臺灣地處亞熱帶，全年都有傳染病發生，一不小心，極易造成嚴重的疫情，根據行政院衛生署疾病管制局統計，截至98年5月21日止，全國已有21例（臺北市1例）腸病毒重症確定病例，相較於去年5月底全國201例重症確診病例為低，但仍不可掉以輕心。臺北市政府衛生局提醒所有市民，落實正確濕、搓、沖、捧、擦之洗手5步驟，於進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻涕後、看病後等洗手5時機，洗手雖不是終極策略，但卻是腸病毒防治最重要的方法之一。根據臺灣地區歷年腸病毒疫情統計資料顯示，腸病毒好發於夏季和初秋，流行曲線是雙峰形態，第一波較大，在4-6月，第二波較小，在9-10月，為兩個主要的流行高峰期。腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸到病人分泌物而受到感染。腸病毒在環境中為一種很穩定的病毒，溫暖且相對濕度愈高，病毒的存活時間愈久，甚至可在一般的器具表面存活超過24小時。如以腸病毒最常侵犯三歲以下之嬰幼兒而言，感染常因在外就學之兄姊同住之青少年或成人自外面帶回病毒，經由接觸或飛沬方式傳染造成；另外，玩具常成為幼童間傳染的媒介，此外也可能因接觸或觸摸口鼻，吃進帶有病毒所污染的食物而受感染。 若經醫師診斷感染腸病毒，要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如有嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，請務必立即就醫，儘速接受適當的治療。

肝癌是十分惡性的癌（壞人中的壞人），如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡。根據行政院衛生署統計，近二、三十年來癌症一直為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。肝癌好發之年齡在45～55歲之間，正值壯年期，若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般預後較差，平均存活率約6～9個月，因此罹患肝癌之後，不論對個人、家庭、社會或國家，均造成一重大損傷，值得個人重視與警愓。相較早期肝癌第一年的存活率約為90％，第五年約為50％可見早期診斷及治療的重要性。奇美醫院胃腸肝膽科暨視聽中心 - 郭行道主任表示，肝癌致病原因目前公認最有關係的是：B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染、任何原因造成之肝硬化、肝毒性物質如黃麴毒素、酒精性肝疾病、非酒精性脂肪肝炎及其他罕見因素。大型肝癌病人的常見症狀包括：腹痛(74％)、食慾不振(65％)、體重減輕(59％)、腹脹(55％)、全身虛弱(53％)、黃疸(21-43％)、腹部腫塊(41％)、發燒(24-33％)、腹瀉(12.8％)。 最常見的始初症狀是腹痛及腹脹。黃疸並非重要症狀，它只有在肝癌末期才較易出現。小型肝癌（小於3公分者） 約有60％是沒有症狀，30％有非特異症狀如不明顯的上腹不舒服感覺、右上腹痛等，其他的症狀則可歸諸於肝硬化及其併發症（如食道靜脈曲張出血）。郭行道指出，肝癌的診斷方法最直接可靠的是腫瘤組織切片或細針抽吸細胞學檢查。影像學方面的檢查配合實驗室檢查結果，在診斷上相當有幫助：影像學方面的檢查，最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不會有痛苦，同時目前對小型肝癌（小於3公分）已有良好的診出率，是最佳的篩檢工具。其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、血管攝影、動脈化門靜脈攝影(CTAP)、鐵劑磁振造影(SPIO- MRI)。血清α胎兒球蛋白(AFP)亦可作為肝癌標記之一。在B型肝炎或C型肝炎患者，血清α胎兒球蛋白(AFP)值超過400ng/ml，配合典型之腫瘤動態影像檢查就有助於正確之診斷。肝癌的治療一般可區分為根除性(curative) 與緩解性(palliative)的治療方式。前者根除性治療如肝臟移植、手術切除、經皮穿肝燒灼治療( ablationtherapy)如純酒精注射(PEI)， 微波凝固治療術(PMCT)以及射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation,RFA)等，多適用於腫瘤數目在三顆以下、大小在三公分以下，或單顆腫瘤大小在五公分以下。無法接受根除性治療者才考慮緩解性治療，如經動脈栓塞治療術(TAE或TACE)、肝動脈化療(IAIC)、局部放射線治療（如本院使用最新的電腦刀，能隨著病人輕微移動修正機械手臂的位置，精準地將放射線照射到腫瘤部位）以及近來正發展中之標的療法等。郭行道提醒，治療應由腸胃肝膽專科醫師完整檢查評估之後，會診各專科醫師（如肝膽外科、放射科、腫瘤科、放射治療科）研討治療對策，再由醫師及患者共同商量出最適切可接受的治療方式。【肝癌的預防】1. 就未感染B型肝炎的人而言，建議接受疫苗的接種。2. 已感染B/C型肝炎的人而言，應該積極尋求肝炎病毒的治療。3. 對下列的高危險群而言， 包括B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人， 家族中有人罹患肝癌者，最好至少每半年做血清α胎兒球蛋白、 肝功能及腹部超音波的檢查，以達到早期診斷早期治療的目的。4. 最後建議不管任何人都應避免不正確的醫療行為、打針、輸血，服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙動情素，戒煙、少喝酒，避免攝食不新鮮的或發霉的穀類、豆類。年輕人應該避免刺青、紋身、濫用毒品所帶來之病毒感染。

