一般人對於滿肚子都是大便，可能認為是排便不順、便秘或宿便導致大便堆積在腸子裡。但臨床上，所謂的滿肚子大便是指大腸破裂大便跑到整個腹腔中。澄清醫院平等院區一般外科醫師 王志浩表示，一位六十多歲男性病人，數天未解便，肚子脹痛來至該院急診，在急診室時突然肚子大痛，電腦斷層發現疑似左側結腸腫瘤合併破裂，立即給予手術治療，手術中發現腹腔內有許多成型的大便，臨床上稱為糞便型腹膜炎，死亡率高達六到七成，術中並發現結腸破裂處在靠近腫瘤阻塞處，因此將結腸腫瘤及破裂處一併切除，並使用大量的水將腹腔清洗乾淨，再行人工肛門造廔手術。術後給予病人強力抗生素。之後，這位病人順利出院，目前仍在追蹤治療中。臨床上，會造成真正的滿肚子大便(大腸破裂)的原因，除了上述大腸腫瘤造成阻塞以外，還有發生機率不高的單純性結腸破裂，和外傷所引起的(如槍傷、刀傷、強力撞擊等等)。此外，結腸扭轉、急性闌尾炎、急性結腸憩室炎等若未能及時正確地治療，也有可能造成破裂，使腸腔內糞便溢入腹腔。在醫療上的大腸鏡檢查，也有很少部分的機會造成大腸破裂。王志浩醫師表示，結腸破裂患者一般不難診斷。病人會因為大腸內糞便溢入腹腔而產生腹痛、腹脹、嘔吐、坐立難安。腹痛的特點是先侷限於某一部位(即結腸破裂處)，隨之因彌漫性腹膜炎而出現全腹部疼痛。同時，病人的腹膜刺激症特別明顯，即腹部壓痛，腹肌緊張，出現反彈痛。這時，患者的腸音減弱或消失；肛門指診，指套上可能會有血跡；X光檢查，膈下有游離氣體。這些症狀再加上詢問病史，診斷會很容易。 確診之後，要立即積極治療。首先應給予輸液，及靜脈給予廣泛性抗生素，馬上剖腹探查，手術治療。因此，王志浩醫師提醒，若發現有腹痛、腹脹症狀、久未排便排氣，不宜自行服用瀉劑，應立即就醫診治，以免延誤病情。

雖然經濟不景氣，業務仍然是各行業需求量最大的職缺，然而用「肝苦」拼業績，超時工作、熬夜應酬卻也成為普遍的現象！一項針對業務的「業務員肝苦程度大調查」就發現，9成以上業務生活作息嚴重不正常，更有熬夜、抽菸、飲酒過量等傷身行為，成為「肝苦一族」。更最可怕的是業務們為保肝，不需用藥卻亂用藥，嚴重誤吞保肝藥品，一年高達600萬顆，花費金額近1.2億元！肝膽腸胃科醫師林憲宏提醒，錯誤用藥反而傷肝！建議可採用天然成分的五味子、芝麻素等，減少肝臟負擔，並有實驗證明可以降低血清中的GOT及GPT值。這項針對業務們的調查中發現，5成以上業務每天工作超過10小時才能下班，甚至超過兩成業務每日工作超過12小時以上；這樣忙碌的工作，導致一週有三天以上超過9成業務睡眠不足、將近7成感覺疲勞，肝臟健康亮起紅燈！ 除了生活作息不正常影響健康外，業務們更經常有抽菸、飲酒過量、日夜顛倒等傷肝行為，雙重影響下，導致9成以上的業務出現眼睛乾澀疲勞、飯後想睡、口氣重、口乾、臉色泛黃等現象！林憲宏醫師說，由調查中看來，大眾對於「保肝」的認知普遍停留在「以藥物保肝」、「吞得多補得多」，經常在不清楚藥物來源的情形下，因為街坊鄰居推薦、地下電台宣傳…就覺得一定是好藥，而有「吞了再怎麼熬夜、抽菸、喝酒也沒關係」的迷思，對肝臟健康的保健認知尚有待進步！