許多女性常常做在電腦桌前工作一天，又愛享受美食，過一陣子之後才發現，下半身的比例明顯大了好幾倍，據調查台灣大部分女性多屬梨型身材，在加上大腿內部脂肪量高，臀部下緣容易囤積過多脂肪，這區塊的小肉肉最難去除，所以3D環狀抽脂成了有此困擾女性的一大福音，臺北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐州表示這類腿雕的手術重點在如何於讓腿型變得直順，他已經發表了數篇國際性研究論文深受肯定。許多女性認為減肥就能有效改善下半身較為寬大的問題，但她們往往忽略了，減肥的效率並沒有想像中的突出，所以不論怎麼減重，梨型身材的下半部依舊無法擺脫，曾來諮詢過的一位紀小姐表示：「下半身寬大，連穿牛仔褲都無法掩飾，想靠運動來雕塑腿型，沒想到越練下半身越寬大。」蔡豐州醫師認為，減肥、按摩、運動等並不是有效率的做法，因為細胞都還在，所以就像汽球一樣會忽大忽小，尤其這是給意志力堅強的人做的健康事。 「抽脂」是最有效率於邏輯的體雕工具，細胞抽掉了就不會再生，東方女性的大腿脂肪含量很高，不輸西方人，改善空間很大，近幾年飲食西化後，梨型下半身的現象更為明顯。3D環狀抽脂能夠有效改善女性較臃腫的下半身曲線，它能夠非常徹底，盡量抽乾淨多餘的脂肪，直接除惡務盡，畢竟梨型身材不是胖女人的專利，藉由正確的腿雕技術可以省去相當多不必要的麻煩，蔡醫師表示雖然腿雕手術決定大部分的成果，術後也不能只讓患者DIY，臨床照顧所有的細節必須相當完整，舉凡傷口照護、抽脂手術後按摩、塑身衣量身訂做、腿雕恢復課程，盡量讓患者達到無掛漏的地步。下半身的完美線條凸顯出女性的性感風情，更能建立女性的自信心，在人人都要愛自己多一點的年代，讓自己擁有比別人更有吸引力的曲線，是義不容辭的，尋求專業的技術，來替自己增加魅力，是女性寵愛自己的最佳選擇，愛美的女性讓梨型身材與妳說拜拜吧！

行政院衛生署新竹醫院小兒科唐瑄伶醫師表示，一位母親帶著4個月的嬰兒前來求診，主訴小寶寶呼吸有雜音、有鼻塞現象、喉嚨會發出呼嚕的痰音，即使吃藥也一直不會好，因此懷疑是氣管發炎，甚至要求要抽痰。經檢查診斷為「喉頭軟化症」，於是建議家長頸部墊高、頭部微揚的姿勢來改善呼吸道堵塞的問題；另改變餵食的方式來減少嗆奶的發生。唐瑄伶醫師表示，為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現？主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生亂流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管，以至於細支氣管皆有可能，所以會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產生異常的聲音。其中以喉頭軟化症佔了最大的成因。唐瑄伶醫師說，喉頭軟化症是一種良性症狀，是因為先天性喉部軟骨發育沒成熟，喉部組織架構支撐成熟度不夠所導致。尤其在吸氣時會因負壓增加，部份喉部組織會陷入呼吸道而造成吸氣性的呼嚕呼嚕聲，稱為喘鳴聲。一般而言，患有喉頭軟化症的寶寶差不多出生4週左右就開始聽到呼嚕呼嚕的呼吸聲。當2個月左右吸氣力量以及流量較足夠時，就開始聽到典型的喘鳴聲。尤其在哭鬧不安時，用力吃奶時，平躺加上頸部往前傾時，上呼吸道感染時，喘鳴聲會更加明顯，更加大聲。此時往往會被帶到兒科門診做進一步檢查而被診斷。唐瑄伶醫師指出，喉頭軟化症主要的臨床診斷，是經由病史（父母所提供）以及完整的生理檢查，就足夠做喉頭軟化症的診斷。