更年期憂鬱症可能是許多更年期婦女共同感到困擾的問題，只是大家比較少將問題說出來而已。根據統計，女人平均的停經年齡是51歲，前後一年左右，月經混亂不規則的時期，即是一般俗稱的更年期。這段期間，常出現熱潮紅、盜汗、及陰道乾澀等雌激素缺乏症狀。有一項研究指出，調查數百名出現上述三項症狀的女性，只有10％左右的女性認為，這些症狀會對日常生活產生困擾，而對大部分女性來說，是輕微且不受干擾的。但是，更年期前後，大約有三成左右的婦女，在心理情緒方面，有輕重程度不一的轉變或不適。高雄立市凱旋醫院成人精神科醫師 鄧景云表示雖然目前沒有證據顯示，更年期本身會直接造成憂鬱症、焦慮症或恐慌症，但是對部分原來就是焦慮、憂鬱體質或疾病的婦女而言，常常在更年期前後產生情緒惡化或加重的現象。更年期常出現的心悸失眠、煩躁不安表現，往往是因為雌激素下降，所造成心臟血管系統改變的結果，對自律神經系統較不穩定或敏感的婦女，有時甚至因此出現類似嚴重恐慌發作或重度憂鬱、焦慮症的現象。這類個案，有時我們會請她至婦產科醫師處，評估是否已屆更年期荷爾蒙變化數值及診斷，再合併施以荷爾蒙療法及抗焦慮或抗憂鬱製劑一段時間，症狀常可獲得滿意的緩解。其實，更年期情緒障礙並不如一般人印象中那麼可怕而無助。出現症狀時，只要正視問題，尋求醫師和家人的支持，大多能很快的走出陰影迎向陽光。對大多數人而言，更年期反而是一個重新發現自我、建立自我的時期。

梅雨季節來臨囉，最愛台灣溼熱氣候的黴菌正蠢蠢欲動，你是不是也感覺到腳底傳來陣陣的癢意呢?沒錯!香港腳的季節又到了，擔心香港腳發作的朋友們可要注意囉！台大皮膚部蔡呈芳醫師表示，香港腳是台灣盛行率很高的皮膚疾病，主要致病原是黴菌，它喜好溫暖及溼度高的地方，如果腳底長時間處在這樣的狀態下，就等於提供黴菌良好的「溫室環境」，而造成香港腳的產生。蔡醫師認為，香港腳其實是一種不易根治的疾病，主要的原因是黴菌一年四季都存在環境裡，特別是曾經感染過香港腳的人，初期可能以為治好了，但卻忽略了黴菌會躲在患者曾經接觸過的物品，像是鞋子、地毯當中，不只是患者甚至是沒有香港腳的人，只要不小心接觸到這些病原，再加上符合黴菌生長的條件，香港腳就有發作的可能性。蔡醫師表示，香港腳治療上常使用的外用藥物主要可以分成兩大類，一類為抑制黴菌生長，另一類則訴求可直接殺菌。前者大多為藥膏，通常藥效作用時間較久，一般需要等到患部的角質層整個汰換掉，約一個月才能看到治療效果。後者藥物的作用效果較快，但仍會與藥品本身的滲透性有關，滲透性高的藥品，可以在短時間滲透角質層達到殺菌的效果，特別是角質層越厚的人，應該選擇滲透性較高的藥物，使用療程短則一周，或是使用一次即可，依患者體質而定。患者可於購買及使用前，詳細參考產品說明書以購買適合自己的藥品。患者是否遵照該有的用藥療程確實用藥，也是導致香港腳反覆發作的一個因素之一。蔡醫師叮嚀，目前的藥物選擇有使用一次，或連續使用一週及一個月的，不論哪一種藥品，香港腳患者都應遵照產品說明書並確實配合用藥，並且全腳甚至雙腳都擦藥，不要只針對局部會癢或脫皮的地方抹藥，才能避免沒擦藥的地方復發。治療時也要保持腳部通風，盡量避免與家人或室友共用物品，才能夠有效治療且避免黴菌的擴散。如果長時間使用藥物卻沒有明顯改善的人，就應該尋求皮膚科醫師的協助。

《腳部紅癢脫皮足癬作怪》俗稱香港腳的足癬正是梅雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。《保持乾燥預防足癬》預防香港腳，首重保持皮膚乾爽，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。《灰指甲》香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。目前灰指甲已經有良好的治療方式。陳醫師建議治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。

