位於和平東路、建國橋下的陽光汽車美容中心，有著鮮明的橘色招牌，成立17年來，今年7月，首次開設第一家分店：陽光汽車美容『桂林店』，進軍家樂福賣場，有別於建國高架橋下占地廣闊的店面，桂林店以小坪數降低經營成本，未來將以類似的微型加盟的創業型態，鼓勵身障朋友加盟公益品牌，進駐社區發揮所學，提供社區汽車美容服務。開幕當天，來自政府、企業以及公益團體等三方代表齊聚一堂，包括陽光基金會董事長闕河淵、執行長舒靜嫻、「普羅旺司汽車美容有限公司」江泰嶢總經理、「家樂福桂林店」賈玉茹經理以及「奇桀國際汽車美容有限公司」李健瑯總經理等，均齊聚在小小的桂林分店參與開幕儀式；勞工局局長蘇盈貴親自到場給予祝福、支持身心障礙者微型創業，呼籲企業朋友們的參與投入，讓公益更富創意，造就更多的圓夢機會；同時，也將在勞工局局長的見證下，由普羅旺司江總經理與陽光基金會闕董事長共同簽署合作契約，象徵企業與公益的合作與承諾，未來普羅旺司汽車美容將提供陽光汽車美容優良產品、技術指導，更承諾未來將優先晉用身障者。 民國81年，陽光基金會於台北市政府勞工局所提供位於和平東路、建國南路口高架橋下的場地，成立洗車中心，提供身心障礙者就業服務；民國94年間在台北市政府勞工局指導下，由職訓中心首創開辦的「身心障礙者汽車美容職業訓練計畫」中，協助陽光洗車中心轉型成為高技術導向的「陽光汽車美容中心」，促使陽光汽車美容中心更具市場競爭力。去年底陽光加油站熄燈號後，陽光一直在思考，如何為身障朋友創造出更多收入的可能，因應不景氣的影響，許多服務業也朝向小而美的微型發展，陽光汽車美容中心成立17年來訓練出數位具有良好技術的傷友，為了讓學有所成的傷友能進一步提昇自我能力，證明自己的工作能力；因此，走入社區，提供身障者微型創業加盟的服務想法由此產生。■ 創業之路如人飲水，過來人任店長助身障者圓創業夢擔任汽車美容中心桂林店店長的徐武德，今年44歲，多重障礙，15年前因奮不顧身幫鄰居打火救人，造成全身2-3度65%的燒傷，截去了部份手指，從病房醒來換藥時看見自己不全的雙手，眼淚直下，以為從此失去希望。民國86年徐武德進入當時的陽光洗車中心，從基層擦車做起，克服了雙手的障礙，一步一腳印的做到美容師，經過5年的磨練後，武德決定出外創業闖蕩，一路走來從歷經開店時的虧損，到最後獲得顧客的信賴，卻又在業績蒸蒸日上的時候，遭房東收回店面，武德並沒有因此被打倒，依舊在喜愛的汽車美容業中擔任業務員，有著一票忠實的老顧客。此次陽光特別挖角將他請回擔任第一家分店店長，不只是肯定武德的工作能力，也希望藉由他的經驗與示範，用以幫助身障者創業，武德得知陽光將開設分店，感念過去陽光的栽培，決定重回陽光，擔任起店長一職，要以過來人的創業經驗，幫助這群學有所成的身障朋友走出自己的一片天。 ■ 陽光推出社區化小型創業模式，助學有所成的身障者圓創業夢曾有創業經驗的徐武德表示，創業需要籌備的資金對身障者來說負擔不小，還要自行摸索進貨、招攬客源、財務管理、會員經營等種種挑戰，如果沒有好的行銷策略與管理模式，失敗機會大；陽光基金會事業經理楊智安表示，跳脫大店面的經營方式，以小型店面經營方式進入社區，可降低營業成本；加上與麗鉅企業(普羅旺司)的產品與技術合作，一同建構「身心障礙汽車美容微型創業模式」；陽光將以多年來經營加油站、汽車美容中心的營運、管理經驗，希望能在桂林店培訓完成後透過微型創業的方式，提供更多身障朋友就業服務以及社區顧客更近便的客製化服務。桂林店的培訓，在於讓身障者藉此對小規模經營模式的熟悉，了解其生態與營運狀態，未來創業時才能因地制宜，然而創業不單單僅靠技術與資金，也需要有穩定的品質及信賴感，未來可望提供有志經營發展汽車美容事業的身障者加盟陽光品牌，在陽光公益品牌形象與口碑加值下，可望促使客源穩定。■  歡慶開幕，7月底前，捐發票享洗車99元超值優惠陽光汽車美容中心開幕期間至7月底止，捐發票，即享洗車99元(原價150元)、打蠟399元(原價600元)的超值優惠，歡迎各位舊雨新知前往消費。