林憲宏醫師表示，正確的保肝方式第一步，就是先了解自己的肝臟狀況「是否需要用藥」，如果經醫師抽血檢查不需要用藥，建議可採取正確的護肝行動，從「良好生活型態」和「正確保肝方式」兩方面著手改善，在規律正常的作息下，避免工作過度勞累，拒絕如抽菸、喝酒、熬夜等傷肝行為，以維護肝臟健康。而針對一般大眾喜歡吞藥的錯誤觀念，林醫師建議：未經專業人士指示，千萬不要隨意攝取藥物，可以改用「健康食品」取代「藥品」保護肝臟健康。 許多保健食品中含有的天然成分，已有實驗證明可以可降低血清中的GOT及GPT值，如五味子、芝麻素。「肝苦」的上班族可針對需求適當補充保護肝臟健康。

颱風重創台灣，豐沛的豪雨造成南台灣與中台灣多處地區幾成水鄉澤國，災情頻傳，至今仍有許多民眾仍等待洪水退去，希望能早日重建家園，在面對家園遭受洪水與雨水侵襲的同時，醫師也特別呼籲進行家園重建的民眾，於多雨潮濕環境中，特別容易造成皮膚病的感染，尤其長時間浸泡在水中，應做好預防工作，雨衣、雨鞋或隔離衣物是不可或缺的物品，且應儘量避免身體長時間處於潮濕狀況，此外，展開重建家園工作時，應特別留意積水容器清除，避免病媒蚊蟲孳生，造成流行疾病的傳染。光田綜合醫院家庭醫學科王牧群醫師表示，潮濕溫熱的氣候，往往使得黴菌特別活躍，以往每到梅雨季節和颱風季節，門診中黴菌感染患者如香港腳等，即有增加的趨勢，加上近來颱風造成多處地區積水，保持足部的乾燥、穿著通風的鞋子、吸汗棉襪、或是加上塗抹在腳上的止汗劑等，均有達到預防的效果，然而為了避免香港腳一步一腳印的傳染下去，避免赤足行走也是避免傳染給他人的方法。王牧群醫師進一步表示，潮溼積水的環境、加上風雨過後帶來的髒亂，病媒蚊也特別活躍，加上每年夏天台灣中南部特別容易有登革熱傳染病的發生，除了建議民眾外出前除可噴防蚊液來預防外，在戶外活動宜穿著長袖衣褲來達到預防效果，如被蚊蟲叮咬後發生皮膚紅腫潰爛、發燒、全身倦怠等症狀，須立即到醫院就醫檢查。此外，雨過天晴之際，除了居家環境要整理修復外，戶外庭院、水溝及其他潮溼處也可以消毒藥劑進行清理，尤其戶外的積水容器應清除，以減少病媒蚊幼蟲的孳生。王牧群醫師也再度提醒，颱風過後，應趁著豔陽高照的日子，將家中厚重被子、衣物帶到戶外曝曬陽光，可同時防止黴菌、塵蟎與其所帶來的感染與過敏疾病。

近20年來，世界各國均面臨肥胖症之問題，尤其在開發中及已開發國家，兒童肥胖的問題已成為公共衛生重要課題。台灣衛生署於九十一年依不同性別及年齡層的兒童與青少年訂定過重及肥胖的標準，以身體質量指數(Body-MassIndex,BMI)作為評估肥胖的指標，以大於等於同年齡同性別兒童第95百分位的數值作為定義肥胖的分割點。兒童肥胖是導致成人肥胖的主要原因，兒童的肥胖會直接影響兒童的生長、社會心理發展，並增加成年後相關慢性病的罹病率和死亡率。奇美醫院小兒科 王碩郁醫師指出，在兒童期也會產生因肥胖引起的合併症或疾病，因此需要到小兒內分泌科門診做初步的檢查追蹤，若已有合併症產生，則需視合併症嚴重程度接受治療。較常見的合併症或疾病包括糖尿病、高血脂、高血壓，脂肪肝、高尿酸血症甚至心臟血管疾病，於呼吸道部份會較正常體重的兒童容易得到支氣管炎、氣喘，呼吸道若肥厚會造成呼吸困難、呼吸暫停，關節部份因負擔過重會造成關節疼痛或關節變形，皮膚方面則易於皮膚皺摺或磨擦處長濕疹或黴菌感染，因肥胖造成胰島素阻抗性增加，而在脖子或腋下出現惱人的色素沉著，稱為黑棘皮症，及肥胖男童的陰莖因大部分埋沒在脂肪內，而外觀看起來特別短小等等問題。