依據內政部截至99年2月統計資料，臺北市65歲以上老人近33萬人，若以臺灣失智症協會（2004年）針對65歲以上老人其失智症盛行率概算約5%，北市失智症患者應超過1萬6,000人。再就社會局資料顯示，至99年2月底，臺北市65歲以上領有失智症身心障礙手冊者有4,737人，中山區371人，顯示大多數失智症患者隱藏於社區中，其家屬或誤以為是正常老化或因名譽諱忌等原因不願公開，因此，失智症的預防保健與高危險群的健康促進是臺北市中山區健康服務中心的重要工作之一。早年失智症診療較不被社會熟悉，截至目前為止亦無任何一種藥物可以完全治癒，患者因為認知功能障礙，在生活上會造成家屬之困擾，摸索走來艱辛又無助，長期下來主要照顧者更成為憂鬱症的高危險群，中山區健康服務中心辦理支持性照護活動，讓失智老人可得到最溫暖的照護，更希望失智症家屬不要忘記笑容，願藉著經驗分享傳播給深陷痛苦的失智症家屬。75歲的徐太太是一位失智症重度患者，她原為美術老師，13年前歷經親人過世引發憂鬱，性情改變，開始容易忘東忘西、最後失去生活自理能力。她的照護者徐先生從中山區健康服務中心護士關懷訪視與相關衛教手冊中得知，原來現在衛生單位就失智長者照護有一系列的策略，使家屬感到有所期盼，也願意分享照護經驗；呼應健康服務中心所辦理的失智照護活動，甚至於社區中推廣笑功，期望人人都能一笑解憂愁再笑治百病。多年來徐先生尋求中西醫併治外，以愛心耐心陪伴照護，用熟悉的音樂輔療，以輕柔的言語讚美，每天定時外出散步，近更自拍DVD讓懷舊的照片與樂曲企圖讓徐太太留住笑容，現在的徐家已少了憂傷多了笑聲。近年中山區健康服務中心，積極從事社區篩檢、關懷訪視、衛教宣導與資源轉介，在失智症的照護上不遺餘力。如辦理活動，透過多元的肢體律動、感官刺激課程與團體關懷互動，激發長者重拾信心得到愉悅，減緩失智症病情發展。又如邀請心理諮商師教導家屬紓壓解憂與尋求資源之方法，另結合社區資源辦理家庭照顧者培訓與家屬支持團體，提供長者臨托服務，讓家屬專心學習照護知能，相互支持與交流經驗，減輕家屬身心負荷，得以喘息紓壓。親愛的失智症的家屬們！「您有多久不曾開懷大笑？」看到曾經親密的家人漸漸變得陌生，那煎熬又漫長的照護歷程，那心力交瘁與徬徨無助，臺北市中山區健康服務中心看得到，也願一路相隨關懷與照護。臺北市中山區健康服務中心網站http://www.zshc.taipei.gov.tw/。

溫差變化大容易引起心血管不適而導致中風，臺北縣立醫院日前就有2個案例，都是在早上起床後不幸中風。縣醫神經內科蔡東融醫師呼籲民眾要做好預防措施，如醒來後宜先動動手腳再掀開棉被，以避免環境溫度的過度變化；高血壓患者更應按時服藥，可降低腦中風的風險。蔡東融醫師表示，案例一的52歲女性患者，平日無任何不適。她是在早晨起床進食後突然右側肢體無力並且言語困難，家人緊急送醫，確定是心律不整引起腦中風。案例二的60歲男性患者有高血壓，但不規則服藥，也是在早晨起床時左側手腳麻木就醫，經檢查後確定為腦缺血性中風。腦中風是因為急性腦血管阻塞或破裂出血，因傷害腦神經而導致肢體無力、麻木、說話不清、甚至陷入昏迷或死亡。