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牙周病及早治療,降低手術風險

牙周病及早治療,降低手術風險

根據調查,國人九成以上患有牙周病,但就診率偏低,主要原因除了不清楚、不了解牙周病的嚴重性之外,也有許多人因為被告知需要手術治療而心生畏懼,反而裹足不前。黃怡豪醫師表示,若牙周病及早治療,其實大部份的患者是不需要動手術的。牙周病是一種慢性疾病,除了醫師在疾病初期提供治療之外,良好的口腔衛生教育及生活習慣也是控制牙周病重要的一環。黃醫師也補充說,國外有一篇學術報告指出,有牙周病的患者相對的在其他項的醫療支出也增加許多,這有可能是因為牙周病有可能是其他系統性疾病的危險因子,包括糖尿病、菌血症、心內膜炎和中風等心血管疾病。由於牙周病而產生許多併發症導致增加其他的醫療支出,這項報導也有可能使醫療保險業者重新評估牙周病對醫療險費率的影響。定期請牙醫師作牙周病篩檢,早期治療,並配合醫師指示的居家口腔照護及定期回診保養,相信可以讓您常保牙齦健康,並遠離牙周病手術的夢魘!

光照療法:一個初步的回顧

光照療法:一個初步的回顧

前言:光照療法的現況有關光照療法的醫學文獻,目前不斷累積當中,以醫學資料庫MedLine進行搜索,光照療法的文獻有435篇,其中研究光照療法對季節性憂鬱症,或一般憂鬱症療效的文章已達176篇之多,對於失智症患者的研究亦有21篇。光照治療同時也是美國睡眠醫學會在治療失眠問題的治療準則中的推薦療法之一。美國國家心理衛生研究院,早在19年前就撥下經費對光照療法進行一連串研究。在幾乎所有的精神醫學教科書中,光照療法也是列為治療季節性憂鬱症的首選療法。台灣最早在5年前由現任台北榮總精神部主任的蘇東平醫師由美國引進,目前有10家以上醫學中心及醫院精神部(如台北榮總,振興醫院,花蓮慈濟醫院)已採用光照療法做為治療憂鬱症及失眠病患。在法國,國家保險已開始給付光照治療。光照療法的適應症範圍以較嚴格的標準檢視目前的醫學文獻所提出的証據,目前光照療法的適應症範圍為:效果最好,超過藥物(抗憂鬱劑),可當作主要治療方式:季節性憂鬱症。效果不錯,但沒有藥物(安眠藥)副作用,可當作安眠藥的替代治療方式:延遲型睡眠障礙,及早睡型睡眠障礙。可能有部份療效,建議當作輔助療法,(合併藥物使用):失智症患者的睡眠障礙及認知功改善,重度憂鬱症,暴食症,及廣泛性焦慮症。給一般人可能遇到的情況,非治療性使用:時差,及輪班工作引起之生理周期及睡眠問題。對季節性憂鬱症(Seasonal Affective Disorder)的研究1998年,在 Archive of General Psychiatry的專輯中共有三篇文章肯定了光照治療的效果,自此光照治療由另類治療轉而為正統醫療所接受。在安慰劑對照組的實驗中,光照治療對SAD(Seasonal Affective Disorder)有明顯的療效。另外,負離子亦有相同的功能。早上的光照治療,效果比傍晚的好。抗憂鬱劑被証明對憂鬱症有治療效果,然而,Meta-Analysis的結果顯示其治療效果和安慰劑差異並不大。因此,光照治療能証明效果勝過安慰劑,可說是意義非凡,因為,相較於抗憂鬱劑的副作用(如Serotonin Syndrome, Sexual dysfunction等),光照療法十分安全。在另一個五個醫學中心的聯合研究中,光照療法對SAD的治癒率為50% (n=20) 比 百憂解 的25%, (n=20)明顯有效 (P =.10),也勝過安慰劑的28% (n=32)。美國睡眠障礙協會的推薦美國睡眠障礙協會(American Sleep Disorders Association)推薦光照療法於以下的情況:1、和生理周期紊亂有關的睡眠障礙(circadian-related sleep disorders),老人及阿茲海默症(aging and Alzheimer's disease),時差(jet lag)以及輪班工作(shift work),相關研究也証實其療效。對重度憂鬱症(Major Depressive Disorder)近年來的研究在有研究指出憂鬱症狀和光照不足有關,因此有學者開始以光照治療給一般憂鬱症使用。加州大學聖地牙哥分校精神醫學部的Dr. Kripke 在回顧文獻資料後認為,對非季節性憂鬱症的患者,光照治療在一個星期內就有12-35%的療效,因此他建議每個憂鬱症患者,在藥物之外,都應使用光照療法。另一個有趣的觀察結果是,嚴重憂鬱症的患者,如果住在陽光充足的病房中,住院日較短。2003年最新的研究,發表在「臨床精神醫學」指出,接受抗憂鬱劑治療的重度憂鬱症患者,當合併使用光照治療後,憂鬱症改善的程度比只吃抗憂鬱劑的患者來的更明顯,療效也出現的更快。睡眠障礙光照治療可以有效改善延後型睡眠障礙(Delayed sleep phase syndrome),並提高白天的清醒程度,對日夜顛倒型睡眠的患者幫助很大。暴食症在對照組實驗中,對暴食症的患者,光照治療能有效的減輕其憂鬱的程度,以及暴食的頻率和嚴重度。經前症候群在對照組實驗中,光照治療也能改善經前症候群的症狀。失智症及日落症候群(Sun Down syndrome)2001年維也納大學精神部証實,光照治療可有效改善失智症患者的智力。不論是中風或是阿滋海默症的患者,經由對照組研究發現,傍晚一次(5點到7點),給予3000照度的光照療法,能改善智力評估分數(MMSE)及睡眠狀態。光照療法的安全性2002的研究,光照治療因副作用少,病人順從性高,治療中止的情況較藥物少,因此,哈佛大學目前正進行光照治療對懷孕的憂鬱症婦女的研究。雖然缺乏精確的對照組研究,但光照治療卻早就被全世界使用在新生兒黃膽的治療上,可見其安全性。