近日有兩位7-8女童因乳房腫大而被焦慮的媽媽帶來就診，經身體檢查及抽血檢驗證實並無異常，家長才鬆了一口氣。性早熟乃第二性徵之過早出現，女孩子方面包括乳房腫大、出現陰毛、腋毛及月經等，男孩子則除陰毛、腋毛外，並有生殖器發育、長青春痘等。澄清醫院平等院區小兒科-施忠憲 醫師表示，性早熟是由於性腺、腎上腺素，或下視丘腦垂體性腺軸的障礙所導致。一般分真性性早熟及假性性早熟(或不完全性早熟)兩大類。真性性早熟乃由於腦部之下視丘腦下垂體性腺軸過早活化，造成性腺、第二性徵的提早發育。而假性性早熟通常是因卵巢或睪丸的腫瘤、腎上腺增生、或因性腺荷爾蒙(雄性素、動情素)的外因來源所造成。性早熟兒童因青春期提早到來，增多的性腺荷爾蒙分泌會刺激骨骼成長，雖然暫時長得比較高，但因骨骼早早就閉合，所以長大後的身高終究會比同儕的兒童為矮。在評估與診斷上，施忠憲 醫師指出，仔細的詢問孩子的過去病史、家族史、飲食及藥物史，詳細的理學檢查，包括性器官、身高、體重，以及之前生長曲線圖(包括身高、體重、頭圍等)之取得，判讀皆甚重要。找出特定原因加以治療，進一步的實驗檢查包括骨骼年齡的判斷(一般之性早熟之骨齡會超前二歲以上)，相關荷爾蒙之血液分析(如黃體激素、濾泡激素、男性/女性荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等)，影像學的評估(如腎上腺、性腺超音波檢查、大腦核磁共振掃瞄等)，以及利用『促黃體荷爾蒙釋放激素』(LHRH)或『促性腺荷爾蒙釋放激素』(GnRH)來評估下視丘一腦下垂體一性腺軸之整體功能。性早熟的治療是直接針對已知的特定原因來處理，中樞因素的性早熟可注射類黃體化荷爾蒙釋放激素(LHRH)之合成物，如Lupron等。施醫師說，此類合成物可調節腦下垂體的分泌，治療後能使青春前期之生長趨於正常。同時也應尋找可能導致性早熟的原因(如大腦腫瘤等)並處理之。至於假性性早熟(不完全性早熟)亦須查明其原因，如腎上腺增生、性腺腫瘤等，並加以治療，才會痊癒。