一位46歲男性病人就醫，說著困擾他兩年多的耳鳴，他感覺聲音越來越大聲，滴滴答答從耳朵裡不停地冒出來，就連晚上睡覺，耳鳴的聲音也沒停止，吵得他睡不好覺、整日心神不寧、無法專心工作，感覺要精神崩潰一般，他到處求醫，耳鼻喉科醫師檢查他的耳朵說沒問題，吃藥的效果也不佳，於是建議他到神經內科門診尋求協助。行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師詢問，發現該患者工作的地方並沒有太大的噪音。於是郭醫師拿起聽診器在他耳朵周圍聽一聽，果真聽到他形容的”滴答”聲，請病人向前方注視時，無眼球震顫情形，打開嘴巴一看發現有顎部肌肉的陣攣，其他神經學方面的檢查並無異常，也幫他安排了腦部磁振造影檢查，腦部也無異常，研判應是少見的原發性顎肌陣攣。郭璨銘醫師表示，產生耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴，像這位病患的耳鳴是他人可以聽得到的，就屬他覺性耳鳴。引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等，而顎肌陣攣屬於肌肉性的他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性，好發於40-70歲，女多於男，軟顎肌肉節律性地痙攣，每分鐘約60-180次的頻率，可能造成說話及吞嚥造成困難，有時亦會伴同眼球跳動，通常在睡眠時仍持續發生。郭璨銘醫師指出，此病之原因不明，病理上常會發現橄欖核(olivary nuclei)肥大，可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調而引發此症。郭璨銘醫師提醒，顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實診斷並不困難，可以用聽診器在外耳道聽診，並請病患張口檢查，可發現有顎部肌肉陣攣，且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致，大致可作為初步診斷。臨床上，可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑，甚至局部注射肉毒桿菌素都可以獲得改善。

「來，我幫你翻身」、「等等先別動，我看看你的尿布有沒有黏好，才不會漏尿」暑假剛開始，光田綜合醫院第二醫療大樓有一群孩子正忙得不亦樂乎，認真的檢視自己爲同伴包的尿布整不整齊，服不服貼，場面非常逗趣，歡樂不斷。原來今天是光田綜合醫院舉辦暑假「小醫師體驗營」的日子，第一梯次就有三十位國小二年級到六年級的學童踴躍報名參加，現場熱鬧非凡。 