動力光屬於一種美容儀器，其最早的發展是用來治療皮膚癌。動力光經過改良及降低能量後，可以用來回春及治痘痘。動力光包含有紅光及藍光兩種光源，在紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫光中，波長最長的紅光，穿透最深，可進入真皮層，具有舒張、強化微血管而促進血液循環，以及刺激纖維母細胞，強化膠原纖維結構，達到淡化細紋的目的。藍光主要用來治療青春痘。在青春痘的病灶中，有一種過度繁殖的痤瘡桿菌，它可以分解皮脂導致發炎，是痘痘致病四大機轉中很重要的一環。痤瘡桿菌會產生一種名為「內紫質」的螢光物質，藍光可以使「內紫質」變性，因此可以殺死痤瘡桿菌，達到治療青春痘的目的。全世界正流行「午休美容」，上班族利用中午休息時間空檔做美容治療，因為這種治療方式沒有恢復期，可以馬上回到工作崗位。符合午休美容精神的治療，包括脈衝光、動力光、脈衝式染料雷射、肉毒桿菌注射、玻尿酸注射等。動力光的紅光療法，還可運用在極乾或過敏性膚質治療，例如塗抹高效保濕、或含有維他命C的保養品後，在照射紅光，可促使表皮細胞活化，達到治療及保濕的效果。動力光每次治療約需二十分鐘，治療時僅有溫熱的感覺，而不會有疼痛感。因為相當溫和，所以療效較慢，需要多次的治療。建議的療程為每週兩次，以十次為一個療程。療程結束後，可以每一至兩週照一次作為保養。動力光非常溫和，除了光敏感及孕婦外，使用上並無膚質的限制。

因為斑斑點點來求診的病患中，有不少的患者在兩頰的骨頭最突出的地方，出現數十個暗褐色或略帶藍色的斑點，這些在青春期或是成人時才出現的斑點，通常顏色很深，上妝擦粉也不容易遮蓋住，對患者造成不小的困擾。這種斑點叫做顴骨斑。顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，也就是臉頰上骨頭最突出的地方。呈現暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。在病理切片下，顴骨斑和先天性的胎記---太田母斑十分類似。目前醫界認為，顴骨斑是一種晚發的母斑胎記，出生時，在顴骨皮膚的真皮層中，原本就有不正常的黑色素母斑細胞存在；在青春期以後，這些母斑細胞才開始製造黑色素，也才在臨床上表現出來而被發現。顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以一般的外用退斑藥膏無效（退斑藥膏只對表皮層的斑有效），必須使用雷射治療。在各種除斑雷射中，以紅寶石雷射的效果最好。在經過三至六次的紅寶石雷射治療後，可以完全去除，每次治療約間隔1~3個月。彭賢禮 醫師表示顴骨斑雖然治療上需要多次的雷射，但是一旦用雷射去除以後，幾乎不會復發。筆者治療過數百位這樣的患者，還沒碰過復發的病例。香港曾發現有復發的病例，統計上復發率只有1%左右。

