2009年是癮君子戒菸的最佳時機！1月起絕大多數室內公共及工作場所全面禁菸，菸捐也即將在6月起調漲10元，為了鼓勵更多癮君子善用醫療院所的專業戒菸管道，馬偕醫院與董氏基金會合作，於6月1日在台北馬偕醫院舉辦戒菸週名人開講的第一場活動，除了有馬偕專業的醫護人員，現場提供民眾立即的戒菸協助外，特別邀請到同為戒菸過來人的義工孫越及陳淑麗，與民眾分享戒菸經驗及搶答互動，讓戒菸變得有希望、更容易、會成功！孫越說，他從16歲開始吸了人生的第一口菸，這一吸就是漫長的37年，其中有將近20年的時間，為了自己的健康，天天想戒菸卻還是天天抽菸；但是當他信了耶穌，「在自己活著的同時，也看到了別人的存在」，覺悟到可以吸菸傷害自己的身體，但沒有權力讓二手菸傷害別人…，就這樣一個轉念， 20年戒不掉的菸癮，戒除至今也已經25年了；孫越表示，身為過來人，深知只要吸菸變成習慣，再要讓他改掉，真的是好難的一件事情！但是現在醫學科學的進步與發達，有太多的方法可以幫助自己或身邊的人成功戒菸！終身義工陳淑麗表示，吸菸就像是一種慢性病，沒有經過專業的指導，要自己靠意志力戒除真的很困難。決心固然是戒菸的首要條件，在戒菸的過程中，牽涉到生理、心理多方面的難關，在專業人士協助下，搭配使用咀嚼錠、吸入劑、口含錠及貼片等尼古丁替代療法，皆可大大提高戒菸成功率，此外，戒菸門診專業醫師所提供的口服戒菸藥物，臨床戒菸成功率高達五成，她衷心建議有戒菸需求的朋友，可以到設有戒菸門診的醫院或診所，讓專業醫師協助擺脫菸癮束縛，重新作為自己身體健康和家庭幸福的主掌。

戒菸戒不掉，除了菸癮難耐受不了戒斷症狀的煎熬外，最新一項調查發現，想戒菸的癮君子中有71.9%會因為抽菸習慣改不了而失敗！根據國健局 調查，台灣平均每人菸齡21年，一天抽菸27根，若以平均一根菸吸15口來計算，抽菸行為已不自覺重複達3,104,325次。醫師建議，菸癮及抽菸行為，可同時透過吸入劑藥物緩解戒菸的不適症狀，逐步替代手慾口慾的行為，幫助提高戒菸成功率。調查發現高達73.3%的癮君子都曾嘗試過戒菸，其中有71.9%表示因為抽菸習慣改不了而屢次失敗，高雄榮總薛光傑醫師表示，戒菸過程通常需要二至三個月的時間，很多人以為戒菸難，是在初期的戒斷症狀，但調查發現，戒菸失敗另一項關鍵是長期累積的抽菸習慣所導致。因此，要成功戒菸需要同時克服戒斷症狀及慣性動作。尼古丁吸入劑，其使用方式跟吸菸很像，能幫助戒菸者滿足手拿菸及口叼菸的慾望，並有效緩解不適症狀，克服菸癮，進而逐步減少吸菸習慣。從戒菸班經驗發現，20年以上癮君子使用吸入劑藥物的接受度最高，戒菸成功率更是高達9成。吸菸的300萬次動作究竟有多驚人? 以不抽菸者的日常行為為例，21年的刷牙次數，若以一天2次計算，也不過才一萬五千次，一天洗8次手，21年也才約六萬次左右。菸齡30年而且每天抽25根菸的高先生，吸菸次數高達410萬次，以前有多次戒菸失敗的經驗，他表示戒菸期間，最不習慣手上沒有拿菸、嘴巴沒有叼菸的感覺，這種空虛感，讓戒菸屢屢破功。後來用了吸入劑，除了可以減少戒菸的不舒服感，隨身放在身上，想抽菸時就拿出來吸幾口緩解手和嘴巴的需求，就這樣慢慢的轉移抽菸習慣，大約一個月就慢慢減量並且完全把菸戒了。隨著6月1日菸價全面調漲，薛光傑醫師建議戒菸是省錢與自我健康照護的最佳對策，吸菸者如果可以戒菸，省下一天一包70元的菸費，一個月就可存2,170元，若以此投資股票基金平均利率10％來算，21年下來，報酬更可高達184萬元。想戒菸也歡迎上網參加萬人戒菸創記錄活動http://www.quitclub.com.tw，免費下載吸入劑兌換卷及免費醫師線上諮詢。