在許多小朋友的印象中，平時只有生病需要看醫生時才會來到醫院，因此對他們來說，這是一個神秘又難以接近的地方，為了讓孩子們一改過去對醫院的刻板印象，同時未來能更加體貼病人或身障人士，進而發自內心幫助他人，特別於7月8日、9日連續舉辦兩梯次的「小醫師體驗營」活動，參加費用由院方全額補助，邀請小朋友透過一系列的模擬體驗與講座課程學習照顧病人的人，課程也安排CPR、包尿布、推輪椅等教學，讓孩子們不僅能充實自己的知識，未來還能幫助別人。活動一開始，醫護人員先爲孩子們講解簡單的就醫流程和維護病人安全的基本知識，接著護士姊姊開始帶領小朋友學習心肺復甦術，以簡單好記的「叫叫ABC」口訣，讓小朋友輕輕鬆鬆就記住心肺復甦術的重點，雖然是利用假人「安妮」來練習，但孩子們可是卯足了全力，練得汗流夾背。CPR教學後，緊接著舉辦寓教於樂的身心障礙闖關活動，讓孩子各別分組，每組在志工大哥哥大姊姊的帶領下開始闖關。其中「輪番上陣」關卡讓小朋友學習推輪椅的正確技巧。第二個「愛手愛腳」關卡則是綁住小朋友的腳，讓他們模擬行動不便，得利用柺杖行走的情形。接著院方用眼罩蒙住小朋友的雙眼，每組由一位孩子負責帶路，其他人則扶著前面的人一起慢慢前進。小朋友都說，蒙上眼睛後什麼都看不到，要往前踏一步都覺得很驚險，不僅負責帶路的人責任重大，跟隨在後的隊員也必須全心信任前面的隊友，也因此大家無形中都培養出相互信任的默契。最後一個「包大人」關卡是學習如何幫人包尿布，且模擬的對象不是小嬰兒或假娃娃，而是自己的隊友，光是幫體型和自己相當的隊友翻身就很費力氣，也讓小朋有體會到照顧病人的辛苦。活動最後，院方頒發了結業證書給參加活動的小醫師們，希望他們能學以致用，體貼並幫助更多人，同時也為整個活動畫下完美的句點。

氣喘是近幾年越來越受到重視的兒童主要慢性疾病，而台灣學童氣喘過敏疾病的罹病率也逐漸攀高。根據調查資料顯示，1974年開始對六至十四歲國中小學生作氣喘過敏盛行率調查至今，大台北地區學童的氣喘病罹病率由1998年的16％，增加到2007年的20％；過敏性鼻炎罹病率更是已經增加到50％。常見的過敏原，九成一是塵蟎，會造成兒童過敏氣喘；其次八成三為食物中的螃蟹；二成九為寵物狗的皮毛。「值得注意的是，這些資料來源幾乎都來自資源豐富的大台北地區。對於位居後山、一直被視為乾淨無污染的「台灣後花園」──台東，卻一直都缺乏屬於本地的資料。台東的過敏兒有多少？住在人人稱羨的大自然裡的孩子，最常造成過敏疾病的過敏原也跟台北一樣是塵蟎嗎？建議家長的防治塵蟎的許許多多方法真的管用嗎？這些都不是生活在台北的醫師和專家學者們可以回答的問題。」東基小兒過敏免疫科醫師王崑伊心有所感的說。 身為台東子弟的王崑伊醫師，2002～2007年在台東基督教醫院擔任小兒科醫師。在這五年多的行醫經驗中，他發現台東地區學童氣喘及過敏性鼻炎的罹病率佔兒科門診相當大的比例。「這些過敏的孩子有些被當作反覆感冒而錯失了治療的先機，也有一些過敏兒的家長因為過度擔心，額外花費許多金錢在改善過敏體質及環境。只有醫師的專業知識和更普遍的衛教工作，才能徹底改善這種現象。」有鑑於此，東基公費支持王崑伊醫師前往台大醫院小兒部過敏免疫科進修。歷經兩年，於今年七月學成並重回東基加開小兒過敏免疫科門診，繼續服務鄉里貢獻心力。學成歸鄉，王崑伊醫師自我期許的說：「調查台東地區六至十四歲學童的過敏性疾病資料，是身為台東醫師責無旁貸的職責。除此之外，我未來將努力推廣正確的過敏氣喘照護方法，並與家長、學童一起努力，減少台東地區過敏疾病的發生。」

