：一個碩士學位、學會一項樂器或是一種新語言。因此，一個極想要在工作升遷上獲得突破的上班族，新年度的SMART目標可能是「在3年內取得國立大學的企管碩士學位」。你的是什麼呢?平衡你的「工作」與「生活」曾經有一個富有的企業老闆，為了把高爾夫球打的更好，花了好幾千元美金報名參加一個非常知名教練的私人課程。這個老闆原本期待教練會馬上帶他到球場指導揮杆，誰知道教練卻帶他到一個小房間內，給他紙跟筆，要他寫下打高爾夫球的最重要的10個理由。這位大老闆帶著疑惑，心不甘情不願地終於擠破頭寫下自己打高爾夫球的10個理由。接下來教練要他逐一消去比較不重要的項目，最後只剩下二個理由：「健康」與「快樂」！說也奇怪，上完這個教練幾個小時的課程之後，這位老闆的球技真的進步不少。球友們都很好奇他的秘密是什麼？追問之下，這位大老闆終於透露秘訣。原來，他把多打一杆當作賺到「運動」，少打一杆他當作賺到「快樂」。這樣的態度讓他日後打球時不容易患得患失，球技自然容易發揮了。同樣地，有越來越多的職場人士，也體會到工作的目的原來是為了更快樂的生活與更健康的身心。因此在考慮任何工作上的轉換時，除了將職位、薪資、福利…等因素列入考慮，也會積極思考「快樂」與「健康」。 善用過年的長假，讓自己平時紛亂飛轉的情緒沉澱下來，客觀地評估自己內在的需求與外在的環境的要求，找到新的一年值得努力的目標，才是送給自己最好的一份新年禮物。

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw對一般民眾而言，有人可能很清楚知道這是一種濾過性病毒感染，但也可能有人只是依稀想到「性病」、「帶狀疱疹」〈俗稱皮蛇〉。疱疹病毒其實包括不同種類，與人類疾病相關者已知有八種，可引起單純疱疹、水痘及帶狀疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。★什麼是「疱疹」？一般所謂「疱疹」，常常是指「單純疱疹病毒」的感染，其主要表現是「唇疱疹」及「生殖器疱疹」，而講到唇疱疹，可能仍有人不清楚。但相信許多人，都有過因為「火氣大」而在嘴角或嘴唇冒出小水泡，之後破皮或結痂的經驗，這就是唇疱疹。唇疱疹與生殖器疱疹不僅症狀相近，連其肇因的病毒第一、第二型疱疹病毒也是相通的。生殖器疱疹70到80%為第2型疱疹病毒所引起。美國的統，成人約2成以上血中有抗體，表示曾受感染，但只有70到80%有症狀，臺灣情況也相似(台灣婦產科醫學會會刊雜誌 2001;40:59-63)，即使是初次發病者，10%血中其時已有抗體，表示曾受感染但未發病。現在多數人想到性病最恐慌的只是ＡＩＤＳ，其實在八○年代初期，「疱疹」一詞也曾引起一樣的騷動與恐慌。不論發作的部位，單純性疱疹的臨床表現都很相似，就是群聚性小水泡，而在發疹前常有局部刺痛或灼熱感覺，之後才發疹，水泡期一般在十天內結束，但頭次發疹的症狀則長達二至六周。初期感染後的潛伏期多在三至七天，少數可長達三周，且可能合併淋巴節腫大及倦怠感，男性生殖器感染則有45%會有小便困難。除了典型的群聚水泡外，單純性疱疹也可以單一水泡、丘疹、紅斑或小傷口來表現，下肢的單純性疱疹，甚至會成線狀分布，而被誤認為是帶狀疱疹。要確定單純性疱疹，最可靠的是直接作病灶處病毒培養或抗原檢查，在水疱期培養率為95%，潰瘍期70%，結痂期為25-30%，復發病灶培養陽性率下降，一般一周時間，目前也可以聚合鏈酶反應(PCR)檢測。坊間抽血檢查抗體，則在感染後2到6周出現，持續終身，因此即使呈陽性，也不表示皮膚上有疱疹病毒存在，更無法區分是皮膚、口腔，還是生殖器的感染。此種血清檢查只有在特殊情況下建議採用，例如感染愛滋病或其它性病的高危險群，或是已知性伴侶有疱疹時。另外做水疱底部細胞學，找特殊多核巨細胞(Tzanck smear)，也有高特異性，但敏感度只有50%。皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病，但其高度的傳染性及反覆不定時的發作，對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染，可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起，例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹，應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病，病程約20天，之後病毒潛入神經結，成為隱性，之後，38%則首次感染後1年內發作6次以上，平均則一年發作4次，感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒，在此期間除了避免傷口與人接觸外，也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為，否則可能在原先病灶未痊癒時，其他部分皮膚又再出現新的水泡。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張，及壓力、手術、熬夜、失眠等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了，剛好提醒自己休息，然而現今的研究顯示，即使在無臨床症狀下，病毒仍可能會產生，而引起擴散或傳染！甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內，3%的日子裡都會排出必病毒，而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者，一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病，也有學者建議剖腹產，以免傳染給小孩。統計上初次感染發病，通知產道感染率為50%，但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者，可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。治療上唇疱疹至今仍無所謂斷根的療法，但雖會自癒，但偶爾產生嚴重併發症，如疱疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒疱疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部疱疹。有人提倡持續服抗病毒藥一年，認為可明顯減少復發，但除去金錢考量外〈約五萬五千元〉，每天都需服藥也是不便，而且也不是真正斷根療法，因此除非特別嚴重之病例外，一般仍以外用或間歇性口服治療為主。在外用方面，包括優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素，甚至類固醇都有人使用，但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂，只是單純性的傷口處理；真正預防性或抗病毒之療法，至一九六○年才出現，但因皮膚穿透性不佳，因此當八○年代Acyclovir出現後，外用抗病毒藥才真正普及。Acyclovir外用雖無法完全抑制疱疹發作，但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度，只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用，而除原上市acyclovir以外，tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效，但一樣不被健保給付。據最近研究，在發疹前24內用藥，給予Famvir一次1500mg，能讓水疱乾掉時間由6.6天縮短為4.5天，如果是750mg兩次，服用一天，則可縮短為4.1天。長期每天服用抗病毒藥物一年，約有25-30%患者不再復發，也可減少80-94%的無症狀病毒排出，將異性伴侶間傳染減少一半。史克美占藥廠，則對預防性疫苗研究，但只對未感染的女性有效，男性則無效。(Herpes. 2004 Aug;11 Suppl 3:161A-169A)。另外值得注意的是感染生殖器疱疹者，感染HIV機會比一般人高2到4倍。 根據美國疾病管制局CDC，MMWR2002建議，生殖器疱疹主要衛教內容如下：疱疹自然病程及復發可能現有藥物有效性，但無法根治傳染性及無症狀傳染有症狀或先驅症狀應避免性行為持續使用保險套可減少感染應據實告知性伴侶性伴侶應做血清檢查血清呈陽性但無症狀者注意事項相同，但不需治療對懷孕及新生兒影響　　　          　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)                       （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