根據美國一項調查顯示，有百分之八十的癌症患者在獲知自己病情之後尋求非正統的療法，在國內的數據恐怕更高。其實中醫藥對於癌症病患的體質調理及生活品質改善已經是不爭的事實，在許多方面都能提供有效的幫助，值得進一步推廣及應用。不過因為在坊間常見部份不肖商人刻意誇大中藥的抗癌療效，推波助瀾販賣價值不斐的藥品或保健食品，從中牟取暴利，從而讓講求實證的西醫師對中醫有了反感，拉大了中西醫的鴻溝。奇美醫院中醫部 - 郭世芳醫師表示，事實上西醫本來就能成功控制許多的癌症，甚至如部份淋巴瘤與鼻咽癌還能達到臨床上的治癒，只是患者面臨治療上所帶來副作用的不適，讓原本已覺虛弱的身體亙加孱弱不堪，看在家屬的眼裡也多添了許多的不捨；而中藥的抗癌作用雖然有時能達到神奇的效果，但是偏方絕非適合每一個患者，所以站在中醫的立場，要提醒癌症的病患與家屬最好不要隨意嚐試。對腫瘤病患而言，化學與放射治療後所產生的不適如食慾減退、體重減輕、失眠煩躁、氣短胸悶、疼痛酸麻、腸胃功能紊亂等問題是最常面臨的困擾，有時不適的程度甚至會超過腫瘤本身。郭醫師說，在西醫的治療基礎上，如果能再加入中醫藥調整體質同時加上日常飲食膳食的建議，將可使治療過程更為平順，提升整體生活品質。郭醫師指出，接受過放、化療的患者也經常表現出消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血及機體功能衰弱與惡病質，直接威脅患者生命，臨床研究顯示對的提高具有相當療效，透過益氣養血、健脾和胃等扶正培本中藥確實可以增加和穩定體重、改善食慾以及活動能力指數改善癌症患者的惡病質狀態，以提高生活品質；另外化療期間常存在血球低下的問題，造成嚴重倦怠感及增加感染的危險。中醫透過四君子湯系列，再配合應用許多單味藥如黃耆、雞血藤、補骨脂等，常可以有效提升血球，並進一步改善其他的不適症狀；其他症狀如失眠、癌性疼痛等都可透過中醫藥物或針灸推拿按摩的處理而獲致一定的改善。奇美醫院中醫部對腫瘤患者的調養一向強調以中西醫結合為前提，希望透過中醫的體質調理與調節免疫力，盡量提高患者的生活品質、增加存活率與存活時間，同時藉由完整的西醫追蹤檢查，讓醫師群與患者都更能掌握住病情，做出最好的治療計畫，透過情緒、飲食、活動體力、睡眠的調整讓患者更有信心面對所有治療，在門診的追蹤裡看到患者露出久違的笑容與活力，是醫護人員最大的工作動力，未來更可以透過腫瘤患者住院中醫會診給付的試辦計畫實施，進一步減輕患者的經濟負擔，讓更多患者得到更完善的照顧。

一位38歲女士，15年前因胃痛而照過胃鏡。後來，她也常有上腹不適的情形，但她只是去藥房或診所拿胃藥吃，比較好就不理它了！最近兩個月來，她除了上腹悶痛外也覺得容易腹脹，於是去藥局買胃藥服用，但此次服藥後症狀並無改善，加上最近明顯消瘦，因此就到該院腸胃科求診。經醫師詢問病史，她表示近來一直感覺腹脹沒有胃口，但是沒有吞嚥困難、沒有解黑便、沒有抽煙及喝酒，沒有接受過手術，也沒有胃癌、大腸癌的家族史，理學檢查腹部有些脹氣，但是沒有明顯的壓痛和腫塊，叩擊有腹水，但下肢沒有水腫。