上班後繼續以母乳哺餵的寶寶是最明確的作法，因為母乳能讓寶寶身體好、頭腦壯壯，媽媽能安心上班。臺安醫院婦產科醫師群建議上班族媽媽，平時準備以下用物：1.消毒過的奶瓶或無菌母奶袋。2.可上網搜尋哺乳裝方便擠奶。3.可採手擠奶或使用吸奶器（建議使用像寶寶吸奶型態的吸奶器）。4.小型冷藏箱或可保回程冷藏溫度之簡易裝置即可5.扁型的奶嘴較類似吸母乳的方式，寶寶較易接受。6.一開始回到職場，可能擠奶的次數較多，漸漸的就能調整較集中時段，分裝到消毒過的容器（盡可能以一餐的量分裝），續保冷藏狀態到回家標明日期，按保存期限內使用完。臺安醫院婦產科提醒，溫奶時隔水加熱，請勿烹煮或微波，若冷凍的母奶則請於前一天先拿到冷藏層解凍。純餵母乳約四到六個月，上班需擠奶的光景只需數個月，當寶寶開始添加副食品，進食狀況良好，漸漸的您上班就不需再擠奶了。您辛勤的付出，相信寶寶會給您最窩心的回饋。

媽媽們究竟如何釋放壓力？身為男人的有時難以體會。剛剛當媽媽的護士說：『休息！把小孩托給祖父母照顧，讓自己有喘口氣的機會！』這是許多人的心聲。不管生產前有多少期待，當小孩呱呱墜地，許多狀況排山倒海而來，任何人都無法心平氣和地面對。『小孩這樣子算正常嗎？』這是新手爸媽最常出現的疑惑！此時如果有親朋好友可供詢問，焦慮感便會降低許多。然而現代人生活緊湊，人與人間的疏離感日增，這時專業諮詢便顯得格外重要。這也反應了越來越多人，選擇坐月子中心來度過剛生產完的日子。 獨自撫育四個月大小孩的單親媽媽抱怨：『真想把他塞回去肚子裡！』道出許多無奈！和男友相戀多年，卻來不及在小孩誕生前步入禮堂。懷孕後失蹤的男友突然出現了，男友媽媽也一直打電話說要看小孩，但仍沒有提到兩人結婚問題。每次看到這位單親媽媽，我總是充滿同情。想責備她為何不知如何保護自己？卻又驚訝於她的勇氣與韌性！為什麼人總要把自己逼到死角，才來展現堅韌的意志呢？社會風氣“先有後婚”的觀念，年輕父母身心狀態都沒準備好，小孩就來到了世界。可以預見，未來將有更多人有著不安定的童年，混亂的關係，以及不穩定的個性，亦即『人格疾患』或許會成為未來精神科門診病患的大宗。一位中年女性病患正在幫女兒坐月子，四個月後她又要幫媳婦坐月子。望著她憔悴的神情與飆高的血壓，我試圖勸阻她如此折磨自己。『我知道是自己惹來的壓力，但我就是放心不下，女兒又沒有公婆…』！談到她自己的生產經驗，當初一切都自己來，公婆忙著下田，丈夫忙著喝酒，生產完三天就下床做事。『或許是自己曾受苦過，不忍心看下一代也如此！』天下父母心，壓力的來源其來有自。『阮阿母生八個嬰仔，單單我願意照顧她！』七歲時因溺水造成腦部缺氧而智障的中年婦女，被照顧二十多年的姊姊帶來做殘障鑑定！同樣因為小時後意外造成下肢殘疾的姊姊，成了妹妹下半生的貴人。帶著外省口音的姊夫用台語聊起這段日子：「生女兒後就天天以淚洗臉，被父母親視為賠錢貨踐踏一輩子，真是可憐！」。望著殘疾的妻子背負著外人所不知的壓力，照顧小姨子20多年，姊夫心中無限感慨！媽媽們的壓力如何釋放？簡單的玩笑話，就是別當媽媽！如果妳夠勇敢，先生愛妳，背後支持系統強，個性夠成熟，妳才考慮當媽媽這件事。即便如此，媽媽們生產完後的生理變化，還是會讓妳心煩意亂，信心全無！因此，要當媽媽必須先有心理準備，且和另外一半勇敢去面對未來的日子。當媽媽雖然辛苦，但人倫因此而產生，生命也因此而繁衍。( 本文作者 / 奇美醫院 - 精神科 許森彥主任 )