不過有些嚴重的病童則須要應用到喉鏡、支氣管內視鏡，來做更進一步的檢查。唐瑄伶醫師表示，喉頭軟化症的寶寶大多約在2歲左右，軟骨發育更加成熟後，症狀就會逐漸改善，甚至消失。這類寶寶大多活動力都不錯，最大的困擾是吸氣性的喘鳴聲，如果沒有其它合併問題，並不需要接受特別治療，可以跟其它寶寶一樣健健康康的成長。若有合併較嚴重的問題，當呼吸道堵塞越來越厲害時，容易導致缺氧，會更加快呼吸次數，這就增加了嗆奶、吸入性肺炎的機會。有些孩子還會合併胃食道逆流，進而造成喉部發炎的情况。以上這些問題若導致生長發育不良，體重減輕等現象時，必需提早就醫。唐瑄伶醫師提醒家長，在日常生活中應該多多注意呼吸道及餵食的情况。可嘗試讓寶寶頸部墊高、頭部微揚的姿勢，來改善呼吸道堵塞的問題。餵食方面可以分斷餵奶或使用十字型奶嘴，來減少嗆奶的發生。「喉頭軟化症」總結：是最常見的嬰兒喘鳴原因。症狀為吸氣性喘鳴聲。哭鬧、出力、餵食時，喘鳴聲會加重，趴睡則減輕。嬰兒呼吸中止，發紺，生長不良，表示嚴重型喉頭軟化症，需提早就醫。病程逐漸改善，觀察即可；如有逐漸嚴重，則需提早就醫。處理方式即細心照顧及症狀治療，少數孩子需做進一步檢查及治療。如果對照顧喉頭軟化症寶寶有任何問題，可多和小兒科醫師討論。

行政院衛生署國民健康局「97年健康行為危險因子監測調查」發現，18-64歲年齡層的民眾只有半數有運動的習慣，僅2成有做到天天五蔬果，臺北市政府衛生局鼓勵職場員工從「多運動，健康吃」開始建立健康生活習慣，同時呼籲各事業單位關心員工的健康，從營造健康的工作環境做起，並加入健康職場的行列，參與「健康職場自主認證」。臺北市政府衛生局指出世界衛生組織及相關研究均顯示，「員工越健康、企業越省錢」，健康的員工不但可提高企業生產力及服務品質為公司形象加分，也才能有成功的企業和社會。臺北市政府衛生局表示為消除職場二手菸害及推動職場健康促進，臺北市自96年起輔導職場參加行政院衛生署國民健康局「健康職場自主認證」截至98年底，北市已經有248家公、民營機關（構）通過認證，其中有32家更獲選為全國績優健康職場。臺北市政府衛生局為協助事業單位推動健康職場，將針對有意願的職場安排職場健康促進的專家及轄區健康服務中心介入輔導並於99年4月30日（星期五）在中華電信股份有限公司總公司電信大樓1201會議室（臺北市中正區信義路1段21-3號12樓），與北區健康職場推動中心共同舉辦「99年度健康職場自主認證」觀摩研習會，報名時間自即日起至99年4月28日止，歡迎臺北市各機關及企業踴躍報名參加，報名訊息可至臺北市政府衛生局「研討會活動服務系統」查詢，網址：http://meeting.health.gov.tw/ 。研習會中將邀請推動職場健康促進的專家、學者，介紹99年健康職場自主認證推動方案，並安排職場健康管理、推動健康促進策略課程及績優健康職場分享推動經驗。北市衛生局歡迎各界共襄盛舉！

在門診常會遇到病人跟醫生說，「我是不是新陳代謝不好？」。其實，「新陳代謝不好」既不是醫學診斷名稱，也不是好的症狀描述用語。臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師謝加興說，什麼是新陳代謝？所有生物活著，會呼吸，會攝取養分，會成長，會老化，所有活動都是新陳代謝的結果。也就是說，活著就有新陳代謝，而新陳代謝停止就會死亡。謝加興表示，如果一定要說「新陳代謝不好」，那麼所有疾病都干擾了身體正常的新陳代謝，都算是新陳代謝不好的狀況。