此外，肥胖兒童也會有心理及社會的壓力及負擔，如易被嘲笑調侃或被排擠，因體態臃腫影響日常生活及學校學習，並可能因外貌的壓力，使得孩子自卑感重。王碩郁醫師表示，會造成兒童肥胖的原因很多，以遺傳及環境因素為常見且重要的原因，如父母中有肥胖者，其子女肥胖的機率超過五成；環境因素部份主要包括飲食習慣不良、活動量少、不正常的生活型態，如挑食、偏食、常飲用含糖飲料、常吃高熱量、高油脂或不必要的食物、較多靜態活動、沒有規則運動、看電視及打電腦時間過久、常吃宵夜、三餐不定時定量、不細嚼慢嚥等。另外有些較少見但仍須注意的原因，包括藥物造成的肥胖，如性荷爾蒙、類固醇等等或因疾病造成，如內分泌疾病、染色體異常、大腦飽食飢餓控制中樞異常等。若因身體疾病造成，可能會合併身材矮小、外觀異常或發育遲緩等問題，需小兒內分泌科或小兒科醫師診斷及處理。肥胖兒童不適合利用手術或服用減肥藥治療，治療需符合不妨礙生長發育及不影響學校生活的原則，王碩郁醫師建議，在飲食及運動療法相輔相成下，全家總動員先協助肥胖兒童激發減重的意願，在醫師的協助下依年齡及肥胖狀況設立合理的減重目標，再共同擬訂減重計畫，並由營養師協助進行飲食習慣修正和治療。父母親對於減重計劃一定要很瞭解，如食物的分類與選擇，並將運動融入日常生活中，不隨意中斷減重計畫，亦不可自行以藥物來進行減肥。王醫師提醒，減重開始後，要有耐心去面對肥胖兒童，時常加強其減重意願並給予心理上之支持，適度灌輸孩子正確的減肥觀念，並教導均衡飲食等正確飲食習慣，使孩子能自動自發做飲食控制，如少吃高熱量食物、多吃膳食纖維。此外，應少看電視、少玩電腦、電動等靜態性的活動，全家人一起走到戶外去運動，並藉由運動療法使肥胖兒童產生積極與自信。因此除了本人需有減重意願，家人、醫療單位甚至學校的共同配合及協助才能夠有持續的治療以達到理想的控制。小時候胖就是胖，及早預防、發現及治療，才可避免日後的缺憾。

愛美不分年齡性別，牙齒美白療程也開始吹向中年男子。年近六旬的老王(化名)趕上最近老少配的風潮，準備明年與小女朋友步入禮堂，可是拍攝婚紗時，老王卻因為滿口大黃牙而無法自信的露齒微笑，只好抿嘴做出僵硬的表情，站在笑靨如花的未婚妻身旁，似乎顯得更老氣了。為了能跟年紀小的另一半外表看起來更登對，老王在未婚妻的建議，到牙醫診所諮詢牙齒美白療程。牙醫師盧家正表示，其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，但是由於遺傳、飲食習慣造成的染色、牙垢或牙結石、以及服用抗生素藥物（如四環黴素）等等影響，才導致牙齒呈現暗黃或暗灰紅色。而是否「需要」進行牙齒美白療程，則取決於個人對美的主觀看法及需求，但坊間各種牙齒美白療程令人目不暇給，每個人牙齒染色的原因也大不同，因此需要專業牙醫師的評估，並至少有一至兩個月的治療期，才能獲得較符合預期的美白結果。盧家正醫師解釋，解決牙齒美白療程可略分為下列三種：一、清除牙齒表面物質：超音波洗牙、噴砂美白、及牙齒拋亮皆屬此類。