雷射除毛是普遍被接受的美容治療項目之ㄧ。國內外有除毛功效的機器共有數十種之多，如何選擇最適合的雷射，需要考慮到患者的膚色類型，毛髮的顏色，毛髮的粗細，來決定哪一種機型最適合患者。彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示根據動物實驗，生長期的毛囊中含有黑色素，因此可被雷射破壞，對於過渡期、休止期的毛髮因為不含有黑色素，所以對於雷射治療沒有作用。但是目前已經發現，人體毛髮的三個生長週期都含有黑色素，所以對於雷射都有所作用。另外ㄧ種機轉是利用雷射的局部爆炸效應（光機械效應）來除毛，但是通常只有暫時性的除毛效果。關於除毛的效果，醫學界最近已將下列幾個名詞從新定義。1、暫時性毛髮減少：使毛髮進入休止期，延緩毛髮的生長，通常可以維持1~3個月。2、永久性毛髮減少：大幅減少終毛的數量，治療結束後經過六個月的觀察期，及一個毛囊週期以上的維持期，毛髮量仍維持穩定的減少狀況。3、完全除毛：治療後完全無毛，也就是毛髮量降低至零。可以為暫時性的以及永久性的。雷射後通常為暫時性的完全除毛，效果可以持續1~3個月。根據長期追蹤研究發現，一次雷射除毛平均可減少20~30%的毛髮，要達到大量減少毛髮的效果，需每隔1~3個月接受一次治療，共需5~7次的治療，可達到減少毛髮量80~90%，維持效果可以達到數年，也就是醫學上所謂的永久除毛，但是並非一輩子都不會再長。【雷射除毛的術前注意事項】1、治療前的六個星期：不要用脫毛蠟、拔毛或電解除毛，否則會影響雷射的效果。可以用刀片刮毛或是除毛膏除毛，這兩種方式不會影響雷射的效果。曬黑及曬傷的皮膚不可立即做雷射治療，需擦廣效性防曬乳液及避免曬太陽，使用美白藥物治療後，才可做除毛治療。2、雷射治療前1~2天：可以先刮除治療部位毛髮，並早晚使用保濕乳液，這樣可以讓雷射的效果更好。3、治療當天：需要徹底清潔患部，尤其要徹底卸妝。對於臨時想除毛的患者，也可以在治療當天刮毛。對於較敏感的區域，可以在1~2小時前先塗抹局部麻醉藥膏，可以減少治療時的疼痛感。彭賢禮 院長表示雷射除毛的副作用以暫時性的色素脫失或是色素沉澱最為常見。在治療時及剛治療後會有輕度的疼痛感，治療後數小時內會有局部紅腫現象。對於雷射除毛的效果要有合理的期待。而要達到最好效果且最少副作用，最好尋求有經驗的皮膚專科醫師治療較有保障。

皮膚老化的原因1、自然老化：隨著年齡的增長，細胞的代謝以及機能的退化所引起的，主要受到基因的控制，所以每個人的老化速度不同。2、陽光性老化：由陽光中的紫外線所引起的皮膚老化，紫外線引發的自由基反應，被認為是老化的最大元兇。一般認為，陽光可以加速皮膚老化的速度五至十倍。3、抽煙的影響：研究顯示，抽煙不但會增加肺癌等癌症的機率，還會導致肌膚老化速度的加快，尤其容易導致嘴巴周圍皺紋的形成。 認識皮膚老化的表徵(皮膚老化後通常會有下列的表徵)1、斑斑點點以及色素分佈不均：皮膚的老化會導致曬斑形成，以及長出突起的老人斑（脂漏性角化症），更因為黑色素細胞的功能退化，導致整臉的色素不均勻。四肢部位還可能形成完全沒有黑色素的特發性雨滴狀白斑。2、皮膚萎縮：皮膚的表皮層以及真皮層都逐漸萎縮，導致真皮層中的微血管能被輕易看到（微血管擴張），以及毛囊周圍支撐架構的破壞形成毛孔粗大，表皮變薄導致容易磨破皮產生傷口，以及因為真皮萎縮使得血管周圍支撐系統脆弱，加上老化造成血管彈性變差，導致輕微外傷或是碰撞就容易皮下出血。3、皺紋的產生：導因於真皮中的膠原纖維減少，以及彈性纖維的變性。皺紋又可分為動態性的皺紋以及靜態性的皺紋。動態性的皺紋是由於臉部表情肌過度的收縮所引起，例如眼尾的魚尾紋、眉間的皺眉紋以及額頭的抬頭紋等，這些皺紋可以藉由注射肉毒桿菌來得到很好的治療。靜態性皺紋是真正皮膚的老化象徵，通常最早出現在眼睛的周圍，再逐漸出現到全臉。