臺中市衛生局為因應H1N1新型流感疫情，將與行政院衛生署疾病管制局第三分局、臺中市醫師公會共同舉辦「臺中市防治H1N1新型流感基層醫師教育訓練」，對象為臺中市醫療院所醫師及衛生局所工作人員。 「臺中市防治H1N1新型流感基層醫師教育訓練」時間為本(9)月8日(星期二)中午12時40分至下午3時10分，共有兩堂課程，第一堂課由中區疫情指揮中心王任賢指揮官擔任講師，講授題目為「H1N1新型流感臨床診斷、感染控制及檢驗作業」、第二堂課由中央健康保險局中區分局詹玉霞課長擔任講師，講授題目為「健保給付及相關申報措施」，歡迎臺中市醫療院所醫師及衛生局所人員踴躍報名參加。世界衛生組織（WHO）已將H1N1新型流感歸類於溫和疾病，如同流行性感冒，它的特徵就是傳染率強（高），一般被感染到大都是輕症，只有少數會併發成重症，如何降低死亡率是我們的防疫重點工作。請大家要有警覺，民眾如感冒發燒超過3天，恐會併發為重症，醫療院所請加強病人轉診，與重症照護方面的重點管理，才能有效的降低死亡率與治癒病人。民眾如有感冒症狀，請立即戴上口罩，儘速就醫。並請民眾做好個人健康管理（個人禮貌衛生運動），如勤洗手，做好呼吸道衛生及咳嗽禮儀。

胎兒於妊娠12週，平均發生唐氏症兒的機會是1/350，而且大約95%以上的唐氏症兒不是遺傳得來。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師蕭慶華指出，根據統計結果顯示，產婦年齡與唐氏症有密切關係，隨著孕婦年齡增加，出生唐氏症兒機率愈大。現代工商業科技越發達，婦女有越來越晚婚現象，據今年統計，孕婦年齡超過35歲約有14%，因此更應正視此嚴肅問題。蕭慶華說，英國、美國等先進國家，採用超音波測量胎兒頸部透明帶，實施“第一孕期唐氏症篩檢”合格認證已經標準化，並已經推廣至歐洲各國。因此，美國婦產科醫學會為提高唐氏症篩檢，於2007年起宣佈染色體異常篩檢指引，孕婦不管任何年齡，建議開始實施第一孕期唐氏症篩檢，因為此篩檢方法確實具有實證醫學可靠基礎。蕭慶華表示，台灣自從1994年起，婦產科醫學會醫師配合國民健康局，開始全面推廣實施孕婦懷孕第二孕期唐氏症篩檢，實施篩檢十多年來結果之統計，其偵測率大約60%，不僅減少生出許多唐氏症兒，而且篩檢出神經管缺損畸形兒。但新一代篩檢法已出爐，周產期醫學會也成立了台灣頸部透明帶認證委員會，更以本土資料庫設計一套危險估算軟體，透過全面網路電子化方法，推動“第一孕期唐氏症篩檢”。臺北市立聯合醫院婦幼院區，最早與英國胎兒醫學基金會合作，實施第一孕期唐氏症篩檢。自從院區整修重新開幕近兩年多來，廣泛服務6,000多位懷孕婦女，已經篩檢出唐氏症、愛德華氏症、帕陶兒氏症、透納氏症，及其染色體和結構異常總共35個案例，因為早期發現異常時胎兒較小，對孕婦身心壓力較輕，也減少不少家庭不幸。讓現在生產數降低情況下，提供更高醫療品質，服務臺灣孕婦女，造就更健康家庭與社會。◆ 妊娠第一孕期（新法）1. 篩檢時機：11-13+6週2. 偵測率：偵測率高＞90% (97%)3. 篩檢標誌物：頸部透明帶、游離乙型人類絨毛性腺激素、妊娠性血漿蛋白-A。4. 超音波偵測胎兒染色體異常之最新利器：胎兒頸部透明帶(NT)、胎兒鼻樑骨(NB)。5. 確定診斷施行時機：妊娠11週以上施行絨毛取樣，亦可於16週後施行羊膜穿刺術。