成功除菌,遠離胃病

成功除菌,遠離胃病

流行病學的調查發現,幽門桿菌可能是感染人類胃腸道極為普遍的細菌之一,全世界約有接近5成人口可能曾經遭到感染,甚至目前仍被這種細菌持續感染中。目前已知在胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌和胃淋巴瘤患者的胃裡,絕多數都能發現幽門桿菌的存在,幽門桿菌和這些疾病的關係可說是息息相關。幽門桿菌感染的途徑及時期,臺北縣立醫院內科醫師 陳宏昇指出根據現有的證據顯示,患者應該都是在孩童時期就已經受到感染了,來源可能是一同居住的親人。此外,患者的社經地位低及家庭組織成員多時,感染機會也會增加。更重要的是在一些較酸、易發酵、不乾淨的飲水、食物、餐具中,特別容易讓幽門桿菌生存。曾被感染但已治癒的,除了要注意自己的生活習慣和衛生飲食外,更要對家庭內的成員進行篩檢。針對幽門桿菌基因型態分析,發現臺灣地區的菌種有九成以上屬「確定會致癌的物質」,此結果於994 年經世界衛生組織(WHO)確認,這或許能解釋國人罹患胃癌及潰瘍的機會大於西方國家,也成為我國需要控制幽門桿菌感染的重要原因之一。因此,將幽門桿菌徹底根除,是胃與十二指腸潰瘍重要的治療方式,可以加速潰瘍癒合並預防再復發,也使腸胃道不再出血。診斷方法可藉由內視鏡,同時對胃部組織做切片,可以同時觀察胃部或十二指腸是否並存潰瘍或其他病灶。另可使用血清學檢測,也可用尿素同位素碳 13 呼吸試驗,此項檢查常運用在患者合併潰瘍治療後的再追蹤,確認細菌是否根除。其實,一般民眾並不需要特別做篩檢,只有高危險族群,例如有消化道症狀及消化道潰瘍病史、胃癌家族史或有多位家族成員曾遭感染,才需要及早篩檢。另外,罹患消化性潰瘍、胃黏膜萎縮、胃淋巴瘤,胃癌切除後,以及一等親是胃癌的患者或病患自己希望,根據專家建議及科學證據要根除幽門桿菌。從前有胃病尤其是患有消化性潰瘍的患者,常為了反覆性的症狀所苦惱。由於幽門桿菌的發現以及確認其和慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮,甚至胃癌和胃淋巴瘤的相關性之後,這些胃疾患已經是可以治癒或預防的。因此建議高危險群,應該盡早至消化內科和專業醫師討論,必要時透過檢查,早期診斷治療以期能永遠脫離胃病。