隨著老年化社會的來臨，民國九十年台灣六十五歲以上老人人口比例為8.8%，其中生活無法自理者佔了9.33%，這些需要長期照護的老人當中有許多是行動困難或根本無法下床活動，他們因著身體機能退化也常合併有許多慢性疾病狀態，也常因為疾病的影響而有吞嚥困難、尿液滯留、無法咳痰的情形。這樣的病患在病況穩定的時候並不需要住院，但他們長期的疾病及換管的問題，卻變成家人在照顧上的一大挑戰。「居家照護服務」便是為行動不便病患所提供的「在宅醫療服務」，與住院急性照護不同的是「居家照護服務」強調跨專業的合作，除了醫師到家裡訪視病人之外，護理人員也定期拜訪執行護理工作並指導照護技巧，必要時也照會營養師進行營養評估及建議，復健師提供在家裡可以做的復健活動，社工師則針對病患需求提供必要的社會資源。除免去病患往返醫院的不便，提供病患居家醫療服務外，更因其他專業人士的加入，幫助病患增進健康、提早回復生活功能。臺安醫院家庭醫學科醫師 羅佳琳指出符合居家照護收案標準的病患，護理人員會安排訪視的時間，每次訪視時醫師會依據轉診病歷及問診來了解病患病史，並作身體檢查以評估目前的生理及精神狀態，長期臥床的病人要注意是否有血壓、血糖等問題，因為缺乏活動也常有肺炎、褥瘡、關節僵硬等情形。此外有慢性病用藥的患者因去醫院常需大費周章，多半家屬會代為去醫院拿藥，診治的醫師因此往往看不到病患，居家照護的醫師便可同時評估用藥是否符合病患目前的狀態，是否有新發生的問題而需進一步醫療處置，將病患的身體狀態及家人的照顧能力同時納入考量，以作出最好的建議。對於需要換管的病患，護理人員會定期至病患家中換管，同時指導照顧者相關照護技巧。多數家屬在第一次接病患回家照顧時，常會有許多的疑問及恐懼，「居家照護服務」可以協助你減少恐懼並提供相關的資訊及服務。

流行感冒盛行政府雖然有提供疫苗，但據統計顯示仍有許多家長或小孩尚未施打疫苗。這些小朋友出現的症狀多半有高燒不退、頭痛鼻塞、肌肉酸痛及乾咳等情形，經兒科門診快速檢查檢驗後確定是罹患流感，經服用克流感藥物，加上多喝水與休息，多數的小朋友均已順利康復；也有極少數的小朋友出現支氣管炎、肺炎、哮吼等併發症，經住院治療後也陸續康復出院。在台中縣更有傳出因流感而得到腦炎、心肌炎的病童，這是流行性感冒併發的重症，危險性極高，家長千萬不得輕忽。光田綜合醫院小兒科醫師 周宇光指出在腦炎方面，病童可能會出現的症狀有高燒、意識障礙，感覺與運動神經失調；而心肌炎方面，病童則會出現膚色蒼白、呼吸急促、心跳快、四肢發冷無力、甚至是休克等症狀，因此一旦發現家裡的小朋友有上述的情況發生，父母親就要提高敏感度絶不可以掉以輕心。而避免流感侵襲的防範之道，首先要先接受預防注射，於流感期間減少出入擁擠的公共場所；萬一有類似的症狀出現，則應盡快就醫。此外，急性腸胃炎在冬季亦極為盛行，孩童會突然產生嘔吐、腹瀉的症狀，究其病源一般說來有輪狀病毒、腺病毒等。但仍然有因輪狀病毒、或腺病毒感染導致嚴重脫水或電解質失調，嚴重還產生類似腦膜炎併發症的情形，在此呼籲各位家長對於小寶貝感冒的照顧，絕對不可大意。※ 流感快速檢查法：當孩童確認在流感感染高峰時期，出現肌肉酸痛、高燒、咳嗽等症狀，經小兒科醫師研判（即用棉籤放置病童的鼻腔，採取鼻內所分泌的黏液以做檢驗），約半小時即可得出結果，若反應呈陽性，即可確認是感染流行感冒。