6. 孕婦心理反應以及後續處理：篩檢效能高，較低之侵入性檢查，擔心檢查結果之時間短，最遲妊娠16週前確定結果。早期發現異常時胎兒較小，孕婦心理壓力輕。◆ 妊娠第二孕期（舊法）1. 篩檢時機：16-20週2. 偵測率：偵測率低約60%3. 篩檢標誌物：人類絨毛性腺激素、甲型胎兒蛋白4. 超音波偵測胎兒染色體異常之最新利器：無5. 確定診斷施行時機：妊娠17週後才施行羊膜穿刺術，無施行絨毛取樣6. 孕婦心理反應以及後續處理：篩檢效能低，較高之侵入性檢查，擔心檢查結果之時間長，妊娠20週以後才有結果。晚期發現異常時胎兒較大，孕婦心理壓力重。

近日臺北市立聯合醫院中興院區兒科門診發現一位出生20餘天的黃疸男嬰，因大便顏色逐漸變淡、變白，家長非常警覺帶來檢查，經過腹部超音波檢測，發現禁食8小時後，超音波看不到膽道及膽囊，診斷為肝外膽道閉鎖，現已安排手術中。臺北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森表示，肝外膽道閉鎖發生率約2萬分之1活產兒，若不開刀處理，病兒平均壽命約10個月，其原因不明。吳求森表示，大約20%病兒最先的大便仍有顏色，之後逐漸變白，但要特別注意的是，因膽道閉鎖而黃疸很厲害病兒，有時少許膽汁會透過腸壁出來而進入腸中，使大便出現少許顏色，所以家長要小心觀察嬰兒大便顏色。

依據衛生署疾病管制局資料顯示，臺北市H1N1新型流感住院病例，本日新增2例，自98年6月1日至9月4日上午6時止累計20人（其中住院6人、出院13人、死亡1人）。北市公私立高中以下學校停課數，本日新增9校（園）、9個班級，復課3校（園）、4個班級，目前共計35校（園）、37個班級停課中。H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感相當，主要是透過飛沫與接觸傳染，症狀有：發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞有些病例會出現眼睛發紅、流鼻涕等症狀。預防方法為：（一）養成良好個人衛生習慣，勤洗手、咳嗽時用衛生紙、手帕遮蔽口鼻，適度休息、增加抵抗力。（二）遠離感染來源，生病時減少出入公共場所。（三）出現流感症狀時，請戴口罩，儘速就醫；主動告知接觸史及週遭親友是否有類似症狀之群聚史，以利及早發現、及早治療，避免疫情擴散。2009聽障奧運於9月5日至15日在臺北舉行，臺北市政府呼籲民眾，若有類流感症狀時，請儘速就醫，勿至賽場，請在家看精采賽事轉播。

 臺北市政府衛生局為因應H1N1新型流感疫情，與臺北市醫師公會及臺北市藥師公會共同研議設立「社區流感篩檢中心」，讓基層醫療院所的社區醫師、社區藥師及臺北市各區健康服務中心連結而成的社區防疫網絡，共同投入防堵學校及社區疫情。 臺北市擔任「社區流感篩檢中心」之診所，將由衛生局製發「臺北市社區流感篩檢中心」告示牌，供該院所張貼於明顯之處，衛生局並協助設置社區診所之感染管控措施，提供設置酒精性洗手液及推動節點洗手，共同為新流感把關。社區流感篩檢中心將可提供社區民眾流感篩檢、診斷(必要時投藥)及諮詢等專業醫療服務，讓民眾能就近更方便「有病無需到大醫院，社區也有好醫生」，一同推廣臺北市社區優質醫療服務。臺北市社區流感篩檢中心及社區藥局提供處方箋調劑服務名單，請參閱衛生局網站http://www.health.gov.tw，如有異動衛生局將隨時更新，若仍有疑問歡迎洽詢衛生局防疫專線(02)23753782。