行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科 - 許丁壬醫師建議患者接受胃鏡檢查，檢查發現胃內腔變小且無法灌氣使胃內腔擴大，胃皺襞變粗形成巨大皺襞、胃粘膜潮紅且有很多的淺潰瘍和糜爛存在，在高度懷疑胃癌下做了切片檢查，結果證實是腺癌。於是又安排腹部超音波和電腦斷層檢查，發現有腹水、胃壁明顯增厚、胃周圍有一些腫大的淋巴結，但肝臟、骨骼沒有轉移，其罹患的是胃癌中較少見的硬胃癌，因為無法開刀，患者只能接受化學治療和荷爾蒙治療。許丁壬醫師指出，硬胃癌是胃癌中較少見的，臨床上此症好發於女性，特別是年輕女性，因此有些學者認為硬胃癌內之女性賀爾蒙接受器較一般胃癌的陽性率高，所以發生在年輕女性的機率也較高。這類胃癌進行速率很快，往往一發現時多半已蔓延全胃，轉移至淋巴腺或發生癌性腹水，手術可切除率很低，所以預後很差。胃癌的診斷方法以胃鏡檢查為最準確，準確率達95%，但是硬胃癌的內視鏡觀察，並非如一般胃癌的大型鼓出腫瘤或深陷潰瘍，通常只可看到粘膜變色、巨大皺襞或者胃部膨脹不良，沒有看到明顯的潰瘍和腫瘤而沒有做切片檢查，所以有時候即使接受胃鏡檢查也會被誤診。一般而言，對於有腹部不適的病患，若年齡超過40歲或年齡不滿40歲但合併有長期腹脹、吞嚥困難、體重減輕、貧血等應接受胃鏡檢查，以排除胃癌之可能性。對於無症狀的人，若有胃癌發生之危險因子，例如有胃癌家族史，常吃醃漬食品，有喝酒、抽煙習慣的人，許丁壬醫師也建議做胃鏡檢查。如果民眾不想做胃鏡，則可改用口服鋇劑上消化道X光攝影檢查，但是對於較小的早期胃癌，有時X光不易看出。對於有疑問的病灶，宜進一步安排胃鏡及切片檢查。

子宮肌瘤是一般女性最常見的生殖器腫瘤，約40%生育期女性患有子宮肌瘤，其中約有25%患者呈現不同程度的症狀，這些病患一旦需治療時，通常都是使用開刀方式來處理，但現在對於不想動刀的女性朋友們則有了新選擇─「磁振導航超音波」。臺北醫學大學附設醫院自引進「磁振導航超音波」，從今年一月至五月，已有12例初步治療，4例完成三個月首次追蹤，其中一例幾乎已恢復至正常生活品質。北醫附設醫院今年引進免開刀的子宮肌瘤治療方式「磁振導航超音波」，讓肌瘤治療進入無創新境界。婦產部劉偉民主任表示此治療方法是由磁振造影MRI觀看影像，精準地針對子宮肌瘤進行定位，同時監控高效能聚焦超音波治療溫度，再採用高效能聚焦超音波，將能量聚焦在病灶上使病變組織壞死，來達到治療目的，療程中可與醫師隨時遘通，具備治療的準確性與安全性。與目前治療方式的差別在於不需麻醉及剖腹手術，只需以短效鎮靜劑靜脈注射，治療時間約需三小時，治療後即可返家恢復日常生活。放射診斷科李志明主任表示，磁振導航超音波治療療程為六個月，治療流程首先先做磁振造影篩檢，確定適合做治療後再安排治療時間，並讓患者做生活品質及症狀之問卷以了解未治療前的狀況。開始治療後的第三個月做首次磁振造影追蹤，並再做問卷已確定治療後的初步效果，六個月後，做最後一次磁振造影追蹤及問卷，以對照病患改善之程度。北醫附設醫院自一月至五月，有12例已做初步治療，4例完成首次追蹤。其中一例三個月已明顯改善者為39歲女性，因出血、頻尿症狀發現有子宮肌瘤，其中頻尿症狀嚴重影響其日常生活，因而進行治療。此病例肌瘤有3個，總體積約377c.c.，為影響頻尿的主要原因，因此針對此最大肌瘤做治療，其治療體積約60%，經三個月後首次追蹤檢查，發現總體積已縮小為約247c.c.，治療體積縮小約35%，由問卷結果得知症狀從40.6改善至21.9分，生活品質自51.7改善至75.9分(正常人約為70幾至80幾分)，幾乎已恢復至正常生活。子宮肌瘤治療已由藥物、開刀、微創，演進至無創的新境界─「磁振導航超音波」，為子宮肌瘤患者提供多一選擇。