報載藝人李明依曾在其新書記者會上，透露童年時受到親人的性侵害和暴力相向。在寫新書七個月中，她重新審視自己的成長過程和婚姻，意外產生了心理治療的結果。所謂「兒童性侵害」，乃旨十八歲以下之兒童，由於對性活動未能真正了解，成人用威脅或利誘其參與性活動，而此等性活動已明顯違反法律或家庭角色對個人的期待。這些性活動可包括猥褻、強暴、亂倫、性剝削等等。李明依提到：「我一直希望自己可以抽離自己，來把這本書看成是一本充滿離奇的故事書。」同時，她也表示：「．．．．．．越掩飾這件事，卻越來越困擾我。」在臨床個案身上，我們也常常可以看到她們習慣用抽離情緒」的方式，面對心中深處的痛，然而這種方法雖然讓她們暫時「不痛了」，但她們仍然有長期失眠與憂鬱等的症狀，甚至對於親密關係感到不安與害怕，結果變成「越躲它，就越擺脫不了它」。研究顯示，50%的性侵害犯罪加害者(簡稱性侵犯)年齡在31歲以下，97%的性侵犯為成年異性戀者；祇有8%~10%的性侵犯是陌生人，40%是兒童所認識者，而高達47%的性侵犯為兒童家庭的成員。值得注意的是，許多兒童進入被性侵害的過程，並非被「暴力」佔有，而是被「溫柔」吸引，故使孩子的內心充滿了矛盾的情感。李明依的父親在多年前已經過世，她原本以為這些事情，會隨著人的過世一起被埋葬，但後來才知道「那個傷害會留下來繼續折磨活著的人」。李明依的這番話，道出許多受害者心中最深沉的傷痛：縱使物換星移，人事已非，但心中的痛永難磨滅。在這樣的情形下，有時心理治療師會運用心理劇技巧，重建場景，讓個案有機會與親人對話，宣洩出內心壓抑已久的情緒，進而協助案主度過「未竟事宜」所帶來的負面結果。心理治療中的完形學派主張，人們心中留有遺憾的「未竟事宜」，會導致個體適應上的障礙。一般來講，兒童性侵害所造成的影響有下列幾種：一、   創傷的性經驗：由於性侵犯在侵害之後，常給予兒童言語或物質上的獎賞，這可能導致受害者認為性及身體是換取各種需要的工具。創傷的性經驗所產生的影響，可分為即時和長期兩類(表一)。二、   被背叛的感覺：當兒童發現自己所信任的、所愛的大人竟會傷害他，會有被出賣的驚恐，而此種被背叛的感覺，比侵害者是陌生人來得強烈。因被背叛的感覺而造成的影響，亦可分為兩種(表二)。三、   羞辱感：有一些情況會使兒童因性侵害事件而感到羞辱，而這些情況往往造成受害者的罪惡感、羞辱感、無價值感，或認為自己是邪惡的、是自己的過錯造成的(表三)。四、   無力感：兒童的無力感來自兩方面，一是違反自己意願的情況下從事性活動；二是受害者多次經歷被傷害、被毀滅的畏懼。性侵犯透過說服、暴力等方面，使兒童不得不進入被侵害的歷程，且擔負著身體被傷害、精神被壓制的懼怕。與無力感連接的影響，亦可區分為兩種(表四)。數年前的科學人雜誌，刊登了一篇名為「受虐兒的腦傷害永難平復」的文章，介紹了目前已獲科學研究證實的幼年創傷之神經病理機轉。此文由美國哈佛大學醫學院精神科副教授泰闕所撰，他在文末特別呼籲：我們必須竭盡所能去避免幼年創傷事件的發生，因為它會造成患者長久的腦部損害。顯然，性侵害事件，不僅造成個案心理、社會方面的痛苦，腦神經方面的生理傷害也已獲證實！筆者認為，曾經遭受性侵害者，需要一段長時間才能復原。在專科醫師的協助下，患者先認知被侵害的真實性；接著，在恢復痛苦的記憶後，重新處理自己的感覺；然後，受害者要原諒自己，停止自責和自我傷害；其次事饒恕，如經上所言：「你們要饒恕人的過犯，你們的天父也必饒恕你們的過犯。」（馬太福音6：14節）再來是與別人建立安全、健康的親密關係；最後，即能把「受害者」的標籤徹底去除。此外，亦可透過寫書（如李明依小姐把童年經歷和婚姻撰寫成冊）、寫詩詞、記日記等方式，把內心的壓抑和痛苦宣洩出來，達到心理治療效果。表一、創傷之性經驗所產生的影響表二、被背叛之感覺所造成的影響表三、兒童因性侵害而感到羞辱的情況表四、無力感所引發的影響