哪些人容易得到高脂血症？1. 飲食結構不良者，例如：攝入高熱量油脂、動物性脂肪、人工氫化油脂、過多的碳水化合物，同時缺乏膳食纖維（蔬菜、水果、穀類）。2. 家族中有近親罹患高脂血症者。3. 缺乏運動、暴飲暴食者。4. 酗酒者。5. 肥胖症患者。6. 糖尿病患者。7. 更年期後的婦女。怎樣避免高脂血症的發生？1. 飲食：平時保持高纖維、低脂肪（使用優質油脂）、低熱量的飲食結構。飲食中若攝取過多的膽固醇及碳水化合物，則血中的膽固醇及三酸甘油脂會過高，所以飲食攝取的控制，有助於血脂的正常。另外，酒精類飲料的控制也會影響三酸甘油脂的數值。平時飲食調製的具體方法，如：料理食物時可以利用不沾鍋來減少食用油的用量；也可利用蒸、煮、汆燙、涼拌等烹調方式來減低油脂的攝取；盡量少吃油炸類、勾芡類、沙茶醬、糖醋等相關食物。　a. 飽和脂肪酸：在室溫下（22～25℃）呈現固態，常見的如動物類油脂：動物性奶油、豬油、牛油，及植物性的椰子油、棕櫚油等；或是存在動物內臟、肥肉、蛋黃、魚蝦卵及蟹黃中。多被利用來油炸食物，因為較穩定飽和，對高溫及氧氣較穩定，不易氧化及油耗。　b. 不飽和脂肪酸：在室溫下呈現液態，常見的如植物類油脂：大豆沙拉油、芥花菜油、橄欖油、葡萄籽油、葵花籽油等。分子結構較不穩定容易氧化油耗，一旦酸敗後食用有致癌的風險。    以上兩者皆可由飲食中攝取而來，都具有影響血中膽固醇數值能力；飽和脂肪酸可以提高血中膽固醇值，不飽和脂肪酸可以降低血中膽固醇值。因此，如要預防高脂血症，飲食中應多攝取不飽和脂肪酸。    不論飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸都是油脂類具有較高熱量，應適量食用，如過度攝取仍會導致肥胖症。2. 運動：養成固定而持續的運動習慣，如：每週不低於3天，每天應做至少30分鐘有氧運動。3. 生活習慣：保持「身欲常動、心欲常靜」的生活態度。4. 控制體重：盡量維持在理想體重或正常的體脂率。5. 健康食品：利用可靠的健康食品來協助維持正常的血脂肪。高脂血症的養生茶飲薏仁綠豆粥 【材料】：薏仁1/2量米杯、綠豆1/2量米杯、陳皮9g、粳米1量米杯 【做法】：水適量共同煎煮成粥，待溫食用。 【功效】：高脂血症、口渴、多食、易飢餓。 【注意】：孕婦不宜食用。  中藥的性味功效＊薏仁：甘淡微寒，燥濕止癢、除斑去疣。 ＊綠豆：甘寒，清熱解毒、袪暑、止渴。 ＊陳皮：辛苦溫，燥濕化痰、消積理氣。 ＊粳米：甘平，益脾胃、補虛勞、除煩渴。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）

常見的冠心病症狀冠心病在早期可能無具體明顯的症狀，當病情發展到一定程度時，會出現：胸腔疼痛、壓迫、沉重感（大多在情緒激動時，或過度勞動及用力後發作），或有心悸、心律不整等現象。冠心病嚴重者可導致心肌壞死造成死亡。哪些因素容易造成冠心病？1. 年齡因素：男性在40歲以上，女性在更年期以後，罹患冠心病的機會大幅提升。2. 家族遺傳：若有早發性冠心病家族史者，直系親屬中，男性在55歲以下，女性在65歲以下，曾罹患過心肌梗塞或猝死者，冠心病的罹患率比正常人高出數倍。3. 高血壓：長期血壓過高容易造成動脈血管壁受損，引起動脈硬化阻塞而致冠心病。4. 高血脂症：尤其是長期血中低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低者，較易造成冠心病的發生。5. 動脈硬化。6. 糖尿病：糖尿病患者因長期血糖不穩定，導致血管變性脆化而容易破裂阻塞。7. 肥胖症。8. 工作壓力、緊張：尤其腦力工作者及長時間處於高度壓力下。9. 其他因素：長期抽菸、缺乏運動、飲食不均衡者，動脈粥樣硬化的比例比常人增加數倍。冠心病的養生茶飲藏紅花茶 【材料】：藏紅花3g 【做法】：加入400ml沸水沖泡3～5分鐘，取藥汁待溫飲用。 【功效】：冠心病、胸悶、胸痛、高血壓、動脈硬化。 【注意】：孕婦不宜飲用。  中藥的性味功效 ＊藏紅花：甘平，活血化瘀、開鬱散結。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）

