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小嬰兒打完疫苗後發燒 仍須小心注意

小嬰兒打完疫苗後發燒 仍須小心注意

很多父母帶小孩去打疫苗時,最擔心的副作用就是發燒了。而這些疫苗當中又以傳統的白喉、破傷風、全細胞型百日咳疫苗(即俗稱的三合一疫苗)特別容易發燒,即使目前有許多自費的多合一疫苗(從三合一疫苗到六合一疫苗),這些多合一疫苗主要是將傳統的全細胞型百日咳成份改成非細胞型百日咳成份,以減低身體不良反應,但發燒仍是無法完全避免的。行政院衛生署新竹醫院王竣禾醫師表示,日前有位兩個月大的嬰兒,在衛生所打完三合一疫苗後的隔天,發高燒到40℃。因家屬感覺嬰兒在家中眼神呆滯,將他帶至本院求診並住院治療。住院後先給予經驗性的抗生素治療,之後小嬰兒的燒就慢慢退了,後來嬰兒的血液培養長出細菌,證實為菌血症,經適當的抗生素療程後,已出院返家。王竣禾醫師指出,三個月以下的嬰兒由於有母親抗體的保護,一般而言並不容易發燒。因此,一旦這個年齡層的小嬰兒有發燒情形時,小兒科醫師都會小心評估是否有細菌感染的可能,必要時須住院做血液、尿液、甚至腦脊髓液的細菌檢查,並在報告出來前,先給予經驗性的抗生素治療,以免細菌過度繁殖,造成病情迅速惡化。王竣禾醫師表示,以白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗為例,根據國外的統計數據,打傳統全細胞型疫苗發燒至38℃以上的機率高達四成,即使是自費的非細胞型疫苗也在百分之七以上;但是傳統疫苗高燒至40℃以上的機率只剩千分之二,而自費疫苗更低至萬分之三。因此,施打疫苗後發燒,年紀越小或是發燒溫度越高,越要考慮疾病的可能性。王竣禾醫師提醒家長們,雖然發燒是打完疫苗後蠻常見的反應,但若嬰幼兒有高燒不退、精神活動力不佳、食慾減退等現象時,仍須帶去給醫師診察,而非只是一味地退燒,以免寶寶因生病引起發燒卻沒發現而造成延誤。

花蓮慈院進駐林邊鄉義診 照護災民健康

花蓮慈院進駐林邊鄉義診 照護災民健康

花蓮慈濟醫院醫護團隊昨天(8/19)起出團轉往風災嚴重的屏東縣林邊鄉義診,副院長許文林等八位醫護人員上午搭乘最早一班的太魯閣號北上,再轉高鐵抵達高雄後,由慈濟志工接送前往林邊鄉的義診,除了提供定點醫療服務,也以居家往診照顧無法到醫療站的鄉親。 莫拉克颱風重創南臺灣,十多天來,花蓮慈院先在十二日加入東區人醫會前往台東縣太麻里鄉災區義診,每兩天一梯次五位醫護人員、藥師在太麻里鄉曙光環保站、介達國小、泰和村、香蘭村,金峰鄉嘉蘭村、賓茂村、多良村,大武鄉大武國中等社區部落定點義診或關懷往診,直到十六日災區道路打通,災民可就近到醫院、診所,慈院的太麻里義診計畫才暫告一段落,服務人次超過三百五十三人。 離開台東縣災區之後,十七日晚間,石明煌院長在大愛台「志為人醫守護愛」節目中分享醫護團隊以及東區志工在台東縣太麻里鄉、金峰鄉、大武鄉等義診與災民關懷的點滴,當晚原本免費接受觀眾諮詢健康問題的專線電話,也成了捐款諮詢專線。 就在十七日晚間,花蓮慈院也接到慈濟基金會宗教處告知,屏東縣災區急需義診服務,隨即在隔天號召醫護,首梯隨即由許文林、陳培榕兩位副院長及內科加護病房黃寒裕醫師、護理師簡羚容、陳冠樺、楊苓鈴、林青怡以及藥劑師張雅華等人組隊在昨天清晨五點四十五分出發。 許文林副院長等人搭成六點多首班太魯閣號列車前往台北車站,轉搭高鐵列車前往高雄,再由當地慈濟志工接駁到屏東縣林邊鄉仁和村鐵道睦鄰公園設醫療站,許文林副院長表示,災區民眾飽受淹水之苦,不僅需要協助清理家園的志工,淹水之後衍生的疾病,也急需醫師看診、治療,照護災民的健康,慈濟醫護團隊全力以赴。 另外曹汶龍與謝至謝至鎠醫師將在明天趕往林邊,許文林副院長說,原則上每天都會三至七位不等的醫護藥師自花蓮出發到林邊醫療站接力,除了定點服務當地鄉親之外,同時有醫護小組以居家往診關懷行動不便的病人,希望能盡快幫助民眾遠離病苦。 除了義診之外,藥劑部也在下午起開始打包含有金碘藥水、生理食鹽水、紗布、棉棒、透氣膠帶、止癢藥膏、抗生素藥膏、OK棒等藥材的簡易藥包,預定在最短時間內將藥包送到災民手中。同時,花蓮慈院很感恩每天都有醫護行政員工及花蓮鄉親,到社會服務室風災捐款處捐款,報名安身工程組合屋志工,一起送愛到災區。