當皮膚角質層的含水量不足時，可造成乾燥的假性皺紋，這種輕度的假性皺紋，在加強皮膚保濕後可以立即得到改善。一般的細紋或是較深的靜態性皺紋，則必須借助醫學美容的治療才能有所改善。4、皮膚鬆弛：因為皮膚的彈性纖維變性以及膠原纖維減少所導致。例如下眼皮眼袋的產生，以及臉部肌膚鬆弛下垂，兩顎以及頸部鬆弛下垂，形成多下巴和頸部的皺紋（火雞脖子）。5、乾燥以及粗糙不平：老化的皮膚會變得較乾燥，觸摸皮膚時，因為老化角質的不規則堆積以及乾燥，會有粗糙不平的感覺。6、皮膚腫瘤和皮膚癌的產生：老化到某種程度，會有皮脂腺肥大症等良性皮膚腫瘤的產生，以及日光性角化症（原位癌），和各種皮膚癌的產生。

要了解適不適合使用DIY保養品，首先應該了解一下一般保養品中的主要成分和功能，一般保養品通常含有七大類成分，各有不同的功能。至於DIY保養品的優點與缺點，分析如下：【DIY保養品的好處】1、便宜：DIY保養品的最大好處是便宜，和市售保養品動輒數千元的價位相比，DIY保養品的花費便宜了許多。2、過敏性較低：保養品所引起的過敏性接觸性皮膚炎，最常見是由香料所引起，其次是由防腐劑所引起。因為DIY保養品不需要加入香料，也很少加入防腐劑，乳化劑也較簡單，所以相對的過敏性會比較少。3、成就感 ：無論是DIY任何東西，過程往往比結果來的有趣，加上作品完成時之成就感，更會讓人樂此不疲。【DIY保養品的壞處】1、防腐、滅菌的問題：DIY保養品如果沒有添加防腐劑，最好製作完成當天就用完，以免遭到細菌或是黴菌的汙染，導致副作用的發生。即使有添加抗菌劑，因為無法確知其保存期限，也最好儘速用完。所以如果要使用DIY保養品，建議製作小量的產品，以方便儘快用完。2、品質管制的問題：如果製作所用的容器、所用的材料就遭到污染、或是製作過程中遭到污染，都可能造成品管的問題。3、有效成分的濃度是否足夠：DIY保養品的ㄧ大疑問是，所含有的有效成分濃度無法確定。許多有益皮膚的成分，必須有ㄧ定的濃度才能達到功效，濃度不足效果自然大打折扣。但是如果濃度過高，卻又可能會有過度刺激皮膚的現象。4、有效成分的劑型是否可以順利的被皮膚吸收：現代化妝品科技利用奈米化以及微脂囊化來加強一些有效成分的吸收，DIY保養品通常無法有這樣的功能。5、是否有有害成分的存在：如果有害成分的壞處，比有效成分的好處還要明顯，使用DIY保養品就變得弊多於利了。最典型的例子是檸檬切片膚臉，雖然檸檬中含有許多的維他命C，有美白的功效，但是檸檬皮中含有Furocoumarin成份存在，會導致色素沉澱現象，造成想要美白反而導致皮膚變黑。難就難在許多的DIY保養品的成分無法確知，是否含有有害成分也就無法得知，通常可能要等到嚴重的副作用發生，才可能發現。

早期的防曬乳以隔絕紫外線Ｂ為主，預防曬傷。後來發現有些日光性皮膚病、皮膚老化甚至是皮膚癌都和紫外線Ａ脫離不了關係，才引起人們對紫外線A防曬的重視。化學性成份是能吸收紫外線Ａ或Ｂ的有機化學物質，可分為水溶性及油溶性，以油溶性佔大部分，這也就是為何多數防曬乳感覺油油的，尤其是隨著SPF係數的提高，內含有效成份濃度越高，因此也越油膩。隨著奈米旋風的興起，美容產品也搭上此風潮。奈米產品因分子小，容易穿透皮膚而被吸收，但是只有「需要作用在皮膚深層」的保養品才需要應用到奈米技術。而防曬乳的訴求是阻隔紫外線，不是要讓皮膚深層吸收，所以只需要吸附於表皮上層即可。