何謂「糖尿病」？糖尿病是一種代謝相關的疾病，主要是由於胰島素分泌不足或胰島素無法被身體利用，造成血糖值升高超出正常，而產生一連串的疾病。常見的糖尿病併發症糖尿病如果經過一段時期未經有效的控制，還可演變成許多的併發症，這些併發症對身體健康容易導致嚴重的傷害，甚至造成患者死亡。1. 周邊動脈粥樣硬化：會導致冠狀動脈性心臟病、腦血管意外、間歇性跛行、壞疽等。2. 視網膜病變：會導致視網膜出血或剝離，嚴重可造成失明。3. 糖尿病性腎臟病症候群：常出現在患十年以上的糖尿病患者，初期可見腎性高血壓及蛋白尿，末期可導致尿毒症。糖尿病性腎臟病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。4. 周邊感覺神經病變：最主要出現在患者足部感覺遲鈍、異常；患者自覺麻木、冷熱覺遲鈍等，以及深層的疼痛。5. 其他的併發症：例如泌尿系統反覆感染、搔癢、陽痿、傷口容易受到感染、癒合力差、免疫功能下降等皆是。哪些人容易得到糖尿病？1. 體重過重者（超過理想體重20﹪）。2. 親人中有糖尿病患者。3. 罹患惡性疾病者。4. 長期不當服用某些藥物者（eg.類固醇、降壓利尿劑）。5. 懷孕中的婦女。6. 體質虛弱者。7. 飲食失當者。8. 長期作息紊亂、壓力過重、過勞者。9. 性生活無度者。糖尿病的養生茶飲葛根花粉飲【材料】：葛根21g、天花粉18g、麥門冬15g、五味子12g、茯苓9g【做法】：加入900ml清水共同煎煮，沸騰後改以小火續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：糖尿病、血壓高、咽乾、口渴、虛勞、多汗。【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效＊葛根：甘辛涼，解肌退熱、生津、止渴、透疹、止瀉。 ＊天花粉：苦微甘寒，清熱生津、消腫排膿。 ＊麥門冬：甘微苦微寒，滋陰潤燥、生津除煩。 ＊五味子：酸溫，收斂心氣、除煩渴、生津液、安神。 ＊茯苓：甘淡平，利水濕、健脾、安神。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）

哪些人容易得到高血壓？1. 家族中有近親罹患高血壓者。2. 肥胖者。3. 年長者。4. 血脂肪過高者。5. 長期緊張、壓力過重，或精神抑鬱者。6. 缺乏運動、體質虛弱者。7. 飲食失當、作息不正常者。怎樣避免高血壓的發生？1. 保持適當的運動。2. 控制體重：根據觀察發現，肥胖者體重每減輕1公斤，血壓值大約可以下降1mmHg，體重下降5公斤，血壓就有顯著的改善。3. 預防感冒：高血壓患者應盡可能避免感冒（尤其是年長者），以免血壓值升高造成不適或危險，必要時也可以考慮定期施打流感疫苗。4. 避免過度勞累，或日夜顛倒的作息。5. 清淡的飲食：多攝取蔬果，不喝酒、戒菸。6. 保持輕鬆穩定的情緒：避免情緒過度的起伏，像是過喜、過悲、暴怒、驚恐或是思慮過度等，都會引起臟腑的功能失調，造成氣血逆亂，進而影響血壓。7. 注意保暖：冬季或氣溫驟降時，許多高血壓患者原本已控制穩定的血壓，又會開始悄悄作怪，此時除了使用藥物外，建議應保持四肢及肩頸部位的溫暖，這樣就可以達到預防血壓上升的效果，具體的作法包括：足浴（將雙腳泡熱）、局部熱熨、灸療等方法，效果都不錯。8. 定期測量血壓：發現血壓偏高時，應積極找出原因，做持續的追蹤治療。高血壓的養生茶飲桑寄生茶 【材料】：桑寄生18g、益母草15g 【做法】：加入900ml清水共同煎煮，煮沸後改以中火繼續煮約15分鐘，即可熄火，取藥汁待溫飲用。 【功效】：高血壓、胸悶、冠狀動脈狹窄、冠狀動脈供血不足、尿少。 【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效 ＊桑寄生：苦平，袪風濕、補肝腎、強健筋骨、安胎、降血壓。 ＊益母草：辛苦微寒，活血袪瘀、利尿消腫、清熱解毒、降血壓。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）