新式雷射植牙輔助 糖尿病爸爸也能安心植牙

新式雷射植牙輔助 糖尿病爸爸也能安心植牙

部分有糖尿病的父親,因為害怕植牙傷口疼痛與手術風險,所以往往不敢接受植牙手術,在不能回復咀嚼快感的同時,陷入兩難的窘境。中華民國口腔雷射醫學會專科醫師陳忠明表示,在新式雷射植牙輔助與3D斷層儀器的監控下,糖尿病患者其實是可以安心接受植牙手術。不少糖尿病患都有嚴重的牙周病、蛀牙等口腔困擾,又礙於患者本身免疫系統能力降低、血液循環較差、深怕傷口難以癒合,對於像是植牙這種侵入性的治療方式往往退避三舍,以致口腔問題遲遲無法得到完善的治療,嚴重時甚至會因為細菌感染而導致生命危險。 陳忠明 醫師說,除了糖尿病,不少急慢性病患者也有植牙的需求,擔心本身疾病不適合植牙或害怕看牙醫,而錯過治療的黃金契機,結果卻可能變成細菌溫床,引發嚴重的全面性感染,產生敗血症而危及性命。若是選擇適合自己且安全性高的植牙和治療方式,病情受到良好控制下,慢性病的牙齒問題是可以獲得改善。 陳忠明 醫師說明,早期傳統的植牙手術,需使用手術刀和高速鑽頭處理口腔的軟硬組織,傷口較大恢復期又長,相對的容易受到感染,拔牙後也必須等待兩到三個月,傷口恢復後才能植入牙根,還需等待六至八個月才能裝上假牙,若還需要補骨,植完一顆牙需要花上一年半載,也增加被感染的機率。 日前國內從歐美所引進不需動刀的瓦力雷射植牙,特點是傷口小、殺菌、手術時間縮減,平均植入一顆牙只需3到5分鐘,等待植體穩定的時間也可以縮短至2~3個月。經由雷射氣化軟硬組織,降低緊張與壓迫感,舒適度倍增。對於重視安全性、治療效率以及舒適度的急慢性病患來說,是一大福音。