其中，腦血管阻塞約佔70～80％，又可分為血栓性及栓塞性腦中風，致病因子包括心臟病、心律不整、心肌梗塞、動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等。中風雖然可怕，但卻是可以預防的，包括避免環境溫度的過度變化，如泡溫泉或寒流低溫時切記保暖、避免過度勞累、脫水、便秘及情緒激動等，更應該要注意心臟病、血壓、血糖、血脂及飲食控制與規則運動等。另一項預防中風的有效利器則是健康檢查，經由精密的檢驗儀器，不僅可以快速篩檢出有無腦中風的危險因子並加以控制，也可以讓其他潛伏的病兆無所遁形，達到早期發現早期治療的目的。

注意力不集中過動症（Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD 又稱為注意力不足過動症或注意力缺失過動症），是學齡期兒童最常見的精神疾病，根據資料顯示，目前台灣約有5～7%的學齡兒童患有注意力不集中過動症，其中只有5%的孩童尋求正確就醫管道，就診率仍低於盛行率。林口長庚醫院兒童心智科梁歆宜醫師呼籲，家中有注意力不集中過動症孩童的家長應積極面對，鼓勵孩童就醫，及早讓孩童接受治療，以避免影響孩童心智發育，進而出現自信心低落，人際關係的問題或是行為偏差。怎樣判定孩童患有注意力不集中過動症，根據美國精神疾患診斷標準 （DSM-IV），要符合下列條件，除了過動、衝動及注意力不足等症狀，需持續超過六個月之外，另外還包括在七歲以前，開始出現症狀，在兩個或兩個以上的不同情境出現（如：學校、家裡、公共場所），並造成社會、學業或生活功能上的損害。因此ADHD孩童，常因衝動、不專心、自我控制薄弱，常見的不只課業學習有困難，也常會和同學之間發生衝突。梁歆宜醫師表示，門診中就有一名小四女童，除了注意力無法集中造成學習上的困難，另外，伴隨情緒衝動及愛發脾氣等症狀，因而經常和同學發生爭執，甚至被同儕孤立，變得退縮且沒有自信及情緒低落。經由門診評估後診斷為注意力不集中過動症，接受半年藥物及行為治療後，女童情緒平穩許多，與同學的相處變得較為融洽，也大幅降低了行為偏差的頻率。女童表示，隨著病情改善，她開始學習如何控制情緒及如何與同學相處，慢慢的交到了朋友，她也開始喜歡上學，這些進步都增加她繼續治療的動力；這也突顯出注意力不集中過動症的孩童在校適應的困境，包括同儕相處，自信心不足等問題。梁歆宜醫師進一步說明，在臨床案例中，曾經有位小二男童，上課中突然起身拿拖把至走廊拖地，拖完地後又若無其事走回座位，經由老師詢問才得知，原來是男童發現走廊上有一灘水漬，便突然興起拖地的念頭；類似如此脫序的行為，是注意力不集中過動症孩童在學校經常發生的情況。梁歆宜醫師提出，針對注意力不集中過動症孩童的學習策略，應盡量降低環境的干擾，包括教室座位的調整、減少桌面的干擾物；在課程設計的部分，可以結構化方式進行教學，以視覺導向替代聽覺導向，可大幅提升孩童的學習。另外，過度的處罰對於患有注意力不集中過動症的孩童並無幫助，應該以鼓勵代替處罰的方式，刺激學習動機，才能幫助孩童達成更好的學習效果。治療ADHD，除了行為治療外，更需要搭配藥物治療，梁歆宜醫師指出，ADHD症狀影響是24小時全天候的，從起床到入睡都需要持續的疾病控制，因此建議家長將治療藥物的時效性列為考量，如果藥物改善症狀的效果並非全天候，可能於藥效消退後，出現耐心不足、情緒衝動、心不在焉等症狀，恐將影響孩童學習成效和生活品質，並產生和同儕與家人間人際互動的問題。