台灣已走向高齡化社會，「抗老」成為熱門風潮，越來越多的人不但在體力、外型上想留住青春腳步，更期望大腦也能常保新鮮，擺脫老年失智的恐懼。失智症（癡呆症）是因為腦細胞退化，造成記憶力及其它神經功能減退，程度嚴重到足以影響日常生活。臺安醫院神經內科 黃尚本醫師指出，造成失智症最多的原因為阿茲海默症（毒性物質—類澱粉斑沉積於腦部，約50-60％），其次為血管性失智症（腦中風引起，約20％），混合性失智症（阿茲海默症合併腦中風，約10％）及其它疾病引起（如巴金森氏症、水腦症、梅毒、愛滋病、憂鬱症引起，約10％）。現今65歲以上人口約2.5～5％有失智症，因此估計台灣有五萬到十萬的失智人口。其盛行率隨著年齡增加，約每增加五歲即增加一倍，所以80歲以上的老年人約20％有失智症。黃尚本醫師表示，近來不少研究顯示，動脈硬化、高血壓、糖尿病等，都是失智症的危險因子。而且小中風也會使失智症的症狀加重。因此控制這些疾病、清淡飲食等，乃是預防之道。多動腦、算術（如買東西、算錢），多作休閒活動（如打麻將），持愉悅心情，擴大社交網絡，多與親朋好友談天，遠離憂鬱症，使大腦永保活力。

國人飲食日益精緻化，導致罹患大腸癌人數逐年增加，根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，但當有自覺症狀，如血便、排便異常、腹漲感、貧血，甚至觸摸到腹部硬塊時，都已不是早期癌的階段。光田綜合醫院大腸直腸外科 陳壽星醫師表示，早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢，篩檢方式包括：1.大便潛血檢查。2.直腸指診檢查。3.乙狀結腸直腸鏡檢查。4.大腸鋇劑 X光檢查。5.大腸內視鏡檢查。大腸癌不分性別，年齡層分佈是以60歲至70歲為最高峰，70歲至80歲次之，此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見。根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸，因處於大腸深部，通常需利用大腸鋇劑 X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅，因此陳醫師呼籲民眾，不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外，也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等，如此才能遠離大腸直腸癌風暴。

引發話題的奧斯卡最佳影片《美麗境界》之男主角數學家納許，罹患妄想型精神分裂症四十多年，他在一九八五年左右逐漸康復，目前仍在普林斯頓大學擔任教職。究竟什麼是精神分裂症？其知覺和常人有何差異呢？簡而言之，精神分裂症乃是一種精神功能還能表現，惟互相配合在一起時卻失去協調的精神病。此症特徵乃是在思想、情感、行為三方面呈現極大的分裂現象，同時伴有現實感缺失、及自我界限不明的一種疾病。著名的精神醫學家布勒，曾提出有名的四A症狀，作為診斷此症的參考（表一）。除了表一的一些源於思想及情感方面的「原發性症狀」外，精神分裂症尚有所謂的「續發性症狀」，即言語、行為、知覺等的障礙。