逾六成民眾面臨「食」油危機不自知

逾六成民眾面臨「食」油危機不自知

日前政府稽查外食業者用油不合格之新聞事件炒得沸沸揚揚,民眾以為減少外食就可避免「食」油危機,但是根據聯安預防醫學機構的數據分析顯示,家庭烹調更是不良油品肆虐的地雷區,高達七成民眾在家用油觀念錯誤,而且超過六成民眾因食用油品不當面臨自由基指數MDA(丙二醛)過高影響健康之情況,加上生活習慣及家庭烹調方式不良等因素,使得民眾成為高血壓、動脈硬化等心血管疾病的高危險群。◆ 外食族飽受「食」油危機的威脅  在家用餐就比較安全?!外食油品經常重複加熱形成回鍋油,使得油品危險因子大增,而根據2008年全國營養師公會發佈的數據顯示,一週至少5天在外飲食的「老外一族」比例高達近八成,這些外食族身上恐已累積過多的有毒因子,但是,因民眾對於油品的使用觀念錯誤,使得家庭烹調也成了一大健康隱形殺手。聯安預防醫學機構調查發現,七成民眾有錯誤的居家用油觀念,最常見為橄欖油的錯誤使用。聯安預防醫學機構-聯欣診所林美秀院長表示,民眾對於不同的烹調方式應使用不同的油品的觀念尚未完成清楚,認為吃橄欖油較健康,因此不管煎、烤、煮、炸「一罐用到底」,但橄欖油只適合低溫烹調,若加熱溫度到達發煙點,反會形成回鍋油,嚴重危害健康。◆ 氧化壓力檢測-MDA  探測體內受自由基攻擊的狀況林美秀院長表示,民眾常因吃重複使用、加溫過度的油,或是使用不適合的油品烹調,易使體內自由基含量增加,當體內自由基過多時,會開始破壞體內正常細胞而引發疾病。民眾可透過氧化壓力測試中的指標之一MDA了解因吃到不佳油品,體內遭受自由基攻擊的狀況。林院長進一步說明,MDA數值為心血管疾病預防的參考指標,當MDA超過1.1標準值時,意味著民眾罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險提升,此時身體可能尚未產生疾病,但已有警訊。◆ 6成民眾MDA指數差  心血管檢測異常比例高近2倍聯欣診所特別針對近三年,1,342位氧化壓力受檢者的健診項目及生活型態進行分析發現,有62.8%的受檢者中出現MDA異常(數值超過1.1)之情況,其中以41-60歲的受檢者異常比例最高,達49.1%;此外,若以性別來看,男性異常比例高達68.3%,高出女性13.9個百分點(54.4%)。進一步分析MDA異常的受檢者,其心血管相關檢測數據不佳,遠高於正常者的1.2到1.7倍。其中三酸甘油脂數值偏高(≧150mg/dl)比例達26.0%,高於國人的高三酸甘油脂盛行率(15.6%);高血壓比率高達40.2%,遠高於國人的高血壓盛行率(29.5%);此外,高達34.0%的受檢者更已發生動脈硬化的情況!聯欣診所進一步剖析這些MDA檢測數值異常的受檢者之生活及飲食習慣發現,49.8%的受檢者喜好食用炒、油炸、碳烤及煙燻之烹調食物,顯示個人的飲食習慣,確實會嚴重影響體內自由基、血壓與動脈硬化的惡化程度。◆ 定期健檢+氧化壓力檢測  雙重預防食油危機林美秀院長指出,除了每年定期全身健康檢查,還應加選氧化壓力檢測,進一步瞭解體內是否有過多自由基危害健康。若MDA發現異常,建議安排頸動脈超音波及動脈硬化儀檢測,確認心血管是否遭受危害,並定期追蹤血壓、三酸甘油脂等心血管危險因子,再透過生活及飲食習慣的改變,以達身體保健及疾病預防之目的。要免於「食」油危機,林院長提醒民眾,外食族在挑選食物時,以蒸、滷的菜色取代油炸品,居家烹調則依烹飪方式選擇不同油品,如橄欖油適合涼拌方式食用,若需煎或炒,則選用較耐高溫的葡萄籽油。愛吃零食及甜點的民眾,應避免食用含有酥油或反式脂肪的餅乾糕點,可以羊羹、紅豆湯、蒸蛋糕等中式甜品代替。此外,建議適時補充抗氧化劑(例如維生素C),以增強對抗自由基能力,加上戒菸、戒酒,民眾就能遠離惱人的心血管疾病。延伸閱讀:http://www.uho.com.tw/focus/dr/