目前已有數百個國際研究證實，藥物治療是針對注意力不集中過動症最有效的治療方式。在藥物選擇方面，除了傳統的管制用藥中樞神經刺激劑外，現在新型的非中樞神經刺激劑（atomoxetine），屬於非管制藥品，藥性溫和，可以消除家長用藥疑慮。優點是一天只需服一次藥，藥效長達24小時，提供給容易健忘，無法定時服藥的孩童全天候的症狀改善，家長不必擔心孩童在學校或放學回家後，因藥效消退或未能及時服藥而產生偏差行為，有效減輕家長和老師的負擔，並提高孩童學習成效及社交能力。梁歆宜醫師建議，對待患有注意力不集中過動症的孩童，應適時給予正面鼓勵，增加孩童的自信心，藉由行為及藥物雙管齊下的治療方式，加上孩童本身、家長、老師、醫護人員的協調合作，才能發揮改善病症的最佳療效。

新的植牙診療方式不斷推陳出新，造成植牙手術費用不斷的上揚，尤其人工植牙價錢昂貴，動輒叫價8～10萬，對許多民眾來說，是一筆不小的醫療支出，因此許多消費者便陷入醫療支出與醫療品質的掙扎，植牙專科醫師盧家正提醒民眾，千萬不可貪小便宜，若誤使用到未經核可的植牙體，品質不但沒有保障，還可能賠上牙齒的健康。門診中就有一個這樣的例子，50歲出頭的黃先生，左半邊假牙裡的真牙已經蛀的所剩無幾，他堅持不去牙科檢查，覺得用另一側的牙齒也能咀嚼食物，一點兒也不妨礙進食，可是每當吃飯時，黃先生卻只能吃一些稀軟的食物，子女看在眼裡，一直勸他儘快去植牙，黃先生卻以植牙手術費用昂貴為理由一直拖延，直到影響咀嚼功能，危害健康了才就診。盧家正醫師表示，牙齒有問題就應該趕處理，晚了可能需要花更多時間與金錢才能補救，反而得不償失。盧家正醫師解釋，植牙手術費用的差異和植牙體材質的選擇有很大的關係。植牙體在材質面有鈦金屬，也有氫氧磷灰石塗層、鈦合金等不同的材質，依品牌價格落差頗大。但盧醫師強調，價格只是參考指標之一，貴的不一定就好，重要的是須由專業醫師依患者的齒顎狀況來挑選適合的植牙體。有些民眾覺得植牙手術費用高，所以選擇採用假牙治療，盧家正醫師表示，人工植牙與傳統假牙的最大不同處，在於植牙較為美觀自然容易清潔、穩定性佳且、可避免磨損犧牲健康的鄰牙，但患者是否適合植牙手術還是要諮詢專業牙科醫師，參照病人的個別情況而定，如患有心血管疾病、嚴重糖尿病、惡性腫瘤等疾病，或是內分泌失調、骨代謝異常，服用抗凝劑或骨質疏鬆症藥物等的患者，則較不建議進行植牙手術。依台灣的稅務法規，若因牙齒疾病必須做植牙、假牙的醫療費及器材費，報稅時可以憑醫師出具的診斷證明及收據列報扣除抵稅，如果您想要如此做的話要存放好這些收據，隔年申報個人綜合所得稅時可採用列舉扣除方式，從所得總額中減除醫療費以節省稅金，減輕患者經濟負擔。不過，牙齒美容相關手術這一類不屬於治療性質的花費是不能提出申報抵稅的，民眾在治療前可詢問相關服務醫療院所，千萬別讓自己的醫療權益「稅」著了。