如果一個醫師跟你說「你的新陳代謝不好」，等於是說「你有可能是任何疾病，可是我不清楚你是什麼病」。這樣的診斷，不是等於沒有診斷嗎？醫學診斷有個「代謝症候群」，指的是肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等等代謝異常狀況，但是有這個症候群的病人，不一定有身體不適症狀，多半也不會用「新陳代謝不好」的主訴來求診。謝加興指出，臨床上，會用「新陳代謝不好」來求診的病人，症狀表現有可能是容易疲勞，或是體重增加、水腫，或是腸胃機能不佳、便秘，或是皮膚過敏、青春痘…等。那麼，直接跟醫師描述這些症狀，讓醫師做綜合判斷，才是明智的作法。

文／臺北縣立醫院心臟血管內科主治醫師　黃兆康在一波波溼冷的寒流假期中，免不了大魚大肉、喝酒助興，作息不正常在所難免，但這些卻又都是影響心血管的不良因子。臺北縣立醫院心臟血管內科主治醫師黃兆康建議民眾，該好好檢視及照顧自己的身體，以防止心血管疾病發作。首先從飲食方面著手。黃兆康醫師表示，最好食用低脂奶類，每日限飲二杯。新鮮的肉、魚與蛋類、豆類及其製品如豆腐、豆漿、豆干等，也可增加五穀根莖類及新鮮蔬菜類的攝取，但芹菜、胡蘿蔔等含鈉量較高的蔬菜宜少食用。黃兆康醫師指出，對心血管患者而言，按時吃藥仍是最重要的，是防止突然發作的關鍵。不仿利用年後作息回歸正常，好好回診，調整使用的藥物。值得注意的是，冬季入春時氣候變化較大，早晨最好等太陽升起溫度升高再出門及需注意出入溫差太大的環境。出門時要注意衣物的保暖，最好吃些點心，喝點溫水並隨身攜帶如硝化甘油類急救藥品，防止冠狀動脈痙攣及心肌缺血。適量的運動可以消耗多餘的能量及精神上的壓力，可以增加心搏輸出，降低血中膽固醇的含量，可有效預防心血管疾病。老年人可以選擇打太極拳、慢走等非劇烈運動。生活型態能預防心血管疾病的發生，起居有規律，充分的休息和睡眠，同時保持快樂的心情，加上正確的飲食、按時服藥及適度的運動，就可以遠離心血管疾病的發生。 如何吃得有風味又安全？飲食宜避免過量或過多油膩及醃製、滷製、燻製等含鈉成分較高的食物。烹煮食材時宜用植物油為主如大豆油及玉米油。調味料可選用白糖、白醋、五香料、杏仁露但避免辣椒、胡椒、咖哩粉等刺激品。醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等，可增加風味。香菜、草菇、海帶可增添食物的甘美味。用烤、蒸、燉等烹調方式，保持食物的原有鮮味，以減少鹽及味精的用量。使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料，可以減少鹽量的添加。可多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料，或味道強烈的蔬菜，如洋蔥，利用其特殊香味，達到變化食物風味的目的。

台灣女性乳癌發生年齡較歐美有年輕化的趨勢，根據國民健康局的統計資料顯示，本國女性罹患乳癌的高峰落在45-55歲之間，30-45歲間的人數也逐年增加，由於現代婦女多半晚育，此時正值子女年幼、親職責任及家中開銷最大的時候，同時也是上班族婦女事業有成之時，若不幸遭逢乳癌的遽變，對子女、另一半、甚至個人的生涯規劃都有極大的影響。總是為家庭付出時間體力的女性，時常忙得忘記關心自己的健康，因此為了全家人的幸福，影像醫學科資深醫師池永昌建議，為人子女及丈夫者，在每年的母親節前夕，定期陪伴母親及妻子去做乳癌篩檢，可說是一份最貼心的母親節禮物。