這些療法其實並非具有真正「美白」的功效，只是藉由清潔牙垢、牙結石、與牙縫間長期堆積的泛黃物質，來顯現牙齒原本的色澤。二、牙齒漂白：如各類光療，與居家美白等方式，皆是以過氧化物做為藥劑，利用氧化還原的原理來漂白牙齒的砝瑯質。專業的牙醫師會視個別狀況，來調整藥劑濃度與照光次數，盡量降低不同部位之牙齒色差。1.冷光美白：能加速漂白藥劑的作用，幫助淡化牙齒表面及深層之色素，適合天生黃板牙且想要快速達到效果者，目前接受度較高，價格約從新台幣一萬五至三萬元不等。2.居家美白：使用濃度較低的漂白藥劑，由醫師量身訂做專屬牙托，讓患者根據指示在家中自行配戴，除可提供預算較低的民眾便利的選擇，也建議做完光療美白的人使用，以維持結果，通常每天需至少配戴三至八小時，價格介於新台幣八千至一萬元間。三、補綴方式：包含如美白貼片、全瓷牙冠、3D齒雕等「類假牙」方式，須先修磨牙齒表面後再貼上陶瓷片，「美白」程度較顯著，但費用也較高昂，一顆牙約2-3萬不等，然而，砝瑯質因修磨變薄後，牙齒容易變得敏感酸痛，貼上瓷片後也無法咬如瓜子般的硬物，可能會讓只想牙齒美白的人感到「因小失大」，建議除非有嚴重如四環黴素造成的暗灰紅色牙齒，或如明星藝人有刻意講求外觀之必要，否則一般不建議採用。盧家正醫師表示，進行牙齒美白療程後，可能引發暫時性的敏感現象，此時可適量塗氟來減輕症狀。另外，平常可用溫水漱口，避免吃溫差大的食物，症狀通常會在一至二週內恢復正常。同時建議術後避免食用深色食物和飲料，如咖啡、茶、醬油、可樂、滷味，並搭配居家美白療程，以維持美白效果。儘管牙齒美白療程是項安全治療，但懷孕婦女和未滿18歲者仍不適合施行，且療程間隔時間建議須至少一年，否則可能對齒質造成傷害。

根據整形外科醫師臨床經驗表示，以往上門接受隆乳手術的女性，大多是因為天生胸圍發育過小或是因為年齡老化造成下垂而求助醫師。但近年來卻發現，約有五成女性因為不滿雙峰落差造成困擾，希望醫師幫忙改善胸部兩邊大小不一的問題。一位32歲剛接受完隆乳手術的林小姐 (化名) 表示，自從青春期之後，左右兩邊罩杯不一致的狀況實在令他很困擾，但因問對於隆乳手術不了解，每天只能使用所謂｢水餃墊｣的襯墊，把較小的那一邊撐大，也因此付上許多代價，例如低胸洋裝跟泳衣，對她來說都是碰不得的服裝。整型外科李建志醫師根據其三百多例的臨床經驗表示，約有五成像前述案例希望能夠藉由隆乳手術來達到改善的效果，甚至最近也因為衝浪風潮盛行，許多青熟女表示為了想穿性感比基尼，卻又擔心雙峰大小不一的缺點會曝光，才下定決心上門接受手術來改善胸部過小的遺憾。看來，現代女性對自我要求標準越來越高，李醫師說，如果雙峰兩邊落差在10%以下，其實並不需要接受手術。但反之，兩邊落差超過10%，則建議藉由人工義乳的植入，來達到改善的目的。另外，隆乳並非越大越好，以增加一到兩個罩杯為最恰當的大小。李建志醫師也教大家三招檢視自己是否需要接受手術的自我目測方法，首先站在鏡子面前，雙手自然下垂：第一招 ｢下垂與堅挺｣：兩邊乳頭應位於左右上臂的正中央，低於正中央，則可能有下垂的現象。第二招 ｢外擴與對稱｣：兩邊乳頭與鎖骨正中央的位置所連成的三角形，如果三角形的左右兩邊叫下方第三邊長，則可能有外擴的現象，如果左右邊長短不一致，則可能是罩杯大小有落差，最完美的比例應該是｢正三角形｣。第三招 ｢大小應均衡｣：胸圍不是越大越好，以東方人的體型而言，C至D罩杯為一般較適合的大小。除了人工義乳的植入外，乳房的美麗與否也與其外型與位置有絕對的關係，李醫師表示，許多女性因為哺乳或是年齡老化等因素，造成乳房組織鬆弛或是皮膚失去張力而出現外擴以及下垂困擾者，亦可接受合併懸吊手術的進行，可使乳房形狀更為完美。