一般人總覺得，跌倒摔斷骨頭，照顧好再生就好了，但許多老人家，往往因為骨折，才發現骨質已經疏鬆得很嚴重，甚至一跌不起。在台灣隨著老年人口的增加，骨折已成為主要的健康照護問題，其中老人家髖關節骨折的死亡率高達百分之五至二十，多數是因為骨折帶來的併發症。花蓮慈院骨科主治醫師邵柏洲說明，老人跌倒的原因很多，包括腳沒有力氣、步態不穩、頭暈、有疾病在身、營養不良、藥物影響及環境等因素。即使足不出戶，家中也是老人最容易跌倒的地方，因老人視力不佳，家裡的門檻、階梯、地面物品，高低落差地方、濕滑地方，都可能讓老人家跌倒。另外，憂鬱症也可能是造成跌倒的原因。因為，憂鬱症可能讓老人更害怕面對社會，足不出戶，長期下來造成肢體無力、體力衰退，連走路功能都會退化，或是老人因體力衰退，擔心跌倒，不敢再走路，[因此加速活動及社交功能的退化，反而加重憂鬱症的病情。邵柏洲表示，一般人總覺得，跌倒摔斷骨頭，照顧好再生就好了，但許多老人家，往往因為骨折，才發現骨質已經疏鬆得很嚴重，甚至一跌不起。另外，骨折所造成的行動不便，常會導致昂貴的住院費用及漫長的復健過程，長期下來令家屬與老人家身心交瘁。邵柏洲舉例，一位方姓阿嬤，勞動了一輩子，全身筋骨幾乎都出現問題。本身就有腰椎壓迫性骨折，不能久站、久坐的方阿嬤，平日必須藉由輪椅輔助行走，卻有次不小心在住家附近的巷子跌倒，阿嬤這一摔，卻摔裂了右側髖關節，緊急送往醫院，接受醫師建議，開刀治療後，才挽救了阿嬤的行動能力。「雖然沒有辦法俐落地跪坐在蒲團上，但幸好自己還可以走，至少不會對家人造成困擾。」另一位林姓患者，因為老年的退化，讓他的膝蓋就像氣象台一樣，風還沒吹過來就先痠痛，嚴重時甚至還用爬行才能前進。因為左膝不能彎曲，如廁對林姓患者而言更是一大折磨，還要家人攙扶才能如廁。這名病友在不堪其擾之下，才決定接受邵柏洲醫師換置人工關節。手術後，這名林姓患者「走」出病苦陰霾，迎接開心的人生。

臺灣日本腦炎流行季節主要在每年5至10月，高峰期通常出現在6至7月，於5月前接種疫苗，以避免感染。根據行政院衛生署疾病管制局資料顯示，全國日本腦炎確診病例96年37例（臺北市3例）、97年17例（臺北市0例）、98年18例（臺北市0例）。疫苗接種是預防日本腦炎最直接、有效且符合經濟效益的方法之一。為配合流行季節，幼兒疫苗接種時程為出生年滿15個月接種第一劑，間隔2週接種第二劑，隔年再接種第三劑，國小一年級學童於學校集中接種第四劑，始有效產生免疫力。日本腦炎又稱夏季腦炎，被列為第三類法定傳染病，主要發生在夏天，傳染窩以豬、鳥類及病媒蚊成蚊為主，藉由三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊等病媒蚊叮咬傳播，通常小孩及老人感染後較容易發生臨床症狀，初期症狀類似感冒如發燒、頭痛、疲倦或無菌性腦膜炎等，若出現頸部僵硬、抽搐、意識不清等腦炎症狀，有10～30％會死亡，即使存活，約有一半的病例會殘留智力障礙、情緒依賴、動作遲緩、顫抖、自律神經失調、運動神經麻痺和精神病症狀等後遺症。臺北市政府衛生局呼籲，要有效預防日本腦炎，除了平日要做好環境衛生及防蚊工作外，依規定時程完成預防接種是重要課題。請家長務必記得於今年3至5月攜帶家中滿15個月的幼兒及健康手冊至本市預防注射合約醫療院所接種日本腦炎疫苗，只需自付掛號費及診察費；另該局於3月起已陸續至本市各公私立國小為一年級學童進行校園預防接種工作。若有任何疑問，可洽詢衛生局預防接種諮詢專線：（02）2375-4341，將有專人為您服務。