【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw★甚麼是白斑白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。由於黑色素細胞也存在眼睛、耳朵、腦膜及腦部，因此約有30%會侵犯眼睛，主要引起夜盲。有一種罕見的後天性白斑，同時可出現白斑、白髮、慢性鞏膜炎、禿髮、聽力受損、腦膜炎、頭痛，稱為Vogt-Koyanagi-Harada徵候群，可能起因為病毒感染引起的免疫破。●誰會得到白斑約有1％～2％的人口有白斑，雖然任何年齡都可能產生，但以10到40歲較多，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，女性稍多，多數白斑患者並無其他身體健康問題，但約20%有其它自體免疾病。●為何會有白斑白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。如分節型白斑。2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。因此偶爾合併甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血。另外病灶周圍的黑色素細胞表現免疫分子如MHC-II 、ICAM-1，與角質細胞接觸後角質細胞會表現HLA-DR、ICAM-1，而釋放出IL-8，也引發黑色素細胞破壞。令外，白斑患者也會有細胞免缺陷，如對DNCB的反應變弱。3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生酚類毒性物質，而自我摧毀。4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。●白斑會合併那些問題一般而言白斑只有皮膚症狀，但也可能有其它免疫疾病，除前面提到的甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血外，大陸的研究指出類風濕關節炎、魚鱗癬及慢性蕁麻疹也較多。●白斑有那些表現方式白斑以廣泛型，也就是對稱型為主，最常出現於臉部，其次是上肢、軀幹、下肢。其它表現包括末梢型，出現於臉及四肢末梢。還有皮節型，呈帶狀疹樣分布，以及局限型，只有一小塊病灶。病灶大小不一，顏色則多為純白，有時邊緣會有發紅或隆起脫皮，但不常見。有時病灶呈現邊緣反黑或中間色調，稱為三色白斑'五色白斑，表示病灶活性較高。初期白斑顏色並未完全消失，之後完全轉白，最後則毛髮也變白。嚴重患者僅有少數皮膚仍有色素，稱為全身性白斑。●白斑的病理表現如何白斑的病理變化，會有黑色素細胞消失現象，有時還會有發炎細胞及基底細胞的空泡狀退化。●白斑如何進展白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。中國大陸在2005年發表的統計指出，在3742位患者中，尋常型佔41.8%，6成以上在20歲前發病，平均發病年齡是22.89歲，分節型則較早，平均為15.55歲。各型間有43.5%會轉變，以局部型出現者，54.7%日後會轉成其它型，且99%都是惡化。各種轉變都可能，但肢端型不會變成分節型。白斑的患部呈現乳白色，但個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化，再又開始脫色的過程，可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。●白斑如何治療白斑其實對身體健康並無影響，有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑，可以讓白斑較不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚，應使用防曬系數(SPF)至少15的防曬品，另外陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋，市面上有許多種防水化妝品可供選擇，各種膚色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質，不透過黑色素細胞，就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色，但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式，並無法改變白斑疾病本身，但能夠暫時改善白斑外觀。