一名28歲男性因視力突然模糊至醫院就診，短短2週時間，視力從原本1.0降至0.1，醫師初步判定為使用電腦過度導致睫狀肌調視作用痙攣，給予治療後仍然沒有改善，直至醫師進一步檢查後，才發現是因為糖尿病高血糖造成水晶體水腫引起，並有代謝性酸中毒狀況，經住院治療後，視力才回復正常。臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師曾柏宸說，該名患者來院就醫時，自述從未有近視，最近健康檢查裸視視力雙眼均為1.0，但2週前視力突然模糊，眼科檢查後發現裸視視力雙眼均為0.1，經屈光學檢查雙眼睫狀肌麻痺後（散瞳）都有兩百度近視。原本該名患者表示因新買筆記型電腦，而有長時間使用電腦用眼過度情形，初步診斷可能是因為用眼過度導致睫狀肌調視作用痙攣，而給予散瞳劑治療，以舒緩眼部肌肉。但治療一個禮拜後，症狀並沒有因此改善，經醫師深入詳細詢問病史，並沒有使用特殊藥物或減肥藥，且最近體重減輕將近10公斤，覺得口渴一直喝水，並有晚上睡覺每1、2個小時就要起來上廁所的尿多情形。曾柏宸表示，經安排緊急抽血檢查後發現，該名患者血糖值高達567mg/dL，糖化血紅素達12.5%，呈現代謝性酸中毒。經安排該名患者住院投以胰島素治療後，血糖逐漸恢復正常，近視度數也慢慢減少，裸視視力恢復至1.0。年輕人視力突然降低的可能，多半是因為用眼過度及眼疲勞等引起，在20歲以後的年輕成人，多半眼睛度數已經穩定，極少出現在短時間內突然近視度數增加情形。急性近視度數增加大部分是因為用眼過度所造成的睫狀肌調視作用痙攣或藥物所引起，伴隨糖尿病情形極為少見。曾柏宸提醒民眾，視力突然急遽惡化時，除了眼睛問題，還要注意全身性系統代謝疾病或藥物使用也可能影響視力，有特別病史或藥物史的民眾，就醫時亦應一併告知醫師，才能讓醫師全面評估可能引起疾病的因素及早治療。曾柏宸也強調，除平日應保持適當均衡飲食及充足睡眠外，如有需要長時間用眼，亦應養成每隔30分鐘放鬆，看看遠方習慣，適度放鬆眼部壓力，保持眼睛健康。

氣喘是最常見的兒童慢性疾病，常發生於有過敏遺傳體質兒童身上，會因為接觸到過敏原（如：塵蟎、灰塵、寵物毛、絨毛玩具、花粉…等）或非過敏原（如：天氣變化、劇烈運動、情緒激動）刺激而隨時可能發作。症狀包含咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴、夜間呼吸不順。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩指出，三歲以下幼兒出現喘鳴不一定是氣喘造成，病毒感冒也是常見原因。但要注意，若雙親本身有氣喘或病童本身有異位性（過敏）體質，且喘鳴經常發生、無季節性，合併夜咳就要高度懷疑是氣喘問題。