心臟病患裝置支架後 仍需合併抗小板藥物治療

心臟病患裝置支架後 仍需合併抗小板藥物治療

根據衛生署統計,國人每天約有31人死於心臟病,在十大死因排名高居第三位。國人也已廣泛知道心臟缺氧且冠狀動脈狹窄程度達到血管直徑70%以上者應接受治療,通常採取氣球擴張術或血管支架置放術,可有效的減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。尤其支架置放更可大幅減少血管再狹窄的可能,特別是塗藥支架的再狹窄率可小於10%。但是心臟病患裝置支架後,是否就代表完全沒有危險呢?北醫附設醫院心臟內科主治醫師 施俊明表示,近年研究統計發現支架置放兩年內仍有2-3% 病人發生心肌梗塞,而塗藥支架甚至比傳統非塗藥支架更高。研究也發現這與支架的延遲性血栓有關。事實上施予血管支架置放術的病患,無論是使用塗藥支架或傳統非塗藥支架,術後為了防止在支架內造成亞急性血栓,引起急性冠狀動脈阻塞,需同時使用兩種抗血小板藥物合併治療,如Aspirin(阿斯匹靈)合併Clopidogrel(保栓通),來防止血栓再發生,並預防未來發生其他缺血事件的危險。施俊明醫師指出,這樣的合併治療在傳統非塗藥支架建議於手術後應服用三個月(至少一個月),但若是植入塗藥支架則需持續服藥至少六個月以上,甚至國際治療準則建議若病患沒有出血的併發症,則最好給予阿斯匹靈(Aspirin)合併Clopidogrel(保栓通)12個月。今年初,美國心臟學會、美國介入性心臟學會、美國外科醫師以及美國牙醫學會共同發表了一份建議,強調對於裝置塗藥支架的病患持續12個月以上的雙重抗血小板療法(阿斯匹靈加保栓通)的重要性,太早中斷這樣的治療有可能會導致支架栓塞、心肌梗塞甚至死亡。因此足夠時間的抗血小板藥物合併治療是必須且非常重要,不過健保對保栓通的給付規範對於支架病患僅給付3個月,因此裝置塗藥支架的病患在3個月後必須自費購買保栓通。施俊明醫師指出,心臟病患即使裝完支架且有足夠時間的雙重抗血小板治療後,病患仍需要長期服用單一抗血小板藥物預防未來可能發生的缺血事件,如中風或是心肌梗塞復發。統計上曾經發生過心肌梗塞的病患再發心肌梗塞的危險比一般人高7倍,發生中風的危險則比一般人高。