據菸害防制法第4條規定，行政院衛生署自98年6月1日起，將菸品健康福利捐由現行10元調漲為20元；臺北市政府衛生局基於保護消費者權益，加強宣導新舊稅捐菸品辨識方式，俾使民眾能正確區分新舊稅捐菸品。消費者應如何辨識新舊稅捐菸品？衛生局表示，民眾在6月1日以後所購買之菸品，如在菸品容器上所載之有效期限附近位置，有印製「N20」或「NT20」或「NT$20」等字樣，或於菸品容器上有黏貼衛生署所提供尺寸為2公分（長）×1公分（寬），具有刮擦油墨、防偽底紋、及防偽撕裂線等設計之辨識標記，則均為新稅捐菸品；反之，若菸品容器上有效期限附近位置並無印製以上3款任1款字樣，或未黏貼辨識標記，則為舊稅捐菸品。衛生局進一步說明，依照舊規定繳交10元健康福利捐之菸品，如在6月1日時仍在販售，這些菸品原則上應該按原來之價格販賣，但是依新規定繳納健康福利捐之菸品則可能會漲價，所以市面上同一品牌之菸品亦可能會有不同價格；民眾在購買菸品時，如發現店家賣的是舊稅捐菸品，但價格卻調漲，第一時間則應拒絕購買，以維護自身消費權益，若已完成消費行為，而店家又不願退還新舊稅捐差價時，則可循由消費爭議管道救濟。衛生局呼籲，菸品製造業者、菸品輸入業者及販售業者，均應依衛生署98年4月17日公告內容規定，在新稅捐菸品之容器上印製或黏貼辨識標記，以避免引發消費爭議；衛生局並已於5月下旬先行訪查市面現行菸品價格，俾作為6月1日後調查業者是否有不當得利之依據，另規劃結合消保官、財政局加強查察，以防制菸品囤積及業者不當得利情事，俾保障消費者權益。民眾如須進一步瞭解衛生署4月17日公告「每包20元繳交健康福利捐之菸品，應提供消費者能辨識之標記。」之內容，可逕至臺北市政府衛生局「無菸整合網」（http://subweb.health.gov.tw/Nosmoking）查詢。

為配合菸害防制新法98年上路實施，落實健康促進醫院之精神及理念，臺北市立聯合醫院中興院區積極響應「100萬個我願意-愛心戒菸連署」活動，全院總動員並結合社區民眾、志工團體、社區療群、里長、學校及民間社團等相關資源，凝聚各團隊的力量，共同為打造無菸優質環境而努力。中興院區訂於明（6月3日）上午9點假一樓大廳舉辦『無菸健康行 你行 我也行』菸害防制宣誓暨義診活動，活動當天除菸害防制宣誓及愛心戒菸小卡簽署外，並提供一氧化碳及肺活量檢測、體脂肪檢測、頸動脈檢查及戒菸健康、營養、藥物、中醫戒菸等諮詢活動；同時舉行『無菸健康行 你行 我也行』海報甄選票選優勝作品展示及頒獎。根據國民健康局96年「成人吸菸行為調查」，目前仍有1/3民眾會暴露在二手菸環境中，在過去一星期有34.5%民眾在職場會吸到二手菸，34.9%民眾在室內公共場所會吸到二手菸，30.7%民眾在家中會吸到二手菸，而吸菸對身體造成許多危害，吸菸者比不吸菸者罹患呼吸道癌症機率高出許多，其他癌症罹患率也較不吸菸者高出數倍，文獻也顯示二手菸及三手菸也會引發癌症發生，建構無菸環境以促進健康實屬刻不容緩。