母親節將至，寵愛媽咪的貼心子女無不希望打造一份讓媽媽難忘的母親節禮物，整形外科王家儀醫師表示，台灣的複合式微整型療程是媽媽們接受度很高的項目之一，因此每到母親節前夕，很容易看到子女帶著母親至診所諮詢的現象，像是近日門診中就有對妯娌帶著婆婆進行美容諮詢，希望藉由複合式療程改善婆婆長期累積的肌膚問題。經由調查發現，40至50歲的媽媽們，多半因家庭責任或生活習慣而疏於肌膚保養，導致肌膚加速老化及暗沉，使得細紋隨著年齡漸漸浮現。現今醫學美容技術進步，媽咪們想擁有青春美肌已不再是夢想，只要積極作好抗老的保養工作，就能延遲肌膚老化的速度。王家儀醫師建議，針對熟齡的肌膚，以電波拉皮搭配飛梭雷射的電波複合式療程，能涵蓋所有的保養步驟，而新式的電波拉皮問世，更讓不少愛美又怕痛的媽媽們趨之若鶩。王醫師表示，新型CPT探頭可以冷卻表皮層，大幅降低患者的疼痛感，且新探頭增加了不同以往的震動設計，能有效針對患者的肌膚細紋及在意部位，進行重點治療。王家儀醫師說明，邁入40歲以上的女性，容易因肌膚真皮層內的膠原蛋白、彈性纖維受到破壞，使得表皮層逐漸萎縮，藉由電波拉皮搭配飛梭雷射的複合式療程，能有效達到抗皺、勻白、緊緻、活化等功效，通常只要一次療程就足以解決肌膚的各項問題，讓肌膚回復年輕，重拾青春無痕的容顏。王家儀醫師提醒，子女在幫母親挑選療程前，應諮詢專業的皮膚科或整形外科醫師，由醫師建議適當的複合式療程，並針對母親膚質狀況進行施打方式及能量上的調整，術後也應加強肌膚照護、維持生活作息的規律，並勤加肌膚保養，才能獲得較佳的治療效果，讓媽咪保有青春美肌！

近日食品內含肉毒桿菌致死的新聞事件，讓民眾紛紛開始詢問到底肉毒桿菌安不安全？食品中致命的肉毒桿菌素和一般醫學美容中使用的有何不同？皮膚科盧靜怡醫師表示，肉毒桿菌素是一種會造成神經麻痺的毒素，共分為五種。其中應用於醫學美容的肉毒桿菌素是經過萃取、純化、稀釋過濃度的種類。除非是在不適當的部位施打或是施打劑量過量，才有可能造成顏面肌肉麻痺，或表情不自然等的疑慮。在身體或臉部的肉毒桿菌的注射一般而言是沒有危險性的，唯一要小心的部位是脖子。在美國曾發生注射肉毒桿菌造成危險的病例，其實並不是發生在醫學美容的應用，而是發生於治療斜頸症。斜頸症由於需在脖子的部位，注射大量的肉毒桿菌，若是注射劑量過多或注射部位不當，都有可能會造成呼吸道肌肉功能的衰竭，而造成死亡。一般注射於顏面部位的肉毒桿菌只要是在正確部位注射，施打適當劑量，則不需要在安全性的考量上過度憂慮。盧靜怡醫師說明，食品中的肉毒桿菌是屬於自動產生的肉毒桿菌素，也就是直接自然發酵後產生的毒素。這種狀況就如同像花生放久後產生的黃麴毒素一樣，而自然產生的毒素本來就有相當的致死危險性。然而，同樣的毒素，在經過例如萃取、純化、或稀釋等方式，便可變身成為應用於醫學治療的良方。例如用來抵抗細菌與抑制發炎的盤尼西林素，也是從細菌中萃取出來的。簡單來說，在身體或臉部的肉毒桿菌注射一般而言是沒有危險性的，只要是在正確部位注射、施打適當劑量，並謹慎選擇專業的醫師，便不需要在安全性的考量上過度憂慮。