嬰兒延遲性黃疸 當心泌尿道感染問題

嬰兒延遲性黃疸 當心泌尿道感染問題

一般出生一週內的新生兒黃疸大多屬於生理性黃疸,是因為間接型膽紅素過高,而使得寶寶的皮膚或眼白看起來黃黃的。很多人太過於把所有的新生兒黃疸歸咎於母乳,容易忽略掉潛在的問題。臺安醫院小兒科 方旭彬醫師表示,一般而言,母乳造成的黃疸很少會高到導致核黃疸(即間接型膽紅素過高沉積在腦部造成傷害),反而常因為寶寶不太會喝奶或喝得不夠,造成身體代謝脂肪來產生熱量,血液中的脂肪酸濃度上升,與膽紅素競爭白蛋白,而使得間接型膽紅素被游離出來而造成黃疸,所以應儘量讓寶寶喝奶喝得夠才可加速黃疸消退。此外還要考慮到其他的因素,包括寶寶是否有頭皮血腫、腎上腺出血等,還有ABO血型不合(媽媽O型,寶寶A或B型)、蠶豆症、甲狀腺素功能低下等,都是造成間接型高膽素血症的原因。大部分寶寶只要吃得飽,黃疸尚未達全身換血的標準時,不需要停母奶。然而超過兩週大的寶寶如果仍有黃疸,我們稱為「延遲性黃疸」,通常意味著可能有病理性的問題,方旭彬醫師指出,常見比較嚴重的疾病如「膽道閉鎖」(不及時開刀會死亡)與「嬰兒肝炎症候群」(約1/6死亡,約1/6會慢性肝炎),這兩種黃疸大多是直接型膽紅素過高,通常合併有肝膽功能異常,可見到寶寶有灰白、淡黃便或油膩便。一般嬰兒的泌尿道感染,通常以不明熱、尿液混濁顏色變深或尿味變腥臭為主要症狀。至於以延遲性黃疸為臨床症狀表現的泌尿道感染,在文獻上討論的不多,原因也不是很清楚。方旭彬醫師2001年4月在澳洲凱恩斯舉辦之「第七屆亞洲暨泛太平洋小兒腸胃肝膽營養醫學會」中曾發表的兩篇醫學論文,內容有針對嬰兒延遲性黃疸與泌尿道感染做了深入的分析研究,發現以延遲性黃疸為臨床症狀的泌尿道感染與一般嬰兒的泌尿道感染相比,比較不會有發燒及膿尿(指小便中白血球數目異常增高)的表現,這意味著:除非醫生有特別的警覺性去做尿液的細菌培養,否則容易被忽略。除此之外,這種與延遲性黃疸相關的泌尿道感染,平均肝功能指數較高(表示有肝炎),但是常見的菌種與一般泌尿道感染無異。另外方醫師將這種與泌尿道感染有密切關係的延遲性黃疸,分成直接型膽紅素過高與間接型膽紅素過高兩組,比較分析後發現:直接型膽紅素過高者的住院天數、住院前黃疸持續的時間、及肝功能指數異常,都來得比間接型膽紅素過高者嚴重。直間型膽紅素佔總膽紅素比例越高者,住院前黃疸持續的時間越久。以黃疸持續的時間來區分,黃疸持續一個月以上的多合併肝炎且多以直接型膽紅素過高為主。雖然有多種細菌的泌尿道感染都會引起延遲性黃疸,但是大腸桿菌(E. coli)要比克列氏伯氏菌(klebsiella pneumoniae)容易造成直接型膽紅素過高之黃疸。所幸的是,所有的寶寶在適當的抗生素治療後,黃疸都很快地消退。方旭彬醫師提醒,超過兩週大的寶寶如果有「延遲性黃疸」,應先注意有無灰白或油膩便,排除膽道閉鎖或嬰兒肝炎症候群等比較嚴重的問題。如果寶寶喝奶量足且體重增加也不錯,但黃疸一直不退,應該給小兒專科醫師做進一步檢查,即使沒有發燒或膿尿,也應考慮做尿液細菌培養,一旦發現有細菌感染,應該配合醫師給予適當的抗生素治療,並進一步找出有無水腎或膀胱輸尿管逆流的問題,以避免寶寶腎臟進一步受損。