中興院區期藉『無菸健康行 你行 我也行』菸害防制宣誓暨義診活動之舉辦，加強社區民眾及員工對吸菸及二手菸危害健康的認知及重視，以及對菸害的危機意識，並提供戒菸健康諮詢管道，提高社區民眾及員工戒菸意願，使社區民眾及員工得以充實健康知識技能及態度，以達建構無菸醫院、無菸家庭、無菸職場、無菸社區環境，增進全民健康之目的。中興院區為提供更優質的就醫環境及營造藝術文化氣息，除例行之藝廊畫作展示，活動當日將同時舉行「歡喜自在」銅雕作品捐贈儀式，由台北市西區獅子會侯劍鳴會長、林齊國總監及王秀杞老師共同捐贈「歡喜自在」銅雕作品乙座，供該院區於一樓大廳展示。

拉梅茲是為了紀念一位法國婦產科醫師（Dr. Lamaze）而得名，拉梅茲生產法傳到臺灣有二十幾年了，漸漸廣為人知，但是很多孕婦並不清楚此生產方式要經過身心周全的準備與學習；也不知道該何時開始做，常有準媽媽臨盆在即才想上課，拉梅茲生產法很難速成的。■ 何謂拉梅茲生產法？臺安醫院婦產科 - 衛教專員張保美表示，拉梅茲生產法是符合自然的生產方式，但非自然就會的，必須經過一系列的課程學習與持續的練習為預備生產孩子，使每位準媽媽在情緒上、理智上、心理上以及生理上都有所準備，使母親對生產的進行有正面積極的態度。也使準媽媽知道待產與生產時的力學，也瞭解如何應用身體的功能，她事前心理上要準備反應挑戰的經驗，用特別的技巧把身體裝備並模仿生產的需要。拉梅茲基本上是以巴夫洛夫（pavlov）原理的情況反應為基礎，這個理論就是指大腦能被訓練去接受並分析一個給與的刺激和選擇去反應它，當時，俄國的心理學家稱為「心理預防法」，也就是懷孕的婦女被訓練積極的反應生產時子宮的收縮，教導母親視為積極的經驗，並被訓練用有效的呼吸和放鬆來反應她們的子宮收縮，即能使生產經歷最少的不適。■ 何時開始學習最恰當？拉梅茲法學習必須對生產有清楚的認知、瞭解外、身體的鍛練，神經肌肉的控制、幫助生產的放鬆法以及特殊的呼吸法等技巧，都需要產前充分的準備與演練，但太早可能沒耐心與學習動機意願；因此張保美建議在懷孕七、八個月時夫婦一起參與課程學習班，最為恰當，有意參加者要早些報名安排。當然夫妻一起學習瞭解有關生產課程之後，先生還必須擔任教練的角色，經過幾週持續的演練使夫妻兩人成為一組人，待產與分娩中才能達到協同的作用，共同為孩子的出生而努力；所以，曾有先生滿懷興奮與感觸的道出：「我太太生產我也生了一半。」這是多麼難能可貴的機會和經驗。■ 拉梅茲法的功效張保美表示，我們的父母、祖父母時代，當時生產往往是種恐懼、持久的經驗，在這重要的事上做父親的被拒絕在外；而現在準媽媽們能給自己描畫一張預期生產的圖，同時是期待先生與妳一起準備，學習技巧幫助對抗孩子出生的不舒服，和有信心為這個快樂的經驗，自始至終主動的參與和支持，將能有效的應用達到以下功效：1.驅散不必要的害怕，藉著對將發生的待產與生產有益進展的態度，瞭解有關的知識與情況。2.供給你可用的工具，將使你能夠有信心的預備孩子的出生。3.教導母親在待產與分娩中成為放鬆的狀況，妳能夠與自己的身體合作，用比較合宜的方式抵抗子宮收縮的壓迫與不適。4.適當的準備為妳用什麼去預期與如何去應付，所以妳能夠以控制和尊嚴的參與在生產的過程中。不用或省去鎮定劑等可能有害的效果，藉拉梅茲生產方式與技巧，使母親能參與生產而用極少量的止痛劑或麻醉藥。5.幫助夫妻能一起分享迎接新生命的喜悅，並可增進你們之間的關係。6.記得拉梅茲生產法永遠沒有失敗這回事，我們最主要的目的是健康的寶寶與安全的生產。