戒除不良成癮行為,配合策略更容易成功

戒除不良成癮行為,配合策略更容易成功

這是個為物所役的年代,我們常常限於某些成癮行為、影響生活品質而不自知。尋常如菸、酒、賭博,甚至購物、上網、喝太多咖啡等,都可能因為做得太多而悄悄的變成病態行為。若不想這麼自欺欺人可以反問自己,想戒的動機到底有多強:1.) 它已經變成你的「問題」了嗎?因為某種成癮已經讓你常常與親友吵架,影響工作或課業,身體沒有以前健康,就表示「它」已經從享受變成生活的負擔。2.) 時間到了沒?你是否意識到再不改變日子就會更一蹋糊塗,是否有充足的資訊可以幫助自己,是否找到其他替代方案。3.) 你在擔心什麼?如果你已經知道抽菸或喝酒太多的危害,也有意願要戒,但做與不做之間似乎有許多矛盾,好像就差被推一把。新店耕莘醫院精神科醫師 劉南琦要提醒大家的是,許多人都知道這些習慣的壞處,卻仍舊繼續這些壞習慣,  忽略去想當初養成這些壞習慣背後的好處,例如「抽菸可以讓我不會那麼煩躁」。我們必須去面對當初依賴香菸的根源後,才有辦法嘗試其他不煩燥的方式,然後才會了解「原來還有那麼多可以讓我不煩燥的方式」,不一定非菸不可。另外,多想想戒了之後的好處,也可以給自己信心,相信戒除壞習慣後生活會過的更自在快樂。

上班族你累了嗎?嗜睡量表看看自己到底有多累

上班族你累了嗎?嗜睡量表看看自己到底有多累

睡眠障礙對於一些壓力大的上班族實在是揮之不去的夢魘,有些人失眠,不管夜晚或白天都無法成眠;相對的, 也有一些人一天到晚想睡覺,無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中都可以睡著。嗜睡症必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來區分, 其區別的重點在於是否會在不適當的場合中睡著。有些人常抱怨全身疲倦無精打采,而到醫療院所要求檢查肝功能,事實上不只有肝功能異常才會引起倦怠感,還有其他內科疾病需要考慮。嘉義聖馬爾定醫院睡眠中心醫師葉世彬指出:在門診中,常見到以全身倦怠,無法專注於工作為主訴的病人,來尋求醫師的幫助,有些病例經詳細的評估及檢查,才知道是得了嗜睡症。目前在美國的流行病學統計中指出,在嗜睡的病因中最多的是睡眠不足症候群,其次是呼吸中止症候群然後是發作性睡病,再來是特發性中樞嗜睡症。要了解自己,下列有幾個簡單的問題,民眾可以自我檢測一下,瞭解自己嗜睡的程度或是否有嗜睡的傾向:(1)靜靜坐著閱讀, 是否會睡著(2)白天看電視時, 是否會睡著(3)在公共場合中,靜靜的坐著是否會睡著(例如在電影院或會議中)(4)連續坐一個小時的公車或汽車是否會睡著(5)在下午躺下休息時是否會睡著(6)坐著跟人談話是否會睡著(7)在午餐後,雖然未喝酒,靜靜坐著是否會睡著(8)當您開著車,在等紅綠燈時是否會睡著在上述(1)至(8)個問題中,當你回答每一個問題時,若你從未發生過則為0分,偶而發生則為1分,常發生為2分,一直發生為3分。若8個問題的累積分數為大於12分,則你很可能已經得了嗜睡症,應僅速求助睡眠醫師,找出正確的病因。