國內相關研究指出，小兒氣喘是目前造成兒童急診、住院及缺課主要原因。因此如何由適當藥物治療配合環境改善，讓兒童得到妥善控制，是相當重要課題。■ 氣喘治療藥物治療原則趙瑩表示，氣喘藥物治療分為長期控制型及短效緩解型，控制型藥物必須每天使用，具預防、治療效果，短效緩解藥物主要用於病人急性發作時作緊急處置之用。世界衛生組織(WHO)邀請世界各國氣喘專家所組成的氣喘全球創議組織（簡稱GINA）所定的治療指引，針對氣喘藥物治療可依病患症狀嚴重度作增減。嚴重度依氣喘發作頻率、肺功能等評估後分級，分為控制良好，部分控制及控制不佳三個等級。病情往惡化方向走時，使用劑量或品項都要增加，相反的，病情若控制穩定後三個月可減量使用，這就是所謂階梯式治療，依病人情況調整用藥。■ 氣喘藥物選擇趙瑩說，依目前GINA氣喘治療指引，針對五歲以上兒童，吸入型類固醇被認為是控制效果最好的，口服白三烯受體拮抗劑因安全性高，近年來應用相當廣泛。這兩者皆可為首選藥，若有控制不佳情形，可增加吸入類固醇劑量或將兩者併用。五歲以上兒童若有控制不佳，則可再加上長效乙二型支氣管擴張劑或茶鹼類藥品。至氣喘惡化程度時，須改以口服類固醇治療。十二歲以上可考慮抗IgE抗體使用，從免疫方面治療。目前短效緩解藥物以短效吸入乙二型支氣管擴張劑最常用，一小時內可用2-4次，若無改善則需緊急送醫，家長也要注意，若短效支氣管擴張劑使用太頻繁，表示病童氣喘未得到完善控制，需留意居家環境過敏原控制，並注意病童使用吸入劑方法是否正確。病童在吸入劑使用方面，須考慮年齡作選擇，六歲以下應選擇定量噴霧型，配合吸入面罩輔助，六歲以上才考慮使用乾粉吸入劑，選擇適合劑型才能使藥品達到應有療效。■ 氣喘自主監控氣喘的自主監控對任何氣喘病患都是相當重要的，趙瑩建議家長可協助病童進行「氣喘控制測驗」，了解病童目前氣喘控制情形。另外，尖峰呼氣流速（簡稱PEF）測定是氣喘病人能自主監測肺功能的方法，由規則記錄流量變化，可作為醫師治療依據及病患自我照顧參考，PEF應維持在理想值80%以上，若低於80%，表示有氣喘急性發作可能，在60%以下，可能發生嚴重呼吸道狹窄，得考慮立即就醫。兒童若有氣喘問題也務必讓學校師長知道，能夠在必要時協助孩子處理。相關資訊可參考台灣氣喘衛教學會網站。（台灣氣喘衛教學會：http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/download.aspx）■ 正確用藥觀念，戰勝氣喘趙瑩強調，氣喘雖然無法治癒，但大部分病人經過適當治療均能有效控制症狀。現今治療準則仍以吸入式類固醇為主要用藥，實際上吸入使用副作用遠比口服使用少，有些家長可能擔心類固醇會影響生長，但生長抑制是暫時性且可逆的，若氣喘未得到良好控制，反而是影響生長重要因素。身為醫護人員有責任加強對疾病追蹤，及對家長、病童的再教育，教導正確用藥方法及觀念，多方合作下才能使氣喘病童獲得良好控制。