篩檢，是對一般健康人在沒有症狀時的一種定期檢查。希望在臨床上徵兆出現之前就把疾病檢查出來，目的在經由早期的發現來避免及延遲癌症的進行及後續產生的不良結果；藉由影像上儀器的進步，臨床上確能早期發現乳癌。天主教聖功醫院外科 - 王秉鐸醫師強調，一般大眾需要改變以前的觀念「認為自己覺得很健康，沒有摸到乳房腫塊，所以不需到醫院做檢查，勸人到醫院做檢查是詛咒人生病」。事實上一個乳癌細胞發展成一公分腫塊，可能在身體上無痛無養無感覺的進行會有七、八年以上的時間，這段時間若能到醫院做『篩檢』，就有機會去發現早期的乳癌。早期乳癌不需把乳頭、乳暈整個乳房切除，只要做部分乳房切除即可，甚至不需做聞聲色變的後續化學治療，前提是妳必須有這種觀念走進醫院，讓醫師為妳安排定期的做乳房篩檢。王秉鐸醫師表示，40歲以上婦女若能定期接受乳房X光攝影篩檢，可降低20～30％的死亡率，在65歲年齡以上更能降低超過40％的死亡率。從2004年政府開始對50～69歲的婦女進行每二年一次的免費乳房X光攝影的檢查，只要屬於這群年齡層，並在近二年內沒有做過乳房X光攝影檢查，即可直接到放射科做檢查，而不必經由外科門診掛號及冗長的的等候或安排。由國民健康局所做94年度癌症登記報告看出，50～69歲婦女乳房攝影篩檢率由7％上升至10.3％（30歲以上婦女子宮頸抹片三年篩檢率為68.3％），相對於歐美婦女推行乳房攝影篩檢已有數十年，均有七、八成的婦女都已接受篩檢，甚至有保險公司對沒有篩檢的婦女若得到乳癌，採取不給付的態度。所以在篩檢方面，國內仍有很大的努力空間。由93年衛生署通報乳癌病例在零期、一期的早期乳癌約三成六，也落後美國的五成六，顯示國內乳癌篩檢率有待加強；王秉鐸醫師指出，對我們東方女性來說，乳房X光攝影本身也會有落差；即使臨床上已經摸得到的，仍有10％在X光攝影是看不見，主要是東方女性的乳房較緻密、發生癌症的的年齡也較年輕，也有因為乳房體積太小，以致儀器無法全部看到及產生的夾痛而卻步。所以國內醫師希望能將乳房超音波也能納入乳房篩檢工具，以減少由乳房X光攝影所產生的誤判。經乳房醫學會和國民健康局的研究計畫及多年的努力，由40～49歲的婦女利用乳房超音波作為乳癌的篩檢工具，已經達成共識，我們希望今年底針對40～49歲婦女全面進行乳癌篩檢的臨床工作，大大增加國內女性同胞的健康保障。在目前40～50歲的年齡層；她們經歷過成長的生活方式是和歐美國家的西化程度大都相同，所以乳癌發生率可以預判也和歐美婦女同高，但國內婦女因乳房緻密不易由乳房攝影篩檢出早期沒有鈣化的病疘，所以乳房超音波在乳房篩檢的角色益發重要。不論是乳房X光攝影或乳房超音波來做篩檢工具，國民健康局都要求合格醫院必須通過認證以維護品質，從醫院設備、洗片本身、操作過程及醫師判讀在在都要求品質精準，以確保國內女性同胞的健康。王秉鐸醫師說，目前在門診中，每天都會遇到第一次來醫院做乳癌篩檢女性朋友；一則以喜，因為經過宣導大家都有了做篩檢的觀念；另一則以憂，因為國內篩檢率還很低，還有許多人沒來做篩檢，希望以後女性朋友都能「定期」做篩檢，讓我們的篩檢率也和歐美一樣的大大提高，結果是讓早期乳癌發現率提高，相對當然乳癌的治療成效也會大大提高。經由政府、婦女同胞及醫療單位的共同努力希望能增加篩檢率及早期乳癌的發現。