近日來皮膚科門診多了許多因為受到蚊蟲叮咬，產生不適，而前來求診的病患。羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓表示，隨著夏日即將到來，氣溫逐漸升高，蚊蟲開始滋生。因此，被蚊蟲叮咬而到門診求助的病患也較多，民眾除了自我防護，小心別被叮咬外，萬一被叮咬了，記得別亂敷藥，已免造成更大的傷害！ 有一名20歲的年輕女性，上週小腿被蚊子叮咬數處，感到奇癢無比。便自行用中藥拌成泥狀裹敷在小腿。結果皮膚疑有抓破，小腿皮膚發紅發癢，腫脹兩倍大有如象腿一般，呈現過敏現象以及感染，到羅東博愛醫院皮膚科治療，醫師給予抗生素，抗過敏藥物，以及止癢藥膏，目前紅腫情況已獲得緩解。 張景皓表示，這名患者皮膚感染情況惡化相當快速，如果再拖下去，可能很快就會因為細菌感染引發蜂窩性組織炎甚至敗血症，導致生命危險。因次呼籲患者，如果有被蚊蟲叮咬，切誤亂塗不明藥物，可先以清水冰敷，若情況嚴重，可至皮膚科尋求專業醫療協助。 張醫師提醒民眾，面對蚊蟲叮問題，最重要的還是預防。外出穿著淺色衣服，避免出入草叢、貓狗出沒處或罕有人跡的工地地下室等，都是防範的方法。另外，外出時，可適當塗防蚊劑，對於防止叮咬通常都會有不錯的效果。最後，避免搔抓破皮而細菌感染，更是民眾要特別注意之處。

據統計，有近兩成的民眾有牙齦過黑問題。似真牙醫診所張啟銘醫師表示，目前醫界已引進以水雷射美白牙齦，水結合雷射透過特殊晶體產生雷射光，利用其動能的切割動力，去除暗沉牙齦，刺激牙齦組織再生。張啟銘醫師表示，健康的牙肉顏色應呈粉紅色，過黑的牙齦不僅影響美觀，更容易被誤認為抽菸、酗酒的表徵；造成牙齦黑色素沉澱有四大原因：一、先天遺傳：最難改善，卻是導致九成患者困擾的主因。二、選用材質不良的假牙：金屬假牙氧化易造成黑色素沉澱。三、婦女長期服用口服避孕藥。四、長期服用鎮定劑。 傳統治療牙齦黑色素沉澱的方式採用「牙齦刮除術」，以手術刀直接刮除牙齦表面，手術過程需麻醉，出血量大，且刮除後留下大片傷口，劇痛不已，傷口更須謹慎保養，否則容易細菌感染，傷口恢復期更長達10-14天，期間進食尤為困難。 最新的「水雷射美齦淨白術」，可說是牙齦的「果酸換膚術」。水雷射具有免麻醉無痛的特色，利用水雷射去除牙齦暗沉組織，不僅過程出血量低，不腫脹，更無不適感，恢復期只需3～6天，術後即可正常進食。此外，水雷射是第一個通過FDA核准、切除口內骨組織及根尖切除術療程的牙科雷射，可以針對孕婦、心臟病、糖尿病友等不適合進行「牙齦刮除術」的患者，是牙科治療上的一大進步。 張啟銘醫師提醒，若是配戴金屬假牙的患者，接受牙齦美白前，須更換其他材質如陶瓷的假牙，才能避免黑色素再次沈澱。另外，有牙周病的患者牙齦可能發炎或紅腫，必須先治療牙周病，才能接受牙齦美白。