時下速食愛情觀念，造就出一夜情、多重性伴侶等複雜男女關係，性傳染病感染年齡層日趨下降，根據臺北市97年資料，淋病感染年齡層最小為14歲，而愛滋及梅毒的感染年齡最小為17歲，足見時下確實存在著青少年對性的錯誤觀念，以及不懂保護自己的問題。為期2個月暑假，正是青少年從事各種娛樂及交友之時間，年輕學子往往因盡情娛樂，疏忽保護自己，不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈伺機而動呢！一時「性」起，終身遺憾的故事不斷上演。唯有全程正確使用保險套才能遏止傳染病上身，在愛滋及其他性傳染病蔓延的時代，新世代的男女除了強調性自主之外，更應該重視性行為的安全。臺北市政府衛生局呼籲：「性行為全程、正確地使用保險套，愛護自己，尊重性伴侶」。愛滋病的傳染途徑以「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染為主，其中藉由「性行為」傳染佔最多，以臺北市為例，感染年齡層有明顯往下降的趨勢，經調查97年法定性病傳染病感染之年齡層15-19歲中，梅毒有17人、淋病22人、後天免疫缺乏症候群5人、愛滋病毒感染9人，藉由性行為導致感染的比率高達77％以上。愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課而傳染，或與感染者共同生活、比鄰而居而傳染。但是參加「轟趴」活動、或進行「不安全性行為」等親密接觸，或共用針頭、稀釋液分享毒品，才是造成病毒感染的主要原因。

迎接夏日，換上清涼服裝的同時，您是不是會擔心：又要常刮腳毛、除腋毛了!!就算刮了，沒幾天又長出來，而且刮過的毛好像變粗變刺，難看又不舒服；萬一刮傷了皮膚又會有色素沈澱，原本希望白晰無暇，結果反而留下點點黑印……。想要去除煩人的體毛，擺脫刮毛的痛苦嗎？北醫附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師蔡秀欣建議，不妨可考慮用雷射除毛。蔡秀欣說，北醫附設醫院使用的長脈衝紫翠玉雷射除毛是目前公認最安全又有效的除毛方式之一雷射的原理是利用生長期毛囊的黑色素較多的特性，蔡秀欣指出，紫翠玉雷射產生的高能量雷射光可以選擇性的破壞黑色的毛囊，再搭配專利的即時表皮冷卻系統將表面的皮膚保護起來，只在皮膚的深層破壞黑色的毛囊組織及其附近的再生結構。因為毛囊的生長週期並不相同，一次治療後大部分的毛髮變細，生長變慢，大約有三分之一的毛囊會被完全去除。因部位不同及個體差異，大約須要三到五次的治療可以達到令人滿意的除毛效果。

肺癌是國人癌症第一大死因，每年有將近八千人死於肺癌，而光田綜合醫院健康檢查中心近來也發現幾例毫無症狀，卻於健檢中發現罹患肺癌的個案。上個月，一名56歲的中年台商放假回台，家中兒女為了孝敬平時在內陸辛苦工作的父親，特別安排他到光田綜合醫院接受健康檢查，沒想到透過64切低劑量胸腔電腦斷層檢查後，竟發現已罹患肺癌第三期。可怕的是，患者本身竟沒發現任何症狀或不適，要不是兒女拿健檢當禮物，恐怕病情還會拖到更嚴重。光田綜合醫院健檢中心王牧群醫師指出，這位台商並未察覺任何症狀，體重正常、食慾與睡眠都良好，每天還定時運動，沒想到這次一檢查就發現右上肺出現6公分大的腫瘤，且已轉移到右肺門淋巴結。無獨有偶，不久前也剛有一位81歲的老先生確定罹患肺癌，同樣是在毫無症狀的情形下檢出，讓家屬都難以置信。王牧群醫師指出，以肺癌的平均五年存活率來說，第一期(早期)肺癌還有60%，第四期(末期)肺癌只有不到5%。然而肺癌早期通常沒有任何症狀，等到有咳嗽、咳血、體重減輕等症狀出現往往已經是較晚期的癌症，根據國內外統計只有20％被檢查出來的肺癌是早期肺癌。