池永昌醫師表示，由於乳癌發生率是國內女性癌症的第一名，每位成年女性都應該要有積極預防的概念，尤其現代女性初經年齡下降，且晚育、少育、不育的比例增加，影響體內的荷爾蒙分泌，可能讓乳癌發生率愈來愈高。以42歲的A小姐為例，她在人生與事業的黃金時期發現自己罹患乳癌，但35歲才生子，現在小孩也才剛上小學，常為了治療癌症及兼顧媽媽的角色，需要蠟燭兩頭燒，讓A小姐很後悔自己沒有早點發現乳房檢查的重要性，現在每年母親節，她都以陪媽媽做乳房檢查當做貼心的母親節禮物，也認為每位女性在為家庭付出時，更應該先照顧好自己。根據研究報告分析，乳癌與女性荷爾蒙關係密切，初經早、停經晚和未懷孕已被認為是引發乳癌的重要危險因子，美國癌症協會亦將生育年齡列為乳癌風險分析的指標，因此池永昌醫師建議，女性最好不要超過30歲生育、產後應餵哺母乳，並至少生2胎較為理想，如此減少內生性荷爾蒙失調的問題，未來才有較低的乳癌發生率。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來檢查，並未掌握定期檢查、早期發現及早期治療的機會而耽誤病情，且早期發現乳癌的患者較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處。因應亞洲女性不如歐美開放，對私密部位的檢查常因害羞而有心理障礙，目前市面上已經出現可反覆進行、無輻射，適合任何年齡和生理時期、免觸摸乳房的檢查方式，這種「全自動乳房斷層掃描儀」，如影印機一般將掃描版放置在乳房上來檢查，受檢者無須讓陌生的醫護人員觸摸乳房，因此能在較為放鬆自在的情況下受檢，並且以精密的超音波掃描亞洲女性較為緻密的乳房內部組織，幫助醫師更準確的判別病灶，對多數傳統的台灣婦女而言，也許是最貼心的母親節禮物首選項目之一。池永昌醫師呼籲所有為人子女及丈夫，愛她就要主動關心她，母親的健康就是全家人的幸福指標，每個家庭若能將每年的女性乳房檢查視同如保險一樣重要，並願意陪伴母親做乳房檢查作為貼心的母親節禮物，相信國內乳癌患者的無病存活率定能大幅提高，死亡率也可逐年下降，挽救更多因乳癌造成的家庭悲劇。另外，池永昌醫師也建議所有的成年女性，定期乳房檢查的習慣，應從廿幾歲就可開始培養，把握早期發現才能早期治療的機會，才能幫助自己遠離乳癌的威脅。

二代健保政院版第四條中，對於監理會擴大職權之設計，衛生署推卸應承擔決定費率、給付範圍、費用總額之重責，放由非正式法制化組織、委員非正職、委員間有專業知識落差之監理會決定，根本就是「太上皇條款」。為落實權責對等原則，監理會應定位應為「諮詢及民意蒐集」，以彌補現行公民參與不足問題，讓民眾有權與聞及監督健保。審議保險費率及保險給付範圍、協議訂定及分配保險醫療給付費用總額，應由衛生署依據監理會民意蒐集報告做最後決策。應以法律明定監理會「諮詢及民意蒐集」時，依據對等協商、利益迴避原則公開遴選組成、事前公告會議議程、會議紀錄如時公開。以解決現行政府固定洽請少數團體推薦出任的弊端，也讓繳健保的民眾有表達意見及監督的權利。另外，醫改會針對另外政院版第17條中『政府是健保險分攤的安全閥，應明定政府負擔比率的下限為35%』的規定，表示最新統計顯示，我國政府醫療支出占總醫療支出比為21.5%，居OECD會員國第16位，較中位數低10.2%，排名第1位的瑞典為我國的3.8倍。但國人自付醫療費用的負擔卻高居OECD會員國第3位，與健保開辦前同等吃重，顯示政府對醫療投入不足而非民眾負擔太輕。政府健保保費負擔若隨GDP連動，遇到經濟不景氣，過苦日子的民眾需負擔的健保支出反而大幅提升，形同政府於危急時，反而雨天收傘，棄人民於不顧。政府也應承擔提供民眾基本健康保障的義務，有至少35%應負擔保險經費比例責任。 延伸閱讀：醫改會版（收入面）健保法修正草案條文對照表