現代民眾的普遍都有嚴重的肩頸痛痛的毛病。事實上，大多數這類的肩頸疼痛與其說是病，倒不如說是現代人的緊張生活、長期的姿勢不良、焦慮、失眠與缺乏規律運動而導致的後遺症。天主教耕莘醫院新店總院神經內科 劉議謙醫師指出，解決方法如果僅局限於吃吃止痛藥、貼貼藥布，而沒有真正找出問題的癥結則大多數無法獲得很好的治療效果。以下劉議謙醫師就幾類常見的肩頸疼痛依其症狀與解決方案加以說明。一、肩頸背肌筋膜症候群：此類患者多從事需長時間低頭看文案或電腦的白領階級，有時候也發生在牙醫師或外科醫師，仔細詢問病史常會發現症狀發生時間常常長達數年之久。理學檢查常會發現肩頸有多個壓痛點與不正常收縮的肌肉「團」。來看病的原因可能是俗稱「落枕」的急性肌腱炎，甚至是因此導致的失眠或憂鬱症，此病的致病原因在於由於肌肉、肌筋膜與其中微小的神經與血管長期損傷與不正常收縮而造成的緊繃、僵硬、沈重與隨之而來的酸痛難耐與壓力沈重。解決方案依程度而各異，劉醫師說，症狀輕微者做簡單復健三式（包含不定時抬頭目視遠方一分鐘、雙手各拿一瓶裝滿水的250c.c.寶特瓶由下往上平舉每次持續至少5分鐘，一天至少一到兩次、與開始進行規律的有氧運動如太極拳、氣功等），復健三式的目的在於強化肩頸的其他肌肉如斜方肌、提肩胛肌與其他小肌肉，讓他們也可以一起負擔本來過勞肌肉的重擔。症狀嚴重者（如少數因此影響睡眠與工作的患者），則應該考慮局部注射藥物、口服肌肉鬆弛劑與特別設計的復健操。當然，此時就應該讓專業的醫師介入才不至於讓肩頸疼痛變成一直不斷的惡性循環（疼痛→失眠、心情差、工作不順心→更為疼痛→更不易入睡…）。二、神經根病變症候群：這類患者因工作常須搬運重物（如廚師、搬家工人等）、或近來才開始從事一些平常沒在做的運動（如登山、腳踏車、攀岩或高爾夫球等），症狀是肩頸的疼痛與伴隨手指的麻木，做轉頭或頸部用力時手指有被電到的感覺，嚴重時甚至會造成手的無力症狀。少數患者就是因為無力症狀造成衣物、碗筷不自覺掉落才來就醫。病因在於頸椎的神經根受到突出的椎間盤、腫瘤、或其他的病理因素壓迫而導致症狀。劉醫師表示，此類神經根病變必須經由臨床神經學檢查、神經傳導/肌電圖甚至核磁共振等仔細定位後再決定下一步該怎麼治療。少數嚴重患者甚至需要手術治療，大多數的人需要牽引復健與一段時間的藥物治療才能有初步的成效。三、緊縮性頭痛：有些患者的肩頸疼痛又伴隨了後腦及兩側太陽穴的緊繃性頭痛，發作時間與運動或工作都無關，也不會有手麻、無力等症狀。嚴重的時候甚至天天都會發作，少數病人甚至有藥物成癮的現象（例如天天喝感冒藥水或成藥）。這一類患者的治療反而是要以頭痛為主，復健操或局部注射都較難有好的效果。四、其他危險的毛病：突發性的頸部疼痛伴隨複視、失聰、顏面神經麻痺、手腳無力等症狀可能頸動脈或椎動脈剝離的相關症狀。年紀較大的長輩除了肩頸疼痛外伴隨眩暈、猝倒、站立不穩、視力障礙等症狀可能是由於椎動脈循環不足而導致，治療與前述疾病差異甚大。肩頸疼痛是現代人眾多的文明病之一，與現代緊張的生活脫離不了關係，甚至可以說是一種警訊，提醒您該好好注意自己的身體。最後，劉議謙醫師提醒，肩頸疼痛有可能是慢性的筋膜症候群也可能是急性、具危險性的動脈剝離，如果您的症狀真的讓您相當難受，可能還是要去找個神經內科醫師好好看一下。