因此整體來說，肺癌的平均五年存活率仍不到15%，可以說是預後相當不良的癌症。因此早期發現病灶，是肺癌治療的關鍵，目前最常見的肺癌篩檢方式依然是胸部X光，但X光僅能發現1公分以上的肺部病灶，往往發現時已是中後期肺癌。若透過64切面低劑量電腦斷層檢查，可以早期偵測出約0.5公分以上的癌症病灶，大幅提高肺癌的診斷率。另外，正子造影是另一種高科技、可有效篩檢多種癌症的利器，可同時搭配電腦斷層輔助檢查。正子電腦斷層攝影對於肺癌的準確度相當的好，可發現0.5公分以上的早期肺癌。此種檢查的的優點是可以同步偵測身體其他常見癌症(例如國人常見的大腸癌、乳癌)，同時判斷腫瘤為良性或惡性，不過這項檢查對肝癌、胃癌、泌尿系統癌症準確度較低，建議可搭配超音波、胃鏡等輔助檢查。王牧群醫師也特別指出，上述兩位患者有一個相同點，就是菸齡都長達數十年，兩人都是老菸槍。而吸菸正是肺癌的頭號危險因子，90％的肺癌患者有吸菸史。吸菸者罹患的肺癌型態，以「非小細胞肺癌」的鱗狀細胞癌為最多，長期抽菸的人鱗狀細胞癌的位置大多在肺門附近，而這些位置正是支氣管鏡可以檢查的範圍。最新型的自體螢光式支氣管鏡有別於傳統支氣管鏡，利用一定波長的藍色光，讓癌症浸潤的組織吸收特定的紅綠螢光物質，並和正常組織的顏色對比分辨出癌症病變，有助於長期吸菸者更早期精確的診斷肺癌，可說是老菸槍們肺癌篩檢的一個選項。即使高科技檢查帶給肺癌早期診斷新的契機，但戒菸仍是預防肺癌最有效的作法，研究顯示戒菸10年以上，可使肺癌發生率減少一半。雖然戒菸可有效降低肺癌的發生，但曾經吸菸者終身仍有較高機率罹患肺癌，並且二手菸也會導致肺癌。肺癌的高危險族群除了吸菸，還有經常暴露廚房油煙的家庭主婦，職業環境有粉塵污染、礦坑工人(長期暴露氡氣)或石棉工作者，以及肺癌家族史等。高危險族群仍建議要定期篩檢，並可諮詢醫師來規劃最完善的檢查方法。

畢業潮、求職潮來臨，在競爭激烈的時代，除充實內涵外，賞心悅目的面貌變得相對重要。牙齒排列影響臉型與笑容，從前動輒3、5年的戴牙套矯正技術已經不符合時代潮流，蔡忠翰醫師表示，LH齒列矯正合併牙齦整形是利用專利LH線，以穩定、持續性微調觀念達到美化齒列之目的。LH齒列矯正臨床經驗豐富的蔡忠翰醫師指出，LH齒列矯正系統近幾年來普遍受到患者青睞，居功厥偉的大功臣就在於「LH線」的良好效果。LH線是經過特殊熱處理的一種鈦鎳合金線，具有形狀記憶的性質，可以利用形狀記憶的功能釋放出能量來移動牙齒。LH矯正法標榜「健康、人本」，利用「力差」的概念來進行牙齒的移動，使得病人不必再忍受頻繁換線、戴頭套、種骨釘的諸多不便與麻煩，相較於傳統矯正，可大幅縮短矯正時間與減輕不適感。此外，蔡忠翰醫師強調，所謂「微笑黃金比例」指的是說話微笑時可看見上排六~八顆潔白、對稱貝齒，牙齒上方露出些許牙齦，牙齦呈現有彈性的健康粉紅色。有部分LH矯正患者在治療完成齒列排整齊後，卻因為牙齒與牙齦的比例先天不協調，產生整體牙齒不漂亮的觀感，例如牙齦增生過多即會造成牙齒太短的印象，此時可進行「牙冠增長術」讓牙齒變得修長；或利用「牙齦覆蓋術」，讓牙齒比例縮短。LH齒列矯正合併牙齦整型技術可創造加乘效果，讓牙齒與牙齦比例感覺更協調，便能達到牙齒整體更完美的效果。前陣子大陸媒體報導，一位福建姑娘因為面容嚴重暴牙問題導致找工作不順利欲尋求協助的消息。牙科專科蔡忠翰醫師指出，許多暴牙病患合併牙齦增生的困擾，LH矯正合併牙齦整形技術除了協助矯正療程縮短，更可以修正牙齒與牙齦比例，形成畫龍點睛功效，達到微笑黃金比例。