母親節即將來臨，在這個感恩的日子裡，貼心的子女們無不絞盡腦汁規劃母親節禮物。近年來，台灣民眾對於微整形手術的接受度越來越高，不少子女在今年規劃美容療程做為母親節禮物，希望幫助母親回復青春美肌，當個名副其實的俏媽咪！近日門診中就有許多子女帶著媽媽至進行美容諮詢，其中一位陳小姐的母親因為害怕手術疼痛的因素，非常排斥整形手術，經由陳小姐及醫師的細心說明，陳媽媽鼓起勇氣接受微波拉皮療程，術後陳媽媽開心的表示，手術過程中幾乎沒有疼痛感產生，接受微波拉皮療程後，不但大幅改善臉部鬆弛的肌膚問題，就連老公與友人都誇獎她變漂亮了！ 整型達人黃志宏醫師表示，近年來台灣的醫學美容已漸漸成熟，大部分民眾對於非侵入性的皮膚緊緻術，像是電波拉皮、光波拉皮、微波拉皮等療程的接受度很高。黃醫師說明，電波拉皮的原理為電波傳導，藉由600MHz的單極無線電波在皮膚深層形成均勻的電場，使膠原蛋白受熱後，經由組織收縮達到皮膚緊緻效果；光波拉皮則是使用遠紅外光源，利用被水份高度吸收的特性，刺激膠原蛋白，改善皮膚老化及鬆弛的問題。近來詢問度極高的微波拉皮療程，則因為治療過程中只有溫熱感且完全無痛，相較於傳統電波拉皮，更廣為被民眾所接受。黃志宏醫師表示，微波拉皮的術後效果好且無副作用，並使用比電波拉皮高出6倍的頻率旋轉水分子，產生高速的微波震盪，可加速膠原蛋白的增生，達到肌膚緊緻與拉提的效果。黃志宏醫師建議，在母親節前夕，愛美的媽媽們是否需要做皮膚緊緻術的療程，還是須視個人的保養及肌膚的狀況而定，民眾應諮詢專業醫師，由醫師提出最佳的建議。若是年齡較長、過度鬆弛且皺紋較深的患者，則需進行多次治療，或藉由組合式療程改善肌膚老化問題，才能擁有理想的無齡美肌！

乳房，是女人美麗的哺乳器，也是上帝賜給女性的精心傑作，無論大小、形狀都一樣的珍貴，根據行政院衛生署96年癌症登記數據顯示，乳癌為女性癌症發生率排名第一位，該年新增7,502名的女性乳癌病人。在國人10大癌症發生率中，乳癌也從第4名攀升至第1名。面對這個性徵，女性朋友除了講求外觀美麗，更不能忽視乳房的健康。目前乳癌已知的發生原因，大多與遺傳、飲食、環境及女性荷爾蒙有關，包括家中有母親或姐妹得過乳癌、沒有生小孩或是大於30歲以上才生第一胎、初經在12歲以前，停經在55歲以後或是飲食偏向高脂肪或肥胖的人…等；但是，罹患乳癌的真正原因尚不明朗，定期檢查仍是女性朋友愛護自我的首要功課。在台灣，目前已免費提供45歲上以婦女做乳房攝影檢查，因為若能早期發現，乳癌零期的存活率幾乎高達100%，第1期的乳癌5年存活率高達94%，而大部分的乳癌經治療後10年的存活率也可超過80%。年輕時發現自己有纖維囊腫的阿珠姐，雖然也會做健康檢查，但是，因為檢查時間不定時，所以，就在她摸到自己胸前有明顯的突起物時，已經是乳癌第四期。她除了呼籲所有女性朋友一定要定期做身體檢查外，現在正在接受治療的她，也學習樂觀的抗癌。以現在的醫療，第四期也不代表就是末期，她除了遵照醫師的指示接受治療外，她也積極參與癌症希望協會所舉辦的瑜珈課，她說：「上瑜珈課是我每週很重要的活動，每次上完課流些汗都覺得舒暢無比。而且，每次要上課前，我就會特地畫個淡妝，開心的來參加，因為，參與這個課程，除了可以復健患側、舒緩身心外，也可以和其他病友做經驗交流」。