常見老人家莫名的流淚，甚至還需要頻頻擦拭。臺北縣立醫院眼科醫師俞函杰表示，這就是俗稱的「流目油」有的還會合併刺激或異物感，讓人相當不舒服。流目油主要是因為淚液排出受阻或過多，建議您趕緊尋求眼科醫師診療，好好保護您的靈魂之窗。正常狀況，眼窩外上方的淚腺會分泌眼淚來潤濕眼球表面。大部分會從下眼瞼內側的淚點流出，經由淚管、淚囊、鼻淚管而後流到鼻腔。當這個排出系統的某個部分受到阻塞時，眼淚就沒有辦法順利排出，而造成流目油。常見的有鼻淚管阻塞，可以施用鼻淚管氣球擴張術和淚囊鼻腔造孔術改善。另外如睫毛倒插，乾眼症或眼瞼炎的患者，因眼球表面受到刺激，導致淚液分泌過多而流目油。睫毛倒插以睫毛拔除為主，嚴重者需要睫毛囊破壞或眼瞼手術治療。乾眼症和眼瞼炎則以藥物治療為主。預防眼瞼炎最重要的就是眼瞼緣清潔、眼瞼熱敷和按摩。用稀釋的嬰兒洗髮精將小毛巾或棉籤沾濕後，輕輕地抹在睫毛根部，一分鐘後用清水洗淨。熱毛巾熱敷時，每一分鐘間以水平方向按摩眼瞼數次，約五分鐘。另外，眼瞼外翻、內翻或結膜鬆弛，也會使得淚液無法順利排出。外翻或內翻需要整形手術，結膜鬆弛可以先藥物控制，嚴重者再施以手術。所以，流目油的原因相當多。同時患有兩種以上原因的人也不在少數，建議您找專業的眼科醫師檢查，以找出原因並接受治療。

鄧先生，因下巴長青春痘自行清擠後，臉上產生多處蟹足腫樣疤痕，患部持續擴大長達15公分，胸口及腋下患部更導致肩關節活動受限，求治臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳玉娟醫師門診，陳玉娟醫師使用針灸治療12次後，疤痕明顯縮小改善。另一位陳小姐七年多前剖腹生產，超過20公分的術後傷口開始不定時發癢甚至有組織液滲出，經埋線治療15次後，半年多來未再發作。而賴小姐是因胸口蟹足腫一直紅腫癢且持續擴大，經針灸治療10次後紅腫痛消退、顏色變淡，原蟹足腫1公分隆起部位變平整。施小姐，陰部蟹足腫，有組織滲液、紅癢痛，苦不堪言，針灸治療後症狀改善良好。傳統醫學科主治醫師陳玉娟表示，蟹足腫為一種不正常增生的疤痕組織， 伴隨著刺痛、劇癢，更甚者紅腫、隆起，不斷往外擴散，狀如蟹足的外觀，對病人的心理影響甚鉅。陳玉娟醫師指出，關於蟹足腫的治療方式非常多元，有傳統的類固醇局部注射、矽膠貼布、外用藥膏，到雷射、液態氮、抗癌藥物注射，乃至於美容整形手術、肉毒桿菌、脈衝光等。由於蟹足腫復發率極高，大部分的患者終其一生必須跟它纏鬥。北醫附醫傳統醫學科門診，因蟹足腫來求診的病患越來越多，陳玉娟醫師表示，大陸的治療文獻多以外用藥物敷貼或直接注射藥物於病兆，在台灣的醫療法令並不適用，而且中藥劑型不易為一般民眾認同。北醫附醫使用針灸或是埋線在患部治療，不但可以有效果，而且費用低廉。用毫針刺激不但可以抑制纖維母細胞生長及血管增生，還可以讓傷口平整，而且不會有越刺激疤痕組織越長大的危險。針灸在臨床上還可用作痘疤坑洞填補，幫助膠原蛋白新生，以及雙下巴、魚尾紋的消除，另外色素沉澱造成的斑點也有幫助，是雷射以外另一經濟實惠的好選擇。陳玉娟醫師指出，蟹足腫的病因多為體質或遺傳因素，25～35歲的年輕女性為好發族群。蟹足腫常見的好發部位為肩膀、胸前、關節部位等；而手術疤痕、灼燙傷疤痕、摔傷、青春痘疤痕等，都是蟹足腫的先趨病灶。根據一項調查顯示，在卡介苗注射部位發生蟹足腫機會約達百分之十，是否有這方面體質，只要檢查自身接種卡介苗的部位，是否產生隆起疤痕即可判定。