一般民眾就醫時，很少有足夠的時間去了解自己所使用的藥物，而藥品是專業性的產品，其使用是否得當，與健康有著密切的關係。若因服藥時間、服藥方法發生錯誤，不但不能達到預期的治療目標，甚至會延誤了疾病的治療或導致嚴重的副作用。因此，民眾應有正確的用藥觀念，來確保用藥的安全性。一、領藥後服藥前的注意事項在醫院或診所拿到藥之後，應先確定藥袋上的姓名是否正確，再檢查藥品標示與藥袋上所示是否相符。若發現不相符之處，可先詢問諮詢藥師或醫師，然後依照醫師的指示服藥，包括療程長短，也就是完整的全程治療時間（例如一個星期或一個月），每次用藥的時機（例如空腹、飯後或晚間、睡前等）與間隔（例如一天三次或一天一次），以及藥量（例如一次一顆或兩顆）。有些藥品即使在症狀好轉以後，仍然需要繼續服用一段時間，才能有徹底治療的效果，所以不可以因為情況好轉就擅自停藥。如果覺得自己所吃的藥沒有發生作用，應當回診，讓醫師修改用量或用法，甚至更換藥品，而不是放棄治療，或是擅自停藥。二、如何安全服藥不論服用任何藥物，為了安全起見，最好是以溫開水吞服，不要用茶、果汁、牛奶、汽水等飲料，這樣可以避免引起不必要的反應。一般而言，飲料影響藥物吸收的原因很多種，比方說有些抗生素或是補血用的鐵劑跟牛奶一起服用後會發生螯合現象，使得藥物的有效成分減少。有些藥品呈現酸性與茶一起服用時，會和茶中的天然鹼性成分（茶鹼）產生酸鹼反應，形成鹽類而使藥品的療效降低。而葡萄柚汁會影響體內代謝藥物的酵素系統，對於藥效的影響更大，常因此減少特定藥品之代謝及排除，而增加該藥品在人體的濃度，導致副作用。會和葡萄柚汁發生交互作用的藥有很多種，例如癲癇用藥、降血壓用藥、降血脂肪藥、胃腸藥、抗組織胺以及抗黴菌製劑等等。由於葡萄柚汁的影響可能長達24小時，建議在使用這些藥物的期間不可飲用葡萄柚汁。為了發揮藥品最大的功效以及避免副作用的發生，使用口服藥品時請儘量與溫開水併服，如果必須喝牛奶或茶的話，請在服藥後二小時再喝。餵小朋友吃藥並不是一件輕鬆事，小朋友常會因為藥苦而拒絕服用或服用後即吐出，所以家長需掌握正確的餵藥方法，技巧性地讓孩子把藥給吃下去。能溝通的大小孩，最好用獎勵、誇獎的方式誘導他們自己吃，儘量避免在小孩大哭時強灌，這樣很容易嗆到，甚至引發窒息的危險。幼小的孩童，藥粉可以加點開水，用奶瓶、滴管、餵藥器、小針筒、湯匙或是藥杯來餵藥，也可以將雙手洗乾淨，以手指沾藥粉直接塗在口腔內（兩頰內側、上顎、舌面）。一般小兒用藥都有添加糖粉或者配有糖水調和，味道不苦，若氣味真的無法接受，可以加一點點果糖混合服用。如小孩吃藥後吐出來，需評估吐出的量有多少，才決定如何補救。如果吐出來的量不多，或是服用30分鐘後才吐出，就不必補吃，也不必提早下一次吃藥的時間。如果確定全部都吐出來，則應再隔10-15分鐘後才補吃，以免孩子抗拒。三、外用藥品的使用皮膚貼片：將貼片貼在乾淨、乾燥、毛髮少且沒有疤痕、割傷、及不會引起刺痛感覺的皮膚表面。不要用切割或剪裁貼片大小的方式來調整用量，如果認為沒有發揮療效，應與醫療人員討論。 肛門栓劑：如果變軟了，可以在使用前用冷水沖硬。洗淨雙手，除去外包裝，讓病人側躺，從肛門口塞入約五公分深度或食指長度。