根據國民健康局統計，約20%的成年人達到肥胖標準。大部份肥胖患者只要正確的飲食、運動、及熱量控制的指導並身體力行，即可達到控制體重的目的。然而對於病態型肥胖(BMI大於40)的患者，上述治療是不足以解決迫切的問題，必須以減重手術來幫助達到減重的目的。北醫學大學附設醫院消化外科醫師 - 王偉表示，減重手術是幫助病態肥胖病患重獲健康的終極武器。 減重手術的方式有許多種，目前最常施行的是胃繞道和胃束帶手術。胃繞道是利用胃腸改道達到吸收減少的效果，但接受胃繞道手術患者，長期可能會有貧血、骨質疏鬆等合併症，維生素缺乏可能導致夜盲症、甚至腦病變。因此，手術後病患必須”一輩子”服用維他命補充並定期抽血檢驗，才可避免上述的後遺症。至於胃束帶，是利用矽膠材質的束帶像手銬 一般束住胃上部，因此，患者必須接受體內終身有一個外來的植入物。如果不想一直服用維他命；又不想體內一輩子有個植入物該如何？這個問題在過去無解，但現在有了袖狀胃減容手術。 王偉醫師指出，袖狀胃減容又名袖狀胃切除，它的原理是把原本袋狀的胃部修整成如腸道般的管狀，如此便可減少食量而達到減重的效果。打個比方，就像是把四線道的公路修改成只有一線道，如此一來沒有因改道所引發的維生素缺乏，也沒有植入外來物的考量。此外，胃底部含有大部份誘發食慾的分泌細胞，手術會將此一區域切除，因此手術後進食的慾望會大大地減低，而達到更理想的體重下降。袖狀胃減容手術目前在肥胖問題嚴重的美國已有許多文獻証實它的效用及安全，它在韓國更是病態肥胖手術的首選。今年四月王偉醫師受邀至新加坡示範該國第一例的袖狀胃切除，引起熱烈的迴響。大家最關心的減重效果，根據現有的文獻資料，以術後第一年而言，可減去超重體重的70%。目前讓部份醫師有所遲疑的是，手術後長期是否會將胃再撐大而復胖？目前追蹤五年的文獻結果未出現此現象。 最後，王偉醫師仍要再次強調，減肥手術不是兒戲，不可憑衝動決定，術前完整的評估分析、多次的諮商、飲食習慣的解析、甚至第二意見的諮詢是選擇出最適合每個個案的不二法門。腹腔鏡減肥手術是困難度很高的手術，美國肥胖外科醫學會認定醫師必須經過約一百例的實地操作才可將手術危險降至最低；如何在國內落實病患篩選及手術安全或許是衛生當局該慎重思考的課題。

卡邦每夜皆有不同主題的LIVE音樂表演，多於晚上九點開演，為飽餐一頓後的客人提供視覺與聽覺的雙重饗宴。演出內容囊括義大利歌劇、爵士、藍調、鋼琴、法國香頌、薩克斯風表演等等，十分精彩豐富。由於卡邦客層多為工作繁忙的商務人士，為了體恤客人辛勞，卡邦禮拜二到星期四的音樂曲風是較為柔軟的，可幫助舒緩情緒，星期五、六、日則刻意營造出較熱鬧的氛圍。星期二的義大利歌劇之夜，是卡邦最具特色的音樂表演，演唱曲目包括最熱門的卡門、歌劇魅影等等；星期三、四、六皆有爵士樂的相關樂團表演，其中星期六表演爵士經典樂的樂團集合了頂尖的大提琴手Rick Taira、鋼琴手 Tom、小號手 Danny Deysher，及鼓手 Xiaobai；星期五的芝加哥藍調，由五位外籍人士組成的ㄅㄆㄇㄈ（BoPoMoFo）樂團所演唱，現場還搭配Swing Dance的表演，配合Chicago Blues的節奏帶動熱鬧氣氛；星期日則有鋼琴、法國香頌和薩克斯風的表演。除了LIVE BAND的表演之外，卡邦的美食更是吸引饕客的一大原因。在開胃菜的部分，法國進口的新鮮生蠔（Ostriche），搭配檸檬汁及雞尾酒醬，嚐來十分甜美滑潤，入口即化，完全沒有腥味，再搭上檸檬的香氣及雞尾酒醬的酸甜，口感一絕。據義大利主廚MATTEO表示，生蠔來自法國固定的供應商，由於產地為較封閉的海域，鹽度高，因此生蠔的品質較好，而雞尾酒醬更是為了配合台灣人口味而做過調整。☆ 卡邦義大利餐廳 ☆地址：台北市大安區忠孝東路四段312號電話：02-27733782