學者希奈德認為，某些症狀在精神分裂症的診斷上甚為重要，並將此類症狀命名為「首要症狀」（表二）。臨床經驗顯示，病人的幻覺往往伴隨妄想而存在，兩者交相作用，而使患者越來越脫離現實。還好納許有病識感，知道自己的腦中分成了兩塊，一塊是理性的—他熟悉的數字世界，另一塊是錯誤的—那些妄想與幻覺。他學習與自己的幻覺相處，對「不存在這個世界、卻存在於他腦中的幻覺人物」置之不理—即使終其一生，納許的腦海中，「他們」並沒有消失過。兒童青少年(簡稱兒青)精神分裂症與成人患者症狀有些不一樣，因為他們的大腦正處於發展時期，認知功能不夠完善，故其臨床表現不似成人那樣複雜、多樣，無論在思考、情感、意志行為等方面均有差別。兒青的症狀有時並不十分明顯和典型，因其思維尚未成熟，常以具體形象思考為主，妄想比較少見，即使有妄想，也比較簡單、不系統，常以病態幻想代替妄想，可能與兒青言語功能和思考過程發展不完善和表達功能不充分有關。一般來講，正常人腦中似乎有個「中樞篩濾系統」，以抑制不相干的外在感官刺激及內在思緒，而只選擇當時該注意的某些刺激，將內在、外在世界，整合成一個有秩序、有意義的現實。惟精神分裂病患對各種刺激皆變得異常敏感，且無法篩濾掉不相干的成分。也就是說，在知覺方面，有「過度敏感」與「過度包容」的現象。此種現象往往發生於精神分裂症的早期，譬如下面兩位此種病人的自述：「我似乎太過清醒，警覺性太高了，完全無法放鬆自己，每件東西皆從我身上穿透而過，我無法閉門不納（過度敏感）。」「我無法集中注意力，我好像一個傳話器，同時在進行不同的交談，每個聲音都從我身上流過，使我難以應付，我無法集中注意力於任何一個聲音上（過度包容）。」幻覺是精神分裂病患常有的症狀之ㄧ，其中以聽幻覺最常見。最具特徵的乃患者聽到有兩個或以上的聲音，以第三人稱在談論病人(聲音爭論)；他也經常聽到那聲音在對他說話，命令他去做某些事，或警告他將發生什麼事(聲音指責)。這些聲音，有的充滿威脅，有些則極其淫穢，讓他非常困擾。視幻覺亦非罕見，惟很少單獨出現，幾乎都伴有聽幻覺或其他形式的幻覺。納許的一生有三個幻覺人物：首先是在求學感覺孤單時陪伴他的「室友」；其次是在他不滿意自己時出現的一位「情報頭子」；第三個人物是室友帶來的「小姪女」。生病初期，納許不相信自己罹患精神分裂症；當他發現那個「小姪女」始終沒有長大，他才承認自己精神異常並接受治療。惟當時第一代抗精神病藥物的許多副作用，卻讓他感覺遲鈍疲憊，完全失去運算數學的天賦能力，所以他決定放棄藥物治療，結果那些不存在的幻覺又出現，甚至讓他幾乎傷害了妻子愛莉莎。這些幻覺往往都像真的一樣，故患者常會相當留意以致影響到他的行為，甚至因幻覺的內容而感到懼怕，以致妨礙到婚姻的和諧。但愛莉莎並沒有放棄或離開他。愛莉莎的一段話，可以給家中有精神病患的家屬，做為一個打氣的力量：「我常想這是一種義務，有時候我會為自己想要離開他的念頭感到內疚，甚至有時我會對納許和上帝感到憤怒。但當我注視他，認真地想著他是我的情人，漸漸地，他真的就回到我一直深愛的人，而我也回到那個深愛他的人。」事實上，許多精神病患因為認知功能較差、或是缺乏病識感而常無法配合按時服藥，一旦病情復發往往造成家人及社會的負擔。對於這類型的病人，目前已有新型長效針劑，兼具第二代抗精神病藥物副作用較低與確保藥物傳送的優點，對於因為服藥問題天天爭戰的病患與照顧者來說，是一種減低家人和病人服藥負擔的選擇。此外，若患者伴有明顯憂鬱情感、自殺意念，以及焦慮、睡眠障礙等症狀，可同時使用效果良好的「速悅」（Efexor XR），以改善其生活品質，讓病患儘快邁向康復之路。數學家納許的妻子愛莉莎，用「愛的公式」爲他找到生命解答，用接納的心助他走出精神分裂症的困境，進入「美麗境界」！表一   布勒的四A症狀表二   希奈德的首要症狀