夾住兩臀，塞入後保持躺姿數分鐘。 眼用藥：點藥前洗手，隱型眼鏡應該先取出。點藥時，眼部避免碰觸藥瓶或藥管開口。使用兩種以上眼藥時，先用藥水再用藥膏，兩藥相隔3-5分鐘。懸服液用前要震搖。將下眼瞼往下拉開，再滴入藥水或壓送約半公分的藥膏，點藥後可以閉上眼睛1-2分鐘。為防止藥水流入鼻淚管進入喉嚨，可按壓眼內角一會兒，多餘的藥膏可用面紙擦掉。 鼻噴劑：點鼻前將鼻子擤乾淨。將噴頭放入鼻孔，塞住另一孔，將藥品壓出，同時緩緩吸入，再用口呼氣。然後用面紙擦拭清潔噴頭。 耳用劑：避免滴管碰觸耳部，儘可能請別人幫忙。點藥時，大人的耳朵往後上方拉，嬰兒往後下方拉。點完後保持相同姿勢五分鐘。 陰道錠或陰道栓劑：洗淨雙手，可用手或特定插入劑將藥品置入陰道深部，如果栓劑變軟，可以在使用前用冷水沖硬。 吸入劑：通常吸入製劑的包裝中會有詳細的用法指示，使用前應該先詳細閱讀說明，若有任何不了解或不清楚上面的說明，應與醫療人員聯繫。不同的吸入劑可能有不同的用法，遵照指示來使用非常重要。四、藥品的效期與保存藥品無論是天然產品或是人工合成的化學品，也都具有效期的限制。當藥品超過了效期，多數藥品的藥效可能會打折扣，而某些藥品可能會失效。更可怕的是，還有一些藥品會產生有害人體的物質。一般而言，原裝的藥品經過泡製稀釋後，安定性變差，也就是效期會縮短。絕大多數藥品都很容易受到環境因素的影響而發生物理化學變化。促成這些物理化學變化常見的原因，包括光線、濕氣與熱度等。因此，藥品最好存放在陰涼處，例如暗處的抽屜或櫃子。如果空間足夠，外用藥最好與內服藥分開存放，以免混淆。需要冷藏的藥品，應放在冰箱的下層冷藏，溫度最好在攝氏2-8℃之間。另外，依指示需要避光的藥品，例如某些眼藥水，通常會另外提供不透明的塑膠袋來盛裝，每次用完後，要記得再將藥品放回袋中存放。藥沒有吃完以前，應持續放置於原有的外包裝容器內，也不要將容器或藥袋上的標示撕掉或污損，以免辨識困難。( 本文作者 / 臺安醫院 - 藥局 - 廖清瑩 )延伸閱讀 》謹慎用藥，安全到老

醫界在正子造影對於非小細胞肺癌(佔我國肺癌病例的絕大多數)的篩檢和手術前後分期方面已十分肯定。光田醫院管理中心表示，對於臨床上採取放射線治療作為輔助或主要治療方式的肺癌病患，正子造影也有助於擬定治療計畫以及偵測腫瘤的復發。然而肺癌的治療除了手術與放療外，化療也是常用的方法。化療在近年來有蓬勃的發展，許多新藥被研發出來，但這些藥物往往都不便宜，除了金錢負擔之外，「良藥苦口利於病」，許多化療藥物在療程中還有些令病人不適的副作用，因此化療後或化療中的療效監測，遂成為各國醫學專家追逐的聖杯。光田醫院管理中心指出，過去評估化療效果常是以腫瘤大小的變化作為估算的根據，大致上都是以電腦斷層攝影或磁振造影作為測量的工具，而這兩種方法有時無法有效區分出治療後殘存的疤痕與腫瘤，且某些藥物是抑制癌細胞的活動而不是消滅癌細胞，對這一類的藥物而言，腫瘤的大小完全不足以代表療效。而正子造影則足以克服這些問題，不僅能判斷腫瘤大小，還可以更精準的探知腫瘤細胞的活動是不是有改變。在臨床上，提前了解當前使用的化療藥物效果對於患者的治療關係重大。目前除了肺癌以外，已知正子造影對乳癌和淋巴癌的化療監測也很有用。頭頸部癌症方面，因為腫瘤分類、分期跟治療的方式比較複雜，正子造影在這方面雖還沒有像肺癌、乳癌、淋巴癌這樣明晰的效果，但仍有所幫助。