”視網膜病變”發警訊 才知罹患糖尿病

”視網膜病變”發警訊 才知罹患糖尿病

一位50多歲男性最近2、3個月來因有視力模糊的情形,即便是閉目養神了一陣子,仍然是看不清楚,於是至該院眼科檢查,經檢查發現是糖尿病引起的視網膜病變,然而病人卻不知他本身罹患有糖尿病。行政院衛生署新竹醫院眼科胡裕昇主任表示,在他的門診中發現,每月幾乎都會有病患是因為視力模糊或是有飛蚊症狀來眼科就醫,檢查後才被發現有糖尿病,而且已經嚴重到引起玻璃體出血,或是視網膜出血,或是視網膜正中心的黃斑部有了水腫,這代表了糖尿病發病至少有兩、三年了。胡裕昇主任表示,少數的糖尿病患者會忽略了身體的警訊,也沒充分利用全民健康保險針對40歲以上的投保民眾所提供的免費成人健康檢查(包含空腹血糖的檢查),往往到了眼睛看不清楚才驚覺事態嚴重來求醫,才經由眼科醫師才診斷出糖尿病。在台灣,糖尿病引起的糖尿病視網膜病變仍然是目前造成失明的重要原因,尤其在具生產力的青壯年中,是造成非外傷性失明的首要原因。很多糖尿病病人只注意血糖的控制,而忽略身體其他狀況,病人往往在眼睛模糊或看不見時才來求診,此時眼底往往已是嚴重的黃斑部水腫、或是增殖性視網膜病變、或是玻璃體出血,病人須要接受雷射、玻璃體內藥物注射、或是玻璃體手術,才可能回復部份視力。胡裕昇主任呼籲民眾,糖尿病視網膜病變若是能早期發現、早期治療,大多數的病人是可以避免手術,而且可使視力維持在較好的狀況,因此每年定期一次在眼科追蹤檢查非常重要。民眾可多利用全民健康保險的免費成人健康檢查,即40歲以上未滿65歲每三年可享一次免費成人健檢;65歲以上則每年一次免費成人健檢來早期發現糖尿病。在糖尿病的診斷確立後,即應至眼科,由醫師確認是否已經有糖尿病視網膜病變,讓糖尿病視網膜病變能早期發現早期治療,就能減少病人視力喪失的風險,進而維持生活品質。

七夕不當避孕 鴻「孕」當頭非兒戲!!

七夕不當避孕 鴻「孕」當頭非兒戲!!

當令人衝動的炎炎夏日碰上七夕佳節,一對對沉浸在愛情世界的男女們可要小心,在這容易擦槍走火的時間點,如不守住「避孕」這道最後防線,一不小心當上小爸媽,可不是好玩的扮家家酒遊戲。敏盛醫院婦產科吳青芳醫師表示,台灣地區每年寒暑假期間,加上東西洋情人節浪漫氣氛的推波助瀾,往往伴隨而來的就是夾娃娃的高峰期。根據勵馨基金會公布數字統計,國內青少年發生性行為的年齡層逐年下降,有性經驗比例的少男少女也逐漸增加,其中每年約有三萬多名年輕女性不小心當上小媽媽,約有五千多個小生命需要社會的協助;內政部與立法院雖將通過專屬條文來照顧這些未婚懷孕的少女。但吳青芳醫師表示,充實避孕知識與落實避孕行動,才是解決這個問題的關鍵方法。■正確避孕法:「口服避孕藥」與「保險套」雙管齊下吳醫師說明,多數有性經驗的人以口耳相傳的方式來了解如何避孕,例如網路上經常被討論的「性交中斷法」、「計算安全期法」,甚至還有「泡溫泉殺精」這些似是而非的方法,不但避孕成功率低且往往產生令人遺憾的結果,就是「意外懷孕」。吳醫師說,正確的避孕法則,應該是要「事前主動準備」加上選用高效的避孕方法!而女生使用口服避孕藥,加上男生使用保險套這種「雙重防護」則是公認最可靠的避孕方法,因為避孕藥可以發揮99%以上的避孕效果,而保險套則可用來降低性病傳染率。然而,目前在台灣口服避孕藥的接受度仍遠低於保險套,除了保險套取得較便利外,主要是由於女性對於使用避孕藥仍存有一些的疑慮。■ 新劑型超低劑量口服避孕藥 避孕、除痘與經期保健三合一吳醫師表示,其實口服避孕藥是歐美先進國家女性的避孕首選,主要由於其避孕效果可達99%,又是女性可以自己掌控的避孕方法,而且目前口服避孕藥的設計皆以低劑量成分為主流,大幅改善過去舊型避孕藥可能發生的副作用。有些比較新型的避孕藥不只將雌激素劑量壓到超低劑量0.02mg,更搭配具有多重功能的黃體素,或是透過不同的劑型組合,在提供可靠的避孕效果之外,還能發揮一些附加好處,像是用來改善痘痘,或是調經、改善經前症狀等。在低劑量口服避孕藥的選擇中,有21顆和「24+4」劑型兩大類,其中「24+4」劑型的避孕藥透過透過更低的劑量及增加服用天數,讓調節體內荷爾蒙的效果延續一整個月,能減少荷爾蒙波動,還能調理內分泌,讓女性的痘痘、水腫及情緒症狀得到改善,還能有效避孕。此外,如果遇到重要日子希望能避開生理期,也可在醫師的指導下使用口服避孕藥來調整生理期報到的時間,避免小紅來搗亂。但吳醫師叮嚀,雖然大多數健康女性都適合使用口服避孕藥,但有心血管疾病、血栓症、高血壓、肝腎功能異常等疾病風險的女性,則不宜使用,並且應該經由合格婦產科醫師診斷及處方後接受藥師指示使用。吳青芳醫師鼓勵所有女性,「避孕或懷孕,兩者命運大不同,女生應該落實避孕行動,使用可靠的避孕方式來掌握避孕的主導權,這才是對自己最負責任的態度」。延伸閱讀:http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=613