胃食道逆流正病友張道生，想起過去軍中時期，常常吃飽飯就躺下來睡覺，後來在當教官的時候，也常常與三五好友到「吃到飽」大快朵頤。吃得過快又過量，使得他開始出現火燒心的症狀。幸好在心臟科醫師建議下轉腸胃科後，診斷出病因。 常常有人把胃食道逆流的症狀稱為「火燒心」，但其實跟心臟一點關係也沒有，因此病友也常混淆不清，究竟是心臟還是腸胃道的問題。結果到心臟內科檢查、服藥都無效，之後改看腸胃內科門診，才找對病症，對症治療。 食道括約肌就像控制食物進出的閘門。在沒有進食時，應該呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症的病人，因為食道括約肌關不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來，引起不適感。今晚(八日)九點半至十點，在大愛電視台由花蓮慈院主任秘書梁忠詔主持的現場節目「志為人醫守護愛」，將邀請胃食道逆流症專家陳健麟醫師分享胃酸逆流的診斷與治療，解決病友「火燒心」的苦。 來自基隆的陳健麟醫師，從小就是個藥罐子，好幾次生病，都在生死邊緣游走，讓他的母親甚至祈禱，希望以自己的健康來換取陳醫師的康復。節目中，陳健麟醫師也將分享他從計畫走臨床小兒科的陳健麟，卻轉到腸胃疾病領域臨床研究的故事。

臺北市政府衛生局與中華民國心臟基金會於6月6日（六）至10月24日（六）辦理10場次「護『心』巡迴健康檢查和講座」，民眾不只可以享受免費的血壓、血糖、血脂等健康檢測，三高異常的民眾可獲心力量表暨估算十年內發生缺血性心臟病的機會評估，更有專業醫師於現場諮詢，讓民眾立即獲得正確的衛教指導，歡迎市民踴躍參加！心血管疾病除先天基因影響，不良生活作息是致病主因。飲食中，過多膽固醇囤積在體內，經過15至20年就會開始堵塞血管，導致嚴重心血管問題。缺乏運動、吸菸、高血壓、肥胖和糖尿病及高膽固醇均列為冠心病的危險因素，透過健康的生活方式可以改善或排除。據研究指出，控制高血壓可避免20％心臟病發作、控制總膽固醇可減少24％、不抽菸則減少11.7％，固定運動也減少5％，如果這些風險因子都控制良好，冠心症的死亡率可減少近五成，如果加上藥物，則可降低九成。本次活動希望對罹患心血管疾病之高危險族群或已罹患心血管疾病之患者，建立正確的飲食、運動、醫療等健康生活型態。民眾可至辦理之臺北市各區健康服務中心自由參加（如附表），講座中還有「有獎徵答」喔！每班預計50個名額，歡迎踴躍參加，成為我們尋找的「護心達人」！

鉀的控制原則                           腎衰竭會降低排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿量達一千毫升以上，即使飲食未限制鉀離子的攝取通常也不會產生高鉀血的發生。若慢性腎衰竭病人有尿量減少、少尿症、酸血症、感染、手術、創傷致分解代謝增加，或使用類皮素均可能造成高血鉀。飲食中蛋白質、熱量攝取不足，因而造成身體組織蛋白的分解，也會間接造成血鉀高。鉀離子易溶於水，普遍存於各種食物中，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，可以減低鉀的攝取量。食物經熟煮後，鉀會溶解於湯汁中，故少喝菜湯或避免生食蔬菜。含鉀高的食物，包括太陽瓜、草莓、哈密瓜、奇異果、桃子、芭樂、釋迦、香蕉、榴槤、龍眼、棗子、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、濃肉湯、雞精、中草藥燉品、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料等。市售低鈉或薄鹽(醬油)或半鹽、低鹽等，常將鹽份中的鈉離子以鉀離子取代，不宜任意食用。   除非必要，勿任意限鉀，因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性。限制水份原則體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心衰竭及肺積水。當少尿及水腫時要限水，每日水份量為前一天尿量再加上500 ~ 700毫升的水份來估計。可用固定容器裝好一天所需的水量平均分配飲用。解渴方法：A.用水漱口後，再將水吐出B.將開水或檸檬水結成冰塊止渴C.食用冰水果切片D.嚼清涼口香糖或含檸檬酸硬糖熱量補充技巧多利用油煎、油炸、加糖等烹調方法以提高熱量的攝取。攝取低蛋白甜湯點心時，限制水分的患者，則需注意水份的攝取量。利用市售低蛋白澱粉產品取代一正餐如炒米粉(冬粉)、蘿蔔糕，將米(麵)食集中其他二正餐攝取，可以豐富當餐主食飽足感。烹調用油選擇低飽和度的植物油為主，如沙拉油、芥花油、橄欖油。低蛋白產品介紹（作者 / 營養師 陳羿云）慢性腎衰竭飲食原則(一)