過動兒的診斷與治療

過動兒的診斷與治療

一、過動兒是什麼?有哪些主要的症狀?『過動兒』為『過動症候群』病童的俗稱,正式的醫學疾病診斷名稱為『注意力缺損過動症』,主要臨床問題有三大類:注意力不集中、活動量過多、行為衝動。1. 注意力不集中無法集中注意力去完成一件工作或遊戲;如上課不專心聽講,一有什麼聲音或刺激,馬上就被分心;或做功課做做停停、拖拖拉拉、因注意力不集中,常忘記該做的事,或帶需要的東西……等等。2. 活動量過多大部分的人對過動兒的評語是「活潑好動」,「調皮搗蛋」。換言之,他們無法好好地靜坐在椅子上,不是動手動腳,扭動身體,就是坐立不安、干擾他人,或跑來跑去,跳上跳下,嚴重者靜不下來,不能從事靜態活動,在上課時會離開座位……等等。3. 行為衝動常不經思考就行動,不考慮是否適當或危險,想做就做,如搶著說話或插話;或不停打斷別人做事;不能乖乖排隊等候;突然出手碰人;擅自拿取他人物品;或爬到危險的地方……等等。二、過動兒還有哪些併發的症狀?若未經治療或處理,因為注意力不集中、行為衝動、活動量高等特質,長期下來他們有的會造成下列問題:※ 學習障礙、成績較差或不穩定;※ 人際關係不好、受同儕排擠;※ 常遭責罵、喪失自信;※ 不易管教、親子關係緊張;※ 有說謊、偷竊、蹺課、或其他反社會規範的行為。三、過動兒的病因是什麼?目前生物精神醫學發展下,已經有些證據顯示它有大腦的細微生理(神經傳遞介質的作用)功能欠佳,特別在大腦前額葉部位。其與一些先天或後天種種發展因素有關,例如遺傳、產傷、血中鉛濃度偏高、腦部感染……等,但詳細病因尚無定論。四、多少兒童罹患有過動兒徵候群?一般兒童人口中,大約有3-5%的兒童罹患『過動徵候群』,男孩多於女孩。五、過動兒什麼時候開始生病?過動徵候群是自小就有的行為問題,比較嚴重的,有的母親在孩子還是嬰幼兒時就可察覺到他比一般人好動,但較輕的個案則大多是上到小學時才被師長注意到再就醫。六、臨床上醫師如何診斷?診斷主要靠醫師經由病童的病史、臨床表徵及行為表現來確定診斷,也有一些注意力測驗,由老師或家長填寫行為問卷來協助評估。七、過動兒長大了會好嗎?或有哪些不良後果?根據國外研究結果,隨著孩子的成長,症狀會逐漸減輕,到青少年時期,過動現象明顯消失。其中三分之一的病童可恢復與正常人一樣;但三分之一的注意力不集中及衝動仍然存在;另外三分之一的病童常因長期有一些學習與管教問題,會併發各種反社會規範的行為問題,造成家庭與社會的困擾。另外也有研究指出,這種人比正常兒童長大後有較多的情緒問題。八、小孩若為過動兒時,有哪些治療?若經醫師診斷確實有過動兒徵候群時,治療可從五個方面著手:※ 藥物治療※ 行為治療※ 課業輔導※ 生活安排※ 感覺統合治療九、什麼狀況下需要藥物治療?在學齡兒童其症狀已嚴重妨礙到學習、學校適應、人際關係及人格發展時,可使用藥物來減輕症狀。學齡前或較輕病童不用藥物治療,而以行為治療、生活安排或感覺統合治療來處理。十、主要治療藥物是什麼?臨床上以中樞神經興奮劑對過動症候群的症狀療效最佳,其中約有3/4的病童有效。服藥的目的使孩童活動量降低、注意力集中、靜下來學習,同時行為也較服從。其作用乃調解腦內神經傳遞介質的作用來改善症狀。但此為症狀治療,藥效過了,症狀又出現,需長期服用。中樞神經興奮劑療效不佳者,可用抗憂鬱劑、鎮定劑來治療。十一、中樞神經興奮劑有哪些副作用?在醫師的處方及定期追蹤下,副作用很少發生,若有也只是輕度的頭痛、腸胃不適、胃口降低、噁心或失眠。十二、服藥時若食慾降低,是否影響成長?怎麼辦?若食慾降低,擔心影響成長,除增加高熱量飲食外,可採「藥物假期」,如在星期休假或寒暑假時停服藥物,胃口馬上恢復,生長迅速趕上。外國研究資料顯示採藥物假期的病童,雖長期服藥,但身高體重與一般兒童無差異,家長無須焦慮孩子服用藥物。十三、服藥是否會成癮?雖然長期服用中樞神經興奮劑,但並不會成癮。因為藥物濫用的發生與某些社會心理因素有關。研究發現長期服藥者反而較未治療者少發生藥物濫用的情形,可能與長期服藥的兒童心理上排斥用藥有關。十四、何時可停止服藥?基本上,隨著孩子成長,症狀會減輕,因此在寒暑假停藥後,可利用開學那幾週上課情況來評估是否需要再繼續服藥。有些孩子需要繼續服用直到青少年時期。十五、行為治療如何協助過動兒?行為治療主要在於矯治不良行為,具體列出孩子問題行為,擬定對策,利用精神鼓勵讚美或物質的獎勵,有系統與持續地增加孩子好的行為表現,來減少不好的行為。很需要家長長期的耐心持續執行,才有成效。十六、課業學習需要注意什麼?上學儘量選擇人數少的幼稚園或班級;與老師保持聯絡,重視聯絡簿。在家做功課時環境要安靜,佈置要簡單,減少不必要擺飾或玩具物品;家長需注意孩子讀書時是否專心;若有學習障礙,需安排補救教學。對孩子做功課專心與持久度的期待,要配合其年齡與身心狀況。十七、哪些活動有益過動兒?儘量提供活動空間讓他們從事體能活動,如跑、跳、打球、游泳等。因過動兒較為衝動不考慮危險,大人需注意活動方式及空間的安全,以減少意外,宜避免安排空手道、跆拳道。也減少安排需要很專心的活動,如書法、練琴。