聯醫”捐乳”風氣正夯 母乳庫提供三層保護

聯醫”捐乳”風氣正夯 母乳庫提供三層保護

近年來政府大力提倡母乳哺育,加上民眾對於毒奶粉及其他污染源的疑慮,越來越多父母選擇以母乳來餵養寶寶,母乳哺育率增加約33%,也同步帶動國內捐乳風氣。其中,號稱「現代乳娘」的陳美雅女士,自今年2月捐乳以來,累計捐乳量達58,200cc勇冠全國,可以說是國內目前的捐乳達人。臺北市立聯合醫院母乳庫自2004年底成立至今,嚴格遵守北美母乳庫所制定標準作業流程,處理捐贈母乳量共計500多萬cc,業績已達7.5倍成長。五年來有661位愛心媽媽捐乳,共嘉惠737位全國各地罹患疾病高危險嬰兒。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師程劭文指出,母乳含有最完整且豐富的營養素,可以完全提供出生後六個月寶寶所需營養,並持續提供相當營養成份到至少兩歲以上,是人類寶寶出生後最好的食物來源,也是造物者對寶寶設計的最佳食品。程醫師表示,哺餵母乳更可降低婦女罹患乳癌及卵巢炎機率。當母乳產量超過寶寶需求,家裡冰箱已經放不下時,大部分的媽媽只好予以丟棄,或者分送親朋好友。她表示,其實根據美國疾病管制中心(CDC)聲明,母乳視為體液一部分,若寶寶喝到非親生母親未經篩檢的母乳,如同接觸他人體液,寶寶將暴露於感染疾病風險,例如愛滋病毒。世界衛生組織及聯合國兒童基金會於1980年共同聲明,當親生母親無法哺育母乳時,尤其對於罹患重症的高危險嬰兒,應選擇適當來源母乳來餵食嬰兒。程劭文還說,母乳庫的設置可提供安全捐贈母乳,也是世界衛生組織積極推廣婦幼衛生政策。近年來,世界各地母乳庫皆有明顯成長。北美母乳庫資料顯示,捐贈母乳的需求自2006年每年皆有30%成長。她強調,安全捐贈母乳提供病患三層保護:首先捐贈者必須接受飲食及生活習慣調查,確定沒有傳染疾病接觸史且身體健康者,再接受血清學篩選,包括A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、愛滋病毒、HTLV病毒、梅毒。合格捐贈母乳還必須接受低溫消毒以去除潛在細菌或病毒。近期許多文獻指出,由於母乳中含有優質營養以及特殊免疫成分,餵食母乳或捐贈母乳的早產兒,其醫療預後皆優於餵食配方奶早產兒。捐贈母乳可有效使用於:早產、過敏、壞死性腸炎、敗血症、短腸症、巨結腸症、慢性腹瀉、配方奶餵食不耐、成長遲緩、免疫缺乏、移植手術後、心臟手術後、唇顎裂手術後、腸胃道手術後、毒癮媽媽的孩子、媽媽罹病(如:愛滋病、嚴重肺炎)、先天性代謝異常、染色體異常、先天性異常、泌乳失敗。捐贈母乳亦可適用於許多成人疾病,例如:癌症、洗腎、免疫缺乏、大腸躁鬱症、嚴重的胃食道逆流、出血性結膜炎等。除此之外,早產兒餵食捐贈母乳可減少總住院日,節省醫療資源。程劭文說,目前臺北市立聯合醫院母乳庫設置在婦幼院區,為全亞洲第一家非營利可處理捐贈母乳的機構。婦幼院區秉持著以實證醫學為根據的臨床照護,多年來積極推廣母乳哺育及捐贈母乳觀念。未來五年將進行捐贈母乳相關各項臨床基礎研究,包括捐贈者基本資料分析、動機調查、受乳者健康評估、追蹤、保存及消毒方式對捐贈母乳的影響、以及捐贈乳免疫成分分析。此外母乳庫也將分析捐贈母乳營養成分,有效利用其營養價值及治療效果。未來將繼續提昇母乳庫運作品質,帶動國際性重視,並與WHO等國際組織及其規範接軌。【母乳庫專線電話:2358-1349】