至於用紋身方式，對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。如果這些方式無法滿足患者需要，也有方式可以讓色素重新產生，或是讓僅存的色素消失，白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式，能夠保證完全有效，讓白斑永遠根治。●恢復色素的治療方式類固醇 ─ 白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。類固醇是一種有效的白斑治療，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。口服類固醇則採用間歇性療法，將副作用降低。非類固醇─ 由於類固醇長期使用會有副作用，在白斑又需要長期使用，目前國內外均嘗試以非類固醇的protopic及 elidel等替代藥物治療。在化粧品方面，也有抗氧化劑如vitix的使用，療效雖比類固醇差，但至少少了些類固醇副作用。另外也有報告外用維生素D合併類固醇，例如Daivobet的使用。光照療法 ─用於白斑者分為PUVA及窄波UVB，還有低能量氦氖雷射'超亮半導體Superluminous diode及發光二極體LED。 puva是口服或外用感光劑psoralen或puvadin30分鐘後，再以長波紫外線UVA照射，稱為PUVA療法，臉上、軀幹、上臂及腿部有50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但手、腳反應很差。一周兩次的治療，一般至少要持續一年以上。PUVA療法需要有特殊的醫療儀器，必須在皮膚科醫師密切監督下進行。PUVA療法的副作用包括曬傷，長期使用會形成雀斑，皮膚癌形成的機會也可能增加。使用口服psoralen時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配戴防UVA的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。12歲以下小孩、孕婦及餵奶時，及一些特殊醫療情況下，則不建議用PUVA治療白斑。目前新型的中波窄波紫外線燈管UVB 3ll也被用來治療白斑，沒有用藥的麻煩，但效果略遜於傳統的PUVA，作用原理可能是讓細胞生長因子bFGF 及 ET-1增加，另外最近研究也發現中波紫外線透過兩種酵素MMP-2及focal adhesion kinase (FAK)活化，可以使黑色素細胞移動。低能量氦氖雷射健保給付於分節型白斑，經由活化細胞粒線體達到黑色素細胞再生，與一般紫外線照光相比，不會有曬黑及曬傷等皮膚光照性老化問題，但效果較慢。臺大醫院目前也與工研院合作，以高輸出之發光二極體對四肢末梢的白斑進行治療。但不論何種方式，白斑的照光治療都是一種漫長的過程。色素移植 ─ 以外科方式，如雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養或吸取後移植過去，對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白斑患者，也是有效的治療方式。但當疾病活性還在時，移植上去的色素細胞仍可能又會遭到破壞而消失。●白斑的脫色療法對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。這是以一種hydorquinone monobenzylether的化學物質塗抹，治療期約需一年，之後可以永久除去皮膚黑色素，但此種產品國內並未引進，國外售價約為255公克100美金，國內也有皮膚科醫師嘗試使用。在之前一篇研究中，18位用20%產品，有8位效果良好，但可能引發皮膚過敏反應，另外停用後也可能復發。