下背痛及坐骨神經痛是臨床上非常常見的病痛，也是病人求診最主要原因。骨科醫師說，約有60%至70%的人，在一生中會遭遇最少一次下背痛。臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師江長蓉說，造成下背痛的原因很多，包括有椎間盤突出、椎間盤退化、脊柱狹窄、脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等情形。臨床上，大部分有脊椎病變的病人都會先接受保守療法，如藥物和復健治療，當保守治療無效時，就必需採用手術治療。江長蓉指出，手術的目的是要解決脊椎神經受到壓迫，或是脊椎不穩定的問題，其方法包括有簡單的椎間盤切除手術、複雜的脊椎融合手術、以及脊椎矯正手術。傳統手術方式大多是從背部做一個手術傷口，撥開背部肌肉群，再去對脊椎病變的地方進行神經減壓或脊椎固定處理。江長蓉表示，當病人身材較肥胖或壯碩時，傷口必須很大才能讓脊椎病灶處獲得完善處理。如此一來，不只手術中失血量會較多，對背部肌肉破壞也較大，所以術後病人除了必須接受輸血治療外，傷口疼痛度也較高，病人容易有背部緊緊的感覺，回復到日常生活機能所需時間也較長。臺北市立聯合醫院中興院區骨科脊椎外科團隊，從民國96年起，開始採用微創手術方式幫病人進行脊椎手術治療，成效斐然。江長蓉指出，脊椎微創手術是利用特殊器械並配合脊椎內視鏡輔助，同樣能達到椎間盤切除、神經減壓、以及椎骨融合的目的。他表示，因為開刀傷口很小，對肌肉傷害小很多，所以開刀中失血量很少，一般都不需要接受輸血治療。手術後，病人傷口疼痛度小很多，除了可以提早下床活動、縮短住院天數外，很快就可以回到工作崗位上，甚至是一些先前已接受過脊椎手術病人，又再發生脊椎狹窄或脊椎不穩定狀況時，利用這種脊椎微創手術方法來處理時，除了有上述優點外，也比較不會對脊椎神經造成傷害。

「肝病」是肝臟疾病的通稱，所有肝臟的疾病都可稱是肝病。當肝臟組織受損而失去了正常的機能時，就是肝臟有病。在台灣，我們可以將肝病的病人歸為肝炎、肝硬化、肝癌三大類，台灣人口每五個成人中有一人患有肝炎，每年有五千人死於肝癌，四千人死於肝硬化，肝癌在癌症死亡率男佔第一位、女性佔第二位。肝炎是常見肝臟疾病之一，在台灣則以Ｂ型肝炎所引起之肝病為最廣，光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛 醫師表示，成人中平均五到七人就有一人為Ｂ型肝炎帶原者，因此全台灣目前至少有三百萬人以上為帶原者。這些帶原者不僅會傳染Ｂ型肝炎給別人，可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內，可能引起為肝硬化，甚至變成肝癌。任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，柯萬盛醫師說，當外來物質或病毒侵入人體時，我們的免疫系統會發動炎性細胞（例如：淋巴球）侵潤到組織內放出免疫物質，以對抗外來物，稱為「炎性反應」，也就是所謂的「發炎」。會引起肝發炎的原因很多，病毒感染、藥物、酒精，甚至某些先天性異常都有可能，因此肝炎的種類也很多，其中主要分為兩大類：一、病毒性肝炎早期台灣經濟環境較差，一般人的飲食衛生習慣也不好，所以Ａ型肝炎十分盛行。但近年隨著環境改善，Ａ型肝炎也就比較少見了。