臺北市將於6至9月一連舉辦3場「2009臺北健走嘉年華」活動，主辦單位臺北市政府衛生局表示，本次活動除健走運動外，還提供民眾免費健康篩檢服務，包括口腔黏膜檢查、一氧化碳檢測及有趣的闖關遊戲。每場活動都備有10輛自行車作為摸彩獎品，只要事先報名並於活動當日走完全程者，皆可參加抽獎。臺北市政府衛生局健康管理處游麗惠處長表示，為吸引廣大市民朋友參與，3場活動皆安排於週六下午1時30分，活動場地特別選定北市優質的公園步道，非常適合全家大小共同參與，一同享受悠閒的假日午後時光，體驗「健走」運動的樂趣。該活動第1場於98年6月20日在大安區大安森林公園舉行，第2場於98年8月1日在萬華區青年公園，第3場於98年9月5日在松山區觀山河濱公園辦理，即日起開始受理報名，報名方式可採傳真及網路報名或電洽臺北市民當家熱線1999查詢，名額有限，歡迎市民闔家報名參加！傳真報名：（02）2733-9547、（02）2303-3170、（02）2764-7132，網路報名請至臺北市政府衛生局「活動報名服務系統」網站，網址：http://activity.health.gov.tw/

炎炎夏日大口嗑完一盒冰淇淋是人生一大享受的，但不知不決也吞下過多的熱量以及脂肪。擔心卡路里爆表，又對冰品直流口水的人有福了，Yogurt Art 終於帶來美國最夯的無脂優格冰淇淋。無脂、低糖、低熱量的優格冰淇淋，經過層層認證、嚴格控管，就連運送過程也是經過嚴密監督，飄洋過海終於呈現在國人的面前。許多旅美人士以及外國商客吃過Yogurt Art 的優格冰淇淋，也直呼過癮，一解鄉愁。Yogurt Art 負責人 Hubert 表示：『消費者如果吃到口感帶有粉狀的優格冰淇淋，是因為使用優格粉去調配。』 Yogurt Art 所引進的無脂冰淇淋是由納斯達克(NASDAQ)掛牌上市公司『Yocream.Com』製造，百分之百純優格做成的基底。Yogurt Art也是其台灣唯一總代理。從小在美國長大的Hubert，在學生時期常常利用暑假時間返台，台灣炎熱潮濕的夏天常常讓Hubert 大嘆吃不消，想吃點冰品但是高脂、多糖的冰淇淋讓Hubert卻步。Hubert：『頂著陽光大口吞下優格冰淇淋，已經在美國形成一股風潮，走沒幾步就會看到一間優格冰淇淋的專賣店。無脂健康的優格冰淇淋更是受到全美的熱愛，連製造優格的廠商都在納斯達克掛牌。』現在台灣的消費者也可以同步享受到，全美熱賣的無脂低卡的優格冰淇淋。Yogurt Art位於忠孝敦化的巷子裡，清爽明亮的店內環境擺置四台手拉式DIY 優格冰淇淋機，消費者可以選擇自己喜歡的口味，目前店內提供八種口味包含：原味、抹茶、巧克力。未來預計會有四十種口味，輪流在店內推出。除了可以挑選不同口味的優格冰淇淋，您還可以選擇多樣的配料，如水果、杏仁片、椰子絲與麥片等。☆ Yogurt Art  ☆地址： 忠孝東路四段216巷8弄14號