如何讓新生兒作息正常

如何讓新生兒作息正常

其實新生兒寶寶的作息並不複雜,不外乎吃喝拉撒睡。但是初為人父母的家長,常常不知道寶寶的作息怎樣才算是正常,所以錯誤的認知常常弄得父母緊張萬分也睡不好覺。首先談談寶寶的睡眠問題。一次睡眠可分為快速動眼期與非快速動眼期,前者是做夢的主要階段,後者又可依照腦波的不同分為第一期至第四期,第一期易被吵醒,進入第四期則難被叫醒。新生兒每天有15至20小時的睡眠時間,他們的睡醒週期循環相當頻繁,約每兩個小時會有短暫的清醒,不分晝夜可以醒來又睡著,也因此苦了爸爸媽媽。新生兒與較大小孩或成人不同的地方,是睡眠時先進入快速動眼期;如果是早產兒的話,快速動眼期佔了約三分之一,更是容易驚醒。隨著年齡漸增,晚上睡覺的時間逐漸增長,到三個月大時才大致有白天晚上之分。當然父母的脾氣與生活習慣、家庭氣氛、居家環境都會影響寶寶的睡眠,生病或被蚊蟲叮咬也是原因。由於新生兒睡覺不分晝夜,加上胃容量小,所以大約每隔三、四小時就會餓醒而哭,所以說爸媽在寶寶出生後頭一個月日夜加班值班,似乎已成為初為人父母的第一課。如果是餵哺母乳,可能甚至要每兩個小時就餵一次,但是餵母乳時親子之間的互動與接觸,卻也是讓寶寶睡得更香更甜的好方法。讓新生兒作息不正常的原因,哭鬧不安應該高居首位。造成寶寶哭鬧不安的原因,除了餓了、渴了、尿布濕了這些基本的反應之外,還要注意是否有蚊蟲咬傷、異物或其他碰撞刮傷的意外,感染性疾病如呼吸道、泌尿道感染,中耳炎,腸胃道問題如便秘、腸套疊,中樞神經問題如硬腦膜下血腫、服用了腦壓上升的藥物等,嬰兒腹絞痛,施打疫苗,都可能讓寶寶哭鬧不安,另外有10%是屬於原因不明的啼哭。臺安醫院小兒科方旭彬醫師表示,嬰兒腹絞痛常發生在三週大以上的新生兒,寶寶在黃昏或夜裡哭個不停,到了白天卻又安穩無事,絞痛時寶寶呈現不安、臉部脹紅、大小腿彎曲、腹部緊縮的姿勢,造成的原因有多種說法,包括家庭不睦、腦尚未成熟、自主神經過強、牛奶蛋白過敏、腸蠕動不正常、醣耐受不全、吞嚥過多空氣等。在家中可以藉變換嬰兒姿勢、放小聲的輕音樂、在肚臍周圍塗抹少許薄荷油或覆蓋熱毛巾數分鐘來幫忙緩解症狀,如果仍然無效,給小兒科醫師檢查後可給予適當藥物。這種情形預後甚佳,大多在9至12週大自行消失。綜合以上所述,寶寶的作息看似簡單,卻有許多狀況或毛病會有所影響。身為父母應該對寶寶的作息正常與否有正確的認識,才能及早對引起作息不正常的問題加以處理。如果作息不正常的情況持續無法改善,則應該找一位您信賴的小兒科醫師做充分的討論,找出潛藏的真正病因,對症下藥處理,寶寶的問題才能得到真正的解決。