最近油價、物價飛漲，只有薪水不漲，而投資人看著綠油油的股市，莫不個個咬牙切齒，連作夢的時候也不例外。很多朋友一覺醒來發現兩頰酸痛，嚴重的甚至連張嘴都有困難，不要懷疑，這很有可能就是夜間磨牙造成的顳顎關節症候群。羅東博愛醫院朱志凱醫師指出，以往治療顳顎關節症候群主要是以藥物控制關節的發炎或是以咬合板來讓肌肉關節放鬆，而在醫學美容的療程中，朱志凱醫師發現肉毒桿菌素對於顳顎關節症候竟然也有意想不到的效果。 小君（化名）是一位美麗認真的新女性，有一張甜美可愛的臉龐，對工作總是全心投入，也許是要求完美，心理壓力大，多年來一直為夜間磨牙以及顳顎關節的問題所困擾著，除此之外他也像一般的女人一樣對於美的追求是無止盡的，他覺得自己的臉太過豐腴，一直希望能有一個美麗的瓜子臉，經過我們的評估他是因為兩頰的咀嚼肌肥厚，造成國字臉的情形，因此我們使用肉毒桿菌素來治療，果然不到一個月他就便成一張秀氣的瓜子臉，而且困擾他多年的夜間磨牙以及顳顎關節問題竟然也都好了，現在他一早起來兩頰跟關節都不再酸痛，這樣的結果可謂一舉兩得。 羅東博愛醫院朱志凱醫師說：顳顎關節就是俗稱的下巴關節，不論是吃東西、說話都需要用到這個關節，當這個關節發生疼痛和功能異常時，就可以稱做顳顎關節症候群。發生的原因包含咬合不良、夜間磨牙、咀嚼肌過度使用（咀嚼肌肥厚）、緊張焦慮等等，治療方法只要就是要讓肌肉及關節放鬆，有藥物（消炎止痛、肌肉鬆弛劑）、咬合矯正（咬合板）甚至手術，治療過程往往需要很長的時間。 由於治療此病症主要是希望咀嚼肌放鬆，因此，羅東博愛醫院醫學美容中心朱志凱醫師在進行肉毒桿菌素治療國字臉時發現，由於肌肉性的國字臉就是因為咀嚼肌過度肥厚所造成（所以很多國字臉的人也同時合併有顳顎關節的問題），因此，只要將肉毒桿菌素注射到咀嚼肌之中，讓肌肉放鬆麻痺進而造成「失能性的萎縮」，使的原本肥厚的肌肉縮小，就可已變成秀氣的瓜子臉，同時可以讓咀嚼肌放鬆，達到修飾臉形與顳顎關節炎的效果！ 羅東博愛醫院朱志凱醫師表示：肉毒桿菌素，自從1990年代被發現可以治療臉部的皺紋之後，為整型美容的帶來了革命性的影響，因為他不用動刀、沒有傷口，短短幾天就可以讓人變年輕變漂亮，讓肉毒桿菌素成為最受歡迎的美容整型項目。因為他可以讓肌肉放鬆，所以可改善皺紋，修飾臉形（改善肌肉肥大所導致的國字臉）、消除蘿蔔腿等問題，而現在我們發現他還可以用來治療顳顎關節疾患和夜間磨牙，所以它真可以說是毒藥變成良藥的傳奇。治療顳顎關節疾患的方法比較一覽表