此外以色素治療用的雷射如紅寶石雷射，也可有效去除殘餘正常膚色。由於一種白血病治療藥物glivec會引起色素脫失，所以也有學者提出以此藥物治療的可能性。●白斑的營養療法部份白斑患者血液中的維生素B12、C及葉酸較低，因此也有宣稱補充相關營養素三個月以上，而白斑因此改善者。其中維生素B12是一種紅色液體，可以用注射方式或是口服。治療原則是使血清中葉酸值維3-17 ng/ml以上,紅血球內唯維持175-700 ng/ml以上，每天500mg維生素C，每月注射一次B12 1000mcg。另外也可以再添加每天1000 mg的PABA及100mg的泛酸鈣，甚至再加上鐵及維生素B6 100mg tid。不過一項以照光治療白斑的研究顯示補充這些維生素並不會增加照光療效。●小孩的白斑治療對於小孩的白斑一般不作積極治療，而採取防曬及化妝遮蓋方式。外用類固醇可以在醫師監督下使用，PUVA或UVB311則一般在12歲後才採用，但使用上應該評估治療的利弊得失。●白斑能否治癒目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前有不少白斑的治療方式，但並不一定能保證治癒。醫學上對白斑的研究不斷在進行，期待日後能有更新更有效的治療方式。　　　　　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著) 　　　　　（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

隨著韓流在亞洲地區的風靡，美貌的韓國歌星、影星大多接受過整形手術也作為新聞不逕而走，韓國的整容業成為外界議論紛紛的話題。近來，甚至有不少中國、日本等地的整形醫生紛紛到韓國學習整形技術，整容熱潮大有在東亞迅速蔓延之勢。 整容產業概觀韓國整容業興起於 1988年漢城奧運會。據粗略統計，韓國整容業每年創收高達30億美元。美容整形的觀念不再只是年輕人與女人的權利，以美國為例， 三十四歲以下的整形人口數占全體整形人口的 27%，其餘73%都是35歲以上的人口，其中男性也不少。在台灣， 根據 1111人力銀行上班族整形風的調查顯示，女性有高達7成的人贊成用 整形 的方式成為後天美人，而在 整形 美容的流行趨勢下，近2成的男性覺得自己很有魅力，但仍有5成3的人贊成在身體上 動個小手術，讓自己成為人工美男子。根據美國一項對一千多位廣告公司主管的研究發現， BQ高的主管可以為公司帶來更 多的利潤。大學教授的教學評鑑理應與其本身的美貌無關，但一項對德州大學一千多位教師的研究發現， BQ對教授的教學評鑑有正面影?。加州柏克萊大學教授梅若比一份為期 10年的調查也顯示，人們對一個人的印象，55％來自外型 與 肢體語言，38％來自語調，7％才是談話內容。美國哈佛大學的比爾?斯教授，在一項與美麗相關的經濟學研究調查中發現，相貌平平的女性， 薪資 比美女低? 15%；就業機會比美女少30%，婚姻成功的概率比美女小25%，自信心也比美女差很多。這些研究說明了美麗是一種人力資本。 美容整形人口持續增加美麗可以增加個人自信，可以與其他人能有更好的溝通，因而獲得更良好的人際關係，有助於提高工作效能，因此雇主有意願雇用 BQ高的人，換言之，他們求職成功的機率比?高，這可能是近年來(歐美國家)在失業率持續惡化的同時，美容整形人口持續增加的原因。 在這樣的潮流下，是否意味著提高本身的美麗商數，有助於提高求職成功的機率，甚至成為有助加薪與升等的人力資本？答案似乎是肯定的。當美麗與成功劃上等號，如何讓自己更美麗就成為現代人努力的重要課題。 整形美容是一項自主性相當高的選擇性手術。雖然說自然是美的、無可替代，然而換個角度看，適當的人工修飾也未必不好，如同穴居是最自然的，鋼筋華廈則是居住的一種人工裝飾，每個人的喜好各有不同，端看你喜歡哪一種，而可以確定的是握有選擇權的永遠是自己。清楚地認定自己的目標整形手術最忌人云亦云，清楚地認定自己的目標相當重要！因為不是每項整形手術都具有可逆性 (即有機會恢復原來的樣子)，下決定前不容輕率！因此術前與醫師充分的溝通、並多諮詢幾位合格專科醫師的意見絕對必要，從溝通諮詢中找出一位最值得您信賴的專科醫師，必能為整形美容一途多加幾分保障，別為了省下些許的掛號諮詢費用，而忽略這重要的一環。 