千禧之愛健康基金會自95年起便致力於代謝症候群宣導，除陸續提倡「腰圍八九十 健康常維持」、「實踐3D健康生活 遠離代謝症候群」觀念外，今年更透過舉辦防治代謝症候群超級食物網路評選活動，提醒民眾正確飲食，可避免或改善代謝症候群。為鼓勵大家踴躍至網站 http://www.1000-love.org.tw/ms/top10foods 進行評選心目中理想防治代謝症群超級食物，基金會也提供生機樂活套餐一週份、綜合穀粉半年份、血脂血糖雙認證健康食品、深海魚油、健康油、靜岡玉露綠茶等近百項總市值超過15萬元新台幣的健康好禮，要送給評選結果最接近評審委員所公佈名單的民眾。活動至9月6日截止，只剩最後三天，快點上網選一選，說不定你就是健康好禮的得獎人！

「器官捐贈」是指當人結束生命，選擇延續他人生命的愛心行動，是一生命的禮物。「器官捐贈」多半是意外腦傷的病人，經二位腦死判定醫師判定為『腦死』後，經由檢察官同意後才能進行器官摘取手術，如此便可完成救人的善行。救人是所有醫護人員的責任，他們會盡力來挽救病人的生命，不會因病人器官捐贈的意願而有所疏忽，而且醫師也只有在病人已確定被判定腦死才可以摘取器官。根據「人體器官移植條例」第十二條規定，「提供移植之器官已無償捐贈方式為之」，器官是出於愛心的捐贈，絕不能有任何交易的行為。澄清醫院平等院區保險課 鄭翠婷組長表示，為了配合推動器官捐贈風氣，健保IC卡也於93年11月起加入了器官捐贈的註記，民眾可向中華民國器官捐贈協會或財團法人器官捐贈移植登錄中心填妥相關資料後，交由該協會或登錄中心，再由登錄中心彙集資料，轉送健保局，由健保局將民眾資料載入健保IC卡資料庫，如此，民眾便可在健保IC卡中，看到自己器官捐贈的意願了。鄭翠婷組長指出，過去許多簽署器官捐贈卡者，因為器官捐贈同意卡經常未攜帶在身上，以至於意外發生時，醫療院所無法知道其捐贈器官的意願，但現在民眾可在健保IC卡更新時，寫入同意註記器官捐贈或取消註記，將有利於瞭解其器官捐贈意願，無形中也能提高器官捐贈的風氣。「器官捐贈」讀入健保IC卡，是器官捐贈宣導上的一大突破。特別是在醫療的工作上，更是一大推進器，不僅縮短了醫護人員在關鍵時間裡的掙扎與困難度，也點燃了等待移植者生命的盼望，更重要的是，適時的幫助患者完成遺愛人間最終的心願。因器官捐贈意願登錄於IC卡上，讓這張卡更顯其意義與價值，背負著多重生命的重任。

暑假期間陸續接到許多家長詢問有關所謂「轉骨」資訊，包括拿著坊間流傳的「轉骨方」詢問可不可以吃？或是在市面上販售宣稱能轉大人的成藥適不適合？以及「轉骨」時機及藥材？中醫師說，小兒轉骨入秋是好時機，且女孩應把握16歲以前、男孩應把握18歲以前較適宜。臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師申一中表示，關於傳統「轉骨方」藥性，早期環境的人因為經濟因素，大多營養不佳，所以進補都會選用較熱性藥材，包括坊間流傳「轉骨方」很多是溫熱補性藥材。申一中提醒，現代人營養情形普遍來說已達一定水準，如果還是沿襲使用溫熱補藥，很可能火上加火補過頭，輕則形成口乾舌躁喉嚨痛，重則易煩躁不安、失眠、不易專心等症。