氣候接近嚴夏之際，許多病毒開始活躍並伺機侵犯幼童，醫院最近出現不少發燒、喉嚨痛合併腹瀉的小病號，經診斷發現，除了這個時節常見的腸病毒外，不少小朋友還合併感染EB病毒與輪狀病毒。據統計，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於10月再度出現一波流行。腸病毒重症患者以5歲以下幼童居多，佔所有重症病例90%以上，而且年齡越小者，發生率越高。嘉義市天主教聖馬爾定醫院小兒肝膽胃腸科主任何成宜表示，由於腸病毒潛伏期可高達10天，所以很多父母易忽略對疑似已患病者的避免接觸，造成許多小朋友重複感染不同類型的病毒，包含原本屬於冬季較常見的輪狀病毒；何成宜說目前腸病毒與EB病毒並無疫苗可預防，而輪狀病毒疫苗也僅適用於六個月以下嬰兒，由於病毒多經由口鼻分泌物與飛沫傳染，提醒家長與幼童多洗手、減少出入公共場所或盡量戴口罩來預防，避免幼童受病毒侵犯。何成宜指出，腸病毒總共有六、七十種，包括小兒麻痺病毒、伊科病毒，以及克沙奇病毒A型、B型、腸病毒68- 71型等。臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀。有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹等。所幸大部份的腸病毒患童都非重症病例，只要適當處置，皆可恢復良好。只不過腸病毒患童一旦演變成重症，後遺症及死亡比率仍相當高，因此正確的認識與預防腸病毒感染，並及早就醫治療相當重要。何成宜表示，預防的預防腸病毒方法包含：透過運動與飲食的方式增強個人之免疫力、充足睡眠、正確且勤加洗手以加強個人衛生，以及注意環境衛生、避免接觸受感染者、避免出入過度擁擠之公共場所等。若幼兒出現嗜睡、意識不清、持續嘔吐、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促等情況需立刻就醫。

常有人疑慮，多喝牛奶是否就會讓皮膚變白？如果臉、腳、手都曬得很黑，要怎麼辦？臺安醫院整形外科 劉明偉醫師表示，喝牛奶究竟會不會使皮膚變白，是許多女性共同的疑問，然而答案恐怕要令很多人失望了，因為是否定的。若說喝牛奶皮膚會變白，那吃加有醬油的食物，豈不是會變黑妞了！劉明偉醫師解釋，其實一個人皮膚容易曬黑與人種或體內黑色素多寡有關，與攝取的飲食並無直接關係。因此要避免曬黑，外出時得做好防曬準備，如撐陽傘、戴帽子、搽防曬油等，並且少曝曬在陽光下，才是重點。當然了，如果真的想要快速美白，則需要皮膚科或整形外科門診專業醫師給予適當協助。

首先解釋一下頸椎之構造，頸椎共有7節，除了第一、二節形成環軸構造以外，其他2-3、3-4以至6-7，7以及胸椎第一節之間均有軟性組織所謂的〝椎間板〞由中央的髓核以及周圍的纖維輪所構成之存在，此作用在於構成各椎體之間的緩衝性以增加可動性，介由附著於各部位的肌肉之協調使吾人既可仰天長笑，或低頭含羞默默，又可左右搖擺，拒人於千里或大跳泰舞諂媚獻勤。另一方面，如果7塊磚塊連死在一起，就如所謂的硬骨頭，除了夭折以外，又如何能使它屈服呢？　再者，除了以上之基本構造以外，也必須了解此7塊骨頭並非一直線的排列，而是具有生理性的彎曲的，在生後一個月內，脊椎是全後彎的，但是在3-4個月頭部可以舉起以後頸椎以第3第4為頂點，形成前彎現象（開始走路後腰椎也形成前彎現象）。　　了解以上初步之構造後再來看看頸椎的活動範圍。與各頸椎的關係除了回旋之動作以外，前後屈以及側屈之動作，參與最大的就是在C4/C5、C5/C6為中心的上下一節，最大前後屈時承受最大壓力的部位也是在於C4/C5，C5/C6的地方，而第7節與胸髓第一節之C7/TH1幾乎是不動的。　　