一般女性聽到「避孕藥」這三個字，不是聯想到服用後會造成內分泌失調、體重增加，就是會讓人有噁心想吐現象，以及長期服用還會造成身體其他不良影響等等的壞印象。其實目前的新型口服避孕小丸子，除了避孕功能外，還提供了很多傳統避孕藥沒辦法達到的效果。萬芳醫院婦產科林德熙醫師說明，避孕藥主要由黃體素和雌激素組成，傳統的口服避孕藥因為黃體素成份具有雄性化特性，所以在長時間使用下，容易導致皮脂腺泌油旺盛引發痘痘以及體毛生長現象增加，有些還有促進食慾的作用，再加上傳統口服避孕藥中的雌激素較高，也會引起體內鈉離子與水分滯留的作用，造成身體水腫，這就是導致大家認為使用口服避孕藥會發福發胖的主要原因。林醫師表示，目前有一種新式21天劑型的口服避孕丸，利用與人體天然黃體素相近的「DRSP」成份取代傳統黃體素。這種新的成分因能夠調節女性體內雄性素的濃度，不但能改善體毛生長的狀況，還能抑制皮膚出油減少青春痘的嚴重度，並且改善因為雌激素所引起的水腫現象，避免體重增加。而服用避孕藥期間，因為子宮頸黏液層變的較濃稠，降低病菌感染機會，還能減少罹患骨盆腔炎，有助於保護生育力。透過28天服藥週期的設計，也能夠幫助生理週期的規律化，如果拉長使用期間，還可以改善生理期疼痛與經前症候群等症狀，並減少子宮感染及子宮外孕的風險，這些多重好處的特色下，對於有意選擇避孕的女性朋友真的可以說是一大福音。目前全球每天使用口服避孕小丸子的人數至少有七千萬人，它也是至今被研究最徹底的藥物之ㄧ，想要避孕又不想變胖的女性，這種含DRSP的新式避孕小丸子是不錯的選擇。但林醫師也叮嚀，雖然使用口服避孕藥很簡單，但初次使用者一定要先經由醫師諮詢並且經由藥師清楚說明服用注意事項，才能使用。若是選擇使用21天劑型的口服避孕藥者，基本要把握服用21天停7天的方式，如要中斷服藥或是增加服用天數，應該都要諮詢醫師或藥師，以確保達成正確使用方法。文章出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=205&aid=386

由於近幾年台灣對整形手術的接受度已愈來愈高，跳脫以往傳統的母親節禮物，已有許多子女在今年選擇送一份「整形禮物」當作給媽媽的母親節驚喜。根據板橋喬美整形外科診所的初步統計，大多數的子女們，最想送給媽媽的母親節整形禮物排行前五名的項目，依序是眼袋、雙眼皮、眼尾拉皮、全臉拉皮和腹部抽脂，來讓媽媽變年輕。雖然距離母親節還有一段時間，但近一個月來，已經有不少為人子女們，紛紛前往整形診所詢問有關整形手術的相關事宜醫師表示，在眾多的諮詢項目當中，詢問度最高的首推眼袋手術，高居「母親節整形禮物排行榜」第一名。醫師分析指出，眼袋是臉部五官中最明顯的老化現象，加上眼袋手術的過程單純，是屬門診手術，只要局部麻醉，大約1-2小時就可以回家休息了，所以不管是對子女或是媽媽，接受度都較高。第二名的雙眼皮手術，數量也不少，主要也都是因為老化，眼皮下垂，情況嚴重的還會影響到視力，造成生活上的不便。醫師表示，眼袋手術主要是將脂肪割除，並不能解決眼皮鬆弛的問題，雙眼皮手術則可以將多餘的皮膚切除，改善老化現象。第三名則是眼尾拉皮，即提眉手術，這也是子女們希望媽媽變年輕的熱門項目。人到了一定年紀，眉毛的高度會慢慢往下降，變成三角形的外觀，藉由提眉手術可以將眉毛高度提高，讓人看起來年輕、有精神。醫師並強調，以往的手術傷口，多在眉毛或髮際上，一不小心，難免會露出「痕跡」，現在的「無痕眼尾拉提術」，利用內視鏡手術，傷口小，且隱藏在頭髮裡，幾乎看不見。此外，全臉拉皮手術則位居第四名，醫師表示，全臉拉皮術是最有效的除皺手術，適合年紀在45歲以上的媽媽們，可以很明顯地改善臉部鬆垮問題。「五爪３Ｄ立體拉皮術」，是使用五爪固定器固定的內視鏡拉皮手術，傷口小、復原期短，是一種最新的技術。前四名幾乎都集中在臉部，和年輕有關，第五名則是和媽媽的身材、健康有關，那就是腹部抽脂。體重過重，容易導致代謝症候群，或心血管疾病，對於很難單靠飲食控制和運動來減肥的媽媽們，就有子女帶著她們來抽脂，希望媽媽的身材好一點、年輕一點，當然也健康一點。新一代的抽脂手術，是採3D立體環狀抽脂術，除了將脂肪抽出來之外，還能以360度的立體空間，從側面進行弧度修飾，達到抽脂兼雕塑的完美效果。