洗腎預先植管 減少感染滲漏問題

洗腎預先植管 減少感染滲漏問題

根據美國腎臟登錄系統 (USRDS) 2008年的年度報告顯示 ,台灣透析病患的數目不論在發生率(每百萬人口超過400人)或盛行率(每百萬人口超過2,200人)在全球多數國家中都是最高的。探討高發生率的原因及如何預防或延緩病患進入透析治療,是目前政府及各慢性腎臟疾病防治機構努力的重點。奇美醫院腎臟科 - 王憲奕醫師 表示,一旦病患進入需要透析治療的階段,醫療機構皆會提供各種腎臟替代療法(腎臟移植、血液透析、腹膜透析)的優缺點說明,以幫助病患根據自身身體狀況,生活或工作型態及家庭支持度…等來選擇一個適當的透析治療。適當的透析前準備工作,可以為將來透析治療提供較好的透析品質及減少相關併發症。例如:較為大家熟悉的血液透析治療,通常會建議病患於需要透析治療前三至六個月將透析所需要的動靜脈廔管建立,以確保將來透析治療時可以提供足夠的血流量及減少臨時透析導管相關的感染症。腹膜透析治療則是目前也逐漸被大家接受的另一種治療方式。王憲奕醫師指出,藉由「階段式腹膜透析治療--- 於透析治療前四至五週預先植管 ---」可以減少部分選擇腹膜透析治療的病患因透析導管植入時間過短,於透析早期導管出口處透析液滲漏或感染現象。即使無上述併發症,透析治療早期通常也只能給予少量透析,故無法於短時間內達到適當的尿毒廓清率。為改善這些問題,日本窪田實醫師(Dr.Minoru Kubota)於2001年開始大力推動預先植管的觀念及舉辦許多的研討會,並發表了許多初步的成果確認預先植管的好處,將導管埋在腹部皮下的做法可以減少將來導管出口感染及滲漏的機會,同時可以減少病患住院的天數,此時病患因腹部外觀並無導管外露,對於其心理層面影響較小。經過四至五週的時間,導管於皮下及出口的部分充分癒合,病患也可利用這段時間學習有關腹膜透析治療的相關技術。一旦病患需要透析治療時,只要給與局部麻醉後便能建立出口將導管外露,開始給與足夠劑量的治療,減少病患需要接受緊急透析治療的危險。王憲奕醫師說,透過階段性的治療計畫開始進行腹膜透析治療,可以讓病患在充分的了解、學習與準備後,平順的進入規則透析治療。

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