接下來，讓我們進入主題，為什麼會長骨刺？何謂骨刺，一般上大家所說的骨刺其實可以分成兩者，一種是退化性頸椎症，另一種是椎間板突出症，前者是退化性變化起因的，慢性變性變化所引起的通常是隨年齡增長而增加，40歲以上的人比較多，但並不一定會有症狀，後者突出症是因為椎間板的髓核脫出而壓迫神經所引起的，在年青層也可以看見，而這兩種均大多發生在C4/C5，C5/C6的地方，也就是頸部運動最有關連的地方，其次是C3/C4以及C6/C7而C2/C3，C7/TH1幾乎不常見，由此可見骨刺的發生和動力所承受的壓力有非常大的關係，在胸椎以及上部腰椎也幾乎看不到骨刺，因為這些地方的活動範圍非常小。　　以上理由可見骨刺的發生原因，除了年齡的退化以外，諸如運動傷害，姿勢不正，長期的低仰頭等等均會引起骨刺的發生，而如何避免也就是心理有譜了，正確的姿勢，避免激烈的頸部搖晃運動傷害等等都是最重要的。至於治療總括來說藥物、復健、手術三步驟，是不變的定律。上肢、手指的知覺障礙、動肌肉萎縮，以及下肢的僵硬、行動困難等等之症狀出現時，建議你趕快就診，聽取專科醫師的建議，儘快搏取適當的處置才是上策。

碩二魏姓研究生從小胖到大，試過許多網路減肥偏方，體重數字就像溜溜球一樣越減越高。眼看即將畢業，為了能在求職過程讓主管留下良好形象，順利進入理想的公司，魏同學求助於專業醫師後，利用「超商豆漿減肥法」，輕輕鬆鬆在6週內瘦了12公斤。楊氏減重中心楊名權醫師表示，魏同學是代謝症候群患者，平時的飲食習慣屬於外食族，食物熱量難以衡量。為了幫助他輕鬆、有效的將過重的體重減下來，於是設計出一套便利的減重菜單，藉由超商食品包裝上完整的熱量標示，幫助民眾計算並控制每日攝取總量。一般而言，每人每日所需的熱量約為體重的25至30倍，攝取超過25倍，熱量就容易轉換成體脂肪囤積體內。想減重者，女生每日熱量攝取標準應訂在體重的15倍大約1,200大卡左右，男生為體重的20倍大約1,500大卡。在熱量控制的原則下，要盡量提高蛋白質與纖維素的補充，並降低糖份及油份的攝取，楊醫師建議，像無糖高纖豆漿就是不錯的蛋白質及纖維素的來源之一。楊醫師進一步說明，無糖高纖豆漿的糖分低，營養價值卻很高，不僅含有豐富的植物性蛋白質，可補充身體所需熱量外，還有能加速身體代謝的鈣質。此外，豆漿有促進細胞修護的卵磷脂，與可調理女性荷爾蒙分泌的大豆異黃酮，有助於女性在減重期間維持良好氣色。市售豆漿選擇多元，部分盒裝豆漿獲得健康食品認證，並標榜添加膳食纖維可增加飽足感，促進腸胃蠕動，是很好的選擇。不過楊醫師也說明，豆漿減重的方式不見得適合每個人，像是有痛風病史的人，就必須避免攝取過多豆類製品。醫師也提醒除了飲食控制外，每天要攝取2,000cc以上的水分幫助代謝體內廢物，同時也應持續運動，運動量需達到有點喘又不太喘的程度，且最好能持續流汗5分鐘，才能加速瘦身進度。夏天減重已成為一種全民運動，市面上的減重方法琳瑯滿目，民眾減重前應該先徵詢專業醫師或營養師的意見，依照個人狀況選擇合適的減重方式，切記勿使用沒有科學根據的減重方法，才不會勞財又傷身。【超商豆漿減重食譜】‧早餐：無糖高纖豆漿450cc + 茶葉蛋一顆 + 一份低糖水果或生菜沙拉‧午餐：隨意（原則上熱量控制在600大卡內）‧晚餐：無糖高纖豆漿450cc + 一份低糖水果或生菜沙拉‧注意事項：每日飲用2,000cc白開水及運動30分鐘，更能輔助減重效果的達成。