市售強調奈米等級防曬乳指的是，將其中所含物理性成份奈米化。以前由於氧化鋅及二氧化鈦顆粒大造成可見光的反射強，因此外觀上會顯得泛白，比較不受歡迎，奈米化的氧化鋅及二氧化鈦仍保有反射紫外線的功能，但大大降低可見光的反射，因此外觀上顯得較透明而不會那麼白。奈米化的二氧化鈦本身容易因接觸紫外線及空氣後，造成光催化反應，進而產生自由基，並破壞皮膚。為了解決這樣的問題，所有的產品都會加入矽靈，隔絕空氣的接觸，以避免光催化反應。大部分的女性習慣在防曬乳外層擦上粉餅彩妝，但建議在抹完防曬乳十五至卅分鐘後，等它完全附著於表皮後再擦，否則可能影響防曬的效果。另外擦上防曬乳後，馬上用吸油面紙吸掉油份，也可能吸附掉防曬的有效成分，導致防曬效果減退。

在皮膚科門診中，因為斑斑點點的情況來求診的患者，除了常見的黑斑、雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑之外，斑點中常夾雜著黑色素細胞痣。當告訴患者這些是痣時，患者通常會接著問道：「這些真的是痣嗎？為什麼我小時候都沒有這些斑點呢？」事實上，黑色素痣有分為先天性的痣及後天性的痣，先天性的痣大多在出生時或新生兒期就存在，後天性的痣則在六個月大以後，一直到老年期都有可能會新長出來。確認是痣以後，患者常常會接著問：「爲什麼我會長這些蒼蠅屎痣呢？」痣的發生原因方面，遺傳體質和陽光的曝曬是重要因素。各個人種都會長痣，其中以白種人身上的痣最多，在黑人、亞裔人身上的痣數目比白人少。但是對於長在手掌、腳掌及指甲下方的痣而言，在黑人及亞裔人比白人多。根據統計白人平均每人有15~40顆痣，黑人則有2~11顆痣，中國人沒有相關的統計資料，可能介於兩者之間。青春期及懷孕時，痣的數目可能會大幅增加，推測荷爾蒙在痣的產生過程，可能扮演某種角色。彭賢禮皮膚科彭院長指出，後天性的痣大小通常為零點一至零點六公分大，在病理上可以分為三種，接合痣（痣細胞侷限在表皮、真皮交界部位，屬於表皮內的痣），複合痣（痣細胞不僅分布在表皮層，有向下進入真皮層），真皮內痣（痣細胞完全位於真皮層內）。痣的臨床長相也和其病理分類有關，接合痣呈現褐色至黑色平坦的斑點，不會突起於皮膚表面，複合痣通常呈現褐色突起的丘疹或結節，真皮內痣則更大、更突起，呈淡褐色或肉色的結節，也就是一般人所謂的「肉痣」。後天性的痣，通常會從接合痣演化成複合痣，再演化成真皮內痣。演化的過程中，隨著痣細胞的增加，病灶由平坦的斑點而逐漸形成突起的丘疹、結節，但是通常顏色卻逐漸變淡。西方很多報告指出，痣的數目在兒童期及青春期大幅增加，在約四、五十歲時數目上達到最高峰，超過四、五十歲痣會逐漸退化消失，超過八十歲的人身上很少可以在看到痣了。但是病理學者Ackerman等人則認為，後天性的痣是屬於良性腫瘤，不會自行消失，只是因為痣的演化過程導致色素減少了，而沒有注意到罷了。彭院長表示，「醫生，你看我這顆痣好不好？」在臨床上，常有患者這樣問。患者通常是指運氣、命運方面的好壞，身為皮膚科醫師，則要仔細的判斷痣有沒有合併惡性病變，這就是痣在醫學上的好與壞的關鍵。黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區分，黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種，約佔所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據西方的統計約20~50%的黑色素瘤和痣有關。因此區分黑痣是否合併黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區分，A是Asymmetry不對稱，也就是病灶上下、左右不對稱（想像病灶可以像摺紙一樣的上下或左右對摺）；B是Border Irregularity邊緣不規則，也就是邊緣不形成圓弧形，而出現鋸齒狀缺口；C是Color Variability顏色不均勻，有的部位色素深，有的部位色素淺；D是Diameter >6mm，病灶的直徑大於零點六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面變得突起或病灶大小增加。對於任何在醫學上懷疑可能有惡性病變的病灶，都必須接受切片檢查及病理化驗。幸運的是，在亞裔人種中，黑色素瘤合併痣的情形，比起白種人要少得多。在醫學上黑色素痣屬於良性的腫瘤，一般而言並不需要治療。因為筆者在臨床上碰過很多，在夜市或自行以燒灼性的藥水點痣，因為深度不易控制，而造成永久性疤痕的病例，所以對於因為美觀或是改運的需要，想要去除黑色素痣的患者，最好選擇皮膚專科醫師來治療較有保障。常用的治療方式有，手術切除、雷射治療、電波刀切除等。依筆者經驗，對於不是太大的痣，同時使用磨皮雷射（例如鉺雷射）及除斑雷射（例如紅寶石雷射）的組合雷射療法，效果佳又不會留疤，是不錯的選擇。

【瘢痕性禿髮】一、受傷：燒燙傷、放射線傷害二、發炎：A、急性發炎：a、細菌(例如梅毒、禿性毛囊炎、癤子、癰)、b、病毒(例如單純皰疹、帶狀皰疹)、c、嚴重黴菌感染(頭膿癬---kerion)B、慢性發炎：紅斑性狼瘡(尤其盤狀狼瘡)、扁平苔癬(尤其毛孔扁平苔癬)、硬皮症等。三、少見---壞疽性膿皮症、類脂質漸進性壞死、類肉瘤病、皮膚成形不全aplasia cutis、硬化性基底細胞癌、轉移性癌症。【非瘢痕性禿髮】一、局部性禿髮：1. 圓禿(鬼剃頭)2. 拔毛癖3. 拉扯性禿髮---綁頭髮太緊所導致、及燙髮4. 黴菌感染二、全面性禿髮：1. 雄性禿：最常見的掉髮，可分七期，女性三期。2. 內分泌失調：甲狀腺功能過高、過低，腦下垂體功能低下，副甲狀腺功能低下。3. 休止期掉髮：生產後、手術後、發燒後、住院等。2~3個月開始掉，每天可掉400~500根，2~6月恢復。4. 藥物：抗甲狀腺藥物、環孢靈、化學治療藥物--生長期掉髮5. 抗凝血劑、制酸劑等----休止期掉髮 6. 營養缺乏症：蛋白質缺乏、缺鐵性貧血等。7. 紅皮症：乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤。（由 彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長 提供）