癌症希望協會副秘書長吳翠娥表示：「女性朋友罹患了乳癌，除了必須接受治療外，治療後的功課更是重要，而復健運動在乳癌手術後是很重要的一環，病友們在體力可允許的狀況下，按時並規律的的復健，有助於患側手臂和肩膀之活動力與肌肉力量的回復，並可減輕頸部及後背的疼痛及僵硬感。同時，適當的運動也可以增強體力與免疫力，讓病人可以更順利的完成治療。」 為了提供癌友運動與交流的場所與平台，癌症希望協會除了由專業老師定期舉辦瑜珈課程外，也特別編撰乳癌相關的衛教資訊，免費提供給乳癌病友，欲報名或有相關問題詢問之癌症病友與家屬歡迎至癌症希望協會官網www.ecancer.org.tw下載或電話（02）3322-6286洽詢 。

文／高雄市立凱旋醫院院長　陳正宗98年8月7日起；莫拉克颱風夾帶狂風惡水肆虐台灣，其影響層面包括農、漁、觀光等相關產業，損失人命與財產無法估計，同時各項民生物資波動、遷村重建、投資信心、疫病流行，以及未來將面對的災後症候群等嚴重議題，相繼撲面而來。乃台灣史上繼921震災後的最重大的災難。因此在緊急階段；除災區人命援助、收容安置作業、維生管線損壞等處置；應積極作為外，公部門與民間團體在災難心理衛生工作，更從災民們的生、心、社會、靈性的傷處進行整合與處置。98年8月16日衛生署醫事處，聚集全國精神醫療網負責人、各相關學協會；於高雄市立凱旋醫院召開「莫拉克颱風災後心理衛生第一次工作協調會議 」，全國精神心理衛生精英共聚一堂，同為此次災難奉獻心力。由於風災重創台灣南區，全國精神醫療網核心醫院的醫護團隊包括草屯、嘉南、凱旋等，均在第一階段便啟動災難心理衛生服務機制。在高雄市政府衛生局指導與啟動機制下，高雄市立凱旋醫院自98年8月10日起身負高高屏精神醫療網八八水災後心理重建之任務，已於急性期（一個月）直接服務77人次，關懷249人次；恢復期（六個月）直接服務352人次，關懷572人次。院方也因此榮獲行政院衛生署之感謝狀，給予投入災區不遺餘力的凱旋團隊莫大的鼓舞。對於八八水災過後，災區滿目瘡痍的景象，許多民眾或許還記憶猶新。當新的年度到來，除了國土復育，居民安置，更重要的是如何幫助災民們恢復安樂穩定的生活，重建喜樂健康的心靈。在即將步入重建期前（99年3月），醫院人員再次深入高雄縣那瑪夏鄉為未來災後心理重建規劃，面對面聆聽災民的需求。災民事實上非常熱情，本院院長率同科主任、醫師一行4人前往一家民宿，該負責人立即端出鄒族年糕分享愉悅，顯見其受災但熱情仍在，接著在311早餐店，老闆喊出：「你們來，我們才會好！」，讓我們了解他們希望大家到災區觀光消費，用行動支持災區重建，也讓大家看見原鄉旺盛的生命力；在此次先驅行動中，本院集資5萬元以上實際至災區採購，了解災區當地需求，返院後於一週內解決其需求，並學習休閒旅遊之規劃，那瑪夏鄉陸續舉辦的活動有3/28～4/26「春戀螢火蟲」；4/14～4/18「尋根之旅」、4/25「布農族射耳祭」、5/9「蜜桃豐情季」、5/16「鄒族河祭」及其後續之「垂釣活動」。陳正宗 院長特別呼籲災後重建很長遠，醫療專業由本院支援，災區復甦活絡需靠全民支持，又正逢農曆春節九天連續假期，若春節期間無預定出遊計畫之國人，可至災區出遊，不僅放鬆自我身心，更能品嚐當地美味農產品、分享美好風景及濃濃的人情味，此刻正值春回大地，生機復甦的時節，那瑪夏鄉燦若繁星的螢火蟲，鮮豔欲滴的水蜜桃，與各式的農產品（茶葉、芋頭、竹筍、李子等）、原鄉部落文化的體驗（射耳祭），以及熱情接待的居民們等待國人造訪一同分享。風雨無情，人間有愛，請支持春遊到災區，用心傳遞溫暖，感受幸福。