腎細胞癌是一種難治且十分惡性的癌症，由於初期症狀不明顯，因此當出現血尿、腫塊及疼痛等症狀時，都已是腎癌第三或第四期，且常為多處轉移，所以治療非常棘手，五年存治率只為10﹪。光田綜合醫院血液腫瘤科 柯萬盛醫師指出，在腎臟癌的治療上，以前是以第二型介白素及干擾素為主，其治療效果只有5 %~20﹪，且會伴隨嚴重的副作用，並易復發。所幸最近國內衛生署已經通過一種多重標靶的口服腎癌藥物-紓癌特 （sutent），此新藥比起現存療法而言，可大幅延長存活率，並增加生活品質，因此對於患者來說，無異是一道新曙光。柯萬盛醫師表示，此藥作為第一線治療的第三期研究顯示，患者疾病無惡化存活期可達11個月，明顯高於干擾素的5個月，且在降低死亡風險及疾病復發上，較干擾素高出58.5%，且用於第二線治療上其無病存活期亦提升為8.2個月。除此之外，此藥不僅也可以應用於惡性胃腸道基質瘤外，目前醫學界更已經在進行多項臨床實驗，包括使用於非小細胞肺癌，轉移性結腸直腸癌，轉移性乳癌及肝癌等治療，其結果亦令人期待。

擁有一口潔白整齊的牙齒，是許多人所希望的。當牙齒的顏色因為某些原因產生變化時，不僅美觀上有缺陷，有些人還會因此不敢開口而影響人際關係。天主教耕莘醫院新店總院牙科 陳容慈醫師表示，「牙體復形」即是要恢復牙齒的形態及功能。針對一些牙齒病變，包括齲齒、牙齒發育不全、牙齒磨損及牙齒變色等症狀給予適當的治療，以恢復牙齒本來應有的形態及功能。隨著牙科材料的進步，治療方式和治療範疇有極大的改變，不僅以恢復牙齒的形態及功能為原則，更可以改善牙齒的美觀、重現患者的信心為目的，而有了醫學美容牙科的發展。針對牙體復形美容，陳容慈 醫師提出了主要治療的病變及方法：一、齲齒（蛀牙）治療：針對齲齒造成牙齒窩洞的修復包括前牙複合樹脂充填、後牙複合樹脂充填以及樹脂嵌體充填及陶瓷嵌體充填。由於牙本質黏著劑的發展及後牙複合樹脂材料的進步，目前利用複合樹脂已可達到極好的結合力，美觀上也有很好的改善，而較大齲齒的範圍也可以藉由一體成形的樹脂嵌體或陶瓷嵌體達到良好的復形及美容效果。二、牙齒美白：造成牙齒變色的原因有很多，除了齲齒之外，有全身性因素如四環黴素染色，氟化物影響及年齡影響；另有局部性的因素如抽煙、茶等深色食物所造成的染色。另外，針對牙齒變色治療包括以美白方式進行治療以及瓷牙貼面治療，陳醫師也提出以下兩項做參考：一、以美白劑進行美白治療：目前美白的方法分為診間美白、居家美白與合併診間及居家美白。診間美白的方式為使用美白劑直接進行或者合併光源的方式進行。目前牙齒美白常用的光源有鹵素光、雷射光、發光二極體及電將光源等。而使用美白劑進行牙齒美白是否有效，需看牙齒的色斑的性質及類別而定，並非每一類別都可以得到預期的美白效果。因此在較嚴重牙齒變色的患者，建議採用瓷牙貼面的治療。其二，瓷牙貼面治療：指的是在牙齒的表面磨掉薄薄的一層，在以成形的瓷牙貼在牙齒表面蓋住原來底下的顏色，其優點是耐久且色澤佳，缺點是費用高且牙齒的表面需要修磨過。此外，全瓷牙冠也是可選擇的治療方式之一。傳統的瓷牙冠是金屬內層，外面燒上瓷，因此牙冠邊緣容易露出金屬內冠的顏色。目前可以全瓷牙冠的方式改善牙冠邊緣的問題，同時全瓷冠的透明度也比傳統的瓷牙冠佳，可以達到更好的美觀。