除此之外，整形者的心理建設亦相當重要，醫學的日益進步並不代表醫學是萬能、沒有極限的，更何況每一項醫療行為都有風險存在，再知名、再有經驗的醫師也不敢保證可以100%達到患者的要求。不滿意不代表失敗然而，不滿意不代表失敗，以目前整形手術的純熟，即使病人不滿意，幾乎都有再調整的空間。而整形者一旦決定進行改造，都有可能需要接受第二次手術 (Second Opration)，所謂的第二次手術並不只是意味著手術失敗，其原因除了有可能是手術不如預期需再加以修改之外，也可能是在整形手術過後為求更完美的比例，而配合做其他部位的整形修飾。成熟的整形心態，絕對可減輕在整形恢復期中所伴隨的緊張與不安。最後，整形專科醫師一再強調的部份則是術後的護理追蹤與整形手術同等重要，常常有病人自覺手術做得不錯就「自動地」不再回診追蹤，等到問題出現後才想起要回診，往往錯失了術後護理的最佳良機。整形美容應是一趟令人愉悅的變身之旅，雖然不可否認整形所帶來的美麗需要在金錢、精神及生理層面付出些許代價，而我們希望能以最少的代償、安全地換得您最多的美麗與自信！

一、 視力檢查在施行屈光手術前首先應做中央視力的檢查。中央視力簡稱為視力，它體現了眼睛分辨物體形狀的敏銳程度。視力檢查(visual acuity)是最基本的視功能檢查項目，它是測量眼睛對二維物體形狀的分辨能力，即代表視網膜黃斑中心凹對最小物體的成像能力。視力表是設計用於測量視力的圖表，由多行大小不同視標排列組成。目前常用的三種視力表為：(1) 國際標準視力表：視力記錄為等差級數，用小數記錄(0.1～1.0，1.0～2.0)。(2) Snellen視力表：全表僅9行(6／60，6／36，6／24，6／18，6／12，6／9，6／6，6／5，6／4)，用分數記錄視力：V=d／D。分子d為檢查距離(6m或5m)，分母D為設計距離，即該視標放在設計距離處，每字合5'視角。(3) 對數視力表：為我國國家視力表，用1'視角作為標準視力，作5分記錄，檢查距離為5m。視標每隔10行增減10倍，視角成等比級數，視力記錄成等差級數。視力檢查包括遠視力及近視力(也稱為閱讀視力)兩部分內容。(一) 遠視力檢查我國目前通用的是國際標準視力表。用國際標準視力表進行遠視力檢查應注意以下事項。(1) 視力表應有充足的光線照明且亮度恒定、均勻一致；現多採用內裝日光燈人工照明，照度為300～500 lx。(2) 視力表與被檢眼之間的距離為5m(如加一個平面鏡，距離則為2.5m)。(3) 視力表的高度為：1.0行視標與被檢眼等高。(4) 查視力須兩眼分別進行，常規先右後左，可用手掌或小板遮蓋另眼，遮蓋時不可壓迫眼球。(5) 如遇戴鏡者先查裸眼視力，後查戴鏡視力。(6) 被檢查者說出或用手勢指出檢查者所指視力表上字元(視標)缺口的方向；每個字元的允許辨認時限為2～3秒。(7) 檢查應逐行進行，查出被檢眼能夠完全辨認的最小一行字元的數字即代表被檢眼的視力，如一行中有數個不能辨認或只能辨認幾個視標，可用加減記錄，如1.0+2、0.7-3等。正常視力標準為1.0，如在5m處不能辨認最大的字元(0.1行)，則囑被檢者逐步向視力表走近，直至能辨認清0.1行字元為止，用公式計算出被檢眼的實際視力(V)=d(看見0.1行字元的距離)／D(正常眼看清該字元的距離為50m)。如在3m處看清，則實際視力為V=3m／50m=0.06。(8) 應防止屈光不正病人習慣性瞇眼，造成檢查的誤差(9) 避免被檢查者背記視力表。(二) 近視力檢查近視力檢查通常使用Jaeger近視力表，注意事項如下：(1) 應有充足照明。(2) 檢查距離：距眼30cm處。(3) 雙眼分別檢查，先右後左。(4) 從Jr7向Jrl方向進行檢查，Jrl最好，Jr7最差。(5) 為了瞭解受檢者的調節力和屈光狀態，常需變更其檢查距離。結合遠視力檢查對臨床診斷很有幫助。如在40cm處看清Jrl，記錄為Jrl／40cm。說明調節力不足，可能為老視或遠視。如在20cm處看清Jrl，記錄為Jrl／20cm。說明可能為近視。此外，還有標準近視力表，用小數記錄法表示，注意事項同上。(三) 雷射干涉視力雷射干涉視力又稱視網膜視力，是測定視網膜視敏度的一種較新的方法。它利用雷射的相干性，檢測視網膜分辨力即每度視角能分辨的條紋數，並將視網膜分辨力轉換成視網膜視力。雷射干涉視力不受屈光狀態的影響，特別是對高度近視或遠視者有較準確的檢測性。