正確的飲食習慣,降低罹癌機率

正確的飲食習慣,降低罹癌機率

癌症一直是國人最大的夢魘,已連續廿五年位居國人十大死因的頭號殺手。根據衛生署公佈2006年十大死因統計,惡性腫瘤(癌症)仍為榜首,平均每十三分五十秒就有一人死於癌症。依死亡率排序,前三名分別為肺癌、肝癌、大腸直腸癌,而且每年還以1%的比例持續增加中。大腸直腸癌的主要症狀,例如:血便、體重減輕、大便習慣改變、大便變細小、腹漲、腹痛等,特別是有家庭病史的,不限年齡,有這些現象都應該盡早來院確實檢查。雖然大腸直腸癌大多發生在五十歲以上的成年人,但近年來由於飲食習慣的不平衡,偏重於肉食,缺少了蔬菜水果,罹癌的族群漸漸有年輕化的傾向,三十至四十歲的病人也越來越多了,且不少是晚期的症狀。大腸直腸癌若能及早發現,早期如第一期五年的存活率達九成,第二期則減少至50~70%,第三期降至三成以下,第四期更少於1%。根據統計顯示,大腸癌的病患求診時只有三分之一是早期,顯示大多數的人把大腸直腸癌的症狀當成是痔瘡等看待,並未能夠及早發現和治療。台東基督教醫院外科醫師 曾茂雄指出大腸的長度約一點五公尺,位於人體腹腔的周邊及骨盆腔的後方,直腸為大腸的一部份。大腸的基本功能是吸收水分、大便貯藏及排便。食物在胃及小腸消化吸收後便移向大腸,大腸會把其中的水分及有用的電解質再吸收,而其留下的廢物則形成糞便。糞便經由大腸的蠕動移至直腸,而環繞於直腸末端的括約肌可以控制糞便的排出。依據醫療研究得知,肉食者、少攝取纖維食物(蔬菜水果)者、嗜酒者、老菸槍及缺乏運動者皆是罹患大腸直腸癌的高危險族群。