在各式各樣的掉髮中，雄性禿是最常見的一種，大約八十％的男性及五十％的女性一生中可能會碰到雄性禿的問題。雄性禿是因為毛囊受到雄性荷爾蒙的作用，導致毛囊逐漸變細、萎縮，原本認為需要經過數個毛囊週期，才會逐漸由生長期很長的粗毛，變成生長期短的細毛。以一個頭髮毛囊週期三至六年推算，可能需要十至十五年以上，毛囊才會逐漸萎縮。但是目前有許多證據顯示，雄性禿患者的毛囊可能有快速的萎縮性變化。歐洲五年的長期治療研究發現，五年內，患者可以由第三期的雄性禿，快速轉變為第五期的雄性禿患者，遠比以往推測的十年以上來得快。目前認為，在雄性禿的早期（第三期以前）毛髮密度正常，但是管徑大小不一，顯示為毛囊逐漸萎縮的現象；晚期嚴重型的雄性禿，毛髮密度降低，但是毛髮管徑大小變化不大，表示毛囊的萎縮轉變是很快速的。雄性禿患者常被發現有頭皮發炎現象，有越來越多的證據顯示，發炎反應對於雄性禿是重要的現象。影響發炎的因素包括脂漏性皮膚炎，及紫外線的暴露等。另外，與毛囊蟲也可能有關。最近還發現毛囊上半部發炎和早期的雄性禿有密切相關性，可能因為發炎，導致細胞激素釋放，促使頭髮進入休止期。配合儀器做頭皮檢查，以及早期治療發炎現象，對於雄性禿患者會有幫助。有些患者會問：雄性禿會合併其他疾病嗎？有文獻報告指出，雄性禿患者可能會增加冠狀動脈心臟病的機率，原因可能是患者的血脂肪不正常所導致。雖然這樣的相關性並未完全確立，但是對於嚴重的早發型的雄性禿患者，推測較容易合併冠狀動脈心臟病的症狀。另外，雄性禿患者較易合併有前列腺癌的情形。而男性早期雄性禿患者的姊妹，容易合併有多發性卵巢症候群。提醒有雄性禿相關問題的患者，應儘早尋求皮膚專科醫師的治療，以及適當的治療頭皮發炎反應，對於挽救頂上毛髮很重要。

靜脈曲張的外觀可見扭曲，鼓漲，顏色深藍，大小不規則的血管， 非常靠近皮膚表面，所以很明顯，這其實已經象徵靜脈功能不全。蔡豐州 醫師表示由於靜脈太靠近表皮，使得皮膚會產生問題，如濕疹或潰瘍的發生，當然這是嚴重，或是不理會它，任由它作惡加重的情況。更嚴重的人，還發生過出血，需要緊急止血；或是發炎，導致靜脈血栓的惡劣併發症，所以不可以置之不理。所以靜脈曲張的症狀由輕微的鼓鼓藍色小精靈，到漲痛，皮膚色素沉澱，甚至潰瘍都有。因此嚴重的必須加以治療，尤其至少必須預防它惡化，真的名符其實的[預防重於治療]。大部分的人是不會疼痛，當然潰瘍的人更少，因此會找醫師的，多屬於為外表因素或是診斷評估而已。【會 直 接 導 致 靜 脈 曲 張 的 因 素】‧ 遺傳：這是最重要的因素，如果妳的父母親有這種問題，那麼妳罹患的機率將大為增加。‧ 性別：部分因素認為女性荷爾蒙會導致血管壁的改變。‧ 懷孕：懷孕會使得血壓和血量增加，更由於上述荷爾蒙的因素而雙重影響。‧ 年齡：當年紀越大，所有組織皆會鬆弛，失去彈性，當然血管也不例外，導致血管功能失常。【加 重 或 惡 化 因 子】‧ 肥胖：體重增加會使血壓增高，進而導致靜脈的負擔加重。‧ 長時間站立：站立會使地心引力將血液往下拉，導致加重病情。‧ 下肢外傷：外傷，如骨折或燒燙傷會使得血管的健全度受到影響。【如 何 預 防 靜 脈 曲 張】(1) 必須持續維持健康標準的體重，使雙腿的壓力得以減輕。(2) 坐著時避免交叉雙腿，也不可以翹二郎腿。(3) 盡量避免過久的站立和端坐，並使妳的重量轉移於不同的身體部位，所以最好一個 姿勢過久約每三十分鐘)，應該起身活動一下。(4) 避免穿過緊的衣物，特別是位於腰部、腹股溝、雙腿，尤其是塑身衣不要穿太久對抗要有方法!!(5) 可以穿彈性絲襪(壓力在20至30mmHg)或防止靜脈曲張的彈性腿部繃襪。(6) 不要吃太鹹的食物，以免水分停留在身體，造成浮腫。