Ｅ型肝炎跟Ａ型肝炎一樣是經由飲食傳染，但在國內並沒有大流行過，多半是國人出國旅遊從疫區感染而帶回來的。Ａ型、Ｅ型肝炎與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同是在於Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎是台灣慢性肝炎最主要的原因，它們都是經由血液或體液傳染的，打針或刺青、穿耳洞時，如果器械消毒不完全，就有可能受到感染。毒癮患者時常共用針頭，也很容易相互感染。Ｂ型肝炎可以說是台灣最「有名」的肝病，全國大約有三百萬名Ｂ型肝炎帶原者，成人平均每五到七人就有一人，但是一般對Ｂ型肝炎的誤解卻很多，例如有許多人誤以為使用免洗餐具就可以預防Ｂ型肝炎，其實Ｂ型肝炎並不會經由飲食傳染。台灣的Ｂ型肝炎有一半是經由母子「垂直傳染」而來，另一半則是「水平傳染」。柯萬盛醫師指出，Ｃ型肝炎的傳染途徑跟Ｂ型肝炎類似，也和Ｂ型肝炎一樣容易轉變成慢性肝炎，導至肝硬化或肝癌。根據統計，輸血感染Ｃ型肝炎後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎；而慢性Ｃ型肝炎患者經過一、二十年後約有百分之二十至百分之四十發會展成肝硬化。台灣地區Ｃ型肝炎大約有三十萬人，雖然不像Ｂ型肝炎那麼多，但一般人對Ｃ型肝炎認識不夠，很多Ｃ型肝炎病人一直到肝硬化甚至肝癌末期，才知道原來自己得Ｃ型肝炎。Ｄ型肝炎病毒它本身雖然可以複製繁衍，但是卻需要有Ｂ型肝炎表面抗原的配合，才具有感染力，也就是說Ｄ型肝炎無法單獨發作，一定要跟「Ｂ型肝炎病毒」同時存在，才能對人體構成傷害，所以臨床上Ｄ型肝炎病人都是Ｂ型肝炎同時感染，或是本來就有Ｂ型肝炎的人覆加感染Ｄ型肝炎。Ｄ型肝炎的傳染方式和Ｂ型肝炎一樣是經由血液體液的接觸，但最主要的兩大傳染途徑是「嫖妓」和「毒癮患者共用針頭」。根據統計，台灣地區Ｂ型肝炎感染Ｄ型肝炎的機率約為百分之十，但娼妓的機率則為百分之二十；而毒癮患者的感染率更高達百分之八十。二、非病毒性肝炎有些肝炎並不是由病毒引起的，而是由其他因素直接造成肝臟發炎，稱為「非病毒性肝炎」。最常見的例如：酒精性肝炎、藥物性肝炎。（一）酒精性肝炎：俗話說「喝酒傷肝」，因酗酒所導致的肝炎就是「酒精性肝炎」。酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，抑制肝細胞合成白蛋白，不但會造成酒精性肝炎、導致肝的纖維化，久而久之甚至會變成肝硬化或肝癌。酒精性肝炎一開始可能會先出現脂肪肝。一般來說脂肪肝不算是病，如果是肥胖、營養過剩所造成的，只要控制飲食、減肥就可以了，但如果是酗酒引起的脂肪肝，就有可能從酒精性肝炎演變成肝硬化甚至肝癌。（二）藥物性肝炎：中國人可以說是最愛吃藥的民族，有病吃藥、沒病補身，反正總要吃點什麼來強身。其實無論吃藥或進補不當，都有可能造成「藥物性肝炎」，不但強不了身，反而越補越大洞。柯萬盛醫師強調，我們所服用的藥物不管是吃的、抹的還是打針的形式，其代謝的過程幾乎都與肝臟、腎臟有關，藥物與肝臟之間的交互作用十分密切。所以用藥不當時，肝臟就可能受到傷害，引起肝炎。