民眾常詢問一般市售宣傳有增高療效中成藥，由於是固定藥方內容，如此是否適合每個人體質，進而發揮藥效，值得再評估，建議最好諮詢合格中醫師，或經合格醫師診斷後，開立適合方藥。申一中說，轉骨時機可以從季節與年齡來看：在季節方面，中醫在天人合一觀點下，認為氣候逐漸轉涼的秋天，最適合為邁入青春期孩子改造體質。因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律。申一中解釋，「春夏養陽，秋冬養陰」，陰陽是互根互補的，按照陰陽關係，陰為陽之基，無陰則陽無以化，換成白話意思是，有良好物質基礎，身體功能可以更展現與發揮。所以秋冬養陰，也就是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎。「白露」是秋季裡第三個節氣，台灣天氣到此時才開始有秋天的樣子（今年九月七日是一年一度的節令「白露」），白露是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方節氣。申一中還說，在適合年齡方面，由於男女之間發育時間有異，女孩一般比男孩較早開始發育，大約到16歲結束。男孩則比女孩遲約2~3年，大約到18歲結束。因此中醫認為，使用「轉骨」輔助藥方，女孩應趕在16歲前，男孩則應在18歲前進行。‧適合轉骨開始時間：男孩最好在開始變聲後、女孩以初經來潮前後。／適合轉骨結束時間：男孩子可以吃到18歲、女孩子轉骨可以吃到16歲。另外，門診中也觀察到一個現象，申一中稱之為「不讓孩子輸在起跑點」。有小五或小四，甚至小三的小朋友就被帶過來詢問轉骨，可以體會家長為了不讓孩子輸在起跑點而著急，希望能幫小孩愈早轉骨愈好。但他其實不建議太早服用中醫轉骨方，以免產生揠苗助長副作用。在使用藥材方面，轉骨可以青春期為分界點，分為青春期發育前及青春期發育時兩階段進行；青春期發育前要先開脾健胃；青春期發育時則可吃轉骨方調理。■ 青春期發育前：要開脾健胃，主要是因為如果此時期胃口不開，恐怕會延遲「轉大人」時間。先檢視胃口如何，如果胃口不佳應先服開脾健胃藥，例如六君子湯、參苓白朮散、山楂、神麴、麥芽等。是否經常腹瀉、腹脹、或便秘？因為這些狀況會影響到食物消化吸收以及胃口，應請醫師診治。■ 青春期發育時：轉骨方調配依照中醫理論強調「腎為先天之本」、「腎主骨」、「脾為後天之本」、「脾主肌肉四肢」，也就是說：「腎」的精氣在人體生長、發育及生殖上有決定性作用。「脾」與肌肉生長、豐腴消瘦有關。補腎壯骨強筋藥材，包括杜仲、續斷、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉等。健脾益氣則有黨參、白朮、茯苓、山藥。申一中指出，臨床上「轉骨方」是一張客制化處方，也就是依照男生、女生性別，以及個人體質所設計的處方，表示轉骨方男女有別：男生以補氣為主、活血為輔，搭配八綱（陰陽氣血寒熱虛實）辨證來診斷個人體質。常用藥材：骨碎補、肉蓯蓉、白朮、山藥、續斷、桂枝。女生以活血為主、補氣為輔，搭配八綱（陰陽氣血寒熱虛實）辨證來診斷個人體質。常用藥材：菟絲子、女貞子、枸杞子、當歸、熟地、杜仲。申一中還說，在針灸及穴位按摩部分，包括百會、湧泉、三陰交、太谿、陽陵泉、內關及合谷等穴是常針灸穴位。穴位按摩部分，則可以按摩腳底板前三分之一、後三分之二處湧泉穴每天30下。另外充足睡眠、均衡飲食以及適當運動當然也是必要條件。