「心」好不好,只靠健檢是不夠的

「心」好不好,只靠健檢是不夠的

準內政部長廖風德因心肌梗塞猝死,引發社會關注,尤其令人遺憾的是,廖風德在意外發生前不久才做過身體檢查,當時已發現心臟冠狀動脈鈣化,心臟有兩根血管阻塞得很嚴重,未料還來不及接受手術治療,就驟然辭世,令人惋惜。羅東博愛醫院心臟內科主任雷孟桓表示,很多民眾都曉得中年以上、三高族群(高血壓、高血脂、高血糖)、抽菸、肥胖、有心血管疾病家族史、長期處於壓力環境、以及A型人格者,是所謂的心血管疾病危險因子。冠心病發作時最怕的就是急性缺氧誘發心律不整,導致在短時間內心臟麻痺而猝死。以廖風德為例,3條冠狀動脈有1條嚴重鈣化,2條堵塞,等於說供應心臟跳動所需的血管有90%都已經堵住,這樣的情況早就應該做積極治療進行心導管手術。一般健檢 未必能百分百掌握心臟健康看到廖風德事件,民眾或許覺得他只是太晚治療,平常只要有作健檢,應該就能確保心臟沒問題吧?其實不然。雷孟桓醫師表示,一般健檢只有簡單的心電圖檢查,和基本的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇的檢驗。就算民眾還額外做了運動心電圖,也得要血管狹窄70%以上才會顯現出缺氧狀態。血管狹窄50%~70%的人,在檢查時不會有缺氧表現,但是沒有缺氧表現不代表沒問題。雷孟桓醫師建議民眾,要精確掌握心血管健康狀況,最好的辦法就是藉由64切電腦斷層攝影。利用電腦斷層可以清楚看見心臟血管構造,有沒有堵塞、血塊或鈣化,一目了然。自費安排64切心臟電腦斷層攝影,可以透過無侵襲性的檢查及早發現心臟血管的問題。六十四張多切面電腦斷層掃描儀,掃瞄範圍很大,零點三五秒可以掃瞄六十四張,也可以重組二維、三維的影像,能在最短的時間內找到問題所在,對疾病的診斷和早期治療的進行有重大的突破。 貿然加強運動 反提高猝死危機『血管不通都是因為吃太油,加強運動就好了!』這種做法是有風險的!羅東博愛醫院雷孟桓醫師指出,均衡飲食、規律生活加上適度運動,確實是預防保健之道,但是民眾若沒有先做過準確的心臟斷層掃描檢查,就貿然加強運動,反而容易升高猝死危機。因此建議民眾可以到醫院利用先進儀器掌握健康狀況,如果心血管出現狹窄現象,初級預防可用阿斯匹靈和降膽固醇藥物做治療。若發現為中重度狹窄合併心肌缺氧,即需盡快進行心導管手術,把握治療的黃金時間。

「好朋友」一來如臨大敵調理內分泌症狀可改善

「好朋友」一來如臨大敵調理內分泌症狀可改善

根據日前一份針對女性生理期疼痛的調查顯示,近七成女性深受生理痛所苦惱。但其實「好朋友」來,除了生理痛之外,九成女性在生理期來臨前及來臨時都曾經歷過像是情緒起伏大、身體水腫、腹部悶漲,甚至是臉上出現生理痘等一堆狀況題。天慈婦產科的劉裕森醫師表示,女性在月經來臨前出現的不適症狀,臨床上統稱為「經前症候群」(premenstrual syndrome),簡稱PMS。經前症候群反應在身體上可能會出現像是乳房脹痛、身體水腫、腹部悶漲不適、臉上長出生理痘等現象,在情緒上則可能會出現情緒暴躁或低落、注意力不集中甚至是疲倦愛睏的狀況。這些症狀通常會在「好朋友」報到的前一週陸續出現,而在生理期的第二至三天內逐漸消失。除了「經前症候群」外,伴隨而來的惱人問題就屬生理期疼痛最令女性髮指。生理痛主要可分為原發性及續發性兩種,一般年輕女性約有八成屬於原發性生理痛。原發性生理痛者大多自第一次好朋友來臨時便開始發生經痛,通常在第一天的疼痛感最強烈,而在生理期的第二天或第三天漸漸平息。劉醫師表示,目前雖然在臨床上還未能找出造成原發性生理痛的主要原因,但除了利用吃的或喝的止痛藥來舒緩疼痛感之外,避孕藥是目前較能改善生理痛的藥物之一。不管是「經前症候群」或是「生理痛」,劉醫師建議女性平日可以透過填寫生理期日記的方式,將自己出現的不適症狀記錄下來,幫助妳更瞭解自己的身體。假若不舒服的狀況明顯影響到生活作息或是工作狀況,應該立即向婦產科醫師諮詢。除了藉由運動紓壓和清淡飲食調理外,亦可以選擇利用調理內分泌的方式來降低不適症狀的發生率。目前最新型的低劑量口服避孕藥,因含有Drospirenone (簡稱DRSP)成分,可降低女性體內由雌激素引起鈉離子與水分滯留的問題,改善生理期水腫、並有避免食慾增加、幫助情緒穩定等特色,臨床研究也證明此類避孕藥可以降低超過50%的生理痛發生率。雖然避孕藥顧名思義是幫助女性避免意外懷孕,但因此藥物的使用市場需求大,且近年來朝向提升藥品的附加功能及降低副作用為主要的趨勢。像是含DRSP成分的避孕藥其安全性高,已就被婦產科醫師應用在治療許多相關的婦科疾病上,女性朋友若有意接受此藥物治療,應由醫師開立處方切勿自行購買服用。延伸閱讀:http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=225&aid=405

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